Cholangiocarcinoma အကြောင်း သိပါသလား။ ရိုးရိုးလေးပဲ ပြောကြရအောင်။

သင့်ဝမ်းဗိုက်ရဲ့ ညာဘက်ခြမ်း၊ နံရိုးအောက်မှာ ထူးဆန်းတဲ့ နာကျင်မှု၊ အရေပြားနဲ့ မျက်လုံးတွေ ဝါခြင်း (အသားဝါခြင်းလိုမျိုး) ဒါမှမဟုတ် ယေဘုယျအားဖြင့် အားနည်းတဲ့ ခံစားချက်မျိုး ခံစားဖူးပါသလား။ ဒါတွေက အဖြစ်များတယ်လို့ ထင်ရပေမယ့် တစ်ခါတလေမှာ သူတို့ရဲ့ နောက်ကွယ်မှာ ပြင်းထန်တဲ့ အကြောင်းရင်းတစ်ခု ရှိနိုင်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ ရှားပါးပေမယ့် အလွန်အန္တရာယ်များတဲ့ ကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ အဲဒါကတော့ သည်းခြေပြွန်ကင်ဆာဖြစ်ပြီး ဆေးပညာအရ Cholangiocarcinoma လို့ လူသိများပါတယ်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် cholangiocarcinoma ဆိုတာဘာလဲ။

အိုကေ၊ ဒီသည်းခြေပြွန်တွေက ဘာတွေလဲဆိုတာ အရင်ကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အသည်းက "သည်းခြေ" လို့ခေါ်တဲ့ အရည်တစ်မျိုးကို ထုတ်လုပ်တယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒါက အဆီများတဲ့ အစားအစာတွေကို ချေဖျက်ရာမှာ အများကြီး အထောက်အကူပြုပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီသည်းခြေကို အသည်းကနေ အူသိမ်ကို သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ သေးငယ်တဲ့ ပြွန်စနစ်ကို သည်းခြေပြွန် လို့ခေါ်ပါတယ်။

Cholangiocarcinoma သည် သည်းခြေပြွန်စနစ်၏ ဆဲလ်များတွင် စတင်ဖြစ်ပွားသော ကင်ဆာတစ်မျိုးဖြစ်သည်။

ဒါက အတော်လေး ပြင်းထန်တဲ့ ကင်ဆာအမျိုးအစားပါ။ ဝမ်းနည်းစရာကောင်းတာက ဒီကင်ဆာကို ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိချိန်မှာ အများစုမှာ သည်းခြေပြွန်တွေကို ကျော်လွန်ပြီး ပျံ့နှံ့နေပါပြီ။ အဲဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ ကုသမှုက အရမ်းခက်ခဲပြီး ရောဂါအခြေအနေကလည်း မကောင်းပါဘူး။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့၊ ဆရာဝန်တွေနဲ့ သိပ္ပံပညာရှင်တွေက ဒီကင်ဆာပျံ့နှံ့မှုကို ထိန်းချုပ်နိုင်ပြီး လူနာတွေရဲ့ ဘဝကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေမယ့် ကုသမှုအသစ်တွေကို အဆက်မပြတ် ရှာဖွေနေကြပါတယ်။

ဒီကင်ဆာရဲ့ အဓိကအမျိုးအစားတွေက ဘာတွေလဲ။

သည်းခြေပြွန်ကင်ဆာကို ၎င်း၏တည်နေရာပေါ် မူတည်၍ အဓိကအမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားထားသည်-

၁။ အသည်းအတွင်း cholangiocarcinoma: ၎င်းသည် အသည်းအတွင်းရှိ သည်းခြေပြွန်ငယ်များတွင် ဖြစ်ပေါ်သည် ။

၂။ Perihilar/hilar cholangiocarcinoma: ဤသည်မှာ အဖြစ်အများဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သည်းခြေပြွန်များ အသည်းမှ ထွက်ခွာသည့် hilum အနီးတွင် ဖြစ်ပွားသည်။ ၎င်းကို Klatskin tumor ဟုလည်းခေါ်သည်။

၃။ ဝေးလံခေါင်သီသော သည်းခြေပြွန်များ- ဤအမျိုးအစားသည် အသည်းအပြင်ဘက်၊ အူသိမ်နှင့်နီးသော သည်းခြေပြွန်များတွင် ဖြစ်ပွားသည်။

အမျိုးအစား ၂ နှင့် ၃ နှစ်မျိုးလုံးကို အသည်းပြင်ပ သည်းခြေပြွန်ကင်ဆာများ ဟု ပေါင်းခေါ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ "အသည်းပြင်ပ" တွင် ဖြစ်ပွားသော ကင်ဆာများ ဖြစ်သည်။

ဒီရောဂါရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေဖြစ်နိုင်လဲ။

ကင်ဆာက အတော်လေးကြီးပြီး သည်းခြေပြွန်ပိတ်ဆို့သွားတဲ့အထိ အများစုမှာ ဘာလက္ခဏာမှ မပြပါဘူး။ ရောဂါလက္ခဏာတွေ ပေါ်လာတဲ့အခါ ဒီလိုအရာတွေကို သတိထားမိနိုင်ပါတယ်။

အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် ဤကင်ဆာသည် နာကျင်မှုကို မဖြစ်စေပါ။ သို့သော် အကျိတ်ကြီးထွားလာသည်နှင့်အမျှ ဝမ်းဗိုက်၏ညာဘက်ခြမ်းတွင် နာကျင်မှု ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ အချို့လူများတွင် ဤနာကျင်မှုသည် ဝမ်းဗိုက်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများ သို့မဟုတ် ကျောသို့ပင် ပျံ့နှံ့သွားနိုင်သည်။

ဒီကင်ဆာဖြစ်ပွားရခြင်းရဲ့ အကြောင်းရင်းတွေနဲ့ အန္တရာယ်အချက်တွေက ဘာတွေလဲ။

ဤကင်ဆာ၏ တိကျသောအကြောင်းရင်းကို မရှာဖွေရသေးပါ။ သို့သော် သည်းခြေပြွန်များတွင် နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်း ၊ ဆိုလိုသည်မှာ ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများသည် အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်ကြောင်း ယုံကြည်ရသည်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် အဆက်မပြတ်ပျက်စီးမှုဟာ သည်းခြေပြွန်ဆဲလ်တွေရဲ့ DNA ကို ပျက်စီးစေနိုင်ပါတယ်။ DNA ဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ဆဲလ်တွေ ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်ရမလဲဆိုတာ ပြောပြတဲ့ "master plan" လိုပါပဲ။ ဒီ DNA ပျက်စီးသွားတဲ့အခါ ဆဲလ်တွေဟာ မထိန်းချုပ်နိုင်လောက်အောင် ကွဲပွားလာပြီး ကင်ဆာအကျိတ်တွေ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။

၎င်းဖြစ်နိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသော အချက်များစွာရှိပါသည်-

• သည်းခြေပြွန်နှင့် ဆက်စပ်သော ရောဂါများ- သည်းခြေကျောက်တည်ခြင်း၊ သည်းခြေပြွန်ကျောက်တည်ခြင်းနှင့် Primary sclerosing cholangitis (သည်းခြေပြွန်များ ကျဉ်းမြောင်းပြီး ပိတ်ဆို့ခြင်း) ကဲ့သို့သော အခြေအနေများ။
• အသည်းရောဂါများ- အသည်းခြောက်ရောဂါ (အသည်းအမာရွတ်ဖြစ်ခြင်း)၊ ပိုးဝင်ရောဂါ ဘီ သို့မဟုတ် ပိုးဝင်ရောဂါ စီ ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်မှု။
• အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ- နာတာရှည်အူမကြီးရောင်ရမ်းခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်း (IBD)၊ ဆီးချိုရောဂါ။
• လူနေမှုပုံစံဆိုင်ရာအချက်များ- အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊ အဝလွန်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း။
• ကပ်ပါးကောင်ကူးစက်မှုများ- `Clonorchiasis` ဟုခေါ်သော ကပ်ပါးကောင်ကူးစက်မှုသည် အရှေ့တောင်အာရှနိုင်ငံများတွင် အထူးသဖြင့် အဖြစ်များပါသည်။
• အဆိပ်သင့်ဓာတုပစ္စည်းများနှင့်ထိတွေ့ခြင်း- အချို့သောဓာတုပစ္စည်းများ၊ အထူးသဖြင့် ရာဘာ သို့မဟုတ် မော်တော်ကားစက်ရုံများတွင်အသုံးပြုသော ဓာတုပစ္စည်းများ။

ဆရာဝန်က ဒီရောဂါကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေသလဲ။

ဆရာဝန်နဲ့ ပြသတဲ့အခါ သင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေကို သေချာနားထောင်ပြီး ဆေးမှတ်တမ်းယူကာ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုတွေ ပြုလုပ်ပါလိမ့်မယ်။ ပြီးရင် ကင်ဆာလို့ သံသယရှိရင် အောက်ပါစစ်ဆေးမှုတွေကို အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။

သွေးစစ်ဆေးမှုများ

• အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးမှုများ- ၎င်းတို့သည် အသည်းမည်မျှကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်နေသည်ကို အကြံဥာဏ်ပေးနိုင်ပါသည်။ သည်းခြေပြွန်များပိတ်ဆို့ပါက သွေးထဲတွင် အချို့သောအင်ဇိုင်းများ ('အသည်းအင်ဇိုင်းများ') ပမာဏမြင့်တက်လာလိမ့်မည်။
• အကျိတ်စစ်ဆေးခြင်း- ကင်ဆာရှိနေချိန်တွင် သွေးထဲတွင် တိုးလာသော အချို့သော အရာများ (အကျိတ်စစ်ဆေးခြင်း) ကို တိုင်းတာသည့် စစ်ဆေးမှုများ။ `CA 19-9` နှင့် `CEA` တို့သည် ဤကင်ဆာအမျိုးအစားတွင် တိုးလာနိုင်သော အညွှန်းကိန်းနှစ်ခုဖြစ်သည်။

ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ

• ဝမ်းဗိုက် အာထရာဆောင်း စစ်ဆေးခြင်းကို များသောအားဖြင့် ဦးစွာ ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
• ထို့အပြင် CT scan သို့မဟုတ် MRI scan ကိုလည်း ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) သည် သည်းခြေပြွန်စနစ်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်သည့် အထူး MRI အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။

အင်ဒိုစကုပ်စစ်ဆေးမှုများ

၎င်းတွင် ကင်မရာတပ်ဆင်ထားသော ပါးလွှာပြီး ပျော့ပျောင်းသောပြွန် (endoscope) ကို ပါးစပ်မှတစ်ဆင့်ထည့်သွင်းပြီး အစာအိမ်မှတစ်ဆင့် သည်းခြေပြွန်များပွင့်သည့် အူသိမ်ထဲသို့ ထည့်ပြီး နေရာကို ဂရုတစိုက်စစ်ဆေးခြင်း ပါဝင်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း သင့်အား စိတ်ငြိမ်ဆေးပေးထားမည်ဖြစ်သောကြောင့် မည်သည့်မသက်မသာမှုကိုမျှ မခံစားရပါ။ Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) သည် အဖြစ်များသော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း

ဤနေရာတွင် သံသယဖြစ်ဖွယ်နေရာမှ အလွန်သေးငယ်သော တစ်ရှူးအပိုင်းအစတစ်ခုကို ယူ၍ အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင် စစ်ဆေးသည်။ ဤတစ်ရှူးအပိုင်းအစကို ERCP လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း ရရှိနိုင်သည်။ ဤတစ်ရှူးနမူနာကို ကင်ဆာဆဲလ်များရှိ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ (ဇီဝအမှတ်အသားများ) အတွက်ပင် စစ်ဆေးနိုင်သည်။ ၎င်းသည် လူအချို့ကို သီးခြား "ပစ်မှတ်ထားကုထုံး" ပေးနိုင်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်ရာတွင်လည်း အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်သည်။

ကင်ဆာရောဂါရဲ့ အဆင့်တွေနဲ့ ကုသမှုတွေက ဘာတွေလဲ။

ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးသည်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း မည်မျှအထိ ပျံ့နှံ့နေပြီကို သိရှိနိုင်ရန် ကင်ဆာအဆင့်ကို ကျွန်ုပ်တို့ ဆုံးဖြတ်ပါသည်။ ၎င်းသည် ကုသမှုစီစဉ်ရန်အတွက် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ၎င်းကို အဆင့် ၀ မှ ၄ အထိ ခွဲခြားလေ့ရှိသည်။ အဆင့် ၄ ဆိုသည်မှာ ကင်ဆာသည် သည်းခြေပြွန်များကို ကျော်လွန်၍ ခန္ဓာကိုယ်၏ ဝေးလံသော အစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်း ( metastatic ) ကို ဆိုလိုသည်။

ကုသမှုနည်းလမ်းကို ကင်ဆာ၏တည်နေရာ၊ ၎င်း၏အဆင့်နှင့် လူနာ၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးအခြေအနေတို့ဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။

• ခွဲစိတ်ကုသမှု- ကင်ဆာသည် မပျံ့နှံ့သေးပါက ကင်ဆာနှင့် အနီးတစ်ဝိုက်ရှိ တစ်ရှူးများကို လုံးဝဖယ်ရှားရန် အကောင်းဆုံးကုသမှုမှာ ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပိတ်ဆို့နေသော သည်းခြေပြွန်ကို ဖွင့်ထားရန် stent ထည့်သွင်းရန်လည်း ခွဲစိတ်ကုသမှုကို အသုံးပြုပါသည်။
• အသည်းအစားထိုးကုသမှု- အသည်းအစားထိုးကုသမှုသည် အချို့သော အစောပိုင်းအဆင့် ပတ်လည်ကင်ဆာများအတွက် ပျောက်ကင်းရန် အခွင့်အလမ်းကောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
• ရောင်ခြည်ကုထုံး- ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးရန် သို့မဟုတ် အကျိတ်များကို ကျုံ့စေရန် မြင့်မားသောစွမ်းအင်ရောင်ခြည်များကို အသုံးပြုသည်။
• ကီမိုကုထုံး- ခန္ဓာကိုယ်အား ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ပစ်သည့် ဆေးဝါးများ ပေးခြင်း။
• ပစ်မှတ်ထားကုထုံး- ၎င်းတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားစေပြီး ၎င်းတို့၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို ရပ်တန့်စေရန် ကူညီပေးသည့် သီးခြားပရိုတင်းများကို ပစ်မှတ်ထားသည့် ဆေးဝါးများ ပေးခြင်းပါဝင်သည်။
• ကိုယ်ခံအားကုထုံး- ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်၏ ကိုယ်ပိုင်ခုခံအားစနစ်ကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး ကင်ဆာဆဲလ်များကို တိုက်ဖျက်ရာတွင် အထောက်အကူပြုသည့် ဆေးဝါးများပေးခြင်း။

ဒီရောဂါကနေ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် ကာကွယ်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းတွေ ရှိပါသလား။

ဒီကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကို 100% ကာကွယ်နိုင်တဲ့နည်းလမ်းမရှိပါဘူး။ ဒါပေမယ့် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အသည်းနဲ့ သည်းခြေပြွန်တွေကို ကျန်းမာအောင်ထားခြင်းအားဖြင့် ဒီအန္တရာယ်ကို လျှော့ချနိုင်ပါတယ်။

• ဘီပိုး၊ စီပိုး နှင့် HIV ကဲ့သို့သော ဗိုင်းရပ်စ်များမှ သင့်ကိုယ်သင် ကာကွယ်ပါ (ဥပမာ- ဘီပိုး ကာကွယ်ဆေးထိုးပါ၊ ဘေးကင်းရေး ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများကို လိုက်နာပါ)
• အရက်အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
• ကျန်းမာသော ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကို ထိန်းသိမ်းပါ။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကို လုံးဝရှောင်ကြဉ်ပါ။

သည်းခြေကင်ဆာဟာ အလွန်ပြင်းထန်တဲ့ ရောဂါတစ်ခုဆိုတာ မှန်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒါကို သိရှိထားခြင်း၊ အန္တရာယ်အချက်တွေ ရှိရင် သိရှိထားခြင်း၊ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေ ပေါ်လာတာနဲ့ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသခြင်းဟာ ဒီရောဂါကို တိုက်ဖျက်ဖို့ ခွန်အားကြီးမားစေပါတယ်။ အကောင်းဆုံး အကြံဉာဏ်နဲ့ ကုသမှုကို ပေးနိုင်သူက သင့်ဆရာဝန်ပါပဲ။