Għandek diffikultà biex tibla'? Tista' tkun 'Akalasja'? Ejja nitkellmu dwar dan!

Qatt ħassejt li l-ikel jew ix-xorb tiegħek huma mwaħħlin fl-esofagu tiegħek? Jew esperjenzajt uġigħ fis-sider u ikel jerġa' jitla' f'gerżumtek? Dawn jistgħu jkunu tedjanti ħafna fil-ħajja ta' kuljum tiegħek. Illum se nitkellmu dwar kundizzjoni li tista' tikkawża sintomi simili, iżda mhijiex komuni ħafna. Din hija kundizzjoni msejħa 'Akalasja' (magħrufa wkoll bħala 'Kardjospażmu').

X'inhi `Achalasia`? Ejja nifhmuha sempliċement!

Fi kliem sempliċi, l-“Akalasja” hija kundizzjoni rari fejn l-esofagu tagħna, it-tubu li jġorr l-ikel minn ħalqna għall-istonku tagħna, ma jaħdimx sew. Kont taf li l-esofagu tagħna mhuwiex biss tubu? Huwa tubu magħmul minn muskoli. Meta nibilgħu xi ħaġa, dawn il-muskoli jikkuntrattaw (bħal mewġa) u jimbuttaw l-ikel 'l isfel. Aħna nsejħu dan il-proċess “(Peristalsi)”.

Issa immaġina li fil-qiegħ nett tal-esofagu, fejn l-ikel jidħol fl-istonku, hemm ċirku ta’ muskolu li jidher qisu bieb. Dan jissejjaħ l-“Isfinter Esofagali t’Isfel” jew “LES.” Normalment, meta l-ikel jasal qrib dan l-“LES”, jinfetaħ (jirrilassa) u jippermetti lill-ikel jgħaddi fl-istonku. Imbagħad jerġa’ jagħlaq, u jwaqqaf il-kontenut tal-istonku milli jerġa’ jitla’ fl-esofagu.

Madankollu, f'xi ħadd b'`Achalasia`, dan il-proċess jiġi mfixkel.

1. Il-moviment simili għall-peristalsi fit-tratt diġestiv mhux qed iseħħ sew, jew huwa dgħajjef ħafna.

2. Dik il-bieba msejħa `LES` ma tinfetaħx sew meta jasal l-ikel. Hija mwaħħla.

Allura x'jiġri? L-affarijiet li tiekol u tixrob jeħlu fl-esofagu tiegħek, u ma jidħlux fl-istonku tiegħek. Dan jikkawża diffikultà biex tibla', uġigħ fis-sider, u ikel li jerġa' jitla' f'gerżumtek. Maż-żmien, il-ġisem jista' jitlef il-piż u jiżviluppa defiċjenzi nutrizzjonali għax ma jieħux biżżejjed ikel.

L-`Akalasja` mhijiex marda komuni ħafna. F'pajjiż bħall-Amerika, taffettwa madwar persuna minn kull mitt elf. Normalment taffettwa nies anzjani, bejn l-etajiet ta' 25 u 60 sena. Madankollu, xi kultant, tfal żgħar jistgħu jiżviluppaw din il-kundizzjoni wkoll.

X'inhuma s-sintomi ta' `Achalasia`? Kif tiġi djanjostikata?

Is-sintomi ta' `Akalasja` ma jidhrux f'daqqa. Ħafna drabi, jiżviluppaw bil-mod. Tista' ma tinnotax id-differenza għal xhur jew snin. Is-sintomi ewlenin li jistgħu jidhru huma:

• Diffikultà biex tibla’ (Disfaġja): Dan huwa s-sintomu ewlieni. Jista’ jkun diffiċli li tibla’ ikel solidu l-ewwel, u mbagħad likwidi.
• Rifluss: Dan mhux l-istess bħar-rimettar, iżda l-ikel mhux diġerit jerġa' lura fil-gerżuma. Dan jista' jiġri speċjalment bil-lejl waqt l-irqad.
• Uġigħ fis-sider: Uġigħ f'daqqa, xi kultant qawwi, fis-sider jista' jkun tant qawwi li jista' jitqies bħala attakk tal-qalb.
• Diffikultà biex tmur il-kamra tal-banju.
• Ħruq ta' stonku: Iżda dan jista' jkun differenti mill-infjammazzjoni tal-gastrite normali.
• Sullizz.
• Telf ta' piż mhux spjegat: It-telf ta' piż iseħħ maż-żmien għaliex l-ikel ma jiġix assorbit sew mill-ġisem.

Ftakar, dawn is-sintomi jiggravaw maż-żmien, għalhekk huwa importanti li tfittex parir mediku jekk tinnota anke l-iċken bidla.

X'jikkawża l-'Akalasja'?

Fil-fatt, l-esperti għadhom ma jafux il-kawża eżatta tal-akalasja. Madankollu, hemm teorija waħda ewlenija. Jiġifieri, hija marda awtoimmuni, jiġifieri li s-sistema immunitarja tagħna stess tattakka ċ-ċelloli ta’ ġisimna stess. Skont din it-teorija, jiġri xi ħaġa bħal din:

1. Is-sistema immunitarja tagħna tiġi attivata minn xi ħaġa bħal virus.

2. Madankollu, bi żball, din is-sistema immunitarja tibda tattakka ċ-ċelloli tan-nervituri li jikkontrollaw l-attività tal-muskoli fl-esofagu tagħna.

3. Dawn iċ-ċelloli tan-nervituri qed jinqerdu gradwalment.

4. Imbagħad il-moviment (peristalsi) li jimbotta l-ikel 'l isfel fl-esofagu u l-ftuħ tal-LES ma jseħħux kif suppost.

Din hija l-opinjoni aċċettata bħalissa, iżda qed issir aktar riċerka.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli ta' `Achalasia`?

Bl-akalasja, l-ikel jibqa’ mwaħħal fl-esofagu, u dan jista’ jwassal biex jerġa’ jitla’ fil-gerżuma u xi kultant fit-trakea. Jekk jiġri dan, jista’ jikkawża diversi kumplikazzjonijiet. Pereżempju:

• Pnewmonja ta' aspirazzjoni: Kundizzjoni ta' pnewmonja kkawżata minn ikel li jidħol fil-pulmuni.
• Bronkiektażi: Ħsara lill-passaġġi tan-nifs fil-pulmuni.
• Infezzjonijiet tal-pulmun.
• Riskju akbar ta’ kanċer tal-esofagu: Dan ir-riskju jiżdied minħabba li l-ikel jibqa’ mwaħħal fl-esofagu għal żmien twil u infjammazzjoni.
• Malnutrizzjoni: Dan huwa dovut għal nuqqas ta’ ikel fil-ġisem.

Huwa għalhekk li huwa importanti li l-Akalasja tiġi djanjostikata u trattata malajr.

Kif it-tobba jiddijanjostikaw l-`Akalasja`?

Jekk għandek is-sintomi msemmija hawn fuq, meta tara tabib, jistaqsik dwar is-sintomi tiegħek, kemm ilhom preżenti, eċċ. Imbagħad jagħmillek eżami fiżiku. Jintużaw tliet testijiet ewlenin biex tiġi kkonfermata d-dijanjosi tal-akalasja:

1. Esofagramma (Tibla’ l-Barium): F’dan it-test, tingħata likwidu msejjaħ barium biex tixrob. Imbagħad tittieħed X-ray biex tara kif l-ikel jiċċaqlaq ’l isfel fl-esofagu. Jekk għandek akalasja, l-esofagu jkun minfuħ u l-LES ma tiftaħx sew.

2. Test tal-manometrija tal-esofagu:F'dan, tubu rqiq jiddaħħal mill-imnieħer fl-esofagu u jitkejjel il-mod kif il-muskoli tal-esofagu jikkuntrattaw u l-pressjoni tal-`LES`. Fl-`Akalasja`, il-pressjoni tal-`LES` hija għolja, u jista' jinstab li ma jkun hemm l-ebda moviment tal-esofagu (peristalsi). Dan huwa l-aħjar test biex tiġi djanjostikata l-`Akalasja`.

3. Endoskopija ta' fuq: Tubu rqiq u flessibbli b'kamera mwaħħla miegħu jiddaħħal mill-ħalq fl-esofagu u l-istonku biex wieħed iħares ġewwa. Dan jista' jgħin ukoll biex jiġu ċċekkjati problemi oħra fl-esofagu (bħal kanċer). Kultant tista' tittieħed bijopsija, li hija biċċa żgħira ta' tessut, għall-eżami.

X'inhuma t-trattamenti għall-`Akalasja`?

L-għan ewlieni tat-trattament għall-akalasja huwa li jirrilassa l-muskolu LES fil-qiegħ tal-esofagu, biex l-ikel ikun jista’ jgħaddi fl-istonku. Dawn it-trattamenti ma jistgħux ifejqu l-akalasja kompletament , iżda jistgħu jikkontrollaw is-sintomi u jagħmlu l-ħajja aktar faċli. It-tabib tiegħek se jikkunsidra s-sintomi, l-età u l-preferenzi tiegħek biex jiddetermina l-aħjar għażla ta’ trattament.

Trattament mhux kirurġiku

• Dilatazzjoni tal-bużżieqa: F'dan, bużżieqa speċjali tgħaddi mill-esofagu, simili għal endoskopija, saż-żona fejn tinsab l-LES, u l-bużżieqa tintefaħ. Imbagħad, iċ-ċirku tal-muskoli strett jiġġebbed u jirrilassa ftit. Dan joħloq mogħdija biex l-ikel jgħaddi minnha. Dan isir taħt anestesija ħafifa. Dan it-trattament jista' jkollu bżonn jiġi ripetut diversi drabi.
• Mediċina: Hemm xi mediċini li jistgħu jirrilassaw l-LES.
• Injezzjoni ta' Botox® (tossina botulinum): Botox jiġi injettat fl-LES permezz ta' endoskopija. Dan jipparalizza u jirrilassa l-muskolu temporanjament. Madankollu, l-effett idum biss għal ftit xhur u jrid jiġi ripetut.
• Pilloli bħal `Nifedipine` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) jew `Isosorbide` (`Imdur®`, `Monoket®`). Dawn għandhom jittieħdu qabel l-ikel u jirrilassaw is-`LES`. Madankollu, dawn ma jaħdmux għal kulħadd u jista' jkollhom effetti sekondarji.

Kura kirurġika

Hemm diversi proċeduri kirurġiċi li jistgħu jsiru biex tirrilassa l-LES. Dawn ħafna drabi jsiru mingħajr inċiżjoni kbira, permezz ta' inċiżjonijiet żgħar ("Laparoskopiċi" / "Minimament invażivi").

• Mijotomija Laparoskopika ta' Heller: Din hija l-aktar kirurġija komuni. F'din, strument, simili għal endoskopju, jiddaħħal minn inċiżjonijiet żgħar fl-addome u l-fibri tal-muskoli tal-LES jinqatgħu (mijotomija tfisser li taqta' l-muskolu). Dan jirrilassa l-LES. Spiss, issir ukoll proċedura msejħa fundoplikazzjoni, li tinvolvi t-tgeżwir tal-parti ta' fuq tal-istonku madwar l-esofagu biex jitnaqqas ir-rifluss tal-aċidu tal-istonku fl-esofagu (GERD).
• Mijotomija endoskopika perorali (POEM): Din hija proċedura ġdida. F'din, endoskopju jiddaħħal mill-ħalq, imur taħt il-kisja tal-esofagu, u jaqta' l-muskolu tal-LES. Din ma teħtieġx inċiżjoni esterna.

Rarament ħafna, jekk is-sintomi jkunu severi ħafna u trattamenti oħra ma jkunux ħadmu, it-tabib tiegħek jista’ jirrakkomanda kirurġija biex jitneħħa l-esofagu kollu (esofagektomija).

Kumplikazzjonijiet tat-trattament

Il-mijotomija laparoskopika ta' Heller u l-kirurġiji POEM huma ta' suċċess kbir. Madankollu, jistgħu jseħħu xi kumplikazzjonijiet:

• Riapparizzjoni tas-sintomi ta' `Akalasja`.
• GERD (marda ta' rifluss gastroesofagali) (speċjalment jekk ma ssirx fundoplikazzjoni wara mijotomija ta' Heller).
• Rarament ħafna, perforazzjoni tal-esofagu waqt kirurġija.

X'tista' tistenna jekk għandek l-'Akalasja'?

Sintomi ta' akalasja xi kultant jistgħu jerġgħu jidhru anke wara t-trattament. Għalhekk, monitoraġġ mediku fit-tul ("follow-up") huwa importanti ħafna. It-tabib tiegħek se jiċċekkjak regolarment:

• It-testijiet isiru biex jiġi żgurat li l-ikel u l-likwidi jgħaddu kif suppost mill-esofagu għall-istonku.
• Iċċekkja għal sinjali ta’ GERD.
• Iċċekkja għal sinjali bikrija ta' kanċer tal-esofagu (dan ir-riskju huwa kemxejn ogħla bl-akalasja).

Jekk titħalla mhux trattata, l-akalasja tista' twassal għal defiċjenzi nutrizzjonali u tista' tkun ta' theddida għall-ħajja. Madankollu, bi trattament xieraq, persuna mingħajr akalasja tista' tgħix ħajja normali.

Kif nieħu ħsieb tiegħi nnifsi?

Meta tgħix b'kundizzjoni msejħa 'Akalasja', hemm diversi affarijiet li tista' tagħmel biex tgħin biex tgħaddi l-ikel u x-xorb mill-esofagu aktar faċilment u timmaniġġja s-sintomi:

• Aqta’ l-ikel f’biċċiet żgħar u tomgħodu sew.
• Ixrob ħafna ilma waqt li tiekol. Dan se jxarrab l-ikel u jgħinu jinżel aktar faċilment.
• Kul bilqiegħda dritt. Dan jgħin lill-gravità ċċaqlaq l-ikel 'l isfel.
• Evita li tiekol ikel solidu tlieta jew erba’ sigħat qabel torqod. Dan jagħti ħin lill-istonku tiegħek biex jiddiġerixxi l-ikel qabel ma torqod.
• Żomm imħadda żejda taħt rasek meta tkun rieqed. Li żżomm rasek mgħollija jgħin biex tnaqqas iċ-ċans li l-ikel mill-esofagu jidħol fit-trakea.

Liema ikel għandek tevita jekk għandek l-'Akalasja'?

Minħabba li l-akalasja tagħmilha diffiċli għall-ikel biex jgħaddi mill-esofagu, ċerti ikel jistgħu jaggravaw is-sintomi. Oqgħod attent b'mod speċjali b'ikel bħal dan:

• Ikel li jista' jimblokka l-esofagu: Pereżempju, tuffieħ mhux imqaxxar, għeneb, ħaxix nej, laħam fibruż jew imnixxef.
• Ikel li jista' jeħxien u jakkumula fl-esofagu: Pereżempju, ħobż (speċjalment ħobż abjad), ross abjad, patata, ċipeps, u għaġin.
• Ikel li jista’ jirrita l-gerżuma: Pereżempju, ikel pikkanti, xorb karbonat, u xorb alkoħoliku.

Dan l-ikel ma jaffettwax lil kulħadd bl-istess mod. Trid tara għalik innifsek permezz tal-esperjenza liema ikel huwa diffiċli għalik.

Meta għandi mmur għand tabib?

Jekk tinnota xi bidliet ġodda f’ġismek, speċjalment sintomi ġodda ta’ Akalasja, bħal diffikultà biex tibla’ , ara tabib immedjatament.

L-akalasja hija kundizzjoni rari fejn is-sintomi jiżviluppaw gradwalment maż-żmien. Is-sintomi jistgħu jvarjaw minn ħruq ta’ stonku għal singulti għal diffikultà biex tibla’. Għalhekk, tista’ ma taħsibx immedjatament li dawn is-sintomi kollha huma relatati ma’ marda waħda.

Madankollu, huwa importanti li tkellem mat-tabib dwar kwalunkwe sintomi li jippersistu, anke jekk jidhru li mhumiex relatati. Hemm diversi trattamenti għall-akalasja. It-tabib tiegħek jista’ jispjegalek kull trattament u jgħinek tagħżel dak li huwa l-aħjar għalik. Tinkwetax, jekk tiġi djanjostikat u kkurat kmieni, tista’ timmaniġġja l-kundizzjoni tajjeb.

Sommarju (Messaġġ li Tieħu d-Dar)

`Akalasja` hija kundizzjoni fejn il-muskoli fil-parti t'isfel tal-esofagu ma jiffunzjonawx sew, u b'hekk jipprevjenu l-ikel milli jgħaddi fl-istonku. Is-sintomi jinkludu diffikultà biex tibla', uġigħ fis-sider, u ikel li jidħol fil-gerżuma. Hemm testijiet speċjali biex dan jiġi djanjostikat. It-trattamenti jinkludu dilatazzjoni tal-muskoli permezz ta' bużżieqa, mediċini, u kirurġija. Għalkemm m'hemm l-ebda kura kompleta, is-sintomi jistgħu jiġu kkontrollati sew u tista' tgħix ħajja normali. Jekk għandek dawn is-sintomi, toqgħodx lura milli tfittex parir mediku. Saħħtek f'idejk!

` Akalasja, Kardjospażmu, Diffikultà biex tibla', Esofagu, LES, Disfaġja, Manometrija Esofagali