သင့်ကလေးက Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို လုပ်သင့်ပါသလား။ ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ပြောကြရအောင်။

သင့်ရဲ့ ကလေးငယ်မှာ ရှုပ်ထွေးတဲ့ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါရှိတယ်လို့ ဆရာဝန်တွေက ပြောတဲ့အခါ သင်ဘယ်လောက် ကြောက်ရွံ့ထိတ်လန့်ခဲ့မိမလဲ။ 'Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်း' လုပ်ဖို့ လိုအပ်တယ်လို့ ပြောတဲ့အခါ သင် ဒီစကားလုံးကိုတောင် နားမလည်ခဲ့ပါဘူး။ ဒါက အရမ်းအဖြစ်များပါတယ်။ ဒီလိုအချိန်မှာ မေးခွန်းတစ်ထောင်လောက် ခေါင်းထဲ ပေါ်လာပါတယ်။ စိတ်မပူပါနဲ့၊ သင်နားလည်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ ဒီအကြောင်းကို အရမ်းရိုးရှင်းစွာ ပြောပြပါမယ်။

Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုတာဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဟာ အလွန်ရှုပ်ထွေးတဲ့ မွေးရာပါနှလုံးချို့ယွင်းချက်နဲ့ မွေးဖွားလာတဲ့ ကလေးငယ်တွေရဲ့ အသက်ကို ကယ်တင်ဖို့ ပြုလုပ်တဲ့ ပထမဆုံးနဲ့ အကြီးမားဆုံး ခွဲစိတ်မှုပါ။ ဒီနှလုံးအခြေအနေကို Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) လို့ခေါ်ပါတယ်။

ကဲ ကြည့်ပါဦး၊ ကျန်းမာတဲ့နှလုံးမှာ အဓိကအခန်းလေးခန်းရှိပါတယ်။ ညာဘက်ခြမ်းက ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အောက်ဆီဂျင်နည်းတဲ့သွေးကို အဆုတ်ကိုပို့ပေးဖို့ တာဝန်ရှိပါတယ်။ အဆုတ်ကနေ အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝတဲ့သွေးဟာ နှလုံးရဲ့ ဘယ်ဘက်ခြမ်းကို ရောက်ပါတယ်။ ဘယ်ဘက်ခြမ်းက အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝပြီး သန့်ရှင်းတဲ့သွေးကို ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို ပို့ပေးဖို့ တာဝန်ရှိပါတယ်။

သို့သော် HLHS ရှိသော ကလေးငယ်၏ နှလုံး၏ ဘယ်ဘက်ခြမ်းသည် အပြည့်အဝ မဖွံ့ဖြိုးသေးပါ။ ဆိုလိုသည်မှာ ခန္ဓာကိုယ်သို့ သန့်ရှင်းသောသွေးကို ညှစ်ထုတ်ပေးသည့် အဓိကအစိတ်အပိုင်းသည် အလုပ်မလုပ်ပါ။ ထို့ကြောင့် ထိုကဲ့သို့သော ကလေးငယ် အသက်ရှင်ရန် ခက်ခဲပါသည်။

ဒါက ဆရာဝန်တွေက Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို လုပ်ဆောင်တဲ့အချိန်ပါ။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းက ကလေးရဲ့နှလုံးရဲ့ ညာဘက်ခြမ်းက ကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်နေပြီး ဘယ်ဘက်ခြမ်းက လုပ်ဆောင်သင့်တဲ့အလုပ်ကို လုပ်ဆောင်နိုင်စေပါတယ်။ ဆိုလိုတာက နှလုံးရဲ့သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြောင်းလဲစေပြီး ညာဘက်အခန်းက သွေးကို အဆုတ်ကို ညှစ်ထုတ်ပေးပြီး တစ်ချိန်တည်းမှာပဲ အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝတဲ့သွေးကို ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို ညှစ်ထုတ်ပေးပါတယ်။

ဒီခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်သူတွေ လိုအပ်ပါသလဲ။

ဒီခွဲစိတ်မှုကို အစောပိုင်းက ကျွန်တော်တို့ပြောခဲ့တဲ့ HLHS အခြေအနေရှိတဲ့ ကလေးငယ်တွေအတွက် အဓိကလိုအပ်ပါတယ်။ ဒီကလေးတွေဟာ မွေးဖွားပြီး ပထမနှစ်ပတ်အတွင်း ဒီခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပါတယ်။

ကလေးဟာ သားအိမ်ထဲမှာ ရှိနေချိန်မှာ နှလုံးရဲ့ ဒီအားနည်းခြင်းဟာ ပြဿနာတစ်ခု မဟုတ်ပါဘူး၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ချက်ကြိုးကနေ အောက်ဆီဂျင်ကို ရရှိလို့ပါ။ မွေးပြီးပြီးချင်းမှာတောင် ပထမရက်အနည်းငယ်အတွင်းမှာ အဓိက သွေးကြောတွေ (aorta နဲ့ pulmonary artery) (patent ductus arteriosus) ကြားက နှလုံးရဲ့ ပြွန်ငယ်လေးတစ်ခုဟာ ပွင့်နေဆဲပါ။ ဒါက ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို သွေးတချို့ စီးဆင်းစေပါတယ်။

သို့သော် ဤပြွန်သည် ရက်အနည်းငယ်အတွင်း သဘာဝအတိုင်း ပိတ်သွားသည်။ ထိုအချိန်တွင် ကလေးငယ်သည် အသက်ရှူရခက်ခဲလာပြီး အသက်အန္တရာယ် အလွန်စိုးရိမ်ရသည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များက ပြွန်ပိတ်မသွားစေရန် အထူးဆေးတစ်မျိုး ပေးကြသည်။ ထိုအတောအတွင်း ကလေးငယ်သည် Norwood ခွဲစိတ်မှုအတွက် ပြင်ဆင်နေသည်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် လမစေ့ဘဲမွေးဖွားသောကလေးများ၊ မွေးကင်းစအလေးချိန်နည်းသောကလေးများ သို့မဟုတ် အခြားပြင်းထန်သောကျန်းမာရေးပြဿနာများရှိသောကလေးများအတွက် ဤခွဲစိတ်မှုကို ချက်ချင်းလုပ်ဆောင်၍မရပါ။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် ဆရာဝန်များသည် အခြားယာယီနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

ဒါက အလွန်ရှုပ်ထွေးတဲ့ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး နာရီပေါင်းများစွာ၊ တစ်ခါတစ်ရံ တစ်ရက်တောင် ကြာတတ်ပါတယ်။ ဆရာဝန်က ရိုးရှင်းစွာ လုပ်ဆောင်ပေးတာကတော့ -

၁။ နှလုံး၏ အပေါ်ခန်းများ (atria) ကြားရှိ အပေါက်ကို ချဲ့ခြင်း- ၎င်းသည် အဆုတ်မှ အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝသော သွေးများကို နှလုံး၏ ညာဘက်ခြမ်းသို့ ပိုမိုလွယ်ကူစွာ စီးဆင်းစေရန် ကူညီပေးသည်။

၂။ အဓိကသွေးလွှတ်ကြော (aorta) ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း- ကလေးငယ်၏ သေးငယ်ပြီး မဖွံ့ဖြိုးသေးသော aorta သည် အဆုတ်သို့ သွေးသယ်ဆောင်ပေးသော သွေးလွှတ်ကြောဖြစ်သည့် အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောနှင့် ချိတ်ဆက်ထားပြီး တစ်ခုတည်းသော၊ ကြီးမားပြီး ခိုင်မာသော သွေးကြောတစ်ခု ဖန်တီးရန် အထူးအချပ်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းထားသည်။

၃။ သွေးလွှတ်ကြောအသစ်ကို ညာဘက်သွေးဝင်ခန်းနှင့် ချိတ်ဆက်ခြင်း- ယခု ဤအသစ်ဖန်တီးထားသော ကြီးမားသော သွေးလွှတ်ကြောမကြီးသည် နှလုံး၏ တစ်ခုတည်းသော အလုပ်လုပ်သည့် အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည့် ညာဘက်သွေးဝင်ခန်းနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ယခုအခါ ညာဘက်ခြမ်းသည် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ သွေးများ ညှစ်ထုတ်နိုင်ပါပြီ။

၄။ အဆုတ်သို့ သွေးပို့ရန် shunt တစ်ခုထားရှိခြင်း- သွေးအားလုံးသည် သွေးလွှတ်ကြောမကြီးအသစ်မှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်သို့ စီးဆင်းနေပြီဖြစ်သောကြောင့် အဆုတ်သို့ သွေးပို့ရန် သီးခြားလမ်းကြောင်းတစ်ခု ဖန်တီးရန် လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းကို shunt ဟုခေါ်သော ပြွန်ငယ်တစ်ခုကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းကို aorta အသစ်မှ အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများ (Blalock-Taussig သို့မဟုတ် BT shunt) သို့ သို့မဟုတ် ညာဘက် ventricle မှ အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများ (Sano shunt) သို့ ချိတ်ဆက်ထားသည်။

ဤခွဲစိတ်မှုတစ်လျှောက်လုံးတွင် ကလေး၏နှလုံးနှင့် အဆုတ်များကို cardiopulmonary bypass ဟုခေါ်သော အထူးစက်ဖြင့် ယာယီလည်ပတ်စေပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သင့်ကလေးကို အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် ထားရှိမည်ဖြစ်ပြီး၊ အထူးလေ့ကျင့်ထားသော ဆရာဝန်များနှင့် သူနာပြုများက သင့်ကလေးကို တစ်နေ့လျှင် ၂၄ နာရီ ပြုစုစောင့်ရှောက်ပေးမည်ဖြစ်သည်။

ကလေးရဲ့ခန္ဓာကိုယ်နဲ့ ချိတ်ဆက်ထားတဲ့ ပြွန်တွေ၊ ဝါယာကြိုးတွေ အများကြီးရှိတာကို တွေ့ရပါလိမ့်မယ်။ သူတို့ကို ကလေးငယ်အတွက် လိုအပ်တဲ့ ဆေးဝါး၊ အောက်ဆီဂျင်၊ အစားအစာတွေ ပေးဖို့နဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်တွေကို အဆက်မပြတ် တိုင်းတာဖို့အတွက် အသုံးပြုပါတယ်။ သူတို့ကို မြင်ရမှာ မကြောက်ပါနဲ့ ၊ သူတို့အားလုံးက ကလေးရဲ့ ကျန်းမာရေးအတွက် ရှိနေတာပါ။

အစောပိုင်းက ဆွေးနွေးခဲ့သလိုပဲ ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်မှာတောင် ကလေးရဲ့ အရေပြားနဲ့ နှုတ်ခမ်းတွေဟာ အောက်ဆီဂျင်များတဲ့ သွေးနဲ့ အောက်ဆီဂျင်နည်းတဲ့ သွေး ရောနှောမှုကြောင့် အပြာရောင် အနည်းငယ် ရှိနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာ ဒီအချိန်မှာ ပုံမှန်ပါပဲ။

အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်မှာ တစ်ပတ်လောက်ကြာပြီးနောက် ကလေးရဲ့အခြေအနေ တိုးတက်လာတာနဲ့ ပုံမှန်ဆောင်ကို ပြောင်းရွှေ့ပေးပါမယ်။ အိမ်ပြန်ခင်မှာ ဆရာဝန်တွေနဲ့ သူနာပြုတွေက ကလေးကို ဘယ်လိုပြုစုစောင့်ရှောက်ရမလဲ၊ ဘယ်လိုဆေးပေးရမလဲဆိုတာနဲ့ ဘယ်လိုလက္ခဏာတွေ သတိပြုရမလဲဆိုတာကို ပြည့်စုံစွာ ရှင်းပြပေးပါလိမ့်မယ်။

HLHS အခြေအနေအတွက် ပြီးပြည့်စုံသော ခွဲစိတ်ကုသမှုစီးရီးများ

Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် ဤခရီး၏ ပထမခြေလှမ်းမျှသာဖြစ်သည်။ HLHS ရှိသော ကလေးငယ်တစ်ဦး ပုံမှန်ဘဝရရှိရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှုသုံးကြိမ် ခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။

ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ အန္တရာယ်တွေနဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေက ဘာတွေလဲ။

အခြား အကြီးစားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင်၊ Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် အန္တရာယ်အချို့ရှိသည်။ သင့်ဆရာဝန်က ၎င်းတို့ကို ရှင်းပြပါလိမ့်မည်။ ဖြစ်ပွားနိုင်သော အဓိကနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမှာ-

• သွေးကြောများ ကျဉ်းခြင်း- ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်၊ ပြန်လည်တည်ဆောက်ထားသော သွေးလွှတ်ကြောမကြီး သို့မဟုတ် အဆုတ်သို့ သွေးသယ်ဆောင်ပေးသော သွေးလွှတ်ကြောသည် ကျဉ်းသွားနိုင်သည် (stenosis)။
• Shunt ပြဿနာများ- အဆုတ်သို့ သွေးပို့လွှတ်သော shunt ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။
• နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်း- နှလုံးခုန်နှုန်း ပြောင်းလဲနိုင်သည် (နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း)။
• နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက် အားနည်းခြင်း- နှလုံး၏ ညှစ်ထုတ်နိုင်စွမ်း သို့မဟုတ် ၎င်း၏ အဆို့ရှင်များ၏ လုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းနေနိုင်သည်။
• အာရုံကြောဖွံ့ဖြိုးမှုနှောင့်နှေးခြင်း- ဦးနှောက်ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ထိခိုက်နိုင်ပြီး သင်ယူမှု သို့မဟုတ် အပြုအမူဆိုင်ရာ ပြဿနာများ (အာရုံကြောဖွံ့ဖြိုးမှုနှောင့်နှေးခြင်း) ဖြစ်စေနိုင်ခြေ အနည်းငယ်သာရှိသည်။

ရလဒ်တွေနဲ့ ရှင်သန်နိုင်မှုက ဘယ်လိုလဲ။

ဒါက မိဘတိုင်းမေးလေ့ရှိတဲ့ အကြီးမားဆုံးမေးခွန်းပါ။ အမှန်တရားကတော့ ဒီခွဲစိတ်မှုကို ၁၉၈၀ ပြည့်လွန်နှစ်တွေမှာ မတွေ့ရှိခဲ့ခင်က HLHS ရောဂါနဲ့ မွေးဖွားလာတဲ့ ကလေးတွေအတွက် ကုသမှုမရှိခဲ့ပါဘူး။ Norwood ခွဲစိတ်မှုဟာ ဒီကလေးတွေအတွက် အသက်ရှင်ဖို့ အခွင့်အရေးတစ်ခုပါ။

စာရင်းအင်းများအရ ဤခွဲစိတ်မှုအပြီး ဆေးရုံတွင် အသက်ရှင်နိုင်ခြေ 90% ရှိသည်။ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ငါးနှစ်အသက်ရှင်နှုန်းမှာ ၆၀% မှ ၇၅% အကြားရှိသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ ကလေးငယ်အချို့သည် ဒုတိယအကြိမ်ခွဲစိတ်မှုအဆင့်မရောက်မီ ရုတ်တရက်သေဆုံးသွားကြသည်။

သို့သော် ခွဲစိတ်မှုသုံးခုစလုံး အောင်မြင်ပါက ဤကလေးများသည် လူငယ်များအဖြစ် ကြီးပြင်းလာနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည် ကျောင်းတက်ရန်၊ ကစားရန်နှင့် ပုံမှန်ဘဝတစ်ခုကို နေထိုင်ရန် အခွင့်အရေးရရှိမည်ဖြစ်သည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

သင့်ကလေးကို အိမ်ပြန်ခေါ်လာပြီးနောက်မှာ သင့်မှာ ကြီးမားတဲ့ တာဝန်တစ်ခုရှိပါတယ်။ အောက်ပါအချက်တွေကို အလွန်ဂရုစိုက်ဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ဒီလိုတစ်ခုခုကို သင်သတိထားမိရင် ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။

• ကလေးက ကိုယ်အလေးချိန် မှန်မှန်မတက်ရင်။
• သင့်ကလေးရဲ့ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏဟာ ဆရာဝန်ပြောထားတဲ့ ပမာဏထက် ကျဆင်းသွားရင် (အိမ်မှာ အောက်ဆီဂျင်တိုင်းတာဖို့ ကိရိယာတစ်ခု ပေးထားပါလိမ့်မယ်)။
• ကလေးက ညွှန်ကြားထားတဲ့ ဆေးဝါးတွေကို ကောင်းကောင်း မတုံ့ပြန်ဘူးဆိုရင်။
• သင့်ကလေးကို ဘယ်လိုပြုစုစောင့်ရှောက်ရမလဲဆိုတာနဲ့ ပတ်သက်ပြီး မေးခွန်းများ သို့မဟုတ် သံသယများရှိပါက။

HLHS ဟာ ရှားပါးတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်တာကြောင့် ဒီလိုခွဲစိတ်မှုမျိုးကို မကြာခဏ ပြုလုပ်ပေးတဲ့ အတွေ့အကြုံရှိတဲ့ ဆရာဝန်နဲ့ ဆေးရုံကို ရွေးချယ်ဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ သင်နားမလည်တဲ့ မည်သည့်အရာကိုမဆို ဆရာဝန်ကို အထပ်ထပ်မေးဖို့ မကြောက်ပါနဲ့ ဒါမှမဟုတ် ရှက်မနေပါနဲ့။