ဆရာဝန်က သင့်ကလေးမှာ နှလုံးရောဂါရှိတယ်လို့ ပြောတဲ့အခါ မိဘတစ်ယောက်အနေနဲ့ ကြောက်ရွံ့စိုးရိမ်စိတ်တွေ အများကြီးခံစားရတာ ပုံမှန်ပါပဲ။ အထူးသဖြင့် 'Double Inlet Left Ventricle' လိုမျိုး ရှုပ်ထွေးတဲ့အမည်နဲ့ ရောဂါတစ်ခုဖြစ်ရင်၊ ရှားပါးတယ်ဆိုရင် အဲဒီကြောက်ရွံ့မှုက ပိုကြီးနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့။ ဒီအကြောင်းကို သင်နားလည်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ပြောကြရအောင်။ ဒီအချက်အလက်ကို သိရှိခြင်းက ဒီခရီးကို ရင်ဆိုင်ဖို့ ခွန်အားတွေ အများကြီး ပေးပါလိမ့်မယ်။
ဒီ Double Inlet Left Ventricle ဆိုတာ အတိအကျ ဘာလဲ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါဟာ မွေးရာပါ နှလုံးချို့ယွင်းမှု တစ်ခုပါ။ ကလေးက မိခင်ဝမ်းထဲမှာရှိနေတုန်း နှလုံးတည်ဆောက်တဲ့အခါ ဖြစ်ပေါ်တဲ့ ပြောင်းလဲမှုတစ်ခုပါ။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့နှလုံးမှာ အောက်ပိုင်းအခန်းကြီးနှစ်ခုရှိပါတယ်။ ညာဘက်သွေးဝင်ခန်းနဲ့ ဘယ်ဘက်သွေးဝင်ခန်းပါ။ ဒါပေမယ့် ဒီအခြေအနေရှိတဲ့ ကလေးငယ်ရဲ့နှလုံးမှာ အောက်ပိုင်းအခန်းနှစ်ခုထဲက တစ်ခုသာ ကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်ပါတယ် ။ အဲဒါကတော့ ဘယ်ဘက်သွေးဝင်ခန်းပါ။
ပုံမှန်အားဖြင့် နှလုံး၏ အပေါ်ခန်းနှစ်ခန်း (atria) သည် အောက်ခန်းနှစ်ခန်းနှင့် သီးခြားစီချိတ်ဆက်ထားသည်။ သို့သော် ဤကိစ္စတွင် အပေါ်ခန်းနှစ်ခန်းစလုံးသည် တူညီသောအလုပ်လုပ်သည့်အခန်းဖြစ်သည့် ဘယ်ဘက် ventricle နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည် ။ ၎င်းသည် 'single ventricle defect' ဟုခေါ်သော ရှားပါးအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဒီအခြေအနေက ကလေးရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ကို ဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်စေသလဲ။
ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် ကျန်းမာတဲ့ နှလုံးတစ်ခု ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲဆိုတာကို အရင်ဆုံး ကြည့်ကြရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နှလုံးဟာ အခန်းလေးခန်းပါတဲ့ အိမ်ငယ်လေးတစ်လုံးနဲ့ တူတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။
၁။ ကျန်းမာသောနှလုံး- ခန္ဓာကိုယ်၏ အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသော "ညစ်ပတ်သော" သွေးသည် ညာဘက်သွေးဝင်ခန်းထဲသို့ ဝင်ရောက်သည်။ ထိုမှတစ်ဆင့် အောက်ဆီဂျင်ကို စုဆောင်းရန် အဆုတ်သို့ ညှစ်ထုတ်ပေးသည့် ညာဘက်သွေးဝင်ခန်းသို့ ရောက်ရှိသည်။ အဆုတ်မှ အောက်ဆီဂျင်ဖြည့်တင်းပေးထားသော "သန့်ရှင်းသော" သွေးသည် နှလုံး၏ ဘယ်ဘက်သွေးဝင်ခန်းသို့ ပြန်သွားသည်။ ထိုမှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ သန့်ရှင်းသောသွေးကို ညှစ်ထုတ်ပေးသည့် ဘယ်ဘက်သွေးဝင်ခန်းသို့ ရောက်ရှိသည်။ ဤနည်းအားဖြင့် သန့်ရှင်းသောသွေးနှင့် ညစ်ပတ်သောသွေးသည် ဘယ်တော့မှ ရောနှောမသွားပါ။
၂။ DILV အခြေအနေ- ဤအခြေအနေရှိသော ကလေးငယ်တွင် အောက်ဆီဂျင်နည်းသောသွေးနှင့် အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသောသွေးနှစ်မျိုးလုံးသည် တူညီသောအလုပ်လုပ်ခန်း (ဘယ်ဘက်အခန်း) တွင် စုပုံလာသည် ။ ဖြစ်ပျက်သည်မှာ ဤသွေးနှစ်မျိုး ရောနှောသွားခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့နောက် ဤရောနှောထားသောသွေးသည် ကလေး၏အဆုတ်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်သို့ ရောက်ရှိသွားသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် ကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးများသည် အောက်ဆီဂျင်လုံလောက်စွာမရရှိသည်။
ဒီအခြေအနေရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။
ဤလက္ခဏာများသည် ကလေးမွေးဖွားပြီး ရက်အနည်းငယ် သို့မဟုတ် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်း ပေါ်လာလေ့ရှိသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤလက္ခဏာများသည် ရုတ်တရက်ပြင်းထန်လာနိုင်သည်။
| ရောဂါလက္ခဏာ | ရိုးရှင်းစွာရှင်းပြထားပါတယ် |
|---|---|
| အရေပြားနှင့် နှုတ်ခမ်းများ အပြာရောင် (Cyanosis) | ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း လည်ပတ်နေသော သွေးထဲတွင် အောက်ဆီဂျင် မလုံလောက်မှုကြောင့် အရေပြား၊ နှုတ်ခမ်းနှင့် လက်သည်းများသည် အပြာ/ခရမ်းရောင်အဖြစ် ပေါ်လာသည်။ ၎င်းကို "အပြာရောင်ကလေး" ဟုလည်း ခေါ်သည်။ |
| နို့တိုက်ကျွေးရာတွင် အခက်အခဲရှိခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း | နို့တိုက်ကျွေးနေစဉ် ကလေးငယ်သည် မောပန်းပြီး အသက်ရှူရခက်ခဲလာသောကြောင့် နို့တိုက်ကျွေးခြင်းကို ရပ်တန့်လိုက်ပါသည်။ ၎င်းသည် ကလေး၏ ကိုယ်အလေးချိန်ကို ကောင်းမွန်စွာ မတက်စေရန် တားဆီးပေးပါသည်။ |
| အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း | အသက်ရှူနှုန်း မြန်ပြီး အသက်ရှူတဲ့အခါ ရင်ဘတ်အောင့်တာကို မြင်နိုင်ပါတယ်။ |
| ချွေးထွက်ခြင်း | အထူးသဖြင့် နွားနို့သောက်တဲ့အခါ နဖူးနဲ့ ဦးခေါင်းက ချွေးတွေနဲ့ စိုရွှဲနေတတ်ပါတယ်။ နှလုံးက ပိုအလုပ်လုပ်ရလို့ပါ။ |
| နှလုံးခုန်နှုန်း ပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း | နှလုံးခုန်နှုန်း အရမ်းမြန်နေတယ်၊ ဒါမှမဟုတ် နှလုံးခုန်နှုန်း စည်းချက် ပြောင်းလဲသွားတာမျိုး။ |
| နှလုံးခုန်သံမမှန်ခြင်း (Heart Murmur) | ဆရာဝန်က နားကြပ်ကနေ ကြည့်တဲ့အခါ နှလုံးခုန်သံ အပိုတစ်ခုကို ကြားရပါတယ်။ |
ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်ရတာလဲ။ တခြားနှလုံးရောဂါတွေလည်း ဖြစ်နိုင်ပါသလား။
၎င်း၏ တိကျသော အကြောင်းရင်းကို မသိရသေးပါ ။ ၎င်းသည် ကိုယ်ဝန်၏ ပထမ ၈ ပတ်အတွင်း ကလေး၏ နှလုံး ဖွံ့ဖြိုးနေချိန်တွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ မျိုးရိုးဗီဇလွှမ်းမိုးမှုများနှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များ ပေါင်းစပ်မှုကြောင့်ဟု ယုံကြည်ရသည်။
အရေးကြီးဆုံးအချက်က ဒါဟာ သင့်အမှားမဟုတ်ပါဘူး။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်မှာ လုပ်ခဲ့တဲ့ ဒါမှမဟုတ် မလုပ်ခဲ့တဲ့ တစ်ခုခုကြောင့် စိတ်မကောင်းမဖြစ်ပါနဲ့။
ဒီ 'Double Inlet Left Ventricle' အခြေအနေရှိတဲ့ ကလေးငယ်တွေမှာ တခြားနှလုံးချို့ယွင်းချက်တွေလည်း ရှိတတ်ပါတယ်။ ဒါတွေက အဆုတ်ကို သွေးစီးဆင်းမှုကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
- သွေးကြောမကြီး ကျဉ်းခြင်း:ခန္ဓာကိုယ်သို့ သွေးပို့ဆောင်ပေးသော အဓိကသွေးလွှတ်ကြော (aorta) ကျဉ်းခြင်း။
- အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောကျဉ်းခြင်း- အဆုတ်သို့ သွေးသယ်ဆောင်ပေးသော အဆုတ်အဆို့ရှင်သည် စနစ်တကျ မဖွဲ့စည်းထားပါ။
- အဆုတ်အဆို့ရှင်ကျဉ်းခြင်း- အဆုတ်သို့ သွေးသယ်ဆောင်ပေးသော အဆို့ရှင် ကျဉ်းမြောင်းခြင်း။
ဒီရောဂါကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေမလဲ။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် ရောဂါရှာဖွေခြင်း
တစ်ခါတစ်ရံတွင် သင့်ကလေး၏အခြေအနေကို မွေးဖွားခြင်းမပြုမီ သိရှိနိုင်ပါသည်။ ၎င်းကို fetal echocardiogram ဟုခေါ်သော အထူးစကင်န်ဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းကို ကိုယ်ဝန် ၁၈ ပတ်မှ ၂၄ ပတ်ကြားတွင် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် ဤစစ်ဆေးမှုကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်-
- ပုံမှန်စကင်န်စစ်ဆေးမှုအတွင်း ကလေး၏နှလုံးတွင် မူမမှန်သောနှလုံးခုန်နှုန်းကဲ့သို့သော တစ်စုံတစ်ခုကို တွေ့ရှိပါက။
- မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးတွင် မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါရှိပါက။
- မိခင်တွင် ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သော နှလုံးရောဂါကို ထိခိုက်စေနိုင်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေရှိပါက။
ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက် ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်း
ဒီအခြေအနေကို ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်မှာ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိလေ့ရှိပါတယ်။
- သွေးတွင်း အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ တိုင်းတာခြင်း (Pulse Ox) စစ်ဆေးမှု- ဤစစ်ဆေးမှုကို ကလေးမွေးဖွားပြီး ၂၄ နာရီအတွင်း ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည် ကလေး၏သွေးအတွင်းရှိ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို တိုင်းတာပေးသည်။ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ နည်းနေပါက နှလုံးပြဿနာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု- ဆရာဝန်သည် ကလေးကို စစ်ဆေးသောအခါ၊ မူမမှန်သော နှလုံးခုန်သံ (ညည်းသံ) ကို ကြားရခြင်း သို့မဟုတ် ကလေး အပြာရောင်ပြောင်းသွားသည်ကို မြင်ခြင်းဖြင့် ၎င်းကို သံသယရှိနိုင်သည်။
အခြေအနေကို အတည်ပြုရန် စစ်ဆေးမှုများ
သံသယတစ်ခုပေါ်ပေါက်လာသည်နှင့် ၎င်းကိုအတည်ပြုရန်နှင့် နှလုံးအခြေအနေကို ပိုမိုနားလည်ရန် စစ်ဆေးမှုများစွာကို ပြုလုပ်ပါသည်။
| စမ်းသပ်ခြင်း | ဒါက ဘာလုပ်တာလဲ။ |
|---|---|
| Echocardiogram (နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း) | ဒါက အရေးကြီးဆုံး စစ်ဆေးမှုပါ။ စကင်န်ဖတ်သလိုပါပဲ။ နှလုံးရဲ့ အခန်းတွေ၊ အဆို့ရှင်တွေနဲ့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်ပါတယ်။ |
| ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း | နှလုံးရဲ့ အရွယ်အစားနဲ့ ပုံသဏ္ဍာန်အပြင် အဆုတ်ကို စီးဆင်းတဲ့ သွေးပမာဏကိုပါ သိနိုင်ပါတယ်။ |
| နှလုံးလျှပ်စစ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (ECG/EKG) | နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်ပတ်သက်သည့် ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာ ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန်အတွက် နှလုံး၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို တိုင်းတာသည်။ |
| နှလုံးပိုက်ထည့်ခြင်း | ဤစစ်ဆေးမှုကို ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ နှလုံးအတွင်းရှိဖိအားနှင့် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို တိကျစွာတိုင်းတာရန်အတွက် ပြုလုပ်ပါသည်။ ၎င်းကို ပေါင်ခြံရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် အလွန်ပါးလွှာသောပြွန်တစ်ခုကို နှလုံးထဲသို့ ထိုးသွင်းခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်ပါသည်။ |
ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။
ဒီအခြေအနေကို အဆင့်ဆင့်လုပ်ဆောင်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုတွေနဲ့ ကုသပါတယ်။ ဒီခွဲစိတ်မှုတွေက နှလုံးကို "ပုံမှန်" မဖြစ်စေပေမယ့် ကလေးက ရေရှည်မှာ ကောင်းကောင်းနေထိုင်နိုင်အောင် နှလုံးထဲက သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြန်လည်စီစဉ်ပေးပါတယ်။
ပထမဆုံးခွဲစိတ်မှု- Blalock-Taussig Shunt
၎င်းကို ကလေးမွေးဖွားပြီး ပထမရက်အနည်းငယ် သို့မဟုတ် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်း ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းတွင် သွေးစီးဆင်းမှုနည်းပါက အဆုတ်သို့သွားသော သွေးပမာဏကို ထိန်းသိမ်းရန် ပြွန်ငယ်တစ်ခု (shunt) ထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် ကလေးအား ဒုတိယအကြိမ်ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီအထိ ကောင်းမွန်စွာ ကြီးထွားဖွံ့ဖြိုးစေပါသည်။
ဒုတိယခွဲစိတ်မှု- Glenn Shunt လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
ဤခွဲစိတ်မှုကို ကလေး အသက် ၄ လမှ ၆ လ ခန့်တွင် ပြုလုပ်သည်။ ဤနေရာတွင် လုပ်ဆောင်သည်မှာ ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်ပိုင်းမှ လာသော အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသောသွေးကို နှလုံးကိုကျော်၍ အဆုတ်နှင့် ချိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံးပေါ်ရှိ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို သိသိသာသာ လျော့ကျစေသည်။
တတိယနှင့် နောက်ဆုံးခွဲစိတ်မှု- Fontan လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
ကလေး အသက် ၂ နှစ်မှ ၃ နှစ်လောက် ရှိတဲ့အခါ ဒါကို လုပ်ပါတယ်။ ဒီမှာ ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်းကနေ လာတဲ့ အောက်ဆီဂျင်နည်းတဲ့သွေးဟာ အဆုတ်နဲ့ တိုက်ရိုက်ချိတ်ဆက်ပါတယ်။ ဒီခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်မှာ အောက်ဆီဂျင်နည်းတဲ့သွေးနဲ့ အောက်ဆီဂျင်များတဲ့သွေး ရောနှောမှု လုံးဝနီးပါးရပ်တန့်သွားပါတယ်။ ကလေးရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက အောက်ဆီဂျင်ပမာဏဟာ ကျန်းမာတဲ့ကလေးတစ်ယောက်ရဲ့ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏနဲ့ အများကြီးနီးစပ်လာပါတယ်။
ခွဲစိတ်မှုအပြင် ပေးသောဆေးဝါးများ
ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် ပြုလုပ်ပြီးနောက် ကလေးကို ဆေးဝါးအမျိုးမျိုး ပေးရပါမည်။
- ဒိုင်ဂောက်စင်: နှလုံးခုန်နှုန်းကို အားကောင်းစေသည်။
- ACE inhibitors: သွေးပေါင်ချိန်ကို လျှော့ချပေးသည်။
- သွေးခဲပျောက်ဆေးများ- သွေးခဲခြင်းကို ကာကွယ်ပေးသည် (ဥပမာ- အက်စပရင်)။
- ဆီးဆေးများ- ခန္ဓာကိုယ်မှ ပိုလျှံသောရေဓာတ်ကို ဖယ်ရှားပေးသည်။
အရေးကြီးသည်- သွားကုသမှုမခံယူမီ (သွားနှုတ်ခြင်းကဲ့သို့) ဤကလေးများအား နှလုံးပိုးဝင်ခြင်း (အမြှေးပါးရောင်ရမ်းခြင်း) ကိုကာကွယ်ရန် ပဋိဇီဝဆေးများပေးရပါမည် ။ ဤအကြောင်းကို သင့်ဆရာဝန်နှင့်သာမက သင့်သွားဆရာဝန်နှင့်ပါ ဆွေးနွေးသင့်သည်။
ကလေးရဲ့ အနာဂတ်အတွက် ဘယ်လိုစဉ်းစားသင့်လဲ။
ဒါက မေးရခက်တဲ့ မေးခွန်းတစ်ခုပါ၊ ဒါပေမယ့် သိထားဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ လွန်ခဲ့တဲ့ ဆယ်စုနှစ်အနည်းငယ်က ဒီရောဂါရှိတဲ့ ကလေးတွေဟာ အသက်မရှည်ခဲ့ကြပါဘူး။ ဒါပေမယ့်ယနေ့ခေတ်တွင် ရရှိနိုင်သော အဆင့်မြင့်ခွဲစိတ်မှုများဖြင့် အခြေအနေမှာ အလွန်ကွာခြားပါသည်။
ယနေ့ခေတ်တွင် ဤခွဲစိတ်မှုများကို ပြီးမြောက်သော ကလေးများ၏ ၇၀% မှ ၈၀% ကျော်သည် အသက် ၁၀ နှစ်ကျော်အထိ အသက်ရှင်ကြသည်။ အများစုမှာ အောင်မြင်စွာ အရွယ်ရောက်သည်အထိပင် ရောက်ရှိကြသည်။
သို့သော် ဤကလေးများသည် နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်နှင့် တစ်သက်တာ စောင့်ကြည့်မှု လိုအပ်ပါသည် ။ နှလုံးခုန်နှုန်းပြဿနာများနှင့် မကြာခဏ အဆုတ်ရောင်ရောဂါကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများလည်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည် ပြင်းထန်သော အားကစားများမှလည်း ကန့်သတ်ခံရနိုင်သည်။ သို့သော် ကလေးအများစုသည် ပုံမှန်ကျောင်းဘဝကို ပိုင်ဆိုင်နိုင်သည်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- Double Inlet Left Ventricle သည် နှလုံး၏ အောက်ခန်းအဓိကအခန်းများထဲမှ တစ်ခုသာ အလုပ်လုပ်သည့် ရှားပါးသော မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်သည်။
- ၎င်းက အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်သော သွေးနှင့် အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသော သွေးတို့ကို ရောနှောပြီး ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် ဖြတ်သန်းသွားလာစေပြီး ကလေးပြာနှမ်းလာခြင်းနှင့် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
- ၎င်းကို ကလေး၏ သွေးလည်ပတ်မှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည့် အဆင့်သုံးဆင့်ပါ ခွဲစိတ်မှုများဖြင့် ကုသပါသည်။
- ဤခွဲစိတ်မှုများပြီးနောက် ကလေးသည် တစ်သက်တာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကြီးကြပ်မှု လိုအပ်မည်ဖြစ်သော်လည်း လူအများစုသည် အောင်မြင်ပြီး တက်ကြွသောဘဝများကို နေထိုင်ကြသည်။
- သင့်ရဲ့မေးခွန်းတွေနဲ့ ကြောက်ရွံ့မှုတွေအားလုံးကို ဆရာဝန်နဲ့ ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။ ဒီခရီးမှာ သင်တစ်ယောက်တည်း မဟုတ်ပါဘူး။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။