သင့်ဆရာဝန်က သင့်အား သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးအား "Hartmann's Procedure" ဟုခေါ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ကြောင်း ပြောပြပြီးပြီလား။ ထိုအမည်ကို ကြားသောအခါ သင်အနည်းငယ် ကြောက်လန့်သွားပေမည်။ ၎င်းသည် အလွန်အဖြစ်များသော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော် ၎င်းသည် အသက်များကို ကယ်တင်ရန်အတွက် ပြုလုပ်သော အလွန်အရေးကြီးသော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ယနေ့တွင် ၎င်းနှင့်ပတ်သက်၍ သင်၌ရှိနိုင်သည့် မေးခွန်းများနှင့် ကြောက်ရွံ့မှုအားလုံးကို ဖယ်ရှားပေးမည့် နည်းလမ်းဖြင့် အလွန်ရိုးရှင်းစွာ ဆွေးနွေးကြပါစို့။
ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် Hartmann ရဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုတာ ဘာလဲ။
ကျွန်ုပ်တို့၏ အစာခြေစနစ်ကို ရှည်လျားသောပြွန်တစ်ခုအဖြစ် မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဤပြွန်၏အဆုံးကို ကျွန်ုပ်တို့ အူမကြီးဟုခေါ်သည်။ Hartmann လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင်၊ အူမကြီး၏ ရောဂါရှိပြီး ပျက်စီးနေသော အဆုံး (sigmoid colon ဟုခေါ်သည်) နှင့် တစ်ခါတစ်ရံတွင် မစင်များသိမ်းဆည်းသည့် rectum ၏ အစိတ်အပိုင်းကို ဖယ်ရှားပါသည်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါက အူမကြီးရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားတဲ့ ခွဲစိတ်မှု (colectomy) ပါ။ ဒါပေမယ့် ထူးခြားချက်ကတော့ အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားပြီးနောက် အူရဲ့ ကျန်ရှိနေတဲ့ အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ချက်ချင်း ပြန်ချိတ်ဆက်ခြင်း မရှိပါဘူး။
ယင်းအစား၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဤကဲ့သို့ လုပ်ဆောင်သည်-
၁။ အစာဟောင်းအိမ်နှင့် ဆက်သွယ်ထားသော အူ၏ အဆုံးကို ချုပ်၍ပိတ်ထားသည်။
၂။ အပေါ်ပိုင်းမှ ထွက်လာသော သင့်အူမကြီး၏ ကျန်းမာသော အစိတ်အပိုင်းသည် သင့်ဝမ်းဗိုက်အရေပြားတွင် ပြုလုပ်ထားသော အပေါက်ငယ် (stoma ဟုခေါ်သည်) နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။
ထို့နောက် colostomy အိတ်ကို ဤအပေါက်အပြင်ဘက်တွင် ထားရှိသည်။ ထို့နောက် သင့်ဝမ်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ ဤအိတ်ထဲသို့ ထွက်သွားလိမ့်မည်။ ၎င်းသည် ကြီးမားသောပြောင်းလဲမှုတစ်ခုဟု ထင်ရသော်လည်း ၎င်းသည် များသောအားဖြင့် ယာယီသာဖြစ်သည်။ သင့်အူမကြီး ပျောက်ကင်းပြီးနောက် ၆ လမှ ၁၂ လခန့်အကြာတွင် အိတ်ကိုဖယ်ရှားပြီး သင့်အူမကြီး၏ အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ပြန်လည်ချိတ်ဆက်ရန် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
ဘာကြောင့် ဒီလိုခွဲစိတ်မှုမျိုး လုပ်ဖို့ လိုအပ်တာလဲ။
Hartmann ခွဲစိတ်မှုကို လုပ်ဆောင်ရခြင်းရဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းနှစ်ခုရှိပါတယ်။ တစ်ခုက အူရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားဖို့ဖြစ်ပြီး နောက်တစ်ခုက colostomy အိတ်ထည့်ဖို့ပါ။ ဒီအကြောင်းရင်းတစ်ခုချင်းစီကို ကြည့်ကြရအောင်။
ဘာကြောင့် အူရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖြတ်ထုတ်ရတာလဲ။
လူတစ်ဦးသည် အောက်ပါအကြောင်းပြချက်များကြောင့် ၎င်းတို့၏ အူမကြီး၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်နိုင်သည်-
- အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း- အူလမ်းကြောင်း၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသည် အကျိတ်၊ ကင်ဆာ သို့မဟုတ် အခြားအကြောင်းကြောင့် လုံးဝပိတ်ဆို့နေပါက ထိုအစိတ်အပိုင်းကို ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်ပါသည်။
- အူလမ်းကြောင်းပေါက်ခြင်း- ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် မတော်တဆမှုကြောင့် အူလမ်းကြောင်းတွင် အပေါက်ဖြစ်စေပြီး မစင်များသည် ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ထဲသို့ ယိုစိမ့်ပါက အသက်အန္တရာယ်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့် ပျက်စီးနေသော အစိတ်အပိုင်းကို ချက်ချင်းဖယ်ရှားရမည်။
- မထိန်းချုပ်နိုင်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောဂါ- အချို့သော ရောဂါပိုးများ (ဥပမာ- ပြင်းထန်သော diverticulitis) သို့မဟုတ် ကင်ဆာကဲ့သို့သော ရောဂါများ ပျံ့နှံ့မှုကို ရပ်တန့်ရန်အတွက် ရောဂါရှိသော အစိတ်အပိုင်းကို လုံးဝဖယ်ရှားရမည်။
ဘာကြောင့် colostomy အိတ်ကို ထည့်ထားတာလဲ။
အူလမ်းကြောင်း၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားပြီး ကျန်ရှိသော အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတည်းတွင် ပြန်လည်ချိတ်ဆက်ခြင်းကို "primary anastomosis" ဟုခေါ်သည်။ သို့သော် ထိုသို့ပြုလုပ်ရန် လူနာ၏ အခြေအနေ အလွန်ကောင်းမွန်ရမည်ဖြစ်ပြီး ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေ မရှိရပါ။
ဒါပေမယ့် Hartmann လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို အရေးပေါ်အခြေအနေမှာ မကြာခဏ လုပ်ဆောင်လေ့ရှိပါတယ်။ဆိုလိုသည်မှာ လူနာသည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း ဖြစ်ပေါ်နေချိန်တွင်ဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သော အန္တရာယ်များသော အခြေအနေတွင် အူ၏ အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခု ချိတ်ဆက်နေပါက ချုပ်ရိုးများ ကောင်းစွာ မကျက်ဘဲ ဝမ်း ထပ်မံယိုစိမ့်နိုင်ပြီး အခြေအနေကို ပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။
ဒါကြောင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်လုပ်ရမှာက အရင်ဆုံး လက်ငင်းပြဿနာကို ဖြေရှင်းဖို့ (ရောဂါဖြစ်နေတဲ့ အစိတ်အပိုင်းကို ဖယ်ရှားဖို့) နဲ့ အူမကြီး ပြန်ကောင်းလာဖို့ အချိန်ပေးဖို့ပါ။ colostomy အိတ်က အဲဒီလိုပဲ လုပ်ပေးပါတယ်။ ပြီးရင် အရာအားလုံး ပြန်ကောင်းသွားတဲ့အခါ သင့်တော်တဲ့အချိန်မှာ ပုံမှန်အတိုင်း ပြန်ဖြစ်အောင် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု လုပ်ဖို့ အခွင့်အရေးရှိပါတယ်။
Hartmann ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ရခြင်းရဲ့ အဓိက အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။
ဒီခွဲစိတ်မှု လိုအပ်လေ့ရှိတဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။
| ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေ | ရိုးရှင်းသောရှင်းပြချက် |
|---|---|
| ရှုပ်ထွေးသော Diverticulitis | အူမကြီးနံရံရှိ အိတ်ငယ်များသည် ပိုးဝင်ပြီး ပေါက်ထွက်သွားကာ ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်တစ်လျှောက် ပိုးဝင်ခြင်း (peritonitis) ဖြစ်ပေါ်သည်။ ၎င်းသည် အလွန်ပြင်းထန်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ |
| အူမကြီးကင်ဆာ | ဤခွဲစိတ်မှုကို အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်၊ ဥပမာ ကင်ဆာအကျိတ်တစ်ခုကြောင့် အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အူပေါက်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးထွက်များခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသည့်အခါတွင် ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ |
| အခြားအကြောင်းရင်းများ | ယခင်ခွဲစိတ်မှုမှ အမာရွတ်များကြောင့် အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အူသို့ သွေးထောက်ပံ့မှုဆုံးရှုံးခြင်း၊ ပြင်းထန်သော မတော်တဆမှု သို့မဟုတ် ယခင်ခွဲစိတ်မှုမှ ချုပ်ရိုးယိုစိမ့်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေများတွင်။ |
ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ။
Hartmann ခွဲစိတ်မှုကို နည်းလမ်းနှစ်မျိုးဖြင့် ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
၁။ ခွဲစိတ်မှုဖွင့်ခြင်း- ဤတွင် ခွဲစိတ်မှုကို ဝမ်းဗိုက်တွင် အနည်းငယ်ပိုကြီးသော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ပြီး ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ကို ဖွင့်ခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်သည်။
၂။ ခွဲစိတ်မှန်ပြောင်းဖြင့် ခွဲစိတ်ခြင်း၎င်းကို "သော့ပေါက်ခွဲစိတ်မှု" ဟုလည်းခေါ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုကို ဝမ်းဗိုက်တွင် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုအနည်းငယ်ဖြင့် ပြုလုပ်ပြီး ကင်မရာ (laparoscope) နှင့် အထူးကိရိယာများကို ထည့်သွင်းသည်။ ဤနည်းလမ်းသည် အမာရွတ်နည်းပါးစေပြီး ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန် ပိုတိုသည်။
သို့သော် သင့်ရောဂါအခြေအနေ၏ ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်၍ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း laparoscopic ချဉ်းကပ်မှုဖြင့် စတင်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း open surgery သို့ ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ၎င်းကို သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မည်။
ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ဘာတွေဖြစ်တတ်လဲ။
- ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ၆-၁၂ နာရီအတွင်း စားသောက်ခြင်း ရပ်တန့်ရန် တောင်းဆိုပါမည်။
- သင့်အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ အူလမ်းကြောင်းကို သန့်စင်ရန်အတွက် အထူးသောက်စရာတစ်ခု ပေးနိုင်ပါသည်။
- ဆေးရုံတက်သည့်အခါ IV catheter ကို သင့်လက်မောင်းရှိ သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းပါသည်။
- ဆရာဝန်က နာကျင်မှုသက်သာဆေးတွေကို ကြိုတင်ရှင်းပြပါလိမ့်မယ်။
ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။
သင့်အား မေ့ဆေးပေးမည်ဖြစ်သောကြောင့် မည်သည့်အရာကိုမျှ ခံစားရမည်မဟုတ်ပါ။ ခွဲစိတ်မှုသည် နှစ်နာရီမှ လေးနာရီခန့် ကြာမြင့်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အူလမ်းကြောင်း၏ ရောဂါရှိသော အစိတ်အပိုင်းကို ဖယ်ရှားပြီး အစောပိုင်းက ဆွေးနွေးခဲ့သည့်အတိုင်း colostomy ပြုလုပ်ကာ ခွဲစိတ်ရာများကို ချုပ်ပေးမည်ဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေ မျှော်လင့်ရမလဲ။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သင့်အား ဦးစွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရေးအခန်းသို့ ပို့ဆောင်ပေးပါမည်။ သင့်အခြေအနေ တည်ငြိမ်သွားပါက လူနာဆောင်သို့ ပြောင်းရွှေ့ပေးပါမည်။
- ဆေးရုံတက်ခြင်း- ပုံမှန်အားဖြင့် သင်သည် ဆေးရုံတွင် ၇ ရက်မှ ၁၀ ရက်ခန့် နေထိုင်ရမည်ဖြစ်သည်။
- အစားအစာ- အစောပိုင်းကာလများတွင် အရည်အစားအစာများကိုသာ ကျွေးမွေးပြီး တဖြည်းဖြည်းနှင့် ပုံမှန်အစားအစာများနှင့် မိတ်ဆက်ပေးပါသည်။
- နာကျင်မှု- ပထမရက်အနည်းငယ်အတွင်း သွေးကြောထဲသို့ နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ ပေးပြီးနောက် ဆေးပြားများသို့ ပြောင်းလဲပေးပါသည်။
- အူလမ်းကြောင်းလုပ်ဆောင်ချက်- ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် အူများ ပြန်လည်အလုပ်လုပ်ရန် ရက်အနည်းငယ် ကြာနိုင်သည်။
- Colostomy အိတ်- အထူးလေ့ကျင့်ထားသော သူနာပြု (stoma nurse) သည် ၎င်းကို မည်သို့အသုံးပြုရမည်၊ သန့်ရှင်းရေးလုပ်ရမည်နှင့် ပြောင်းလဲရမည်ကို သင့်အား ပြသပေးပါလိမ့်မည်။ စိတ်မပူပါနှင့်၊ ၎င်းကို ကျင့်သားရရန် အချိန်အနည်းငယ် ကြာပါလိမ့်မည်။
ကျွန်တော်/ကျွန်မ ဘယ်တော့ အိမ်ပြန်လို့ရမလဲ။
- နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် သွေးပေါင်ချိန်ကဲ့သို့သော အရာများ ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်သည့်အခါ။
- ဘယ်သူ့အကူအညီမှမပါဘဲ ထပြီး လမ်းလျှောက်နိုင်တဲ့အခါ။
- ဝမ်းသည် colostomy အိတ်ထဲသို့ ယိုစိမ့်လာသောအခါ။
- နာကျင်မှုကို ဆေးပြားများဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်သည့်အခါ။
- colostomy အိတ်ကို ကိုယ်တိုင်လဲလှယ်နိုင်တဲ့အခါ။
ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ အန္တရာယ်တွေနဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။
မည်သည့်ခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့ပင်၊ ပါဝင်ပတ်သက်သောအန္တရာယ်များရှိပြီး ၎င်းတို့ကို သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးရန် အရေးကြီးပါသည်။
- ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- အနာပိုးဝင်ခြင်း၊ အဆုတ်ရောင်ခြင်း၊ အတွင်းပိုင်းသွေးယိုခြင်း၊ သွေးခဲများ၊ အူကျခြင်း စသည်တို့။
- ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
- ယာယီအူလမ်းကြောင်း ချို့ယွင်းမှု (Ileus): ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အူများအလုပ်လုပ်ရန် နှောင့်နှေးနိုင်သည်။ ထိုရက်များအတွက် ဆားရည်မှတစ်ဆင့် အာဟာရကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
- စအိုမှ အရည်ထွက်ခြင်း- မစင်မထွက်သည့်တိုင် စအို၏ ကျန်ရှိသောအစိတ်အပိုင်းမှ ချွဲကဲ့သို့သော အရည်များ တစ်ခါတစ်ရံ ထွက်နိုင်သည်။
- လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်အပေါ် သက်ရောက်မှုများ- အလွန်ရှားပါးစွာပင်၊ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သည့်နေရာရှိ အာရုံကြောများပျက်စီးခြင်းသည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအာရုံခံနိုင်စွမ်း သို့မဟုတ် လုပ်ဆောင်ချက်တွင် ပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤအကြောင်းနှင့်ပတ်သက်ပြီး စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။
colostomy အိတ်ကို ပြန်ထုတ်လို့ရပါသလား။ (ပြောင်းပြန်ခွဲစိတ်မှု)
ဒါက လူအတော်များများမှာ ရှိတဲ့ အကြီးမားဆုံးပြဿနာပါ။ ဟုတ်ပါတယ်၊ လူအတော်များများ ဒါကို ပုံမှန်အတိုင်း ပြန်ဖြစ်အောင် လုပ်နိုင်ပါတယ်။
Hartmann လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် ၆ လမှ ၁၂ လအကြားတွင် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ကျန်းမာရေးကို ပြန်လည်အကဲဖြတ်ပါမည်။ သင်သည် ကောင်းမွန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး အခြားပြင်းထန်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများ မရှိတော့ပါက colostomy အိတ်ကို ဖယ်ရှားပြီး သင့်အူလမ်းကြောင်း၏ အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ပြန်လည်ချိတ်ဆက်ရန် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
သို့သော်၊ အချို့လူများသည် ဤဒုတိယခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်နိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ ဥပမာအားဖြင့်-
- ကင်ဆာသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက။
- နှလုံးရောဂါ သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောဂါကဲ့သို့သော အခြားပြင်းထန်သောရောဂါများရှိပါက။
- အသက်အရွယ် သို့မဟုတ် အလွန်အမင်း အဝလွန်ခြင်းကြောင့် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအတွက် မတတ်နိုင်ပါက။
သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဤဆုံးဖြတ်ချက်ကိုချရန် အကောင်းဆုံးပုဂ္ဂိုလ်ဖြစ်သည်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- Hartmann's Procedure က ကြောက်စရာမရှိပါဘူး။ ကင်ဆာ ဒါမှမဟုတ် ပြင်းထန်တဲ့ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းလိုမျိုး အသက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အရာတစ်ခုခုကနေ ကယ်တင်ဖို့ မကြာခဏ ပြုလုပ်လေ့ရှိပါတယ်။
- colostomy အိတ်နဲ့ ကျင့်သားရဖို့ အချိန်အနည်းငယ်ယူရပေမယ့် စီမံခန့်ခွဲလို့ရပါတယ်။ ဆေးရုံက သင်လိုအပ်တဲ့ အကြံဉာဏ်နဲ့ ပံ့ပိုးမှုကို ပေးပါလိမ့်မယ်။
- အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ လူအများစုအတွက် ဒါဟာ ယာယီအခြေအနေတစ်ခုပါပဲ။ နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြီးရင် လအနည်းငယ်အတွင်း ပြန်ကောင်းလာနိုင်ခြေရှိပါတယ်။
- သင့်တွင်ရှိနိုင်သည့် မည်သည့်မေးခွန်းများ၊ ကြောက်ရွံ့မှုများ သို့မဟုတ် သံသယများကိုမဆို သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးရန်မှာ သင့်အခွင့်အရေးဖြစ်သည်။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။