သင့်ဆရာဝန်က သင့်ကလေးငယ် နှလုံးခွဲစိတ်မှု လိုအပ်တယ်လို့ ပြောတဲ့အခါ ကြောက်ရွံ့စိုးရိမ်စိတ်တွေ အများကြီး ခံစားရတာ ပုံမှန်ပါပဲ။ အထူးသဖြင့် 'Glenn လုပ်ထုံးလုပ်နည်း' နဲ့ ပတ်သက်လာရင် နာမည်ကြားပြီးတောင် ဘယ်လိုဖြစ်လာမလဲဆိုတာ သင် မတွေးဖူးပါဘူး။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့။ ဒီခွဲစိတ်မှု၊ ဘာကြောင့် လုပ်ရတာလဲ၊ နောက်ပိုင်းမှာ ဘာတွေဖြစ်လာမလဲဆိုတာကို သင်နားလည်နိုင်တဲ့ ရိုးရှင်းတဲ့နည်းလမ်းနဲ့ ဆွေးနွေးပါမယ်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Glenn လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုတာ ဘာလဲ။
ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်ပိုင်း (ဦးခေါင်း၊ လည်ပင်း၊ လက်မောင်း) မှ အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးပြီး "ညစ်ပတ်" သောသွေးကို စုဆောင်းပြီး နှလုံးသို့ ပို့ဆောင်ပေးသည့် သွေးကြောကြီးတစ်ခုရှိသည်ဟု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ၎င်းကို "Superior Vena Cava" ဟုခေါ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ကျန်းမာသောနှလုံးတွင် ဤသွေးသည် နှလုံး၏အခန်းများကို ဖြတ်သန်းပြီး အဆုတ်သို့ ညှစ်ထုတ်ပြီး အောက်ဆီဂျင်ကို စုဆောင်းခြင်းဖြင့် "သန့်စင်" ပေးပါသည်။
ဒါပေမယ့် မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါရှိတဲ့ ကလေးငယ်တချို့ဟာ သူတို့ရဲ့ နှလုံးဖွဲ့စည်းပုံနဲ့ ပတ်သက်ပြီး ပြဿနာတွေကြောင့် ဒီခရီးကို ကောင်းကောင်း မသွားနိုင်ကြပါဘူး။ နှလုံးရဲ့ တစ်ဖက်ခြမ်းက ကောင်းကောင်း မဖွံ့ဖြိုးတာ ဒါမှမဟုတ် အဆို့ရှင်မှာ ပြဿနာရှိနေတာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
Glenn လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် နှလုံး၏ ပြဿနာရှိသော ဤအပိုင်းကို ရှောင်ကွင်းပြီး အပေါ်မှလာသော 'ညစ်ပတ်သော' သွေးကို အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများနှင့် တိုက်ရိုက်ချိတ်ဆက်ပေးသည်။ တစ်နည်းအားဖြင့် ၎င်းသည် နှလုံးပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖြတ်သန်းသွားမည့်အစား သွေးကို အဆုတ်သို့ တိုက်ရိုက်ပို့ဆောင်ပေးသည့် တိုတောင်းသောလမ်းကြောင်း (ရှောင်ကွင်းခြင်း) တစ်ခုကို ဖန်တီးပေးသည်။ ၎င်းသည် အောက်ဆီဂျင်ချို့တဲ့သောသွေးကို မည်သည့်အတားအဆီးမျှမရှိဘဲ အဆုတ်သို့ ရောက်ရှိစေသည်။
ဘယ်လို နှလုံးရောဂါ အမျိုးအစားတွေမှာ ဒီခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ဖို့ လိုအပ်ပါသလဲ။
Glenn လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် အလွန်ရှားပါးပြီး ရှုပ်ထွေးသော နှလုံးရောဂါများစွာအတွက် ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များသည် အောက်ပါရောဂါများရှိသော ကလေးငယ်များအတွက် ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို အကြံပြုလေ့ရှိသည်-
| နှလုံးရောဂါ (ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေ) | ရိုးရိုးလေးပြောရရင်... |
|---|---|
| ဟိုက်ပိုပလတ်စတစ် ဘယ်ဘက်နှလုံးရောဂါလက္ခဏာစု | နှလုံးရဲ့ ဘယ်ဘက်ခြမ်း (သွေးညှစ်ထုတ်ပေးတဲ့ အဓိကအစိတ်အပိုင်း) ဟာ မွေးရာပါ ကောင်းမွန်စွာ မဖွံ့ဖြိုးပါဘူး။ |
| Tricuspid Atresia | နှလုံးရဲ့ ညာဘက်ခြမ်းက tricuspid valve ဟာ ကောင်းကောင်း မဖွဲ့စည်းထားပါဘူး။ |
| အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောကျဉ်းခြင်း | နှလုံးမှ အဆုတ်သို့ သွေးကို သယ်ဆောင်ပေးသော အဆုတ်အဆို့ရှင်သည် ကောင်းစွာ မပွင့်ပါ။ |
| ဘယ် သို့မဟုတ် ညာ Ventricle နှစ်ထပ် Inlet | သွေးသည် နှလုံး၏ အပေါ်ခန်းနှစ်ခုမှ အောက်ခန်းတစ်ခုတည်း (ventricle) သို့ စီးဆင်းသည်။ |
| မညီမျှသော Atrioventricular Canal ချို့ယွင်းချက်များ | နှလုံးအခန်းများကြားရှိ နံရံများနှင့် အဆို့ရှင်များတွင် ရှုပ်ထွေးသော ချို့ယွင်းချက်များ ရှိနေခြင်း။ |
ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်တော့လုပ်မှာလဲ၊ ခွဲစိတ်မှုမတိုင်ခင် ဘာတွေလုပ်မှာလဲ။
Glenn ခွဲစိတ်မှုကို ကလေး အသက် ၃ လမှ ၆ လကြားတွင် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ အများစုတွင် ဤသည်မှာ ဒုတိယအကြိမ် ခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။ ဤနှလုံးရောဂါအမျိုးအစားရှိသော ကလေးငယ်များအတွက် သွေးစီးဆင်းမှုကို အနည်းငယ်တိုးတက်စေရန်အတွက် မွေးကင်းစတွင် ကနဦးခွဲစိတ်မှု (ဥပမာ Blalock-Taussig (BT) shunt ကဲ့သို့) ကို ပြုလုပ်သည်။ ထို့နောက် ကလေးအနည်းငယ်ကြီးလာသောအခါ Glenn ခွဲစိတ်မှုကို နောက်တစ်ဆင့်အဖြစ် ပြုလုပ်သည်။
ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ
ခွဲစိတ်မှုရက်ကို မဆုံးဖြတ်မီ ဆရာဝန်များသည် ကလေး၏နှလုံးကို အလွန်ရှင်းလင်းစွာ မြင်တွေ့ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန်အတွက် ၎င်းတို့သည် အောက်ပါကဲ့သို့သော စစ်ဆေးမှုများကို ပြုလုပ်ကြသည်။
- နှလုံးသွေးကြောထဲသို့ ပိုက်ထည့်ခြင်း- ခြေထောက် သို့မဟုတ် လက်မောင်းရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် နှလုံးသို့ ပြွန်ငယ်တစ်ခုထည့်သွင်းခြင်း၊ နှလုံးအတွင်းရှိဖိအားကို တိုင်းတာခြင်းနှင့် ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းပုံကို အနီးကပ်ကြည့်ရှုခြင်း စစ်ဆေးမှု။
- နှလုံး MRI: ၎င်းသည် နှလုံး၏ အသေးစိတ် သုံးဖက်မြင် (3D) ပုံရိပ်များကို ရယူခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်မှုကို စီစဉ်ရန် ကူညီပေးသည်။
- သင့်ကလေးသောက်နေတဲ့ ဆေးဝါးအားလုံး (ဗီတာမင်နဲ့ ဖြည့်စွက်စာတွေ အပါအဝင်) အကြောင်း ဆရာဝန်ကို ပြောပြသင့်ပါတယ်။
ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်းနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဖြစ်မလဲ။
ခွဲစိတ်မှုအတွင်း
Glenn ခွဲစိတ်မှုဟာ ပုံမှန်အားဖြင့် ၄ နာရီလောက် ကြာပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အချိန်ကတော့ ကလေးရဲ့ အခြေအနေပေါ် မူတည်ပြီး ကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ ဒီအချိန်တစ်လျှောက်လုံးမှာ ကလေးဟာ မေ့ဆေးပေးခံရပါတယ်။ ဆိုလိုတာက သူ ဘာမှ မခံစားရဘဲ လုံးဝ အိပ်ပျော်နေပါတယ်။
ကလေးအချို့သည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ၎င်းတို့၏ နှလုံးနှင့် အဆုတ်၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို ယာယီပြန်လည်လုပ်ဆောင်ရန်အတွက် နှလုံးနှင့် အဆုတ်လမ်းကြောင်း လမ်းကြောင်းပြောင်းစက် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ယခင်ခွဲစိတ်မှုများ၏ အကြွင်းအကျန်များကို အသုံးပြု၍ အဆုတ်သို့ သွေးသယ်ဆောင်ပေးသော သွေးပြန်ကြောနှင့် အပေါ်ပိုင်း vena cava ကို ချိတ်ဆက်ပေးပါမည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက်
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သင့်ကလေးကိုမြင်ရတာ ကြောက်စရာကောင်းနိုင်ပါတယ်။ သူ့ကို ပြွန်တွေနဲ့ မော်နီတာတွေမှာ ချိတ်ဆက်ထားမှာဖြစ်ပြီး နှလုံးခုန်နှုန်းနဲ့ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို ပြသပေးမှာပါ။ ဒါပေမယ့် ဒါတွေအားလုံးက ကလေးရဲ့ အခြေအနေကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ဖို့ပါ။ ကလေးကို အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) မှာ ၃ ရက်လောက်ထားမှာဖြစ်ပြီး အနီးကပ်စောင့်ကြည့်သွားမှာပါ။ ပြီးရင် ပုံမှန်ဆောင်ကို ပြောင်းရွှေ့ပေးမှာဖြစ်ပြီး နောက်ထပ်ရက်အနည်းငယ်အတွင်း အိမ်ပြန်နိုင်မှာပါ။
အရေးကြီးတာက Glenn လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဟာ ပြီးပြည့်စုံတဲ့ ဖြေရှင်းချက်ရဲ့ ဒုတိယအဆင့်သာ ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ ကလေးငယ်ဟာ အသက်အနည်းငယ်ကြီးလာပြီး လမ်းလျှောက်တတ်လာတဲ့အခါ (များသောအားဖြင့် အသက် ၂ နှစ်ကနေ ၄ နှစ်ကြားမှာ) 'Fontan လုပ်ထုံးလုပ်နည်း' လို့ခေါ်တဲ့ နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု လိုအပ်လေ့ရှိပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်က ဒါကို ရှင်းပြပေးပါလိမ့်မယ်။
Glenn လုပ်ထုံးလုပ်နည်းရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေက ဘာတွေလဲ။
အခြားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင် Glenn လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် အကျိုးကျေးဇူးများရှိသကဲ့သို့ အန္တရာယ်အချို့လည်းရှိသည်။ ၎င်းတို့ကို သတိပြုရန် အရေးကြီးပါသည်။
| အားသာချက်များ | အလားအလာရှိသော အန္တရာယ်များ/ရှုပ်ထွေးမှုများ |
|---|---|
| ၎င်းသည် နှလုံး၏ တစ်ခုတည်းသော အလုပ်လုပ်သည့်အခန်း (ventricle) ပေါ်ရှိ ဝန်ကို လျော့နည်းစေသည်။ | သွေးထဲမှာ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ လျော့နည်းသွားပါတယ်။ |
| အလုပ်အလွန်အကျွံလုပ်ခြင်းကြောင့် နှလုံးကြီးလာခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။ | သွေးတိုးရောဂါ။ |
| ၎င်းသည် နောက်ဆက်တွဲ Fontan ခွဲစိတ်မှုကို ပိုမိုလွယ်ကူစေသည်။ | အဆုတ်အတွင်း အရည်ယိုစိမ့်ခြင်း။ |
| ကလေး၏ အသက်ရှင်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။ | နို့သောက်ရန်ခက်ခဲသောကြောင့် ပိုက်ဖြင့်တိုက်ကျွေးရပါသည်။ |
| Fontan ခွဲစိတ်မှုဟာ မလိုချင်သူတွေ ဒါမှမဟုတ် မခွဲစိတ်နိုင်သူတွေအတွက် အစားထိုးနည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်ပါတယ်။ | ထပ်မံခွဲစိတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ |
ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ အောင်မြင်မှုနှုန်းက အလွန်မြင့်မားပြီး ၉၉% ခန့် ရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် စိတ်မပူပါနဲ့။ ဆရာဝန်တွေက ဒီအန္တရာယ်တွေကို ကောင်းကောင်းသိရှိပြီး စီမံခန့်ခွဲဖို့ ကောင်းကောင်းလေ့ကျင့်ထားပါတယ်။
အိမ်ပြန်ရောက်ရင် ဒါကို သတိထားပါ!
ဆေးရုံကနေ အိမ်ပြန်ရောက်ရင် ကလေးရဲ့အခြေအနေကို အထူးဂရုစိုက်သင့်ပါတယ်။ အောက်ပါလက္ခဏာတွေထဲက တစ်ခုခုတွေ့ရင် ဆရာဝန်နဲ့ချက်ချင်းပြ သင့်ပါတယ်။
- ဖျားခြင်း။ ကိုယ်ပူခြင်း။
- ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် အခြားအရည်များမှ သွေးထွက်ခြင်း။
- နို့သောက်ရန်ခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် နို့သောက်ရန်ငြင်းဆန်ခြင်း။
- ကလေးက ကိုယ်အလေးချိန် မှန်မှန်မတက်ဘူး။
- အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် ကလေး၏ နှုတ်ခမ်း/လက်သည်းများ အပြာရောင်ပြောင်းလာခြင်း။
ဆေးရုံမှဆင်းခွင့်မရရှိမီ နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်နှင့် နောက်ထပ်ချိန်းဆိုမှုအတွက် ရက်စွဲတစ်ခု ပေးပါမည်။ ထိုရက်များတွင် သင့်ကလေးကို ခေါ်ဆောင်လာရန် သေချာပါစေ။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- Glenn လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် ရှုပ်ထွေးသော မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါရှိသော ကလေးငယ်များအတွက် အသက်ကယ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သွေးလည်ပတ်မှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။
- ၎င်းကို ကလေးအသက် ၃ လမှ ၆ လကြားတွင် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ မကြာခဏဆိုသလို ၎င်းသည် ခွဲစိတ်မှုများစွာ၏ ဒုတိယအဆင့်ဖြစ်သည်။
- ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်မှုနှုန်း အလွန်မြင့်မားပါသည် (၉၉%)။ သို့သော် အခြားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင် အန္တရာယ်အချို့ရှိသည်ကို နားလည်ပါ။
- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကလေးကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် ဆက်လက်ထားရှိသင့်သည်။ ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို တိကျစွာ လိုက်နာပါ။
- ဒီအကြောင်းနဲ့ ပတ်သက်ပြီး မေးခွန်းတွေ၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေ ဒါမှမဟုတ် သံသယတွေရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးဖို့ မတွန့်ဆုတ်ပါနဲ့။ ကိုယ့်စိတ်ထဲမှာ ဘာတွေရှိနေလဲဆိုတာ သိဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။