Sakit kepala dan masalah penglihatan yang datang dengan penuaan: Mari kita pelajari tentang Arteritis Sel Gergasi (GCA) atau Arteritis Temporal?

Adakah warga emas dalam keluarga anda, mungkin ibu, bapa, atau nenek anda, sering mengadu sakit kepala? Adakah penglihatan anda kelihatan sedikit lemah pada masa yang sama? Maka ini adalah sesuatu yang mungkin penting bagi anda. Hari ini kita akan bercakap tentang penyakit yang dipanggil Arteritis Sel Gergasi (GCA) , dahulunya dikenali sebagai Arteritis Temporal , yang biasanya menjejaskan orang dewasa. Tiada apa yang perlu ditakuti, perkara yang paling penting adalah menyedari perkara ini.

Apakah GCA? Mengapa ia boleh berbahaya?

Secara ringkasnya, Arteritis Sel Gergasi (GCA) ialah keadaan yang menyebabkan bengkak pada saluran darah besar di badan anda (terutamanya di kepala, leher, dan lengan). Doktor juga memanggilnya "vaskulitis." Apabila saluran darah membengkak dengan cara ini, dindingnya menebal, menyempitkan laluan darah. Anggaplah ia seperti paip air yang tersumbat daripada mengalir. Apabila aliran darah terganggu dengan cara ini, ia boleh merosakkan organ dan tisu penting yang dibekalkan darah oleh saluran darah tersebut.

Arteri temporal, yang terletak di kedua-dua belah dahi anda, membekalkan darah ke tengkorak, otot rahang dan saraf optik anda, iaitu saraf yang memberi anda penglihatan. Jika GCA menjejaskan arteri temporal ini, ia boleh menyebabkan komplikasi serius, seperti buta . GCA juga boleh menjejaskan aorta, saluran darah terbesar dalam badan dan cabang-cabangnya. Pembengkakan aorta ini dipanggil aortitis dan boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius.

GCA boleh berlaku bersama-sama dengan penyakit keradangan lain, Polymyalgia Rheumatica, atau PMR . Kita akan bercakap lebih lanjut tentang PMR kemudian.

Adakah GCA benar-benar keadaan yang serius?

Ya, GCA adalah keadaan yang boleh menjadi serius jika tidak didiagnosis dan dirawat lebih awal . Ini kerana:

• Penglihatan anda mungkin rosak . Anda mungkin tiba-tiba kehilangan penglihatan, atau anda mungkin menjadi buta pada sebelah atau kedua-dua belah mata.
• Saluran darah anda boleh rosak . Contohnya, keadaan yang dipanggil aneurisme, iaitu saluran darah yang membonjol seperti belon dan pecah, meningkatkan risiko ia pecah.
• Keadaan lain, seperti strok atau serangan iskemia sementara (juga dikenali sebagai "strok mini"), boleh berlaku.

Itulah sebabnya penting untuk mengetahui simptom-simptom ini.

Seberapa lazimkah GCA?

Walaupun GCA merupakan salah satu jenis vaskulitis yang paling biasa, ia merupakan penyakit yang agak jarang berlaku secara keseluruhan. Menurut statistik di Amerika Syarikat, hanya 19-23 bagi setiap 100,000 orang menghidap penyakit ini. Walaupun tiada statistik yang tepat di Sri Lanka, adalah baik untuk mengambil berat tentang perkara ini memandangkan populasi yang semakin tua semakin meningkat.

Apakah simptom-simptom GCA (Arteritis Temporal)?

Simptom utama dan paling biasa GCA adalah sakit kepala yang teruk dan berterusan yang terasa seperti sakit berdenyut-denyut pada satu atau kedua-dua belah kepala.Tetapi selain itu, gejala lain mungkin muncul:

• Rasa lembut apabila anda meletakkan tangan anda pada kulit kepala atau di kedua-dua belah dahi (di atas telinga).
• Sakit rahang , terutamanya semasa makan atau mengunyah.
• Masalah penglihatan : Penglihatan berganda, penglihatan kabur, atau kehilangan penglihatan secara tiba-tiba untuk jangka masa yang singkat.
• Keletihan .
• Demam .
• Hilang selera makan atau penurunan berat badan .
• Sakit otot : Sakit di bahu, lengan atas, pinggul, paha atas, belakang bawah dan punggung.

Ingat tak bila saya sebutkan satu lagi keadaan yang sering mengiringi GCA, iaitu Polymyalgia Rheumatica (PMR)? Ini juga merupakan keadaan yang menyebabkan bengkak. PMR menyebabkan kesakitan dan kekakuan yang teruk , terutamanya di bahu dan pinggul. PMR juga boleh berlaku dengan sendirinya (PMR lebih biasa berlaku dengan sendirinya berbanding GCA). Walau bagaimanapun, kira-kira 40-60% penghidap GCA juga akan menghidap PMR. Selain itu, 10-20% penghidap PMR sahaja akan menghidap GCA di kemudian hari.

Apakah punca GCA?

Penyelidik masih belum mengetahui punca sebenar GCA, tetapi ramai yang percaya ia adalah penyakit autoimun atau autoinflamasi. Secara ringkasnya, ia berlaku apabila sistem imun badan anda sendiri secara tersilap menyerang saluran darah anda yang sihat .

Penyakit ini paling biasa berlaku pada orang yang lebih tua, jadi sesetengah orang berpendapat ia berkaitan dengan penuaan. Ia juga dipercayai disebabkan oleh faktor genetik dan faktor persekitaran (seperti jangkitan yang mempengaruhi sistem imun).

Siapakah yang paling terjejas oleh GCA?

Walaupun sesiapa sahaja boleh menghidap GCA, orang berikut paling berisiko:

• Warga emas : GCA hampir selalu menjejaskan mereka yang berumur lebih 50 tahun. Risiko menghidap penyakit ini meningkat dengan usia. Ia paling biasa berlaku pada mereka yang berumur antara 70 dan 80 tahun.
• Wanita : Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, lelaki berisiko lebih tinggi mengalami kebutaan akibat penyakit ini.
• Orang kulit putih : Kajian telah menunjukkan bahawa GCA lebih kerap menjejaskan orang kulit putih keturunan Eropah Utara berbanding kumpulan etnik lain. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna kumpulan etnik lain tidak boleh menghidapnya.

Bagaimanakah GCA didiagnosis?

Jika anda mengalami simptom GCA, doktor anda akan bertanya tentang sejarah perubatan anda terlebih dahulu dan kemudian melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka akan memeriksa denyutan nadi yang lemah di lengan dan kaki anda. Mereka juga akan memeriksa kepala anda untuk melihat sama ada anda mengalami sebarang sakit pada kulit kepala anda dan sama ada arteri di kedua-dua belah dahi anda bengkak.

Apakah ujian yang digunakan untuk mendiagnosis GCA?

Doktor akan terlebih dahulu mengarahkan beberapa ujian darah untuk mengukur tahap keradangan di dalam badan anda. Contohnya:

• (Kadar Pemendapan Eritrosit) (ESR)
• `(Protein C-Reaktif)` (CRP)

Ujian ini boleh memberi anda gambaran tentang tahap keradangan dalam badan anda. Ia juga boleh mengukur tahap hemoglobin anda, bahagian pembawa oksigen dalam sel darah merah anda, untuk melihat sama ada anda mengalami anemia.

Jika doktor anda mengesyaki GCA (Arteritis Temporal), mereka mungkin akan mengarahkan ultrasound arteri temporal, iaitu ultrasound arteri di dahi anda. Atau, mereka mungkin akan mengarahkan biopsi arteri temporal . Ini melibatkan doktor terlatih yang mengambil sampel kecil arteri di dahi anda dan menghantarnya kepada pakar patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ini akan memeriksa tanda-tanda keradangan (vaskulitis) dalam arteri. Ini adalah ujian utama untuk mengesahkan GCA.

Kadangkala ujian ini juga mungkin diperlukan:

• Ujian imbasan ``(Tomografi Berkomputer)`` atau ``(CT)``
• Imbasan Pengimejan Resonans Magnetik (MRI)
• Ultrasound arteri besar
• Ujian imbasan `(Tomografi Pancaran Positron)` atau `(PET)`

Apakah rawatan untuk GCA (Arteritis Temporal)?

Rawatan untuk GCA harus dimulakan secepat mungkin, terutamanya untuk mencegah kehilangan penglihatan .

Rawatan utama adalah sejenis ubat yang dipanggil "glukokortikoid". Jenis ubat yang paling biasa ialah "prednison". Anda akan bermula dengan 40 hingga 60 miligram (mg) sehari (melalui mulut) dan secara beransur-ansur mengurangkan dos. Jika anda sudah mempunyai masalah penglihatan atau kehilangan penglihatan, doktor anda mungkin akan memberi anda dos "glukokortikoid" yang tinggi melalui kanula yang diletakkan di dalam vena ("(IV)").

Penting: Glukokortikoid adalah ubat yang sangat penting untuk mengawal GCA. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, jadi doktor anda akan memantau anda dengan teliti.

Glukokortikoid melemahkan sistem imun anda, yang boleh membuatkan anda lebih cenderung mendapat jangkitan dan menjadikannya lebih teruk . Ia juga boleh menipiskan tulang anda , meningkatkan risiko patah tulang.

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku termasuk:

• Katarak
• Tekanan darah tinggi
• Gula darah tinggi
• Insomnia
• Perubahan mood
• Kelemahan dan pengecutan otot, terutamanya di bahagian kaki
• Bengkak, terutamanya di muka dan kaki
• Pertambahan berat badan

Semasa anda mengambil glukokortikoid, doktor anda mungkin memeriksa kepadatan tulang anda. Dia juga mungkin mengesyorkan senaman, suplemen kalsium dan vitamin D, dan mungkin ubat-ubatan untuk mencegah osteoporosis (kehilangan tulang) bagi memastikan tulang anda kuat.

Pada tahun 2017, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan A.S. telah meluluskan ubat biologi baharu yang dipanggil tocilizumab (Actemra®) untuk rawatan GCA. Ubat ini diberikan sebagai suntikan di bawah kulit atau sebagai IV. Ia boleh membantu mengurangkan keperluan untuk glukokortikoid. Walau bagaimanapun, tocilizumab mempunyai kesan sampingannya sendiri, yang akan dijelaskan oleh doktor anda kepada anda.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengalami simptom GCA, tanda-tanda jangkitan, atau sebarang simptom baharu, berjumpa doktor dengan segera . Lawatan berkala ke doktor dan menjalani ujian darah serta imbasan boleh membantu mengesan kambuh ('kambuh') lebih awal.

Apakah soalan yang perlu saya tanya kepada doktor?

Anda boleh bertanya soalan kepada doktor anda seperti:

• Apakah rawatan yang anda cadangkan?
• Apakah kesan sampingan yang perlu saya ketahui semasa rawatan?
• Apa yang boleh saya lakukan untuk mengurangkan kesan sampingan rawatan?
• Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat keadaan ini?
• Bagaimanakah saya boleh memantau keadaan saya?
• Apakah simptom-simptom kambuh semula?
• Apakah simptom yang perlu saya hubungi anda?

Apakah jangka hayat seseorang yang menghidap GCA?

Menghidap GCA tidak didapati dapat memendekkan jangka hayat, tetapi pelbagai faktor boleh mempengaruhinya. Jika penyakit ini didiagnosis dan dirawat lebih awal, hasilnya sangat baik , dan gejala mula bertambah baik dalam beberapa hari.

Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat dengan segera, GCA boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti kehilangan penglihatan kekal, aneurisme dan lumpuh. Oleh itu, adalah sangat penting untuk berjumpa doktor dengan segera jika anda mempunyai simptom yang berkaitan dengan GCA.

Sebaik sahaja rawatan bermula, risiko utama yang anda hadapi adalah kesan sampingan rawatan . Selain itu, walaupun GCA pada mulanya sembuh dengan rawatan yang berjaya, ia kadangkala boleh kembali ('kambuh') . Penyelidik masih belum tahu mengapa ini berlaku.

Bagaimanakah saya menjaga diri saya semasa tinggal bersama GCA?

Hidup dengan GCA boleh menjadi mencabar. Untuk menguruskan keadaan anda dan mengawal kesan sampingan glukokortikoid, cuba perkara berikut:

• Makan makanan yang baik dan berkhasiat : seperti daging tanpa lemak, kekacang, bijirin penuh, buah-buahan segar dan sayur-sayuran.
• Dapatkan vitamin D dan kalsium yang mencukupi untuk melindungi tulang anda.
• Lakukan beberapa aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 30 minit sehari.
• Dapatkan sekurang-kurangnya tujuh hingga lapan jam tidur yang lena setiap malam.
• Ambil ubat yang ditetapkan kepada anda tepat pada waktunya .
• Berjumpalah dengan doktor anda secara berkala .
• Ambil langkah untuk melindungi diri anda daripada jangkitan .

Apakah perkara yang perlu saya elakkan apabila saya menghidap GCA?

Jika anda mempunyai GCA, sebaiknya elakkan perkara-perkara ini:

• Faktor yang meningkatkan risiko anda jatuh sakit : Oleh kerana ubat-ubatan untuk GCA melemahkan sistem imun anda, anda lebih cenderung untuk mendapat jangkitan. Tanya doktor anda tentang cara lain untuk mengurangkan risiko jangkitan anda, seperti mengelakkan diri daripada jatuh sakit, kerap mencuci tangan dan menjauhi orang yang sakit.
• Merokok : Merokok boleh meningkatkan risiko anda menghidap GCA. Kesihatan saluran darah anda akan bertambah baik sebaik sahaja anda berhenti merokok, yang akan memberi manfaat kepada anda seumur hidup.
• Pengambilan alkohol : Alkohol boleh menjejaskan kesihatan jantung dan saluran darah anda secara negatif. Ia juga boleh mempercepatkan kehilangan tulang dan berinteraksi dengan ubat-ubatan yang anda ambil untuk keadaan anda.

Beberapa perkara yang sangat penting (Mesej Bawa Pulang)

Arteritis Sel Gergasi (dahulunya Arteritis Temporal) boleh menjadi keadaan yang mencabar. Walau bagaimanapun, jika anda didiagnosis lebih awal dan mendapatkan pemeriksaan berkala dengan doktor yang berkelayakan, anda boleh mendapat hasil yang jauh lebih baik . Simptom dan kesan sampingan rawatan boleh menjejaskan kesihatan mental anda, kerja anda dan banyak aspek kehidupan anda. Tetapi anda tidak keseorangan. Mintalah doktor anda untuk membantu anda mencari kumpulan sokongan dengan orang yang telah melalui perkara yang serupa. Berkongsi pengalaman dan nasihat anda dengan orang lain boleh menjadi sumber keselesaan.

Ingat, jika anda mengalami sebarang gejala luar biasa seperti sakit kepala, sakit rahang atau masalah penglihatan (terutamanya jika anda berumur lebih 50 tahun), jangan abaikannya dan dapatkan nasihat perubatan dengan segera. Rawatan segera boleh mencegah komplikasi serius.

Arteritis Sel Gergasi , Arteritis Temporal, GCA, Sakit Kepala, Penglihatan, Pembengkakan Saluran Darah, Kesihatan Geriatrik, Polimialgia Reumatika, Prednison, Vaskulitis