အပ်နဲ့ထိုးရတာ ငြီးငွေ့နေပြီလား။ Nirogi Lanka နဲ့အတူ 'Implanted Port' အကြောင်း ဆွေးနွေးကြရအောင်။

အပ်နဲ့ထိုးရတာ ငြီးငွေ့နေပြီလား။ Nirogi Lanka နဲ့အတူ 'Implanted Port' အကြောင်း ဆွေးနွေးကြရအောင်။

Physician Reviewed — Not Medical Advice

သင် သို့မဟုတ် သင့်ချစ်ရသူတစ်ဦးသည် သွေးကြောထဲသို့ ထိုးဆေးများ၊ ဆားရည်ထိုးသွင်းခြင်း သို့မဟုတ် သွေးထုတ်ယူခြင်းများကို မကြာခဏ လိုအပ်ပါသလား။ ထပ်ခါတလဲလဲ ထိုးသွင်းခြင်းနှင့် အပ်စိုက်ခြင်းတို့ကြောင့် မကြာခဏ ဖြစ်ပေါ်လာသော နာကျင်မှု၊ မသက်မသာဖြစ်မှုနှင့် သွေးကြောပျက်စီးမှုများကို ကျွန်ုပ်တို့ နားလည်ပါသည်။ ယနေ့တွင် ရေရှည်ကုသမှုကို သင့်အတွက် သိသိသာသာ ပိုမိုသက်တောင့်သက်သာရှိပြီး အဆင်ပြေစေရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာငယ်တစ်ခုကို ကျွန်ုပ်တို့ ဆွေးနွေးပါမည်။

Implanted Port ဆိုတာ အတိအကျ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် implanted port ဆိုတာ သင့်အရေပြားအောက်မှာ ထားရှိတဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာငယ်လေးတစ်ခုပါ။ ၎င်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရှိ သွေးကြောကြီးတစ်ခုသို့ အမြဲတမ်းလုံခြုံသော "တံခါးပေါက်" အဖြစ် ဆောင်ရွက်ပေးပြီး ကုသမှုများအတွက် အလွယ်တကူဝင်ရောက်နိုင်စေပါသည်။ ၎င်းကို "port-a-cath" သို့မဟုတ် "mediport" ဟုလည်း ရည်ညွှန်းခေါ်ဆိုသည်ကို သင်ကြားဖူးပေမည်။

ပေါက်တွင် သတ္တု သို့မဟုတ် ပလတ်စတစ်ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော ပြားချပ်ချပ် အဝိုင်းပြားငယ်တစ်ခု ပါဝင်သည်။ အပေါ်ဘက်တွင် "septum" ဟုခေါ်သော ကိုယ်တိုင်ပိတ်နိုင်သော ဆီလီကွန်အလယ်ဗဟိုတစ်ခု ပါရှိပြီး ၎င်းကို အပ်ဖြင့် ထိုးဖောက်နိုင်သည်။ ပြားနှင့် တွဲထားသော ပါးလွှာပြီး ပျော့ပျောင်းသော ပြွန် (catheter) ကို သင့်နှလုံးအနီးရှိ သွေးကြောကြီးတစ်ခုထဲသို့ ချည်ထိုးသွင်းသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် စနစ်တစ်ခုလုံးကို သင့်အရေပြားအောက်တွင် ထည့်သွင်းရန် အသေးစားခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။ ပေါက်ကို မလိုအပ်တော့သည့်အခါ အခြားအသေးစားခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအတွင်း ဖယ်ရှားနိုင်သည်။

အကြီးမားဆုံး အားသာချက်ကတော့ ထပ်ခါတလဲလဲ အပ်စိုက်ကုသမှုနဲ့ မကြာခဏ ဆေးပြွန်ထိုးသွင်းဖို့ မလိုအပ်တော့ဘဲ ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပိုမိုချောမွေ့စေပြီး၊ နာကျင်မှု နည်းပါးစေကာ သိသိသာသာ ပိုမိုသက်တောင့်သက်သာရှိစေပါတယ်။

port အမျိုးအစား အမျိုးမျိုး ရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ အမျိုးအစားများစွာ ရှိပါတယ်။ အောက်ပါဇယားက ရွေးချယ်စရာတွေကို နားလည်ဖို့ ကူညီပေးပါလိမ့်မယ်။

ဆိပ်ကမ်းအမျိုးအစား ဖော်ပြချက်
တစ်ခုတည်းသော လူမင် ဝင်ရောက်ခွင့်အမှတ်တစ်ခုတည်း ပါရှိသည်။ ၎င်းသည် ပုံမှန်စောင့်ရှောက်မှုတွင် အသုံးအများဆုံး အမျိုးအစားဖြစ်သည်။
နှစ်ထပ် လူမင် သီးခြားဝင်ရောက်ခွင့်နေရာနှစ်ခု ပါရှိသောကြောင့် ဆေးဝါးများစွာကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း လက်ခံရရှိရန် လိုအပ်ပါက အလွန်အကျိုးရှိပါသည်။
ပါဝါ-ထိုးဆေး ခေတ်သစ်ပို့တ်အများစုသည် ဤအမျိုးအစားတွင် ပါဝင်သည်။ ၎င်းတို့ကို CT သို့မဟုတ် MRI စကင်န်များအတွင်း ဆန့်ကျင်ဘက်အရောင်ဆိုးဆေးများ ထိုးသွင်းရန် လိုအပ်သော မြင့်မားသောဖိအားကို ခံနိုင်ရည်ရှိစေရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။

ဘယ်သူတွေ ဆိပ်ကမ်း လိုအပ်လဲ။

သွေးပြန်ကြော (IV) ကုသမှု၊ သွေးသွင်းခြင်း သို့မဟုတ် သွေးပုံမှန်ထုတ်ယူခြင်း လိုအပ်သူတိုင်းအတွက် port သည် အထောက်အကူဖြစ်စေသော ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ အောက်ပါအခြေအနေများကို စီမံခန့်ခွဲနေပါက သင့်ဆရာဝန်သည် သင် သို့မဟုတ် သင့်ကလေးအတွက် port တစ်ခုကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်-

  • ကင်ဆာ- မကြာခဏ ကီမိုဆေးဝါးကုသမှု လိုအပ်သည့်အခါ။
  • နာတာရှည်ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း- သင်သည် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ် သို့မဟုတ် လပေါင်းများစွာကြာအောင် အကြောထဲသို့ ပဋိဇီဝဆေးများ ထိုးပေးရန် လိုအပ်ပါက။
  • ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း- စဉ်ဆက်မပြတ် ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း ကုသမှု လိုအပ်သော လူနာများအတွက်။
  • အစာခြေစနစ်ဆိုင်ရာရောဂါများ- ရေရှည်သွေးကြောထဲ အာဟာရဖြည့်တင်းရန် လိုအပ်နိုင်သည့် အူလမ်းကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါ (IBD) ကဲ့သို့သော အခြေအနေများ။
  • အခြားရှုပ်ထွေးသော ကျန်းမာရေးလိုအပ်ချက်များ- မကြာခဏ ဆေးဝါးထိုးနှံခြင်း သို့မဟုတ် ထပ်ခါတလဲလဲ သွေးစစ်ဆေးမှု လိုအပ်သည့် မည်သည့်အခြေအနေမဆို။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမစခင် ဘာတွေမျှော်လင့်ထားရမလဲ

၎င်းသည် အသေးစားခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် ပြင်ဆင်မှုအဆင့်အနည်းငယ်ရှိပါသည်-

  • သင်သောက်နေသော ဆေးဝါးများနှင့် ဖြည့်စွက်စာများအားလုံးကို သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီ ရက်အနည်းငယ်အလိုတွင် အချို့သောဆေးဝါးများကို ရပ်တန့်ထားရန် အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
  • သင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် သွေးခဲများ မည်မျှကောင်းမွန်စွာပိတ်ဆို့နေသည်ကို စစ်ဆေးရန် ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုများ ခံယူရပါမည်။
  • လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီ နာရီအနည်းငယ်အလိုတွင် အစာရှောင်ရန် (အစားအသောက် ရှောင်ကြဉ်ရန်) ညွှန်ကြားချက်များကို သင်ရရှိမည်ဖြစ်သည်။

Port ကို ဘယ်လိုထည့်သွင်းထားလဲ။

ဒါက ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်နာရီကြာ အသေးစားခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး သင်ဟာ အဲဒီနေ့မှာပဲ အိမ်ပြန်နိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် သင့်ကို ဘေးကင်းစွာ အိမ်ပြန်ပို့ပေးဖို့ တစ်ယောက်ယောက်ကို လိုက်ပါပေးရပါမယ်။

ပေါက်အများစုကို ရင်ဘတ်အပေါ်ပိုင်း အရေပြားအောက်တွင် ထားရှိသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် သင့်ဆရာဝန်သည် ၎င်းကို သင့်လက်မောင်းအတွင်းဘက် သို့မဟုတ် နံရိုးအိမ်အောက်တွင် ထားနိုင်သည်။

သင်သက်တောင့်သက်သာရှိစေရန်အတွက် မေ့ဆေးဆရာဝန်က သင့်အား စိတ်အေးလက်အေးနှင့် အိပ်ငိုက်စေရန် စိတ်ငြိမ်ဆေးပေးမည်ဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်ရာနေရာကို ထုံစေရန် ထုံဆေးပေးမည်ဖြစ်သည်။ ကလေးများအတွက် ယေဘုယျမေ့ဆေးကို များသောအားဖြင့် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။

သင့်ဆရာဝန်က လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ဒီလိုလုပ်ဆောင်ပါတယ်-

၁။ ဓာတ်မှန်လမ်းညွှန်- လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ဖလိုရိုစကုပ်ဟုခေါ်သော အထူးပြုဓာတ်မှန်နည်းပညာဖြင့် လမ်းညွှန်ထားသည်။

၂။ ခွဲစိတ်မှုငယ်- လည်ပင်းအနီးတွင် ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခု ပြုလုပ်ပြီး သွေးကြောကြီးတစ်ခု (ဥပမာ superior vena cava၊ jugular သို့မဟုတ် subclavian vein) ကို ဝင်ရောက်နိုင်သည်။

၃။ အိတ်ကပ်ဖန်တီးခြင်း- ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် လက်မောင်းတွင် ဒုတိယမြောက် ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခု ပြုလုပ်ပြီး အရေပြားအောက်တွင် ပေါက်ထည့်ရန် "အိတ်ကပ်" ငယ်တစ်ခုကို ဖန်တီးထားသည်။

၄။ ပေါက်နေရာချထားမှု- ပေါက်ကို ဤအိတ်ကပ်ထဲတွင် လုံခြုံစွာ တပ်ဆင်ထားသည်။

၅။ ကာသီတာ ချိတ်ဆက်ခြင်း- ကာသီတာဟုခေါ်သော ပါးလွှာပြီး ပျော့ပျောင်းသောပြွန်တစ်ခုကို လည်ပင်းခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် သင့်သွေးပြန်ကြောထဲသို့ ချည်ထိုးသွင်းသည်။

၆။ အတည်ပြုခြင်း- ပိုက်ပေါက်နှင့် ကက်သရင်းတို့ နေရာတကျရှိနေကြောင်း သေချာစေရန် ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ပါသည်။

၇။ ခွဲစိတ်ရာပိတ်ခြင်း- နောက်ဆုံးတွင်၊ ပျော်ဝင်နိုင်သော ချုပ်ရိုးများကို အသုံးပြု၍ ခွဲစိတ်ရာများကို ပိတ်သည်။

အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များ- သင်သိထားသင့်သည်များ

ဆိပ်ကမ်းများကို သင့်ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော်လည်း အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အန္တရာယ်များ နှစ်မျိုးလုံးကို သိရှိထားရန် အရေးကြီးပါသည်။

အကျိုးကျေးဇူးများ အန္တရာယ်များ
  • အပ်ထိုးတံများကို ထပ်ခါတလဲလဲ အသုံးပြုရန် လိုအပ်ချက်ကို လျှော့ချပေးပါသည်။
  • ကုသမှု လုပ်ငန်းစဉ်များ ပိုမိုအဆင်ပြေလာပါသည်။
  • သင့်ရဲ့ အပြင်ဘက်သွေးပြန်ကြောတွေ ပျက်စီးနိုင်ခြေ နည်းပါးပါတယ်။
  • အိမ်တွင် ကုသမှုအချို့ကို ခံယူနိုင်သည့် အဆင်ပြေမှု။
  • တစ်ပြိုင်နက်တည်း အကြိမ်များစွာ ထိုးသွင်းနိုင်ခြင်း (double-lumen port ပါရှိသည်)။
  • ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း- အဖြစ်အများဆုံး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာဖြစ်ပြီး တစ်ခါတစ်ရံတွင် sepsis ဟုခေါ်သော ပြင်းထန်သောရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ နေရာတွင် ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် အနီကွက်များဖြစ်ပေါ်ပါက သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူထံ ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ကုသမှုကို ရယူပါ။
  • ပိုက်ပေါက် သို့မဟုတ် ကက်သရင်းပိတ်ဆို့ခြင်း။
  • သွေးခဲများ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာခြင်း။
  • ပြွန်နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်း။
  • ရှားပါးသော အဆုတ်ပြဿနာများ (pneumothorax)။

သင့်ရဲ့ 'port' ကို ဘယ်လိုဂရုစိုက်ရမလဲ၊ ဆရာဝန်နဲ့ ဘယ်အချိန်ခေါ်ရမလဲ

သင့်သွားပေါက်ပေါ်ရှိ အရေပြားသည် နေ့စဉ် အထူးကုသမှု မလိုအပ်ပါ။ သို့သော် မကြာခဏ ကုသမှု မခံယူပါက သွေးခဲများ မဖြစ်ပွားစေရန် သင့်သွားပေါက်ကို တစ်လလျှင် တစ်ကြိမ်ခန့် 'ဆေးကြော' ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းတွင် အထူးအရည်ဖြင့် စနစ်ကို သန့်စင်ခြင်း ပါဝင်ပြီး ၎င်းကို သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် အထူးပြု သူနာပြုမှ လုပ်ဆောင်မည့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ဖြစ်သည်။

ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကို ကာကွယ်ဖို့အတွက် သန့်ရှင်းရေးကို အဓိကထားပြီး လုပ်ဆောင်သင့်ပါတယ်။

  • နေ့စဉ် ရေချိုးပါ သို့မဟုတ် ရေချိုးပါ။
  • လက်ကို ဆပ်ပြာဖြင့် အနည်းဆုံး စက္ကန့် ၂၀ ကြာ မကြာခဏဆေးကြောပါ။
  • သင့်နေထိုင်ရာပတ်ဝန်းကျင်နှင့် အိပ်ယာခင်းများကို သန့်ရှင်းစွာထားပါ။

အောက်ပါအခြေအနေများတွင် ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ-

အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သင်ခံစားရပါက ဆရာဝန်နှင့် ဆက်သွယ်ရန် မနှောင့်နှေးပါ နှင့် သို့မဟုတ် အနီးဆုံး အရေးပေါ်ဌာနသို့ ချက်ချင်းသွားပါ

  • ဆိပ်ကမ်းမှ သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် အရည်ထွက်ခြင်း။
  • ထိုနေရာသည် အနီရောင်ဖြစ်လာခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် ထိကြည့်လျှင် နွေးထွေးလာခြင်း။
  • သင် အဖျားတက်ခြင်း။
  • ဆိပ်ကမ်းဘေးရှိ လက်မောင်း ရောင်ရမ်းလာသည်။
  • အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို ခံစားရခြင်း။
  • ခေါင်းမူးခြင်း သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်း ခံစားရခြင်း။

ရေရှည်ကုသမှုခံယူနေသူများအတွက် ထည့်သွင်းထားသော သွားပေါက်သည် သိသာထင်ရှားသော အဆင်ပြေမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး ဘဝကို ပိုမိုလွယ်ကူစေပါသည်။ စိတ်မပူပါနှင့်။ Nirogi Lanka ရှိ သင့်ဆရာဝန်က သင်သိလိုသမျှကို ရှင်းပြပေးပါလိမ့်မည်။

အဓိကအချက်များ

  • 'implanted port' ဆိုသည်မှာ သင့်အရေပြားအောက်တွင် ထားရှိသော ကိရိယာငယ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး ဓာတုကုထုံး၊ IV အရည်များ သို့မဟုတ် သွေးထုတ်ယူခြင်းကဲ့သို့သော ရေရှည်ကုသမှုများကို ရိုးရှင်းစေသည်။
  • ၎င်းသည် အပ်စိုက်ကိရိယာများ သို့မဟုတ် ကနူလာထည့်သွင်းခြင်း၏ နာကျင်မှုနှင့် မသက်မသာဖြစ်မှုကို ဖယ်ရှားပေးပါသည်။
  • ၎င်းကို ခွဲစိတ်မှုအသေးစားဖြင့် ထည့်သွင်းပြီး မလိုအပ်တော့သည့်အခါ အလွယ်တကူ ဖယ်ရှားနိုင်ပါသည်။
  • အဖြစ်အများဆုံး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာမှာ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းဖြစ်သောကြောင့် သန့်ရှင်းရေးကို တင်းကျပ်စွာ ထိန်းသိမ်းခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။
  • အနီကွက်များထွက်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူကြပ်ခြင်းကဲ့သို့သော ပိုးဝင်ခြင်းလက္ခဏာများကို သတိပြုမိပါက ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူပါ။

👩🏽‍⚕️ မကြာခဏမေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ (FAQs)

💬 ခါးအောက်ပိုင်းနာကျင်ခြင်း (Lumbago) ဆိုတာ ဘာလဲ။

မနက်ခင်းနာကျင်မှုထက်ပိုပါတယ်။ ခါးအောက်ပိုင်းနာကျင်မှုမှာ ခါးအောက်ပိုင်း (တင်ပါးအထက်၊ တင်ပါးအောက်) မှာ ပြင်းထန်တဲ့ မသက်မသာဖြစ်ခြင်း၊ ပူလောင်ခြင်း သို့မဟုတ် တောင့်တင်းခြင်းတို့ ပါဝင်တာကြောင့် ထိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရပ်ခြင်းကနေ တားဆီးနိုင်ပါတယ်။ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းမှာ အဖြစ်အများဆုံးရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ အာရုံကြောဆိုင်ရာ ထိခိုက်မှုရဲ့ သတိပေးလက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

💬 ခါးအောက်ပိုင်း ပြင်းထန်စွာ နာကျင်ခြင်းရဲ့ အဓိက အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

အဖြစ်အများဆုံးအကြောင်းရင်း (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 90%) မှာ ကိုယ်ဟန်အနေအထားညံ့ဖျင်းခြင်း သို့မဟုတ် မတင်သည့်နည်းစနစ်မှားယွင်းခြင်းကြောင့် ကြွက်သားများတင်းမာခြင်း ဖြစ်သည်။ အခြားအကြောင်းရင်းများတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်- 1) အာရုံကြောကိုဖိထားသော ကျောရိုးဆစ်များ ကျိုးသွားခြင်း သို့မဟုတ် ကျောရိုးဆစ်များ ချော်ထွက်ခြင်း၊ 2) ခြေထောက်တစ်လျှောက် နာကျင်မှုပျံ့နှံ့သွားသည့် Sciatica သို့မဟုတ် 3) ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း (pyelonephritis)။

💬 ခါးအောက်ပိုင်းနာကျင်ကိုက်ခဲမှုအတွက် အရေးပေါ်ကုသမှုကို ဘယ်အချိန်မှာ ခံယူသင့်သလဲ။

အနားယူခြင်းနှင့် အပူ/အအေးကုထုံးဖြင့် ကျောနာကျင်မှုအများစုသည် နှစ်ပတ်အတွင်း ပျောက်ကင်းသွားသော်လည်း၊ အောက်ပါတို့ကို ခံစားရပါက အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုကို ချက်ချင်း ရယူရမည်- ၁) ဝမ်း သို့မဟုတ် ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံတွင် ထုံကျင်ခြင်း (ခွဲစိတ်ကုသမှု အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည့် Cauda Equina Syndrome ၏ လက္ခဏာရပ်)၊ ၂) ခြေထောက်များ ရုတ်တရက် အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် ၃) အဖျားကြီးခြင်းနှင့်အတူ ပြင်းထန်သော ကျောနာကျင်မှု။