Apabila anda sedang hamil, harapan terbesar anda adalah untuk melahirkan bayi yang sihat. Walau bagaimanapun, kadangkala proses bersalin boleh berlangsung lebih lama daripada yang anda jangkakan. Kami memanggilnya 'Persalinan Berpanjangan'. Walaupun istilah ini mungkin kedengaran agak menakutkan, memahaminya sepenuhnya dapat membantu mengurangkan kebimbangan anda.
Apakah Buruh Berpanjangan?
Secara ringkasnya, proses bersalin yang berpanjangan merujuk kepada proses bersalin yang mengambil masa lebih lama daripada purata. Sesetengah ibu mengalami kontraksi selama berjam-jam tanpa dapat maju ke peringkat kelahiran seterusnya. Dalam tempoh sebegini, matlamat utama kami sebagai penyedia penjagaan kesihatan di Nirogi Lanka adalah untuk memastikan anda dan bayi anda kekal sihat dan selamat bersalin.
Berapa jam yang menentukan proses bersalin yang berpanjangan?
Secara amnya,
- Bagi ibu yang baru bersalin , jika proses bersalin berlangsung selama 25 jam atau lebih,
- Bagi ibu yang pernah melahirkan anak sebelum ini , jika proses bersalin berlangsung selama 20 jam atau lebih,
kami menganggapnya sebagai kes bersalin yang berpanjangan.
Fikirkan begini: kelahiran pertama yang biasa biasanya berlangsung antara 12 dan 24 jam, manakala kelahiran berikutnya biasanya mengambil masa kira-kira 8 hingga 10 jam. Jika kelahiran anda melebihi jangka masa standard ini, kami akan memberi tumpuan kepada pengurusan keadaan khusus ini.
Apa yang berlaku semasa proses bersalin yang berpanjangan?
Dalam tempoh ini, dua isu utama biasanya berlaku:
1. Serviks anda berhenti membuka (mengembang) sebelum mencapai 10 sentimeter penuh yang diperlukan untuk kelahiran. Serviks ialah bahagian bawah uterus anda yang terbuka semasa proses bersalin.
2. Secara alternatif, walaupun serviks telah dibuka sepenuhnya, bayi berhenti bergerak ke saluran kelahiran.
Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?
Bersalin yang berpanjangan sebenarnya tidak begitu biasa. Hanya kira-kira 8% kehamilan menghadapi situasi ini. Walau bagaimanapun, ia merupakan faktor utama dalam kira-kira satu pertiga daripada semua prosedur pembedahan Caesarean .
Apakah risiko yang berkaitan dengan kelahiran yang berpanjangan?
Kegagalan untuk maju semasa peringkat pertama proses bersalin jarang menyebabkan komplikasi besar, walaupun ia boleh menyebabkan anda berasa letih secara fizikal dan mental. Walau bagaimanapun, jika proses bersalin berlarutan semasa peringkat kedua , ia boleh menjadi lebih serius dan meningkatkan risiko:
- Jangkitan .
- Pendarahan selepas bersalin (pendarahan berlebihan selepas bersalin).
- Isu masa hadapan dengan inkontinens kencing .
- Risiko prolaps organ pelvis pada masa hadapan.
- Pecahnya rahim (walaupun ini sangat jarang berlaku).
Apabila proses bersalin berlarutan, anda lebih cenderung memerlukan campur tangan perubatan. Contohnya, doktor anda mungkin perlu menggunakan alat seperti vakum atau forsep untuk membantu bayi keluar. Ia juga meningkatkan kemungkinan memerlukan pembedahan Caesarean .
Bolehkah proses bersalin yang berpanjangan menjejaskan bayi?
Ya, keadaan ini boleh menimbulkan risiko tertentu kepada bayi, termasuk:
- Jangkitan (sering berjangkit dari ibu kepada bayi).
- Kecemasan janin, seperti kadar denyutan jantung yang menurun .
- Asfiksia perinatal (kekurangan oksigen semasa lahir).
- Distosia bahu (bahu bayi tersekat di saluran kelahiran).
Apakah yang menyebabkan proses bersalin menjadi berpanjangan?
Seperti yang anda sedia maklum, terdapat dua peringkat proses bersalin. Peringkat pertama adalah dari permulaan pengecutan rahim sehingga serviks melebar sepenuhnya. Peringkat kedua adalah dari pelebaran penuh sehingga bayi dilahirkan.
Pada peringkat pertama , serviks anda akan menipis (effacement). Jika proses ini perlahan, jumlah tempohnya akan meningkat. Punca utamanya selalunya adalah pengecutan rahim yang tidak mencukupi. Kadangkala, ubat penahan sakit seperti morfin yang diberikan pada awal proses bersalin boleh melemahkan pengecutan ini dan melambatkan kemajuan.
Peringkat kedua dianggap berpanjangan jika ia berlangsung lebih daripada 3 hingga 4 jam bagi ibu yang baru melahirkan anak, atau lebih daripada 2 hingga 3 jam bagi mereka yang pernah melahirkan anak sebelum ini.
Faktor-faktor biasa dalam peringkat kedua termasuk:
- Bayi yang lebih besar daripada purata.
- Saluran kelahiran yang sempit.
- Pelvis anda mungkin tidak cukup besar untuk bayi turun dengan mudah.
- Pengecutan rahim yang tidak cukup kuat.
Selain itu, kajian telah menunjukkan bahawa faktor psikologi seperti kebimbangan, tekanan, dan ketakutan semasa bersalin juga boleh menyumbang kepada proses yang mengambil masa yang lebih lama.
Bagaimana pula dengan merokok dan epidural?
Bolehkah merokok melambatkan proses bersalin?
Walaupun merokok bukanlah penyebab langsung kelahiran berpanjangan, beberapa kajian menunjukkan bahawa perokok mempunyai risiko yang lebih tinggi mengalaminya berbanding bukan perokok. Satu kajian menunjukkan kadar pembedahan Caesarean yang lebih tinggi dalam kalangan mereka yang merokok. Oleh itu, doktor di Nirogi Lanka mengesyorkan berhenti merokok sebelum mengandung, kerana ia boleh menyebabkan masalah kesihatan yang ketara untuk anda dan bayi anda.
Adakah epidural memanjangkan proses bersalin?
Tidak. Tiada kaitan langsung antara menerima epidural dan proses bersalin yang berpanjangan. Malah, terdapat bukti bahawa epidural boleh membantu anda berehat, malah berpotensi mempercepatkan peringkat pertama proses bersalin.
Bagaimanakah saya tahu jika saya sedang bersalin dalam tempoh yang lama?
Tanda utamanya ialah kekurangan kemajuan atau hanya kemajuan yang sangat minimum dalam tempoh yang lama. Jika anda seorang ibu kali pertama dan tempoh bersalin melebihi 25 jam, atau 20 jam untuk kelahiran berikutnya, kemungkinan besar proses bersalin anda diklasifikasikan sebagai berpanjangan. Walau bagaimanapun, sila ingat bahawa jika anda mengalami proses bersalin secara teraruh , tempohnya mungkin secara semula jadi lebih lama daripada proses bersalin spontan.
Bagaimanakah doktor menentukan sama ada terdapat 'Kegagalan untuk Kemajuan'?
Doktor anda akan memeriksa serviks anda untuk menilai tahap penipisan (penipisan) dan pengembangan (pembukaan) . Pada peringkat pertama, serviks anda perlu mencapai 10cm. Pada peringkat kedua, bayi mesti turun. Jika anda telah bersalin selama kira-kira 20 jam dan bayi belum dilahirkan, pasukan perubatan anda mungkin akan mengklasifikasikan proses bersalin anda sebagai berpanjangan.
Apa yang dilakukan jika proses bersalin berpanjangan?
Jika anda menghadapi peringkat pertama proses bersalin yang berpanjangan, matlamatnya adalah untuk menguatkan pengecutan rahim bagi membantu serviks mengembang. Doktor anda mungkin mengesyorkan perkara berikut:
- Jika sesuai, rangsangan puting . Ini membantu meningkatkan penghasilan oksitosin secara semula jadi, iaitu hormon yang menguatkan pengecutan rahim.
- Pecah membran buatan (AROM), juga dikenali sebagai amniotomi, di mana doktor anda sengaja memecahkan kantung berisi cecair.
- Pemberian ubat-ubatan seperti oksitosin (Pitocin®) atau agen lain untuk membantu mematangkan dan melembutkan serviks anda.
- Mandi air suam untuk membantu anda berehat dan kekal selesa.
Semasa peringkat kedua proses bersalin, doktor anda mungkin mencadangkan perkara berikut:
- Kerap menukar posisi atau berjalan.
- Mengutamakan rehat dan relaksasi.
- Memulakan ubat-ubatan, seperti oksitosin, untuk membantu melancarkan proses bersalin.
Apakah faktor risiko untuk bersalin berpanjangan?
Faktor-faktor tertentu boleh meningkatkan kemungkinan mengalami proses bersalin yang lebih lama. Ini termasuk:
- Kehamilan berganda, seperti mengandung anak kembar atau kembar tiga.
- Kedudukan janin, kerana sesetengah posisi boleh menjadikan laluan melalui saluran kelahiran lebih mencabar.
- Usia ibu yang lebih tua.
- Indeks Jisim Badan (BMI) yang Tinggi.
Bolehkah risiko ini diuruskan sebelum proses bersalin bermula?
Ya, beberapa faktor risiko boleh diuruskan. Contohnya, anda boleh berbincang dengan doktor tentang mengekalkan berat badan yang sihat sepanjang kehamilan anda, kerana BMI yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko bersalin yang berpanjangan.
Semasa proses bersalin, walaupun kepala bayi berada di bawah, jika bayi menghadap abdomen anda (kedudukan posterior oksiput), ia mungkin sukar untuk mereka bergerak melalui pelvis. Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin boleh membantu memutarkan bayi secara manual ke posisi yang lebih baik, menjadikan proses penurunan lebih mudah.
Walau bagaimanapun, beberapa faktor seperti usia ibu atau kehamilan kembar tidak boleh diubah. Oleh itu, adalah penting untuk membincangkan rancangan kelahiran anda dengan orang sokongan dan pasukan perubatan anda terlebih dahulu, termasuk strategi untuk menguruskan potensi kelewatan bersalin.
Apa yang berlaku jika proses bersalin menjadi berpanjangan?
Bersalin yang berpanjangan boleh menjadi pengalaman yang meletihkan secara fizikal, mental dan emosi. Sekiranya ini berlaku, pasukan perubatan anda akan memantau anda dengan teliti, melakukan pemeriksaan serviks secara berkala dan berpotensi mengesyorkan ubat-ubatan seperti oksitosin untuk menggalakkan perkembangan. Mereka juga akan memantau bayi dengan teliti bagi memastikan mereka tidak menunjukkan tanda-tanda tekanan janin.
Dalam tempoh ini, pendekatan terbaik anda adalah untuk memberi tumpuan kepada rehat, bersandar pada orang yang menyokong anda, dan cuba kekal sepositif mungkin.
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor tentang proses bersalin yang berpanjangan?
Walaupun proses bersalin yang berpanjangan tidak dapat dielakkan, jika anda percaya anda berisiko lebih tinggi, adalah berguna untuk mengadakan perbincangan terbuka dengan doktor anda. Pertimbangkan untuk bertanya soalan-soalan ini:
- Adakah saya berisiko lebih tinggi untuk bersalin dalam tempoh yang lama?
- Adakah terdapat langkah-langkah khusus yang boleh saya ambil untuk mengurangkan risiko ini?
- Apakah kedudukan bayi saya sekarang?
- Jika bayi tidak berada dalam posisi yang optimum, adakah cara untuk menggalakkan mereka berpaling?
- Bagaimanakah anda biasanya menguruskan proses bersalin yang berpanjangan?
- Apakah pilihan pengurusan kesakitan yang tersedia untuk saya?
Kata-kata terakhir untuk diingati
Walaupun proses bersalin yang berlangsung selama 20 jam atau lebih boleh terasa membebankan, pasukan perubatan anda sedang berusaha ke arah matlamat bersama: kelahiran yang selamat dan sihat untuk anda dan bayi anda. Jangan teragak-agak untuk berbincang secara jujur dengan doktor anda tentang pendekatan mereka dalam menguruskan proses bersalin. Jangan sekali-kali berasa takut untuk menyuarakan kebimbangan anda atau bertanya soalan. Ingat, bersama Nirogi Lanka, anda tidak pernah keseorangan dalam perjalanan ini.
