Barrett's Esophagus: ထပ်ခါတလဲလဲ ရင်ပူခြင်းအကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

သင်ဟာ မကြာခဏ ရင်ပူတတ်ပါသလား။ အစာအိမ်ရောင်ခြင်းလိုမျိုးလား။ အစာစားပြီးနောက် အစာတွေ လည်ချောင်းထဲ ပြန်တက်လာသလို ခံစားရပါသလား။ ကျွန်ုပ်တို့အများစုဟာ ဒီအရာတွေကို "ပုံမှန်" လို့ တွေးပြီး မေ့လျော့နေကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီ အသေးအဖွဲလက္ခဏာတွေရဲ့ နောက်ကွယ်မှာ ကျွန်ုပ်တို့ မစဉ်းစားမိတဲ့၊ အနည်းငယ် အာရုံစိုက်ဖို့ လိုအပ်တဲ့ အရာတစ်ခုခု ရှိနေနိုင်ပါတယ်။ ဒီနေ့ ဒီဆောင်းပါးမှာ ကျွန်ုပ်တို့ ဆွေးနွေးမယ့် အခြေအနေကတော့ "Barrett's Esophagus" ပါပဲ။

ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် Barrett's Esophagus ဆိုတာဘာလဲ။

အိုကေ၊ ဒါကို အရမ်းရိုးရှင်းစွာ ရှင်းပြပါရစေ။ ကျွန်ုပ်တို့ အစားအစာကို မျိုချတဲ့အခါ အစာမျိုပြွန် လို့ခေါ်တဲ့ ပြွန်ကနေတစ်ဆင့် ပါးစပ်ကနေ အစာအိမ်ကို ရောက်တယ်ဆိုတာ သင်သိပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အစာအိမ်နဲ့ အူလမ်းကြောင်းတစ်ခုလုံး (GI tract) လိုပဲ၊ ဒီအစာမျိုပြွန်ရဲ့ အတွင်းပိုင်းကို ပါးလွှာပြီး ကာကွယ်ပေးတဲ့ ဆဲလ်အလွှာတစ်ခုနဲ့ ကာရံထားပါတယ်။

ဒါပေမယ့် ကြာရှည်စွာ ဒီနူးညံ့တဲ့ အလွှာကို တစ်ခုခုက ဆက်လက်ပျက်စီးစေတယ် ဒါမှမဟုတ် ယားယံစေတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဥပမာအားဖြင့်၊ သင်ဟာ လည်ချောင်းထဲကို အစာအိမ်အက်ဆစ်တွေ အဆက်မပြတ် ပြန်တက်နေနိုင်ပါတယ်။ ဒီလိုဆက်ဖြစ်နေတဲ့အခါ၊ အစာမျိုပြွန်ထဲက ဆဲလ်တွေဟာ ပျက်စီးမှုကို မခံနိုင်တော့ပါဘူး။ ပြီးရင် အဲဒီဆဲလ်တွေဟာ သူတို့ကိုယ်သူတို့ ကာကွယ်ဖို့ ပြောင်းလဲလာပါတယ်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် အစာမျိုပြွန်က သူ့ကိုယ်သူကာကွယ်ဖို့ ကြိုးစားတဲ့အခါ အတွင်းပိုင်းမှာ စီတန်းနေတဲ့ ဆဲလ်တွေရဲ့ သဘောသဘာဝကို ပြောင်းလဲစေပါတယ်။ ဒါဟာ ယာဉ်ကြောပိတ်ဆို့မှုကြောင့် ညစ်ပတ်နေတဲ့ ပုံမှန်လမ်းမပေါ်မှာ ကော်ဇောတစ်ထပ်ခင်းထားသလိုပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ဒီဆဲလ်အသစ်တွေက အစာမျိုပြွန်နဲ့ သက်ဆိုင်တဲ့ ဆဲလ်တွေ မဟုတ်ပါဘူး။

ဒါက အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အခြေအနေလား။ ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်လား။

ဒီမေးခွန်းက သင့်ခေါင်းထဲကို ပထမဆုံးဝင်လာတဲ့ မေးခွန်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဖြေကတော့ Barrett's esophagus က ကင်ဆာမဟုတ်ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ ဖြစ်နိုင်ခြေကို အနည်းငယ်မြင့်တက်စေတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။

ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့။ ဒီအန္တရာယ်က သင်ထင်သလောက် မများပါဘူး။ သုတေသနပြုချက်တွေအရ ဒီရောဂါရှိသူတစ်ယောက်က တစ်နှစ်ကို ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေက အလွန်နည်းပါးပြီး ၀.၅% ဝန်းကျင်သာ ရှိတယ်လို့ တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။

အရေးကြီးတာက ဒီဆဲလ်ပြောင်းလဲမှုတွေဟာ အလွန်တဖြည်းဖြည်းချင်းဖြစ်တာပါ။ ဆဲလ်တွေက ကင်ဆာမဖြစ်ခင်မှာ နောက်ထပ်အလယ်အလတ်အဆင့်ကို ဖြတ်သန်းသွားကြပါတယ်။ ဒါကို (Dysplasia) လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ကင်ဆာမဖြစ်ခင်ဆဲလ်ပြောင်းလဲမှုတွေပါ။ ဆရာဝန်တွေက ဒီ (Dysplasia) အဆင့်ကို စောစောစီးစီးသိရှိနိုင်ပြီး အဲဒီဆဲလ်တွေကို ဖယ်ရှားပစ်နိုင်ပြီး ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကို ရပ်တန့်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီအခြေအနေကို သတိပြုဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။

ဒီရောဂါရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

အံ့သြစရာကောင်းတာက Barrett's အစာမျိုပြွန်မှာ တိကျတဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေ မရှိပါဘူး။ ဆိုလိုတာက ဒီရောဂါရှိနေရင်တောင် နာကျင်မှု ဒါမှမဟုတ် မသက်မသာဖြစ်မှုကို မခံစားရပါဘူး။

ဒါဆို ဒါကို ဘယ်လိုရှာရမလဲ။

ဒီရောဂါရဲ့ အခြေခံအကြောင်းရင်းကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့မှာ ရောဂါလက္ခဏာတွေ ခံစားရပါတယ်။ အစောပိုင်းက ဆွေးနွေးခဲ့သလိုပဲ ဒါဟာ အစာမျိုပြွန်ကို ရေရှည်ပျက်စီးစေလို့ပါ။ ဒီပျက်စီးမှုရဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းကတော့ အစာအိမ်ရောင်ရောဂါ (GERD - Gastroesophageal Reflux Disease) ပါ။ ဆိုလိုတာက အစာအိမ်ထဲက အက်ဆစ်ဟာ အစာမျိုပြွန်ထဲကို မကြာခဏ ပြန်တက်လာတတ်ပါတယ်။

ဒါကြောင့် အောက်ပါလက္ခဏာတွေကို ကြာရှည်ခံစားနေရရင် သတိထားသင့်ပါတယ်။

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း- ရင်ဘတ်အလယ်တွင် မီးလောင်နေသကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း။
• မျိုချရခက်ခဲခြင်း- လည်ချောင်းထဲတွင် တစ်ခုခုပိတ်မိနေသကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း။
• အစာအိမ်ထဲက အရာများ (အက်ဆစ်၊ အစားအစာ) လည်ချောင်းထဲသို့ ပြန်တက်လာခြင်း- အထူးသဖြင့် ညဘက်တွင် လှဲအိပ်သည့်အခါ သို့မဟုတ် ရှေ့သို့ကိုင်းသည့်အခါ ပါးစပ်ထဲတွင် ချဉ်သောအရသာ ခံစားရခြင်း။
• လည်ချောင်းနာခြင်း သို့မဟုတ် ချောင်းဆိုးခြင်း။
• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း။

ဘယ်သူတွေမှာ ဒီလိုဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများလဲ။

Barrett's esophagus ရောဂါ ဘယ်သူမဆို ဖြစ်ပွားနိုင်ပေမယ့် တချို့လူတွေမှာတော့ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ အနည်းငယ်ပိုများပါတယ်။ သူတို့ဘယ်သူတွေလဲဆိုတာ ကြည့်ကြရအောင်။

ဆရာဝန်က ဒါကို ဘယ်လိုရှာတွေ့တာလဲ။

သင့်ရောဂါလက္ခဏာများကို နားထောင်ပြီးနောက်၊ ဆရာဝန်က ၎င်းကို သံသယရှိပါက အထူးကုဆရာဝန်ဖြစ်သည့် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်ထံ လွှဲပြောင်းပေးပါလိမ့်မည်။ ဤအခြေအနေကို အတည်ပြုရန် အဓိကစစ်ဆေးမှုတစ်ခုကို ပြုလုပ်ပါလိမ့်မည်။ အဲဒါကတော့ အစာအိမ်မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းပါပဲ ။

အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းဆိုတာ ဘာလဲ။

၎င်းတွင် ပါးလွှာပြီး ပျော့ပျောင်းသောပြွန်တစ်ခုကို သင့်ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် အဆုံးတွင် ကင်မရာပါရှိပြီး ထည့်သွင်းကာ သင့်အစာမျိုပြွန်၊ အစာအိမ်နှင့် အူသိမ်၏ ပထမအပိုင်းကို စစ်ဆေးခြင်း ပါဝင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုအတွင်း နာကျင်မှုကို မခံစားရပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် သင့်အား စိတ်ငြိမ်ဆေးပေးထားမည်ဖြစ်သောကြောင့် ဖြစ်သည်။

ကင်မရာမှတစ်ဆင့် ကြည့်လျှင် ဆရာဝန်သည် မိန်းမကိုယ်၏ အတွင်းအလွှာ၏ အရောင်နှင့် အသွင်အပြင်တွင် ပြောင်းလဲမှုတစ်ခုကို မြင်တွေ့ရပါမည်။

• ပုံမှန် မိန်းမကိုယ်ရဲ့ အတွင်းအလွှာက ပန်းရောင်ဖျော့ဖျော့နဲ့ ချောမွေ့ပေမယ့်
• Barrett's အနာရှိတဲ့နေရာတွေက ဆော်လမွန်ငါးအရောင်နဲ့ အနည်းငယ်ကြမ်းတမ်းနေနိုင်ပါတယ်။

ဆရာဝန်သည် ဤပြောင်းလဲမှုကိုမြင်သောအခါ ပြောင်းလဲနေသောနေရာများမှ အလွန်သေးငယ်သော တစ်ရှူးအပိုင်းအစအနည်းငယ်ကို ယူသည်။ ၎င်းကို ကျွန်ုပ်တို့က တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း ဟု ခေါ်သည်။ ထို့နောက် ဆဲလ်များသည် အမှန်တကယ်ပြောင်းလဲခြင်းရှိမရှိ၊ ဆိုလိုသည်မှာ အူလမ်းကြောင်း မက်တာပလာစီယာဟုခေါ်သော အခြေအနေရှိမရှိကို 100% အတည်ပြုရန် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင် စစ်ဆေးသည်။

စစ်ဆေးပြီးနောက် အခြေအနေကို ဘယ်လိုခွဲခြားမလဲ။

တစ်ရှူးစစ်ဆေးမှုအစီရင်ခံစာ ရောက်လာသည်နှင့် ဆရာဝန်သည် သင့်အခြေအနေကို အမျိုးအစားခွဲခြားပေးပါလိမ့်မည်။ ၎င်းသည် အဓိကအားဖြင့် အချက်နှစ်ချက်အပေါ် အခြေခံပါသည်။

၁။ ဤပြောင်းလဲမှုကြောင့် အစာမျိုပြွန်၏ အရှည်မည်မျှ သက်ရောက်မှုရှိသနည်း။

၂။ ကင်ဆာမဖြစ်မီ ဆဲလ်ပြောင်းလဲမှုများ (dysplasia) ရှိမရှိ။

ဤခွဲခြားမှုသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် သင်မည်သည့်ကုသမှုများ ခံယူသင့်သည်နှင့် သင့်အား မည်မျှမကြာခဏ ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုခံယူသင့်သည်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

Barrett's အစာမျိုပြွန်ကို ကုသရာမှာ အဓိကရည်ရွယ်ချက်သုံးခုရှိပါတယ်။

၁။ အရင်းခံအကြောင်းရင်းကို ကုသခြင်းဖြင့် အခြေအနေကို ပိုဆိုးမလာစေရန် တားဆီးပါ။

၂။ ကင်ဆာမဖြစ်မီ ပြောင်းလဲမှုများ (dysplasia) ဖြစ်ပေါ်လာမှုအတွက် ပုံမှန်စောင့်ကြည့်ခြင်း။

၃။ dysplasia ဖြစ်ပေါ်ပါက၊ ထိခိုက်နေသောဆဲလ်များကို ဖယ်ရှားပါ။

၁။ အရင်းခံအကြောင်းရင်းကို ကုသခြင်း

လူအများစုဟာ နာတာရှည် အစာအိမ်ရောင်ခြင်း (GERD) ကြောင့် ဒီအခြေအနေကို ခံစားရလေ့ရှိတာကြောင့် အရင်ဆုံး လုပ်ရမှာက စနစ်တကျ ကုသဖို့ပါပဲ။ ဆရာဝန်က ဒီအကြောင်းနဲ့ ပတ်သက်ပြီး အကြံပေးပါလိမ့်မယ်-

• လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများ- အစပ်၊ အဆီများသောအစားအစာများ၊ ကော်ဖီစသည်တို့ကို လျှော့ချခြင်းနှင့် ညစာစားပြီး မကြာမီ လှဲအိပ်ခြင်းမပြုရ။
• ဆေးဝါး- အစာအိမ်အက်ဆစ်ထုတ်လုပ်မှုကို လျှော့ချပေးသော ဆေးဝါးများ၊ အထူးသဖြင့် Proton Pump Inhibitors (PPIs) (ဥပမာ Omeprazole၊ Esomeprazole၊ Pantoprazole) တို့သည် အလွန်ထိရောက်မှုရှိပါသည်။ ၎င်းတို့သည် အစာမျိုပြွန်ပျက်စီးမှုကို ရပ်တန့်စေပြီး တစ်ရှူးများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ကူညီပေးပါသည်။ဤဆေးဝါးများကို ဆရာဝန်၏ အကြံဉာဏ်ဖြင့်သာ သောက်သုံးသင့်သည်။

၂။ စဉ်ဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်ခြင်း (Surveillance)

သင့်အခြေအနေပေါ်မူတည်ပြီး ဆရာဝန်က အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း မှန်ပြောင်းကြည့်ရန် မည်မျှမကြာခဏ လိုအပ်ကြောင်း ပြောပြပါလိမ့်မည်။

• မဟုတ်ရင် ၃ နှစ်ကနေ ၅ နှစ်တစ်ကြိမ် စစ်ဆေးရုံနဲ့ လုံလောက်ပါတယ်။
• အဆင့်နိမ့် dysplasia ရှိပါက တစ်နှစ်တစ်ကြိမ်ခန့် စစ်ဆေးရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။

၃။ ရောဂါအခြေအနေကို ကုသခြင်း (Dysplasia)

တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်းက ကင်ဆာမဖြစ်မီဆဲလ်ပြောင်းလဲမှုများ (dysplasia) ရှိကြောင်း အတည်ပြုပါက ဆရာဝန်များသည် ထိုဆဲလ်များကို ဖယ်ရှားရန် အကြံပြုပါလိမ့်မည်။ ၎င်းအတွက် နည်းလမ်းများစွာရှိပါသည်။

• Ablation ကုထုံး- ၎င်းတွင် ပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ်အလွှာကို ဖျက်ဆီးရန်အတွက် အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ကြည့်နေစဉ် အထူးကိရိယာတစ်ခုကို အသုံးပြုခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းကို မြင့်မားသောအပူ (ရေဒီယိုကြိမ်နှုန်း) သို့မဟုတ် မြင့်မားသောအအေး (cryotherapy) ကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်နိုင်သည်။
• Endoscopic Mucosal Resection (EMR): ၎င်းသည် endoscopy မှတစ်ဆင့် ပြုလုပ်သော အသေးစားခွဲစိတ်မှုတစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။ ဤနေရာတွင် ပုံမှန်မဟုတ်သောတစ်ရှူးကိုသာ ဖြတ်ထုတ်ဖယ်ရှားသည်။
• ခွဲစိတ်ကုသမှု (အစာမျိုပြွန်ဖယ်ရှားခြင်း): dysplasia သည် အလွန်ပြင်းထန်ပါက သို့မဟုတ် ကင်ဆာအဆင့်သို့ တိုးတက်လာပါက၊ အစာမျိုပြွန်၏ ထိခိုက်နေသော အစိတ်အပိုင်းကို လုံးဝဖယ်ရှားရန် ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ဒီအခြေအနေကို လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်ပါသလား။

Metaplasia သို့မဟုတ် ဆဲလ်များပြောင်းလဲမှုသည် သူ့အလိုလို သက်သာမလာပါ။ သို့သော်၊ အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဆွေးနွေးခဲ့သော ကုသမှုများ (Ablation၊ EMR) သည် ပြောင်းလဲနေသောဆဲလ်များကို ဖယ်ရှားပေးနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ အခြေခံအကြောင်းရင်း (GERD ကဲ့သို့) ကို ကောင်းစွာကုသပြီး အစာမျိုပြွန်ပျက်စီးမှုကို ရပ်တန့်ပါက အခြေအနေကို ထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည်။

ကုသမှုခံယူပြီးသည့်တိုင် ဤအခြေအနေ ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ အနည်းငယ်သာရှိပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်ပြောသည့်အတိုင်း နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများ ဆက်လက်ပြုလုပ်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။