အစာမျိုပြွန်သွေးကြောထုံးခြင်းအကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ!

သင့်ပါးစပ်မှ အစာအိမ်သို့ အစားအစာများကို သယ်ဆောင်ပေးသော ပြွန်ဖြစ်သည့် သင့်အစာပြွန်ရှိ သွေးကြောများ ရောင်ရမ်းပြီး ကြီးလာပါသလား။ သင် ဤအကြောင်းကို မကြားဖူးပေမည်။ သို့သော် Esophageal Varices ဟုခေါ်သော ဤအခြေအနေသည် တိတ်ဆိတ်ပြီး ရုတ်တရက် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ယနေ့တွင် သူငယ်ချင်းတစ်ဦးနှင့် စကားပြောနေသကဲ့သို့ ၎င်းအကြောင်း အရာအားလုံးကို အလွန်ရိုးရှင်းစွာ လေ့လာကြပါစို့။

ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် အစာမျိုပြွန်သွေးကြောထုံးခြင်းဆိုတာ ဘာလဲ။

တစ်ခါတစ်ရံမှာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခြေထောက်တွေမှာ ရောင်ရမ်းပြီး ကောက်ကွေးနေတဲ့ သွေးကြောတွေ ရှိနေတာကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့က သူတို့ကို 'varicose veins' လို့ခေါ်ပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အစာမျိုပြွန်အတွင်းမှာလည်း အလားတူဖြစ်ပျက်ပါတယ်။ ဒီသွေးကြောတွေရဲ့ နံရံတွေက အရမ်းအားနည်းပါတယ်။ ဒါကြောင့် သွေးတွေ ယိုစိမ့်ထွက်လာနိုင်ခြေ ဒါမှမဟုတ် ရုတ်တရက် ပေါက်ကွဲပြီး သွေးထွက်နိုင်ခြေ များပါတယ်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ဒီသွေးယိုစိမ့်မှုဟာ ရုတ်တရက်၊ ပြင်းထန်ပြီး အသက်အန္တရာယ်တောင် ရှိနိုင်ပါတယ်။

ဤအခြေအနေသည် များသော အားဖြင့် အသည်းနှင့် ၎င်းနှင့်ဆက်စပ်နေသော အခြားသွေးပြန်ကြောများကို ဖြတ်သန်းသွားသော အဓိကသွေးကြောတွင် ဖိအားမြင့်တက်လာခြင်း ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာလေ့ရှိသည် (Portal Hypertension)။ ဤပုံမှန်မဟုတ်သောဖိအားသည် အသည်းရှိ သွေးကြောငယ်များကို ရောင်ရမ်းစေပြီး ပိုကြီးလာစေသည်။ ဤအခြေအနေကို အသည်းရောဂါရှိသူများတွင် အများဆုံးတွေ့ရလေ့ရှိသည်။

ဒီအခြေအနေက ဘယ်လောက်ပြင်းထန်လဲ။

portal vein thrombosis ရဲ့ အန္တရာယ်အရှိဆုံးအန္တရာယ်ကတော့ သွေးယိုစိမ့်ခြင်းပါပဲ ။ လူတိုင်းသွေးယိုတာမဟုတ်ပေမယ့် လူ ၅၀% လောက်က အန္တရာယ်ရှိကြပါတယ်။ portal hypertension မြင့်လေ သွေးယိုစိမ့်နိုင်ခြေ ပိုများလေပါပဲ။ ဒီဖိအားဟာ အသည်းရောဂါ၊ အထူးသဖြင့် အသည်းခြောက်ခြင်း နဲ့အတူ မြင့်တက်လာပါတယ်။

အသည်းခြောက်ရောဂါ ပြင်းထန်စွာခံစားနေရသူများသည် ဤသွေးကြောများ ရောင်ရမ်းခြင်းအပြင် အခြားပြဿနာများလည်း ရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော် ဆေးရုံတက်ရခြင်းနှင့် သေဆုံးရခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ ဤသွေးကြောများ ပေါက်ထွက်ခြင်းနှင့် သွေးယိုစိမ့်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ဤနည်းဖြင့် တစ်ကြိမ်သွေးယိုပါက သေဆုံးနိုင်ခြေ ၂၀% ခန့်ရှိသည်။ ထို့အပြင် သွေးယိုခြင်းသည် မကြာခဏ ပြန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ဒီအခြေအနေရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ဤသွေးကြောများသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌ရှိသောကြောင့် ခြေထောက်ရှိသွေးကြောကဲ့သို့ မမြင်ရပါ။ အစားအစာမျိုချသည့်အခါတွင်ပင် ၎င်းတို့ကို ခံစားရမည်မဟုတ်ပါ။ အမှန်တကယ်တွင်၊ ၎င်းတို့သည် သွေးထွက်သည်အထိ မည်သည့်လက္ခဏာမျှ မပြပါ ။

သို့သော် ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် အသည်းရောဂါ သို့မဟုတ် portal hypertension ရှိကြောင်း ညွှန်ပြသည့် အခြားလက္ခဏာများကို တွေ့ရှိပါက ၎င်းတို့သည် ၎င်းကိုလည်း သံသယရှိနိုင်ပါသည်။

ဒီသွေးကြောတွေ ဘာကြောင့် ရောင်ရမ်းတာလဲ။ အကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။

အစောပိုင်းက ဆွေးနွေးခဲ့သလိုပဲ၊ အဓိကအကြောင်းရင်းက "Portal Hypertension" လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေပါ။ ဒါကို နည်းနည်းပိုရိုးရှင်းအောင် နားလည်ကြည့်ရအောင်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ အသည်းကို စစ်ထုတ်ကိရိယာကြီးတစ်ခုအဖြစ် မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အစာအိမ်ရှိ အစားအစာမှ လာသော သွေးသည် အသည်းကို ဖြတ်သန်းသွားပြီး သန့်စင်ပြီးနောက် နှလုံးသို့ ရောက်ရှိသည်။ ဤသွေးကို အသည်းသို့ ပို့ဆောင်ပေးသော အဓိကသွေးကြောကို "Portal Vein" ဟုခေါ်သည်။

အခုဆိုရင် အသည်းခြောက်ရောဂါလိုမျိုး ရောဂါကြောင့် အသည်းမှာ အမာရွတ်ဖြစ်ပြီး မာကျောနေရင် အဲဒီသွေးဟာ အသည်းကို အလွယ်တကူ ဖြတ်သန်းနိုင်မှာ မဟုတ်ပါဘူး။ လမ်းမပေါ်မှာ ယာဉ်ကြောပိတ်ဆို့မှုကြီးတစ်ခု ဖြစ်နေသလိုပါပဲ။ ဒါကြောင့် ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောထဲက သွေးပေါင်ချိန်ကို အများကြီး မြင့်တက်စေပါတယ်။

ခန္ဓာကိုယ်သည် ဤမြင့်တက်လာသောဖိအားကို သွေးကြောငယ်များ (သေးငယ်သောသွေးပြန်ကြောများ) မှတစ်ဆင့် သွေးလမ်းကြောင်းပြောင်းခြင်းဖြင့် ပြန်လည်ဖြည့်ဆည်းရန် ကြိုးစားသည်။ ဆီးပြွန်ရှိ သွေးပြန်ကြောများသည် ထိုကဲ့သို့သော သွေးကြောငယ်များသာဖြစ်သည်။ သို့သော် ဤသွေးကြောငယ်များသည် သွေးနှင့်ဖိအားပမာဏများစွာကို မခံနိုင်ပါ။ ရလဒ်အနေဖြင့် ၎င်းတို့သည် ရောင်ရမ်းလာခြင်း၊ ကြီးမားလာခြင်းနှင့် အချိန်မရွေး ပေါက်ကွဲသွားခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

အသည်းခြောက်ရောဂါ၏ အဓိကအကြောင်းရင်းများမှာ-

• အရက်အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်း။
• အရက်မဟုတ်သော အသည်းအဆီဖုံးရောဂါ (Nonalcoholic Steatohepatitis)။
• နာတာရှည် အသည်းရောင် ရောဂါ ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး ကူးစက်မှုများ။
• ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကိုယ်ပိုင်ခုခံအားစနစ်က အသည်းကို တိုက်ခိုက်ပါတယ် (Autoimmune Hepatitis)။
• အခြားအကြောင်းရင်းများ ဥပမာ သွေးခဲခြင်း၊ ကပ်ပါးကောင်ပိုးဝင်ခြင်း (Schistosomiasis) စသည်တို့။

ဒီအခြေအနေရှိတယ်ဆိုတာ ဘယ်လိုသိနိုင်မလဲ။

အများစုမှာ ဆရာဝန်က စစ်ဆေးပြီးမှ ဒီအကြောင်းကို သိနိုင်ပါတယ်။ အသည်းခြောက်ရောဂါရှိပြီးသားဆိုရင် ဒီလိုသွေးကြောရောင်ရမ်းမှုမျိုး ရှိမရှိ စစ်ဆေးဖို့ ဆရာဝန်က အကြံပြုလေ့ရှိပါတယ်။

အဓိကစစ်ဆေးမှုမှာ Upper Endoscopy သို့မဟုတ် EGD စစ်ဆေးမှု ဖြစ်သည်။

၎င်းတွင် သင့်ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် ကင်မရာတပ်ဆင်ထားသော ပါးလွှာပြီး ပျော့ပျောင်းသောပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းပြီး သင့်အစာမျိုပြွန်၊ အစာအိမ်နှင့် အူသိမ်အစကို စစ်ဆေးခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် သင့်ဆရာဝန်အား သင့်သွေးကြောများ ရောင်ရမ်းနေခြင်း ရှိ၊ မရှိ၊ ၎င်းတို့၏ အရွယ်အစား မည်မျှရှိသည်နှင့် သွေးယိုစိမ့်နိုင်ခြေ ရှိမရှိကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်တွေ့နိုင်စေပါသည်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

ကံကောင်းထောက်မစွာ၊ သွေးထွက်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်ရန်နှင့် သွေးပြန်ထွက်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် ရရှိနိုင်သော ကုသမှုအမျိုးမျိုးရှိပါသည်။ ကုသမှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်များမှာ-

• သွေးထွက်ခြင်းရှိပါက ထိန်းချုပ်ပါ။
• နောင်တွင် သွေးယိုစီးမှုကို ကာကွယ်ပေးသည်။
• ဖြစ်နိုင်ပါက `(Portal Hypertension)` အခြေအနေကို လျှော့ချပါ။

၁။ သွေးထွက်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်ပါ (အရေးပေါ်အခြေအနေ)

ဒါက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေပါ။ ဆေးရုံမှာ IV အရည်တွေ၊ လိုအပ်ရင် သွေးသွင်းတာနဲ့ အခြေအနေ တည်ငြိမ်သွားတဲ့အခါ အစာအိမ်မှန်ပြောင်းနဲ့ စစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ပါလိမ့်မယ်။ အဲဒီမှာ-

• သွေးကြောထုံးကြိုးချည်ခြင်း- ကိရိယာငယ်တစ်ခုကို အင်ဒိုစကုပ်မှတစ်ဆင့် ထည့်ပြီး သွေးကြောထုံးတစ်ဝိုက်တွင် ရာဘာကြိုးငယ်တစ်ခုကို ချည်နှောင်ထားသည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောထဲသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ရပ်တန့်စေပြီး သွေးယိုစိမ့်မှုကို ထိန်းချုပ်ပေးသည်။
• ဆေးဝါးများ- သွေးပေါင်ချိန်ကို လျှော့ချပေးပြီး သွေးကြောများကို ကျဉ်းစေသော ဆေးဝါးများ (Octreotide၊ Vasopressin) ကို သွေးကြောမှတစ်ဆင့် ပေးပါသည်။

၂။ သွေးပြန်ထွက်ခြင်းကို ကာကွယ်ပေးခြင်း

သွေးထွက်ရှိသည်ဖြစ်စေ မရှိသည်ဖြစ်စေ၊ သွေးထွက်နိုင်ခြေရှိပါက ဆရာဝန်သည် ကြိုတင်ကာကွယ်ကုသမှုကို စတင်ပါလိမ့်မည်။

• ဘီတာပိတ်ဆို့ဆေးများ- ဤဆေးအမျိုးအစားကို သွေးတိုးရောဂါအတွက် ပေးခြင်းဖြင့် သွေးယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ်ကို ၅၀% ခန့် လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။
• ပခုံးချည်နှောင်ခြင်း- ဤနည်းလမ်းကို အချို့လူများအတွက် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအဖြစ်လည်း အသုံးပြုပါသည်။

၃။ အရင်းခံအကြောင်းရင်းကို ကုသခြင်း

အထက်ပါကုသမှုများသည် သွေးယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ်ကို မလျှော့ချနိုင်ပါက သင့်ဆရာဝန်သည် "Portal Hypertension" အခြေအနေကို တိုက်ရိုက်လျှော့ချရန် အခြားနည်းလမ်းများကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။

• Transjugular Intrahepatic Portal-Systemic Shunt (TIPS): ၎င်းသည် ခွဲစိတ်ကုသမှု မဟုတ်ပါ။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင်၊ portal vein မှ သွေးကို သယ်ဆောင်ပေးသည့် ပြွန်ငယ် (stent) တစ်ခုကို အသည်းအတွင်းရှိ သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီး ချိတ်ဆက်မှုအသစ် သို့မဟုတ် "အတိုကောက်" တစ်ခုကို ဖန်တီးပေးသည်။ ၎င်းသည် ဖိအားကို သိသိသာသာ လျော့ကျစေသည်။
• ခွဲစိတ်ကုသမှု- "Distal Splenorel Shunt (DSRS)" ကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်ကုသမှု လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် သွေးစီးဆင်းမှုကို လမ်းလွှဲခြင်းဖြင့် ဖိအားကိုလည်း လျှော့ချပေးပါသည်။