Moħħ it-tarbija tiegħek jonqosha l-ossiġnu? Ejja nitgħallmu dwar l-HIE (Enċefalopatija Ipoksika-Iskemika) perikoluża!

Ma jistax ikun hemm kliem li jiddeskrivi l-ferħ li tħoss meta tara żieda ġdida fil-familja tiegħek. Imma xi kultant, b'mod mhux mistenni, dawn iż-żgħar jistgħu jiżviluppaw xi problemi ta' saħħa. Illum, se nitkellmu dwar kundizzjoni li tista' taffettwa lit-trabi tat-twelid, xi ftit serja, imma waħda li lkoll irridu nkunu konxji tagħha. Din hija l-HIE, jew enċefalopatija ipossika-iskemika.

X'inhi l-HIE (Enċefalopatija Ipoksika-Iskemika)? Ejja nifhmuha eżattament.

Fi kliem sempliċi, l-HIE (Enċefalopatija Ipoksika-Iskemika) hija ħsara fil-moħħ ikkawżata minn nuqqas ta’ provvista ta’ ossiġnu u demm lill-moħħ. Aħseb ftit, bħal kull organu f’ġisimna, il-moħħ ukoll jeħtieġ ossiġnu u nutrijenti biex jiffunzjona. Dawn jitwasslu lill-moħħ permezz tad-demm. Jekk din il-provvista tiġi mfixkla b’xi mod, iċ-ċelloli tal-moħħ jibdew jiġu mħassra. Dan huwa x’inhi l-HIE.

Din il-kundizzjoni ħafna drabi taffettwa lit-trabi tat-twelid , speċjalment jekk ikun hemm kumplikazzjonijiet waqt il-ħlas. Madankollu, xi kultant tfal akbar u adulti jistgħu jiżviluppaw ukoll HIE jekk ikun hemm problema respiratorja serja, bħal għarqa .

L-aktar ħaġa importanti hija li l-HIE hija kundizzjoni serja, potenzjalment fatali . Għalhekk, jekk taħseb li t-tifel/tifla tiegħek qed ikollu sintomi ta' HIE, għandek tfittex parir mediku immedjatament.

Jista’ jkun li smajt lit-tabib tiegħek juża ismijiet oħra għal din il-kundizzjoni HIE. Pereżempju:

• Asfissja fit-twelid
• Enċefalopatija tat-trabi tat-twelid
• Ipoksja perinatali

Ma jimpurtax x'isem issejjaħ lil dan, hija l-istess sitwazzjoni.

Hemm tipi differenti ta' HIE? Kif tivvaluta s-severità tal-kundizzjoni?

Iva, it-tobba jikklassifikaw l-HIE skont il-prognożi tat-tifel/tifla. Dawn huma prinċipalment maqsuma fi tliet kategoriji : ħafifa, moderata, u severa . Din il-klassifikazzjoni tista' tiddetermina kif is-sistema nervuża tat-tifel/tifla se tiġi affettwata.

Imma ftakar, anke jekk l-HIE tkun ħafifa, hija emerġenza medika . Għax kura fil-pront hija essenzjali biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet li jheddu l-ħajja. It-tabib ikun jista’ jagħtik l-aħjar spjegazzjoni għall-kundizzjoni ta’ wliedek. Imbagħad tista’ tiddeċiedi u timxi ‘l quddiem.

Kemm hi komuni din il-kundizzjoni?

Skont l-istatistika, l-HIE taffettwa bejn 1 u 6 minn kull 1,000 tarbija mwielda . Anke f'pajjiż bħall-Istati Uniti, madwar 9,000 sa 12,000 tarbija tat-twelid jiffaċċjaw din il-kundizzjoni kull sena. Għalkemm huwa diffiċli li ssib statistika eżatta fi Sri Lanka, din mhijiex kundizzjoni li tista' tiġi injorata.

X'inhuma s-sintomi tal-HIE? Xi ngħidu għal tarbija tat-twelid?

Jekk tarbija tat-twelid għandha HIE ħafifa jew moderata, sintomi bħal:

• Il-ġisem jew ikun bla ħajja u bla ħajja (`ipotonija`) jew iebes u mimli tensjoni (`ipertonija`) .
• Diffikultà biex tixrob il-ħalib.
• Dejjem juri attitudni għajjiena.
• Biki kostanti mingħajr raġuni, irrekwitezza.
• Tibki dgħajjef.
• Kulur ċar, blu, jew griż (`ċjanosi`) fuq il-ġilda, ponot subgħajk, u xufftejn.

Jekk l-HIE hija severa, is-sintomi huma aktar severi:

• Kważi ma jkun hemm l-ebda rispons anke jekk tmissha jew tagħmel ħoss.
• Riflessi dgħajfa ħafna.
• Mudelli anormali tan-nifs (eż., nifs mgħaġġel, qtugħ ta' nifs).
• Taħbit tal-qalb irregolari jew taħbit tal-qalb bil-mod ħafna.
• Aċċessjonijiet .
• Telf ta’ sensi.

Importanti: Jekk it-tifel/tifla tiegħek juri xi wieħed minn dawn is-sintomi, ħudu l-eqreb sptar jew ċempel 911 immedjatament . Anke jekk l-HIE tidher ħafifa, hija emerġenza. Kura fil-pront hija l-aktar ħaġa importanti.

X'inhuma l-kawżi tal-HIE?

Il-kawża ewlenija tal-HIE hija n-nuqqas ta' provvista ta' ossiġnu u demm lill-moħħ. Hemm diversi modi kif dan jista' jiġri.

L-HIE tista' sseħħ waqt l-iżvilupp tal-fetu fil-ġuf minħabba:

• Żvilupp jew funzjoni anormali tal-qalb jew tal-pulmuni tal-fetu.
• L-omm għandha infezzjoni (bħal toxoplasmosis jew CMV).
• Żieda jew tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm ta' omm tqila.
• Tnaqqis fil-livelli ta' ossiġnu fid-demm tal-omm tqila.

Jekk ikun hemm xi kumplikazzjonijiet waqt it-tqala jew it-twelid, it-tarbija tkun f'riskju ogħla li tiżviluppa HIE. Pereżempju:

• Il-kurdun umbilikali, li joħroġ mill-vaġina qabel ma jitwieled il-fetu (`prolapse tal-kurdun`).
• Kompressjoni tal-kurdun umbilikali jew waqfien tal-fluss tad-demm tiegħu.
• Abrupzjoni tal-plaċenta.
• Tifqigħ fl-utru.
• Plaċenta previa (li tgħatti ċ-ċerviċi).

Il-kawżi ta' HIE (diffikultà biex tieħu n-nifs) fi tfal akbar u adulti jinkludu:

• Disturbi fir-ritmu tal-qalb (`Arritmja`).
• Soffokazzjoni (eż. għarqa, strangolazzjoni - `asfissija`).
• Doża eċċessiva ta’ drogi jew mediċini.
• Avvelenament (eż. avvelenament bil-merkurju).
• Se nidħol f'xokk.

Min qiegħed f'riskju akbar ta' HIE?

Tarbija tat-twelid tista' tkun f'riskju akbar ta' HIE jekk:

• Li titwieled b'piż baxx mat-twelid .
• Kontaminazzjoni tal-fluwidu vaġinali.
• Żvilupp imdewwem tal-fetu (speċjalment żvilupp mhux komplut ta' xi organi, bħall-pulmuni).

Omm tqila tinsab f'riskju akbar ta' kumplikazzjonijiet waqt it-twelid, b'kundizzjonijiet bħal:

• Pressjoni tad-demm għolja waqt it-tqala (`Preeclampsia`).
• Dijabete ġestazzjonali.
• Ħlas fit-tul.
• L-użu tad-droga.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli tal-HIE? Huma perikolużi?

L-HIE hija kundizzjoni serja ħafna, possibbilment anke fatali. Barra minn hekk, il-ħsara permanenti lill-moħħ tista' twassal għal varjetà ta' kumplikazzjonijiet fit-tul. Xi wħud minnhom huma:

• Dewmien fl-iżvilupp : Dewmien f'affarijiet bħat-taħdit u l-mixi.
• Problemi ta’ tkabbir.
• Indeboliment tas-smigħ jew tal-vista.
• Kwistjonijiet fil-funzjoni konjittiva, diżabilità intellettwali .
• Diffikultà biex tikkonċentra.
• Epilessija .
• Paraliżi ċerebrali .
• Infezzjonijiet frekwenti.

Ħafna minn dawn il-kumplikazzjonijiet ma jidhrux mill-ewwel. Jistgħu jidhru biss meta t-tifel/tifla tiegħek jibda/tibda l-iskola. Jekk it-tifel/tifla tiegħek mhux qed jilħaq l-istadji ta' żvilupp għall-età tiegħu/tagħha, jew qed ikollu/jkollha problemi biex jitgħallem fil-klassi, ara tabib minnufih.

Kif it-tobba jiddijanjostikaw b'mod preċiż l-HIE?

Peress li l-HIE hija emerġenza medika, it-tobba joqogħdu attenti ħafna dwar is-sinjali tal-kundizzjoni qabel u wara li titwieled it-tarbija. Dan biex jiżguraw li l-moħħ tat-tarbija qed jirċievi biżżejjed ossiġnu u demm. Jekk ikun hemm xi diffikultà waqt it-twelid, it-tobba jkunu ppreparati biex jikkuraw il-kundizzjoni qabel ma t-tarbija tiġi djanjostikata uffiċjalment.

Biex jiddijanjostika l-HIE, tabib iwettaq eżami fiżiku sħiħ. Se jfittex is-sintomi u jordna diversi testijiet biex jikkonferma d-dijanjosi.

Għal HIE fit-trabi tat-twelid, dawn it-testijiet jistgħu jsiru qabel u wara li titwieled it-tarbija:

• Monitoraġġ tal-qalb tal-fetu.
• Test tad-demm tal-plaċenta.
• Valutazzjoni tal-benesseri tat-tarbija tat-twelid ( `Punteġġ Apgar` ).
• Ittestjar tal-livelli tad-demm u tal-gass fil-kurdun umbilikali.
• Testijiet tal-immaġini bħal `Ultrasound` jew `MRI` (Immaġini bir-Reżonanza Manjetika) .
• Test tal-EEG (Elettroenċefalogramma) (biex ikejjel l-attività elettrika tal-moħħ).

Testijiet tad-demm addizzjonali jgħinu lit-tobba jifhmu kif l-HIE qed taffettwa l-organi l-oħra tat-tifel/tifla.

X'inhuma t-trattamenti għall-HIE? (Trattament)

It-tobba jittrattaw l-HIE bil-modi li ġejjin:

• It-tkessiħ tal-ġisem tat-tifel/tifla (ipotermja terapewtika) u mbagħad ir-ritorn tiegħu għat-temperatura normali jista' jgħin biex jipprevjeni aktar ħsara lill-moħħ.
• Waqt li t-tifel/tifla jkun/tkun l-isptar , l-EEG jintuża biex jimmonitorja għal aċċessjonijiet, u tingħata mediċina biex tipprevjeni aċċessjonijiet.
• Ittejjeb il-fluss tad-demm u l-ossiġnu lejn il-moħħ,Kura ta' appoġġ għall-kawża sottostanti (eż., l-għoti ta' ossiġnu supplimentari permezz ta' maskra tal-wiċċ jew kannula nażali).

Jekk jinqalgħu kumplikazzjonijiet hekk kif it-tifel jikber, jista’ jkun hemm bżonn ta’ appoġġ addizzjonali. Dan jinkludi:

• Fiżika jew terapija okkupazzjonali.
• Terapija tad-diskors.
• Programmi ta' edukazzjoni bikrija tat-tfal.
• Apparati ta' assistenza bħal nuċċalijiet jew apparati tas-smigħ.

Jista' jkun hemm effetti sekondarji mit-trattament?

Il-mediċini għall-aċċessjonijiet jista’ jkollhom xi effetti sekondarji. Dawn ivarjaw skont it-tip ta’ mediċina li qed tingħata. Qabel tibda l-kura, kellem lit-tabib tat-tifel/tifla tiegħek dwar dawn l-effetti sekondarji u liema sintomi għandek toqgħod attent għalihom. “Ipotermja terapewtika” (kura biex tkessaħ il-ġisem) tista’ wkoll tikkawża effetti sekondarji, bħal numru baxx ta’ plejtlits fid-demm.

Kemm se ddum biex it-tarbija tirkupra wara t-trattament?

Trabi b'sintomi ħfief biss u mingħajr ħsara fil-moħħ ġeneralment jirkupraw kompletament fi żmien ġimagħtejn. Madankollu, jekk il-kundizzjoni tkun severa, jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet tul il-ħajja, li jeħtieġu ġestjoni fit-tul.

Jekk it-tarbija tiegħi għandha HIE, x'għandi nistenna? X'inhu l-prospett?

Is-severità tal-kundizzjoni HIE tiddetermina l-futur tat-tifel/tifla. Ir-riċerka tissuġġerixxi li bejn 20% u 50% tat-trabi b'HIE jmutu . Barra minn hekk, bejn 25% u 60% jiżviluppaw disturbi newroloġiċi fit-tul jew diżabilitajiet fit-tagħlim, bħal paraliżi ċerebrali jew epilessija .

Madankollu, f'xi każijiet, l-HIE tista' tiġi kkurata kompletament. Iktar ma tiġi kkurata malajr l-HIE u tiġi evitata l-ħsara fil-moħħ, aħjar ikun ir-riżultat. Madankollu rridu nifhmu li mhux kull tarbija tirkupra kompletament.

Jekk l-HIE tkun severa, l-istennija tal-ħajja tat-tarbija tista’ titqassar. Tarbija bi ħsara severa fil-moħħ tista’ tmut fit-tfulija jew fit-tfulija bikrija. HIE ħafifa ġeneralment ma taffettwax l-istennija tal-ħajja. HIE moderata tista’ taffettwa jew ma taffettwax l-istennija tal-ħajja. Il-biċċa l-kbira tat-trabi b’HIE ħafifa u moderata jkollhom stennija tal-ħajja normali. Hemm trattamenti ta’ appoġġ disponibbli biex jiġu minimizzati l-konsegwenzi li jheddu l-ħajja.

Hemm modi kif tipprevjeni l-HIE?

Sfortunatament, l-HIE mhux dejjem tista' tiġi evitata.

Madankollu, tista' tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa HIE billi tagħmel check-ups regolari waqt it-tqala . It-tabib tiegħek jagħtik parir dwar kif tibqa' sigura u żżomm saħħa tajba. Madankollu, irrispettivament minn kemm int b'saħħtek waqt it-tqala, HIE xorta tista' sseħħ.

Ukoll, il-kontroll tal-użu tad-droga huwa importanti ħafna biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet li jistgħu jaffettwaw lilek u lit-tarbija tiegħek.

Għat-tfal akbar u l-adulti, tista' tgħin fil-prevenzjoni tal-HIE billi tieħu prekawzjonijiet ta' sigurtà qabel ma tinvolvi ruħek f'attivitajiet potenzjalment perikolużi. Pereżempju, jekk se tmur tgħum, l-għawm biss fejn ikun hemm lifeguard jista' jgħin fil-prevenzjoni tal-għarqa.

F'liema ħin għandi mmur għand it-tabib?

Jekk it-tifel/tifla tiegħek mhux qed jilħaq l-istadji ta' żvilupp għall-età tiegħu/tagħha, jew jekk qed juri sinjali ta' kumplikazzjonijiet hekk kif jikber, ara lit-tabib tat-tifel/tifla tiegħek. Jekk it-tifel/tifla tiegħek qed ikollu diffikultà biex tredda', ara tabib.

Meta għandek tmur fl-Unità tat-Trattament ta' Emerġenza (ETU) ?

Jekk inti, it-tifel/tifla tiegħek, jew xi ħadd li taf għandu/għandha dawn is-sintomi ta' HIE, ċempel 911 immedjatament u mur fl-eqreb kamra tal-emerġenza:

• Diffikultà biex tieħu n-nifs.
• Aċċessjoni.
• Jekk il-ġilda tidher pallida, blu, jew griża.
• Telf ta’ sensi (ħass ħażin).

Liema mistoqsijiet għandi nistaqsi lit-tabib?

Tista' tistaqsi lit-tabib tiegħek mistoqsijiet bħal dawn:

• Kemm hi serja l-HIE?
• Moħħ it-tarbija tiegħi għandu ħsara?
• Għal liema kumplikazzjonijiet għandi noqgħod attent?
• Hemm xi effetti sekondarji tat-trattament?
• Meta se jkun jista' ibni joħroġ mill-isptar?
• Meta għandi niġi d-darba li jmiss biex nissorvelja s-saħħa ta' wliedi?

Fl-aħħar, messaġġ żgħir għall-ġenituri

Nifhem kemm iħossu omm jew missier imbeżża’ u anzjuż meta jsir jaf li tarbija tat-twelid għandha HIE (Enċefalopatija Ipoksika-Iskemika). Tista’ tħossok impotenti ħafna hekk kif it-tim mediku jaħdem iebes il-ġurnata kollha biex jiżgura li l-moħħ tat-tarbija qed jieħu biżżejjed ossiġnu u demm.

Matul dan iż-żmien, it-tabib tiegħek se jżommok aġġornat dwar il-kundizzjoni tat-tarbija tiegħek . Huma qegħdin hemm biex iwieġbu kwalunkwe mistoqsija li jista' jkollok. Ukoll, imdawwar lilek innifsek b'grupp ta' appoġġ b'saħħtu, bħall-familja u l-ħbieb tiegħek, biex jgħinuk tgħaddi minn din l-esperjenza diffiċli. Jekk meħtieġ, li titkellem ma' konsulent tas-saħħa mentali jista' jkun ta' għajnuna kbira wkoll. Ftakar li m'intix waħdek.

` Enċefalopatija ipossika-iskemika, HIE, tnaqqis fl-ossiġnu lejn il-moħħ, tnaqqis fil-provvista tad-demm lejn il-moħħ, trabi tat-twelid, asfissja mat-twelid, ħsara fil-moħħ, dewmien fl-iżvilupp