Adakah si kecil anda mempunyai empat masalah jantung yang kompleks ini? (Tetralogi Fallot) - Mari kita bincangkan perkara ini!

Tetralogi Fallot, atau singkatannya ToF, ialah keadaan di mana empat keabnormalan berlaku bersama di jantung bayi anda semasa lahir. Masalah-masalah ini menyukarkan jantung bayi untuk mengepam darah beroksigen yang mencukupi ke seluruh badan. Anda tahu betapa pentingnya oksigen untuk semua benda di dalam badan kita berfungsi dengan baik. Adalah perkara biasa untuk berasa takut apabila anda mendengar tentang keadaan ini, tetapi mari kita bincangkannya secara terperinci supaya anda dapat memahaminya dengan lebih baik.

Mengapakah `(Tetralogi Fallot)` ini begitu istimewa? Apa yang berlaku di dalam jantung?

Secara ringkasnya, dalam jantung yang sihat, darah bergerak melalui laluan tertentu. Iaitu, darah yang terdeoksigen pergi ke paru-paru, mengambil oksigen, dan kemudian kembali ke jantung untuk diedarkan ke seluruh badan. Tetapi disebabkan oleh empat masalah struktur ini di jantung bayi yang menghidap "Tetralogi Fallot", sebahagian daripada darah yang terdeoksigen terus ke badan dan bukannya ke paru-paru. Inilah masalah utama.

Sekarang mari kita lihat apakah empat masalah jantung ini:

1. Kecacatan Septal Ventrikel (VSD) : Bayangkan jantung anda mempunyai dua ruang utama, satu di sebelah kanan dan satu di sebelah kiri. Apabila VSD berlaku di dinding antara kedua-duanya, darah terdeoksigen (darah biru) di ventrikel kanan bercampur dengan darah beroksigen (darah merah) di ventrikel kiri. Ini tidak baik, kerana badan memerlukan darah yang bersih dan beroksigen.

2. Stenosis Arteri Pulmonari : Salur darah utama yang membawa darah miskin oksigen dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru (arteri pulmonari) dan injapnya (injap) menjadi sempit. Ia seperti paip air yang tersumbat. Ini mengurangkan jumlah darah yang boleh masuk ke paru-paru dengan setiap degupan jantung. Ini mengehadkan jumlah oksigen yang boleh ditambah ke dalam darah.

3. Salur darah utama yang membawa darah ke badan berada di tempat yang salah (`Aorta yang Mengatasi`) : `(Aorta)` ialah saluran darah terbesar yang membawa darah beroksigen ke seluruh badan kita. Biasanya, ini bersambung dengan ruang kiri bawah jantung. Tetapi dengan `(VSD)`, `(Aorta)` ini terletak di atas kedua-dua ruang, membuka kepada kedua-duanya. Oleh kerana itu, kedua-dua darah yang kekurangan oksigen dan darah yang kaya dengan oksigen mula mengalir melalui `(Aorta)` ini ke badan. Secara terus terang, sebahagian daripada darah yang sepatutnya pergi ke paru-paru untuk mendapatkan oksigen pergi terus ke badan.

4. Pembesaran dinding ruang bawah kanan jantung (`Hipertrofi Ventrikel`) : Disebabkan oleh semua masalah yang dinyatakan di atas, terutamanya penyempitan saluran darah yang menghantar darah ke paru-paru, ruang bawah jantung (`(Ventrikel Kanan)`) perlu bekerja keras untuk mengepam darah. Sama seperti otot menjadi lebih besar apabila anda mengangkat berat, lapisan otot di dinding ruang ini juga menjadi lebih besar dari semasa ke semasa. Ini boleh mengganggu lagi fungsi jantung.

Apabila keempat-empat masalah ini bertemu, keadaan yang dikenali sebagai "Tetralogi Fallot" akan berlaku.

Seberapa lazimkah keadaan ini? Siapakah yang lebih berkemungkinan menghidapnya?

Tetralogi Fallot sebenarnya merupakan keadaan yang jarang berlaku.Menurut statistik Amerika, ini berlaku pada kira-kira satu dalam 2,000 bayi yang dilahirkan. Walau bagaimanapun, dalam kalangan penyakit jantung kongenital (`(Gangguan Jantung Kongenital)`), ini adalah keadaan yang agak biasa. Keadaan ini sedikit lebih biasa di kalangan bayi lelaki. Selain itu, doktor telah memerhatikan bahawa `(ToF)` juga boleh dilihat dalam kalangan bayi dengan komplikasi kromosom lain seperti `(Sindrom Down)`.

Jarang sekali, sesetengah orang mungkin mengalami masalah apabila dewasa jika mereka tidak dirawat pada zaman kanak-kanak.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis Tetralogi Fallot?

Doktor anda mungkin mengesan keadaan ini semasa kehamilan atau selepas bayi dilahirkan . Selalunya, ia didiagnosis dalam beberapa minggu atau bulan pertama selepas bayi dilahirkan.

Ujian pranatal

Jika imbasan ultrasound rutin semasa kehamilan menunjukkan sebarang keabnormalan pada jantung, doktor mungkin akan melakukan imbasan khas yang dipanggil ekokardiogram janin . Ini boleh dilakukan antara minggu ke-18 dan 22 kehamilan untuk melihat struktur jantung bayi dengan jelas dan menentukan sama ada terdapat sebarang masalah.

Ujian selepas bayi dilahirkan

Selepas bayi dilahirkan, apabila doktor memeriksa bayi dan mendengar degupan jantung, bunyi yang luar biasa (`Heart Murmur`) mungkin kedengaran. Ini adalah simptom biasa yang dilihat pada bayi dengan `(ToF)`.

Di samping itu, beberapa ujian lain sedang dijalankan untuk mengesahkan keadaan ini:

• Oksimetri Nadi : Ini adalah ujian yang sangat mudah dan tidak menyakitkan. Sebelum anda membawa bayi anda pulang, sensor kecil diletakkan pada lengan atau kaki bayi anda untuk mengukur tahap oksigen dalam darah mereka. Tahap oksigen yang rendah boleh menjadi tanda keadaan yang dipanggil (ToF).
• Ekokardiogram (juga dikenali sebagai gema) : Ini seperti imbasan. Ia menggunakan gelombang bunyi untuk melihat dengan jelas struktur jantung bayi, termasuk injap dan aliran darahnya.
• Imbasan X-ray dada atau CT Jantung : Ini kadangkala boleh menunjukkan rupa jantung yang "berbentuk but" yang tidak normal. Ini adalah ciri ToF.
• Elektrokardiogram (EKG atau ECG) : Ini menguji aktiviti elektrik jantung. Ia boleh mengesan sebarang keabnormalan dalam irama jantung atau sama ada ruang jantung bekerja terlalu keras.
• Kateterisasi Jantung : Ini adalah ujian yang sedikit lebih rumit. Ia hanya dilakukan jika perlu. Tiub kecil (kateter) dimasukkan melalui saluran darah di kaki atau lengan ke dalam jantung untuk mengukur tekanan di dalam jantung, mengambil sampel darah dan melihat strukturnya dengan lebih jelas.

Apabila mendiagnosis keadaan ini pada orang dewasa atau kanak-kanak yang sedikit lebih tua, ujian yang dinyatakan di atas, seperti `(EKG)` dan `(Kateterisasi Jantung)` boleh digunakan.

Bagaimanakah keadaan `(Tetralogi Fallot)` ini dirawat?

Rawatan utama untuk bayi dengan `(ToF)` adalah ubat-ubatan dan pembedahan . Sebagai langkah pertama, doktor mungkin memberi bayi ubat-ubatan seperti `(Beta-blocker)` untuk mengawal simptom bayi dan meningkatkan peredaran darah. Mereka juga mungkin memberikan oksigen tambahan.

Pembedahan untuk membetulkan keempat-empat masalah jantung ini biasanya dilakukan antara tiga dan enam bulan selepas bayi dilahirkan. Selepas pembedahan ini, cara darah mengalir melalui jantung kembali normal.

Apakah pilihan pembedahan yang ada?

Pilihan rawatan mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan bayi. Kadangkala, jika bayi sangat kecil atau sangat lemah, mungkin sukar untuk melakukan pembedahan besar sekaligus. Dalam kes sedemikian, pembedahan mudah (`(Pembedahan Paliatif)`) boleh dilakukan untuk mengawal simptom sementara sehingga bayi sedikit lebih besar dan lebih kuat. Hanya dengan itu `(Pembaikan Lengkap)` boleh dilakukan.

Terdapat beberapa prosedur pembedahan utama:

• Pembaikan Lengkap : Dalam prosedur ini, pakar bedah melebarkan injap yang menyempit dan laluan yang membawa darah ke paru-paru. Selain itu, lubang antara dua ruang bawah jantung (VSD) ditutup dengan tampalan.
• Prosedur BTT Shunt : Ini adalah pembedahan sementara yang disebut sebelum ini. Tiub kecil (Shunt) dimasukkan di antara arteri lengan bayi (Arteri Subklavia) dan arteri pulmonari (Arteri Pulmonari). Ini membolehkan lebih banyak darah mengalir ke paru-paru.
• Prosedur Kateter : Kadangkala, stent boleh dimasukkan ke dalam jantung melalui kateter tanpa pembedahan untuk memastikan ventrikel kanan terbuka. Ia juga boleh digunakan untuk mengelakkan duktus arteriosus paten bayi (tiub yang menghubungkan arteri pulmonari dan aorta) daripada tertutup.

Pembedahan untuk orang dewasa

Jarang sekali, sesetengah orang boleh hidup sehingga zaman kanak-kanak tanpa sebarang pembedahan dan mencapai usia dewasa. Pakar menasihatkan mereka yang sedemikian untuk menjalani pembedahan lengkap bagi mencegah komplikasi pada masa hadapan dan mengurangkan risiko kematian mengejut.

Dalam prosedur ini, pakar bedah yang pakar dalam penyakit jantung kongenital dewasa (VSD) akan menutup kecacatan tersebut dengan tampalan, membuka atrium kanan, dan membaiki atau menggantikan injap pulmonari. Arteri pulmonari, yang membekalkan darah ke kedua-dua paru-paru, akan diperbesarkan. Kadangkala tiub diletakkan di antara atrium kanan dan arteri pulmonari untuk meningkatkan aliran darah.

Kebanyakan orang dewasa yang menjalani pembaikan untuk kecacatan jantung (ToF) tidak memerlukan rawatan pembedahan lanjut, tetapi mereka harus terus berjumpa pakar kardiologi kongenital dewasa untuk susulan berkala.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan Tetralogi Fallot, kadangkala (dan kadangkala selepas beberapa ketika), beberapa komplikasi mungkin timbul. Tetapi jangan risau, doktor sentiasa memberi perhatian kepada perkara ini.

• Gangguan Elektrik: Tampalan yang menutup VSD kadangkala boleh mengganggu isyarat elektrik dari ruang atas jantung (Atria) ke ruang bawah (Ventrikel). Ini boleh diperbetulkan dengan perentak jantung. Dengan ToF yang dibaiki, terdapat risiko aritmia (degupan jantung tidak teratur) di kedua-dua ruang atas dan bawah jantung. Jika anda mengalami episod sinkop, anda harus diperiksa untuk ini.
• Kecacatan Septal Ventrikular Sisa : Kadangkala mungkin terdapat kebocoran kecil di sekitar tampalan yang digunakan untuk menutup VSD.
• Aneurisma : Tampalan yang digunakan untuk membaiki injap boleh menyebabkan bintik-bintik lemah pada injap membonjol keluar dan membentuk aneurisme (bonjolan seperti belon dalam saluran darah). Terdapat juga risiko yang lebih tinggi untuk menghidap aneurisme dalam aorta menaik.
• Isu Shunt : Disebabkan oleh shunt yang diletakkan semasa pembedahan sementara awal, masalah seperti penyempitan (stenosis), tekanan darah tinggi dalam arteri pulmonari dan ketegangan yang berlebihan pada bahagian kiri jantung boleh berlaku.
• Injap Bocor : Darah boleh bocor ke belakang melalui injap di paru-paru, aorta atau bahagian kanan jantung anda (Trikuspid). Kadangkala, injap pulmonari (Penggantian Injap) mungkin diperlukan.

Apa yang boleh anda jangkakan apabila hidup dengan keadaan ini?

Walaupun aliran darah di jantung kembali normal selepas pembedahan Tetralogi Fallot, masih terdapat beberapa perkara yang perlu anda atau anak anda ketahui:

• Risiko Jangkitan Jantung : Risiko endokarditis sedikit lebih tinggi. Oleh itu, anda harus berhati-hati dengan kesihatan pergigian anda. Doktor anda mungkin menasihati anda untuk mengambil antibiotik untuk mencegah jangkitan semasa rawatan pergigian.
• Perkembangan Lambat : Bayi dengan Tetralogi Fallot mungkin mengalami pertumbuhan yang perlahan dan pertambahan berat badan. Mereka mungkin memerlukan terapi fizikal, pertuturan atau pekerjaan.
• Risiko Kehamilan : Wanita yang lebih tua harus menjalani pemeriksaan jantung khas sebelum hamil. Risiko keguguran mungkin sedikit lebih tinggi daripada biasa.
• Sekatan Ubat : Sebagai orang dewasa, anda mungkin dikehendaki menggunakan hanya ubat-ubatan dan kaedah kawalan kelahiran tertentu untuk masalah jantung anda.

Apakah masa depan status `(ToF)`?

Dengan kemajuan sains perubatan, masa depan bayi dengan `(Tetralogi Fallot)` jauh lebih baik daripada sebelumnya. Rawatan pembedahan sangat berjaya dalam membetulkan kecacatan pada struktur jantung dan aliran darah. Kadar kejayaan pembedahan pada orang dewasa oleh pakar bedah jantung kongenital yang berpengalaman juga sangat tinggi.

Hari ini, kebanyakan bayi yang menjalani pembedahan untuk membetulkan Tetralogi Fallot menjalani kehidupan yang aktif. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat beberapa sekatan ke atas aktiviti berat, seperti sukan kompetitif. Kadar kelangsungan hidup jangka panjang selepas pembedahan ToF adalah sangat baik. Kebanyakan orang yang menjalani pembedahan hidup sehingga usia 30-an. Walau bagaimanapun, jika pembedahan tidak dilakukan, hanya kira-kira 1 daripada 3 orang yang menghidap Tetralogi Fallot akan hidup selama 10 tahun.

Sesetengah orang dewasa yang pernah menjalani pembedahan untuk Tetralogi Fallot semasa kecil mungkin mengalami masalah pada masa dewasa yang memerlukan ubat, rawatan perubatan atau pembedahan lanjut. Oleh itu, adalah penting bagi orang dewasa untuk berunding dengan pakar kardiologi mereka sebelum menjalani pembedahan pada bahagian badan yang lain.

Adakah apa-apa yang boleh saya lakukan untuk membuat bayi saya berasa lebih baik?

Sementara bayi anda sedang menunggu pembedahan, anda boleh membantunya apabila dia mengalami "tet spell" (apabila dia bertukar menjadi biru dan sukar bernafas). Apabila dia sukar bernafas, letakkan dia dalam posisi mencangkung dengan lututnya menyentuh dadanya . Posisi ini meningkatkan aliran darah ke paru-paru, yang dapat membantu bayi anda berasa lebih baik.

Selain itu, adalah sangat penting untuk memberi bayi minuman yang mencukupi dan mengelakkannya daripada terlalu banyak bekerja.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika bayi anda mengalami "tet spell" yang teruk, bermakna mereka bertukar menjadi biru dan sukar bernafas, bawa mereka ke bilik kecemasan hospital terdekat dengan segera . Jika anda seorang dewasa, jika anda rasa pitam, pening, sukar bernafas atau mengalami sakit dada, anda juga harus pergi ke bilik kecemasan.

Orang dewasa yang menjalani pembedahan injap jantung (ToF) pertama kali pada zaman kanak-kanak harus menjalani pemeriksaan jantung lengkap setiap satu atau dua tahun . Pelbagai ujian boleh dilakukan untuk memeriksa fungsi jantung, contohnya:

• `(Monitor Holter)` (Peranti yang merekodkan `ECG` sepanjang hari)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ujian Tekanan Senaman
• Ekokardiogram (imbasan jantung)
• MRI Jantung

Selain itu, doktor anda akan sentiasa memantau saiz dan fungsi bahagian kanan jantung anda.

Selepas pembaikan Tetralogy of Fallot, anak anda perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan pakar kardiologi pediatrik. Penjagaan rutin ini akan berterusan sehingga dewasa.

Beberapa soalan yang boleh anda tanyakan kepada doktor anda:

• Adakah anak saya perlu mengehadkan aktiviti sukan mereka selepas pembedahan?
• Adakah anak saya memerlukan lebih banyak pembedahan?
• Apakah ubat-ubatan lain (jika ada) yang perlu diambil oleh anak saya?

Akhir sekali, saya ingin katakan... (Mesej Bawa Pulang)

Adalah perkara biasa untuk berasa terharu dan sedih apabila anda mengetahui bahawa bayi baru lahir anda mempunyai masalah jantung. Tetapi ingat, pasukan perubatan anda telah membantu ramai ibu bapa lain yang menghadapi situasi yang serupa, dan mereka juga boleh membantu anda. Jika anda berasa tertekan tentang menjaga anak yang menghidap Tetralogy of Fallot, jangan takut untuk bercakap dengan ahli terapi. Selain itu, ahli terapi boleh membantu kanak-kanak dan orang dewasa muda yang merasakan mereka mendahului rakan sebaya mereka dalam perkembangan. Percayalah bahawa dengan rawatan perubatan yang betul dan penjagaan yang penuh kasih sayang, kanak-kanak ini juga boleh menjalani kehidupan yang baik.

` Tetralogi Fallot, Penyakit Jantung Pediatrik, Kecacatan Jantung Kongenital, Lubang pada Jantung, Sindrom Bayi Biru, Pembedahan Jantung, Struktur Jantung