Adakah kita bercakap tentang hipertensi portal?

Pernahkah anda mendengar tentang keadaan ini yang dipanggil `(Hipertensi Portal)`? Anda mungkin mendapati namanya agak pelik dan sukar difahami. Tetapi ini adalah keadaan yang boleh berlaku di hati kita, memerlukan sedikit penjagaan, dan boleh menjadi serius. Mari kita bincangkan perkara ini hari ini secara ringkas, dengan cara yang anda boleh fahami, seolah-olah seseorang yang rapat dengan anda sedang menerangkannya kepada anda, okay?

Apakah hipertensi portal?

Secara ringkasnya, "Hipertensi Portal" ialah apabila tekanan darah dalam saluran darah utama (`vena portal`) yang bersambung dengan hati anda dan sistem vena kecil (`sistem vena portal`) yang bercabang daripadanya meningkat melebihi paras normal. Bayangkan terdapat vena besar di perut anda yang mengumpul darah kotor dari organ seperti perut, usus, pankreas dan limpa anda dan membawanya ke hati anda. Itulah yang kita panggil "vena portal" atau vena portal. Sistem yang dibentuk oleh banyak vena kecil yang bersambung dengan vena utama ini dipanggil "sistem vena portal" atau sistem vena portal.

Hati kita merupakan organ yang sangat penting. Hatilah yang membersihkan darah yang terkumpul, mengasingkan nutrien yang diperlukan, dan menghantarnya kembali ke jantung untuk mengedarkannya ke seluruh badan.

Sekarang, jika atas sebab tertentu aliran darah ke hati melalui `(vena portal)` ini disekat, atau jika perjalanan itu perlahan, tekanan dalam keseluruhan sistem vena itu secara beransur-ansur meningkat. Sama seperti apabila paip air disekat di tengah, tekanan air di dalam paip juga meningkat. Itulah yang kita panggil `(Hipertensi Portal)` apabila tekanan meningkat.

Kemudian badan kita cuba mengatasi tekanan yang meningkat ini. Jadi, ia mula menghantar darah ke vena lain, biasanya vena yang lebih kecil, di mana kurang darah mengalir, seolah-olah memintas jalan utama yang tersekat. Tetapi apabila darah tambahan itu masuk, vena kecil itu tidak dapat mengendalikannya dan meregang, menjadi lebih besar, dan dindingnya boleh menjadi sangat lemah. Kadangkala vena yang lemah ini boleh 'membocorkan' cecair ke dalam perut, atau vena boleh pecah dan berdarah secara tiba-tiba. Ini adalah perkara yang paling berbahaya.

Siapakah yang lebih berkemungkinan menghidap "Hipertensi Portal"?

Di negara-negara Barat, punca utama keadaan ini selalunya adalah penyakit yang dipanggil sirosis hati. Sirosis ialah keadaan di mana hati rosak dari semasa ke semasa, dan sel-sel hati yang sihat digantikan dengan tisu parut (tisu keras dan berserat). Parut ini menyebabkan halangan besar kepada aliran darah melalui hati melalui vena portal. Ia seperti batu yang menyekat jalan.

Di bahagian lain dunia, contohnya di beberapa negara Afrika dan Asia, ia juga biasa berlaku disebabkan oleh jangkitan parasit yang dipanggil "schistosomiasis." Parasit ini merosakkan saluran darah di hati. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, lebih daripada 230 juta orang di seluruh dunia menghidap jangkitan ini.

Seberapa seriuskah situasi ini?

Komplikasi yang disebabkan oleh `(Hipertensi Portal)` kadangkala boleh mengancam nyawa., terutamanya pendarahan dalaman. Bukan semua orang mendapat komplikasi ini, tetapi risiko meningkat apabila tekanan dalam sistem vena meningkat. Semakin tinggi tekanan, semakin besar kemungkinan vena menjadi membesar, lemah, dan pecah.

Malah, hipertensi portal dan komplikasinya adalah punca utama kemasukan ke hospital dan, dalam beberapa kes, kematian bagi penghidap sirosis hati.

Apakah 5 simptom utama `(Hipertensi Portal)`?

Satu masalah dengan ini ialah, dalam banyak kes, mungkin tiada gejala luaran sehingga komplikasi timbul. Pertimbangkan bahawa kira-kira 90% penghidap sirosis mengalami hipertensi portal yang berkembang di dalam badan mereka sebelum mereka menunjukkan gejala. Selain itu, kira-kira 40% mungkin sudah mempunyai vena yang membesar yang dipanggil varises, tanpa sebarang amaran.

Simptom pertama yang muncul biasanya berkaitan dengan urat baru, membesar, bocor dan berdarah. Ia adalah:

• Muntah darah (mungkin juga berwarna seperti serbuk kopi).
• Darah dalam najis (selalunya hitam pekat, berair, atau kadangkala merah).
• Perut tiba-tiba menjadi lebih besar dan terasa penuh, berserta pertambahan berat badan yang cepat. (Ini disebabkan oleh perut yang dipenuhi air).
• Bengkak pada kaki, terutamanya buku lali (edema) .
• Berasa sedikit keliru, hilang kesedaran, kadangkala terlupa siapa diri anda dan di mana anda berada (kekeliruan mental) .

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat `(Hipertensi Portal)`?

Keadaan ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Mari kita lihat satu persatu:

• ``Ascites``: `` Ascites`` ialah pengumpulan cecair seperti air di dalam perut daripada vena yang membesar dan lemah, yang bocor ke dalam rongga perut (``rongga peritoneal``). Ini boleh menyebabkan perut membengkak dan terasa kembung, dan boleh menyebabkan hilang selera makan dan kesukaran penghadaman. Dalam beberapa kes yang teruk, cecair ini juga boleh bergerak ke dada, menjadikannya sukar untuk bernafas. Ia juga meningkatkan risiko mendapat jangkitan di dalam perut (``peritonitis``).

• Pendarahan gastrousus: Urat yang membesar dalam saluran penghadaman (esofagus, perut, usus) (varises) boleh pecah dan berdarah. Yang paling biasa berlaku ialah varises esofagus . Ini adalah urat yang paling dekat dengan kulit dan mempunyai dinding yang sangat nipis, jadi ia mudah pecah. Urat di dinding perut juga boleh membengkak (ini dipanggil gastropati hipertensi portal) dan, dalam kes yang teruk, ia boleh berdarah. Jika pendarahan ini berterusan , anemia , atau kekurangan darah dalam badan, boleh berlaku.

• `Hipersplenisme`:Apabila aliran darah melalui limpa berkurangan, limpa akan membengkak dengan lebih banyak darah dan menumbuhkan saluran darah baharu untuk menampung darah tambahan ini. Limpa yang membesar menjadi terlalu aktif dan mula mengeluarkan sel-sel yang lebih penting daripada darah badan (contohnya, platelet , yang membantu pembekuan darah, dan sel darah putih , yang penting untuk imuniti). Ini boleh menyebabkan pembekuan darah berkurangan (pendarahan lebih mudah), dan sistem imun yang lemah (mudah jatuh sakit).

• Oksigen darah rendah: Bagi sesetengah orang, "Hipertensi Portal" ini menyebabkan saluran darah di paru-paru menjadi luas secara luar biasa. Kemudian paru-paru tidak dapat memindahkan oksigen ke darah dengan betul. Akibatnya, paras oksigen darah rendah "(hipoksemia)" . Keadaan khusus ini juga dipanggil "(sindrom hepatopulmonari)" .

• Kegagalan buah pinggang: Saluran darah yang melebar yang disebabkan oleh hipertensi portal boleh menyempitkan saluran darah di tempat lain di dalam badan (terutamanya yang membekalkan darah ke buah pinggang). Jika ini berlaku di buah pinggang, bekalan darah ke buah pinggang berkurangan, menyebabkan kegagalan buah pinggang . Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi sangat serius, juga dikenali sebagai sindrom hepatorenal .

• Kerosakan kognitif ringan: Apabila badan kita cuba menyesuaikan diri dengan hipertensi portal, ia akan menghasilkan saluran darah baharu (shunt) yang memintas hati. Tetapi apabila darah memintas hati dan terus ke dalam peredaran darah, toksin yang sepatutnya dibersihkan oleh hati tidak dibersihkan. Toksin ini kemudiannya terkumpul di dalam darah dan secara beransur-ansur menjejaskan fungsi otak. Anda mungkin mengalami simptom sementara seperti kekeliruan, pertuturan yang tidak jelas, dan kehilangan kesedaran. Ini dipanggil ensefalopati hepatik .

Apakah punca utama Hipertensi Portal?

Seperti yang telah kita bincangkan sedikit sebelum ini, terdapat beberapa sebab utama:

• Sirosis hati: Ini adalah punca yang paling biasa. Sirosis biasanya merupakan peringkat terakhir penyakit hati jangka panjang. Ia paling kerap disebabkan oleh jangkitan virus seperti hepatitis C virus, hepatitis yang disebabkan oleh alkohol dan penyakit hati berlemak bukan alkohol . Tisu parut ini menyekat aliran darah melalui hati.

• 'Granuloma hati':Granuloma ialah himpunan sel radang yang berlaku dengan pelbagai jangkitan (contohnya, schistosomiasis) dan penyakit radang. Granuloma menyerupai tumor kecil dan boleh menyekat sistem vena portal. Granuloma selalunya merupakan pelopor kepada perkembangan fibrosis hati yang lebih lewat.

• Gumpalan darah (Trombosis): Jika gumpalan darah (trombosis) terbentuk di mana-mana sahaja dalam sistem vena portal, ia boleh menyekat aliran darah ke hati, melalui hati atau keluar dari hati. Ini boleh disebabkan oleh banyak punca, termasuk beberapa gangguan darah yang diwarisi.

Bagaimanakah anda tahu jika anda menghidap `(Hipertensi Portal)`?

Untuk mengetahui dengan pasti sama ada ini benar, anda perlu mengukur tekanan dalam vena hati. Ini melibatkan memasukkan tiub kecil (kateter) ke dalam vena. Walau bagaimanapun, ini adalah ujian yang agak sukar dan rumit, dan ia biasanya tidak dilakukan dengan mudah, dan bukan semua orang memerlukannya.

Mujurlah, doktor boleh mendiagnosis keadaan ini (Hipertensi Portal) berdasarkan tanda dan gejala klinikal. Iaitu, apa yang anda katakan dan apa yang mereka lihat semasa mereka memeriksa anda. Imbasan dan ujian darah boleh mengesahkan syak wasangka ini.

Apakah tanda-tanda yang akan disyaki oleh doktor untuk Hipertensi Portal?

• Urat yang membesar (varises) (terutamanya jika dilihat semasa endoskopi).
• Limpa yang membesar (sama ada semasa palpasi atau semasa imbasan).
• Bukti darah mengalir melalui saluran penghadaman.
• Terdapat cecair di dalam perut (asites).
• Tanda-tanda sedikit penurunan fungsi otak (seperti yang dinyatakan sebelum ini, tanda-tanda `encephalopathy hepatik`).
• Jika ujian darah menunjukkan bahawa bilangan jenis sel tertentu dalam darah (cth. platelet, sel darah putih) adalah rendah.
• Tanda-tandanya termasuk mudah lebam dan pendarahan yang berlebihan.

Apakah ujian yang dilakukan untuk mengesahkan keadaan ini?

• Ujian darah: Ujian darah boleh memberitahu anda banyak tentang apa yang berlaku di organ anda, terutamanya hati dan buah pinggang anda. Panel metabolik yang komprehensif boleh memeriksa sebarang masalah dengan buah pinggang dan hati anda. Kiraan darah lengkap (CBC) boleh memeriksa sebarang limpa yang terlalu aktif yang membuang terlalu banyak sel darah putih atau platelet. Ia juga boleh memeriksa gangguan darah tertentu yang boleh menyebabkan hipertensi portal, atau anemia yang disebabkan oleh pendarahan dalaman.

• Ujian pengimejan: Imbasan ultrabunyi dan imbasan CT boleh membantu menentukan sama ada sirosis wujud, asites wujud, organ seperti limpa membesar, sistem vena portal membesar, dan vena baharu terbentuk. Ultrabunyi Doppler amat berguna.Seseorang boleh mengambil gambar darah yang mengalir di dalam vena. Ia dapat mengesan dengan jelas penyumbatan dalam aliran darah, dan sama ada vena tersebut lebar atau sempit secara luar biasa.

• Endoskopi: Jika anda mempunyai tanda-tanda pendarahan dari saluran penghadaman anda (darah dalam muntah anda, darah dalam najis anda), doktor anda mungkin perlu melakukan endoskopi. Endoskopi atas melibatkan memasukkan tiub panjang dan nipis (endoskop) dengan kamera melalui mulut anda untuk memeriksa esofagus, perut dan bahagian pertama usus kecil anda (duodenum). Doktor akan mencari vena yang membesar yang dipanggil varises, sama ada ia berdarah dan sama ada terdapat kawasan pendarahan berdekatan. Bahagian yang terbaik ialah jika anda melihat pendarahan, mereka selalunya boleh memasukkan instrumen khas melalui endoskopi untuk menghentikan pendarahan.

Apakah rawatan untuk `(Hipertensi Portal)`?

Sama ada Hipertensi Portal boleh disembuhkan sepenuhnya bergantung kepada punca yang mendasarinya. Contohnya, jika jangkitan atau darah beku adalah puncanya, doktor anda mungkin boleh merawat punca yang mendasarinya dengan ubat-ubatan, dan Hipertensi Portal anda akan beransur-ansur bertambah baik, dan kadangkala hilang sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, jika terdapat parut hati yang meluas, seperti sirosis, ia biasanya tidak hilang. Ini bermakna parut tersebut tidak hilang. Oleh itu, hipertensi portal mungkin berterusan. Dalam kebanyakan kes, rawatan bertujuan untuk mengawal komplikasi berbahaya hipertensi portal dan meminimumkan kerosakan yang disebabkannya. Doktor mula-mula cuba mengawal keadaan akut (cth. pendarahan) dan kemudian beralih kepada penyelesaian jangka panjang.

Rawatan barisan pertama untuk menghentikan pendarahan dari saluran penghadaman:

• Terapi endoskopik: Doktor merawat pendarahan secara tiba-tiba melalui endoskopi. Kaedah-kaedah ini termasuk skleroterapi (menyuntik ubat khas ke dalam vena yang berdarah untuk menyebabkannya mengecut dan mengawal pendarahan) dan pengikatan ( mengikat vena yang berdarah dengan getah kecil untuk menghentikan pendarahan).
• Ubat: Doktor anda mungkin menetapkan ubat-ubatan, sama ada bersama atau secara berasingan daripada terapi endoskopik, untuk mengurangkan tekanan pada vena varikos anda dan mengurangkan risiko pendarahan semula. Ubat-ubatan yang dipanggil beta-blocker boleh membantu mengurangkan tekanan portal, manakala vasokonstriktor boleh membantu menyempitkan vena yang membesar dan mengurangkan pendarahan.

Rawatan barisan pertama untuk komplikasi lain:

• Jika terdapat `(sindrom hepatopulmonari)` (kekurangan oksigen dalam darah), oksigen diberikan `(Terapi oksigen)` .
• Dialisis jika terdapat sindrom hepatorenal (kegagalan buah pinggang).
• Jika anda menghidap ensefalopati hepatik (masalah fungsi otak), terdapat ubat-ubatan yang boleh membantu.
• Parasentesis ialah penyingkiran cecair berlebihan dari abdomen akibat asites (pengumpulan cecair di dalam abdomen) dan sampel cecair tersebut diambil untuk memeriksa peritonitis (jangkitan pada abdomen).

Rawatan barisan kedua (jika pendarahan atau komplikasi lain berterusan):

Kadangkala, jika pendarahan tidak dapat dihentikan atau komplikasi lain berterusan, doktor akan menggunakan rawatan barisan kedua. Dua kaedah utama ialah pembedahan "shunt". Ini digunakan untuk mengubah laluan aliran darah dalam "sistem vena portal" dan mengurangkan tekanan.

• Shunt portosistemik intrahepatik transjugular (TIPS): Ini adalah prosedur bukan pembedahan. Menggunakan imej sinar-X, ahli radiologi intervensi meletakkan stent (tiub jejaring kecil) di dalam hati anda. Mereka menggunakan jarum untuk membuat terowong melalui hati dan menyambungkan vena portal terus ke vena di hati (vena hepatik). Ini membolehkan darah mengalir melalui terowong, sekali gus mengurangkan tekanan. Stent diletakkan untuk memastikan terowong terbuka. Ini adalah prosedur yang sangat berkesan, tetapi lama-kelamaan, stent boleh tersumbat, dan anda mungkin perlu membaikinya semula (prosedur berulang).

• Shunt splenorenal distal (DSRS): Ini adalah prosedur pembedahan. Bagi sesetengah orang, ia mungkin pilihan yang lebih baik daripada TIPS. Walau bagaimanapun, anda perlu cukup sihat untuk menjalani pembedahan dan tempoh pemulihan. Walau bagaimanapun, ia mungkin lebih berkesan dalam mengawal penyakit ini dalam jangka masa panjang. Prosedur ini melibatkan penyingkiran vena limpa anda dari hati anda dan menyambungkannya ke vena buah pinggang kiri. Ini secara selektif mengurangkan aliran darah dan tekanan ke hati dan limpa.

Akhir sekali, bagi mereka yang mempunyai penyakit hati yang sangat teruk yang tidak dapat dikawal dengan rawatan lain, pemindahan hati mungkin dipertimbangkan.

Apakah jenis penjagaan susulan yang saya perlukan?

Selepas semua rawatan ini , adalah penting untuk terus berada di bawah pengawasan perubatan. Anda perlu memberi perhatian kepada keadaan anda. Anda perlu berjumpa doktor anda secara berkala untuk tahun pertama selepas rawatan untuk melihat sama ada rawatan masih berkesan dan jika terdapat sebarang komplikasi baharu yang timbul. Selepas itu, anda perlu berjumpa doktor anda sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk menjalani imbasan hati dan ujian darah untuk memeriksa fungsi hati anda. Ini seperti kereta yang diservis, anda perlu terus menjaganya.

Apa yang boleh saya jangkakan dengan situasi ini?

Prognosis dan pemulihan anda bergantung pada betapa teruknya hipertensi portal anda, sama ada anda mengalami pendarahan varises, dan sama ada anda mempunyai komplikasi lain.Malah, risiko kematian akibat pendarahan pertama boleh mencecah setinggi 40%. Jika anda berdarah lagi selepas rawatan, risiko kematian akibat pendarahan seterusnya adalah hampir 30%. Risikonya lebih tinggi jika sirosis anda teruk. Walau bagaimanapun, jika penyakit hati masih boleh diuruskan pada peringkat awal, dan rawatan dilakukan dengan segera, risikonya dapat dikurangkan.

Bagaimanakah saya boleh mencegah `(Hipertensi Portal)`?

Cara terbaik untuk mencegah "(Hipertensi Portal)" ini adalah dengan cuba menghentikan perkembangan penyakit hati jangka panjang jika boleh. Anda tidak dapat mengawal semua punca, tetapi beberapa punca yang paling biasa boleh dikawal jika dikesan lebih awal.

• Penyakit hati yang disebabkan oleh penggunaan alkohol, atau penyakit hati yang disebabkan oleh penyakit metabolik (contohnya, penyakit hati berlemak bukan alkohol), selalunya boleh diperbaiki dengan diet dan perubahan gaya hidup sihat (seperti senaman).
• Hepatitis C boleh disembuhkan sepenuhnya dengan ubat-ubatan antivirus baharu. Oleh itu, adalah sangat penting untuk menjalani ujian hepatitis C sekurang-kurangnya sekali seumur hidup anda.

Bagaimanakah saya menjaga diri saya semasa menghidap `(Hipertensi Portal)`?

Ini mungkin perjalanan yang sukar, tetapi anda tidak keseorangan.

• Kekal berhubung dengan pasukan perubatan anda, termasuk doktor dan jururawat anda. Dengar dengan teliti dan ikuti apa yang mereka katakan.
• Pergilah menjalani pemeriksaan kesihatan tepat pada waktunya, ambil ubat anda seperti yang diarahkan oleh doktor, pada masa yang diarahkan. Jangan terlepas walau sehari pun.
• Sentiasa berunding dengan doktor anda sebelum mengambil sebarang ubat baharu (sama ada untuk penyakit lain atau vitamin).
• Berhenti minum alkohol sepenuhnya, atau kurangkan sebanyak mungkin. Ini adalah salah satu manfaat terbesar untuk hati.
• Anda mungkin perlu mengikuti diet rendah natrium , terutamanya jika anda mengalami kembung perut. Atau anda mungkin perlu mengikuti pelan diet yang direka khusus untuk anda. Adalah idea yang baik untuk mendapatkan nasihat daripada pakar pemakanan.
• Anda mungkin mempunyai keadaan berkaitan lain (contohnya, diabetes, kolesterol tinggi). Bantu kawalnya dengan perubahan diet dan gaya hidup.

Oleh kerana keadaan ini, yang dipanggil "Hipertensi Portal", menjejaskan begitu banyak organ, merawatnya boleh terasa seperti memadamkan api yang membakar di tempat yang berbeza. Anda mungkin terkejut, malah takut, apabila mengetahui bahawa penyakit hati boleh menjejaskan vena di perut, esofagus, paru-paru, dan buah pinggang anda. Ini boleh menjadi kejutan besar, terutamanya jika anda tidak pernah mengalami sebarang gejala penyakit hati. Tetapi perkara yang paling penting ialah jika anda mengenalinya lebih awal dan merawatnya dengan betul, anda akan mempunyai kelebihan yang besar dalam mengawal "Hipertensi Portal", dan komplikasinya. Jadi jangan takut, dan jika anda mempunyai sebarang keraguan, berjumpalah dengan doktor untuk mendapatkan nasihat.

Mesej Akhir untuk Dibawa Pulang

Baiklah, daripada apa yang telah kita bincangkan, saya harap anda telah mendapat pemahaman yang lebih baik tentang `(Hipertensi Portal)`. Berikut adalah perkara utama yang perlu diingat:

• Hipertensi portal ialah peningkatan tekanan dalam vena yang bersambung ke hati. Ini boleh menjadi keadaan yang serius .
• Punca yang paling biasa ialah sirosis hati. Oleh itu, melindungi hati adalah sangat penting.
• Selalunya, gejala mungkin tidak muncul pada peringkat awal. Oleh itu, jika anda mempunyai faktor risiko (contohnya, penyakit hati kronik, hepatitis), dapatkan pemeriksaan perubatan secara berkala.
• Jika anda mengalami simptom seperti muntah darah, najis hitam, atau perut buncit , berjumpalah dengan doktor dengan segera.
• Terdapat rawatan, tetapi adalah lebih baik untuk mengenalinya lebih awal dan memulakan rawatan.
• Ikut arahan doktor anda dengan tepat, ambil ubat anda dengan betul, dan buat perubahan gaya hidup yang diperlukan.

Jika anda mempunyai sebarang soalan lanjut tentang ini, jangan teragak-agak untuk berbincang dengan doktor anda. Kekal sihat!

Hipertensi Portal , Hati, Tekanan Vena Portal, Sirosis, Hematemesis, Asites, Penyakit Hati, (Sirosis), (Varises), (Asites)