Mari kita pelajari secara ringkas tentang pembedahan trabekulektomi untuk glaukoma.

Seperti yang anda mungkin tahu , glaukoma adalah keadaan di mana tekanan di dalam mata meningkat, yang secara beransur-ansur boleh merosakkan penglihatan kita. Dalam kebanyakan kes, tekanan ini boleh dikawal dengan titisan mata . Walau bagaimanapun, kadangkala, titisan mata sahaja tidak dapat mengawal tekanan di dalam mata . Dalam kes sedemikian, hari ini kita akan bercakap tentang pembedahan khas yang mungkin dicadangkan oleh doktor anda.

Apakah Trabekulektomi?

Trabekulektomi ialah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengurangkan tekanan di dalam mata yang disebabkan oleh glaukoma. Ia bukanlah rawatan barisan pertama untuk glaukoma. Ini bermakna doktor tidak mengesyorkan pembedahan ini sebagai pilihan pertama. Ia hanya dipertimbangkan jika rawatan lain, seperti titisan mata, gagal mengawal tekanan di dalam mata.

Secara ringkasnya, ia seperti mencipta longkang baharu untuk mengalirkan lebihan cecair dari mata. Ini biasanya bukan pembedahan besar, bermakna anda boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Apa sebenarnya yang berlaku dengan pembedahan ini?

Di dalam mata kita, terdapat cecair khas yang menyuburkan mata dan mengekalkannya dalam bentuk yang betul. Kita memanggilnya 'humor akueus'. Cecair ini sentiasa dihasilkan di dalam mata dan mengalir keluar dari mata. Ia berlaku seperti satu kitaran.

Walau bagaimanapun, dalam glaukoma, cecair ini disekat daripada mengalir keluar dari mata. Cecair ini kemudiannya terkumpul di dalam mata, meningkatkan tekanan. Tekanan tinggi ini merosakkan saraf optik, yang menghubungkan mata kita ke otak. Kerosakan ini secara beransur-ansur menyebabkan kehilangan penglihatan .

Pembedahan trabekulektomi mewujudkan laluan baharu untuk cecair berlebihan (humor akueus) mengalir keluar dari mata, sekali gus mengurangkan tekanan di dalam mata.

Bagaimanakah anda membuat persediaan sebelum pembedahan?

Pakar bedah mata anda akan memberikan semua nasihat yang anda perlukan sebelum pembedahan. Dalam tempoh ini, mata anda akan diperiksa dan anda akan ditentukan sama ada sesuai untuk pembedahan. Sebelum pembedahan, doktor akan membincangkan perkara berikut dengan anda:

• Anestesia : Sama ada pembedahan akan dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia umum.
• Ubat-ubatan yang anda sedang ambil: Anda harus memberitahu doktor tentang semua ubat yang anda sedang ambil, termasuk vitamin dan ubat herba. Sesetengah ubat mungkin perlu dihentikan sebelum pembedahan.
• Puasa : Anda akan dinasihatkan berapa jam anda harus menahan diri daripada makan atau minum sebelum pembedahan.
• Seseorang untuk membantu: Adalah penting untuk mempunyai seseorang untuk memandu anda pulang selepas pembedahan dan membantu anda di rumah.

Apa yang berlaku semasa pembedahan?

Semasa pembedahan, anda akan berbaring di atas meja pembedahan. Jika perlu, tiub kecil (saluran IV) mungkin disambungkan ke vena di lengan anda untuk memberi anda ubat. Kemudian, alat seperti klip kecil akan digunakan untuk memastikan kelopak mata anda terbuka.

Seterusnya, mata akan dibius. Selalunya, hanya mata yang kebas (anestesia tempatan). Anda kemudiannya sedar, tetapi anda tidak merasa sebarang kesakitan. Walaupun anda mungkin merasakan sedikit tekanan, tiada kesakitan. Jika anda bimbang mengenainya, berbincanglah dengan doktor terlebih dahulu.

Dalam beberapa kes khas, pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum, meletakkan pesakit sepenuhnya tertidur.

Kemudian, pakar bedah membuat hirisan yang sangat kecil di bahagian putih mata (konjunktiva dan sklera), mewujudkan laluan kecil untuk cecair yang telah kita bincangkan sebelum ini keluar. Cecair yang keluar dari laluan ini terkumpul di dalam membran di bawah kelopak mata atas, membentuk struktur kecil seperti gelembung. Ini dipanggil 'bleb' . Jangan risau, gelembung ini tidak kelihatan dari luar. Cecair yang terkumpul di sini diserap kembali ke dalam badan.

Kadangkala, ubat khas disuntik untuk mengelakkan hirisan daripada parut dan menutup. Akhir sekali, beberapa jahitan diletakkan yang boleh ditanggalkan kemudian jika perlu, dan mata ditutup dengan pembalut/tampalan. Di samping itu, anda akan diminta memakai pelindung mata untuk mengelakkan apa-apa daripada masuk ke dalam mata anda. Pembedahan biasanya mengambil masa kira-kira sejam.

Apa yang perlu kita lakukan selepas pembedahan?

Tempoh pemulihan selepas pembedahan adalah sangat penting. Ia biasanya mengambil masa kira-kira 4 hingga 6 minggu untuk mata sembuh sepenuhnya. Terdapat beberapa perkara yang perlu anda patuhi sepanjang tempoh ini.

Klinik susulan selepas pembedahan

Anda perlu berjumpa doktor pada hari selepas pembedahan. Pembalut akan ditanggalkan dan mata anda akan diperiksa. Selepas itu, anda akan diminta untuk datang ke klinik sekali atau dua kali seminggu untuk dua hingga tiga minggu pertama. Tekanan di mata anda akan diukur dan, jika perlu, satu atau dua jahitan boleh dipotong dengan laser untuk mengurangkan lagi tekanan. Jadi, jangan terlepas peluang untuk pergi ke klinik-klinik ini.

Apakah faedah dan kemungkinan komplikasi pembedahan ini?

Pembedahan trabekulektomi merupakan rawatan yang sangat berjaya. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana pembedahan, terdapat beberapa risiko yang terlibat.

• Faedah:
• Terdapat kadar kejayaan yang tinggi iaitu 60% - 80% 5 tahun selepas pembedahan.
• Ini adalah pilihan yang baik bagi mereka yang telah gagal dalam rawatan lain.
• Selalunya pembedahan yang selamat.

• Risiko dan Komplikasi:
• Katarak:Kadar pembentukan katarak mungkin meningkat selepas pembedahan ini. Tetapi ini adalah sesuatu yang dijangkakan oleh doktor. Selain itu, pembedahan katarak boleh menyembuhkannya sepenuhnya.
• Jangkitan : Terdapat risiko kecil untuk mendapat jangkitan mata.
• Pendarahan: Pendarahan di dalam mata mungkin berlaku.
• Penglihatan kabur: Kadangkala penglihatan mungkin menjadi kabur buat sementara waktu.
• Masalah dengan bleb: Pembesaran atau perubahan pada bleb boleh menyebabkan keadaan seperti kelopak mata terkulai (ptosis).

Bilakah saya perlu berjumpa doktor dengan segera?

Adalah perkara biasa untuk mengalami sedikit ketidakselesaan dan kemerahan selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, adalah tidak normal untuk mengalami kesakitan yang teruk . Selain itu, risiko jangkitan boleh berterusan selama berbulan-bulan, malah bertahun-tahun, selepas pembedahan. Oleh itu, jika anda mengalami mana-mana gejala berikut, segera berjumpa doktor yang melakukan pembedahan anda atau ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital.

• Sakit mata yang teruk
• Demam
• Koyakan berlebihan (epifora) atau keluarnya nanah dari mata
• Kehilangan atau penurunan penglihatan secara tiba-tiba

Jika pembedahan tidak berjaya, bermakna tekanan mata tidak turun seperti yang dijangkakan, jangan risau. Terdapat pilihan rawatan lain. Doktor anda akan menerangkan kepada anda perkara seperti memasukkan tiub kecil (tiub saliran) untuk mengalirkan cecair di dalam mata atau rawatan laser (prosedur siklodestruktif).