Adakah anak anda menghidap Cerebral Palsy? Mari kita ketahui tentang pembedahan SDR (Rizotomi Dorsal Selektif) ini

Sebagai ibu bapa, betapa sedihnya perasaan anda apabila melihat anak anda menghidap Cerebral Palsy, mengalami kesukaran berjalan, berlari, melompat, dan melakukan tugas harian? Amat sukar untuk melihat anak mengalami kekakuan kaki yang melampau, iaitu kekakuan otot (spastisiti), bukan? Hari ini kita akan bercakap tentang pembedahan khas yang boleh membantu kanak-kanak sedemikian.

Apakah itu Rhizotomi Dorsal Selektif (SDR)?

Secara ringkasnya, Rhizotomi Dorsal Selektif (SDR) ialah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengurangkan kekejangan otot (spastis) secara kekal pada kanak-kanak yang menghidap Cerebral Palsy.

Ini melibatkan pemotongan dan penyingkiran terpilih beberapa gentian saraf deria di tulang belakang bawah yang menyebabkan kekakuan pada kaki kanak-kanak. Tetapi jangan risau, pembedahan ini tidak akan melumpuhkan kaki kanak-kanak. Ia juga tidak akan menjejaskan pergerakan kaki.

Tetapi satu perkara yang perlu diingat: Untuk mendapatkan hasil terbaik daripada pembedahan ini, anda perlu menjalani terapi fizikal dan program pemulihan intensif selepas pembedahan. Selain itu, pembedahan ini tidak sesuai untuk semua kanak-kanak yang menghidap cerebral palsy.

Apakah keadaan yang dirawat dengan pembedahan SDR?

Doktor menggunakan pembedahan SDR ini untuk merawat kekejangan otot (spastis) pada kanak-kanak yang menghidap cerebral palsy.

Cerebral palsy ( CP ) ialah keadaan yang menjejaskan keupayaan kanak-kanak untuk mengawal otot mereka. Ia disebabkan oleh kerosakan pada bahagian otak yang mengawal pergerakan dan koordinasi. Ramai kanak-kanak dengan CP mempunyai keadaan yang dipanggil spastikiti . Ini bermakna apabila kanak-kanak cuba bergerak, atau kadangkala hanya berdiri tegak, sebahagian daripada otot tiba-tiba mengecut dan menjadi kaku. Ini boleh menyukarkan perkara seperti berjalan , menyebabkan kesakitan dan mengganggu aktiviti harian .

Pembedahan SDR terutamanya dilakukan pada kanak-kanak yang menghidap Palsi Serebrum Diplegik Spastik, yang hanya menjejaskan dua kaki, dan Palsi Serebrum Kuadriplegik Spastik, yang menjejaskan keempat-empat anggota badan dengan teruk.

Bagaimanakah pembedahan ini berfungsi?

Bayangkan, ketegangan normal otot dalam badan kita dikawal oleh satu proses dalam sistem saraf di saraf tunjang. Dalam hal ini, saraf deria membawa maklumat dari otot ke saraf tunjang, dan kemudian saraf motor kembali ke otot tersebut dan menyebabkannya mengecut.

Biasanya, proses ini dikawal oleh mesej dari otak kita. Ini bermakna kita boleh mengawal otot kita seperti yang kita mahukan. Walau bagaimanapun, dalam cerebral palsy, keupayaan otak untuk mengawalnya berkurangan. Akibatnya, sesetengah otot sentiasa mengecut dan kaku.

Pembedahan SDR boleh menghapuskan kekakuan berlebihan (spastisiti) ini. Pakar bedah hanya memilih dan memotong akar saraf deria yang tidak normal yang menyebabkan kekakuan ini. Inilah sebabnya mengapa kekakuan boleh dikurangkan tanpa menjejaskan fungsi lain. Semasa pembedahan, semua saraf ini diuji untuk mengetahui dengan tepat saraf mana yang berfungsi dengan baik dan saraf mana yang menjadi masalah.

Apabila kekakuan ini hilang, otot-otot di bawahnya boleh mula berfungsi secara normal. Kemudian, pergerakan kanak-kanak, seperti berjalan, akan bertambah baik. Selain itu, jika kekakuan ini berterusan, kemungkinan parut otot dan kecacatan sendi dan tulang (kontraktur) boleh dicegah dengan pembedahan ini.

Bagaimana untuk menyediakan kanak-kanak untuk pembedahan SDR?

Oleh kerana pembedahan SDR tidak sesuai untuk setiap kanak-kanak, anak anda akan menjalani proses pemeriksaan khas untuk melihat sama ada ia akan memberi manfaat kepada mereka. Untuk ini, beberapa doktor pakar akan memeriksa kanak-kanak tersebut.

Semua orang ini akan memeriksa kanak-kanak tersebut dan bekerjasama sebagai satu pasukan untuk memutuskan sama ada pembedahan SDR sesuai untuk kanak-kanak tersebut. Di samping itu, beberapa ujian lain mungkin akan dijalankan:

• Untuk merancang rawatan selepas pembedahan, ahli terapi fizikal dan pekerjaan merakam pergerakan dan aktiviti kanak-kanak melalui rakaman video.
• MRI otak untuk memastikan tiada keadaan neurologi lain.
• Bertemu dengan pakar bedah saraf untuk menerangkan risiko pembedahan dan proses pemulihan.
• Bertemu dengan pakar bius untuk memastikan anestesia selamat untuk kanak-kanak itu.

Apa yang berlaku semasa pembedahan?

Ini adalah langkah-langkah yang biasanya berlaku semasa pembedahan SDR.

1. Anestesia: Pakar bius memberi kanak-kanak anestesia. Ini menjadikan kanak-kanak mengantuk dan bebas daripada kesakitan semasa pembedahan.

2. Insisi: Pakar bedah saraf membuat insisi kecil di bahagian tengah belakang bawah kanak-kanak.

3. Pendedahan saraf: Melalui hirisan itu, "tingkap" kecil dibuat di antara tulang tulang belakang dan membran (dura) yang menutupi saraf tunjang, dan gentian saraf di bawahnya terdedah.

4. Pemisahan saraf: Seterusnya, saraf motor dan saraf deria dipisahkan. Saraf motor dilindungi untuk mengelakkan kerosakan.

5. Ujian saraf: Menggunakan elektrod, teknik yang dipanggil elektromiografi (EMG) digunakan untuk merangsang saraf deria. Ini dapat membantu menentukan saraf abnormal yang menyebabkan spastik dan saraf normal.

6. Pemotongan saraf:Kemudian, peratusan tertentu daripada saraf deria abnormal yang ditemui dipotong. Jumlah saraf yang dipotong berbeza-beza dari kanak-kanak ke kanak-kanak.

7. Menjahit hirisan: Selepas pemotongan saraf selesai, hirisan dijahit kembali dengan ditutup lapisan demi lapisan.

8. Bilik pemulihan: Selepas pembedahan, kanak-kanak itu akan dipantau di Unit Rawatan Rapi (ICU).

Pembedahan ini biasanya mengambil masa kira-kira empat atau lima jam.

Apa yang berlaku selepas pembedahan? Dan apakah faedahnya?

Selepas pembedahan, kanak-kanak perlu tinggal di hospital selama kira-kira lima hari. Dalam tempoh 24-48 jam pertama, kanak-kanak perlu terus berada di atas katil. Terapi fizikal akan bermula dalam masa beberapa hari.

Manfaat untuk kanak-kanak dengan CP yang hanya menjejaskan kaki (CP Diplegik Spastik):

• Berjalan dan mobiliti yang lebih baik.
• Peningkatan stamina.
• Mengurangkan jatuh dan keseimbangan yang lebih baik.
• Postur duduk dan berdiri yang baik.
• Pengurangan kesakitan yang disebabkan oleh spastik.

Manfaat untuk kanak-kanak dengan CP Kuadriplegik Spastik:

• Keupayaan untuk duduk dengan lebih selesa untuk jangka masa yang lebih lama.
• Mampu menggunakan tempat duduk tandas.
• Kebolehan mengendalikan kerusi roda secara bebas.

Selain itu, oleh kerana otot kurang tegang, penjaga menjadi lebih mudah untuk menukar lampin bayi dan memberinya makan.

Apakah risiko pembedahan ini?

Seperti mana-mana pembedahan, SDR mempunyai risiko kecil.

Komplikasi jangka pendek:

• Jangkitan
• Pendarahan
• Kebocoran cecair serebrospinal (CSF)

Komplikasi kekal (sangat jarang berlaku):

• Hipersensitiviti terhadap sentuhan (hiperesthesia), kadangkala disertai dengan kesakitan.
• Kehilangan kawalan kencing (inkontinens kencing).
• Kehilangan kawalan usus (inkontinens usus).
• Kelemahan atau kehilangan keupayaan berjalan sebelum ini.

Jangan risau, pasukan perubatan anak anda akan menerangkan semua risiko ini kepada anda dengan teliti sebelum pembedahan.

Masa pemulihan dan kepentingan terapi fizikal

Terapi fizikal dan terapi pekerjaan adalah sangat penting selepas pembedahan. Program pemulihan ini penting untuk mencapai hasil pembedahan.

Ahli terapi fizikal akan melakukan senaman untuk menguatkan, meregangkan dan memperbaiki otot kanak-kanak. Ahli terapi pekerjaan akan membantu kanak-kanak menjadi lebih berdikari di rumah dan di sekolah.

Sebelum anak anda meninggalkan hospital, ahli terapi akan memberikan penjelasan yang jelas tentang senaman dan rawatan yang perlu anda lakukan di rumah. Anda perlu melakukan rawatan ini beberapa hari seminggu selama 3-6 bulan.

Jika anda perasan sebarang tanda komplikasi selepas pembedahan anak anda, seperti jangkitan luka atau kehilangan kawalan kencing, hubungi doktor anda dengan segera.