နို့သီးခေါင်းပေါ်က အရေပြားမှာ ပြောင်းလဲမှု ရှိလား။ Paget's Disease of the Breast ဖြစ်နိုင်လား။

နို့သီးခေါင်းမှာ အဖုအပိမ့်လေးတွေ ဒါမှမဟုတ် အရေပြားကွာကျနေတာကို မြင်ရင် ဘယ်လိုထင်လဲ။ အများစုက ပုံမှန်အရေပြားအခြေအနေတစ်ခုလို့ပဲ ထင်ကြတယ်၊ နှင်းခူလိုမျိုးပေါ့။ ဟုတ်ပါတယ်၊ အများစုမှာတော့ အဲဒီလိုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ရှားရှားပါးပါးပဲ ဒီလိုအစက်အပြောက်လေးတွေက ရင်သားကင်ဆာရဲ့ ပထမဆုံးလက္ခဏာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဲဒါက ဒီနေ့ ကျွန်တော်တို့ ဆွေးနွေးမယ့် ရှားပါးပေမယ့် အရေးကြီးတဲ့ ကင်ဆာအမျိုးအစားတွေထဲက တစ်ခုပါ။

ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် Paget's ရင်သားရောဂါဆိုတာ ဘာလဲ။

ပါဂျက်ရောဂါသည် နို့သီးခေါင်းအရေပြားတွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော အလွန်ရှားပါးသော ကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပြီး တစ်ခါတစ်ရံတွင် နို့သီးခေါင်း (areola) ပတ်လည်ရှိ မည်းနက်သောအရေပြားတွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် နို့သီးခေါင်းတွင်သာ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းကို အဆင့် ၀ ရင်သားကင်ဆာ သို့မဟုတ် ductal carcinoma in situ ဟုခေါ်သည်။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤအရေပြားပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူ ရင်သားအတွင်းရှိ နို့ပြွန်များသို့ ပျံ့နှံ့သွားသော ကျူးကျော်ဝင်ရောက်သည့် ရင်သားကင်ဆာလည်း ရှိနိုင်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများသည် နှင်းခူနှင့်ဆင်တူသောကြောင့် လူအတော်များများသည် အစပိုင်းတွင် ၎င်းကို သာမန်အရေပြားအခြေအနေတစ်ခုအဖြစ် မှားယွင်းစွာ ထင်မှတ်ကြသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများတွင် ယားယံခြင်း၊ အရေပြားကွာကျခြင်း၊ အနီကွက်များထွက်ခြင်းနှင့် တစ်ခါတစ်ရံတွင် နို့သီးခေါင်းမှ အရည်ထွက်ခြင်း တို့ ပါဝင်သည်။ ဤလက္ခဏာများရှိသော လူတိုင်း Paget ရောဂါမရှိကြောင်း သတိရပါ။ သို့သော် ဤအခြေအနေရှိပါက ရင်သားအတွင်း ကင်ဆာဖြစ်ပွားခြင်း၏ ပထမဆုံးလက္ခဏာဖြစ်နိုင်သည်။

ဘယ်သူတွေမှာ ဒီရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေ အမြင့်ဆုံးလဲ။

ပါဂျက်ရင်သားရောဂါသည် အမျိုးသမီးများတွင် အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည်။ သို့သော် အမျိုးသားများတွင်လည်း ဖြစ်ပွားကြောင်း တွေ့ရှိရပြီးဖြစ်သည်။ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည့် ပျမ်းမျှအသက်မှာ ၅၇ နှစ်ခန့်ဖြစ်သည်။ သို့သော် ၎င်းထက် အသက်ငယ်သူများနှင့် အသက်ကြီးသူများတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အလွန်ရှားပါးသောကြောင့် ရင်သားကင်ဆာအားလုံး၏ ၄% အောက်သာ ဖြစ်ပွားသည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းသည် အလွန်ရှားပါးသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း သတိပြုရန် အရေးကြီးပါသည်။

ဒီရောဂါက ဘယ်လောက်မြန်မြန် ပျံ့နှံ့နိုင်လဲ။ ဘယ်လောက်ပြင်းထန်နိုင်လဲ။

သင့်ရင်သားထဲမှာ တခြားကင်ဆာရှိမရှိ၊ ရှိရင် ဘယ်အဆင့်မှာရှိနေလဲဆိုတဲ့အပေါ်မှာ မူတည်ပါတယ်။

• ကင်ဆာသည် နို့ပြွန်များတွင်သာ တည်ရှိပါက- သင့်ကင်ဆာသည် နို့ပြွန်များတွင်သာ တည်ရှိပြီး ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ရင်သားတစ်ရှူးများသို့ မပျံ့နှံ့သေးပါ က "ductal carcinoma in situ" (DCIS) ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းကို အဆင့် ၀ ကင်ဆာအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ ဤကင်ဆာအမျိုးအစားကို ကင်ဆာဆဲလ်များနှင့် နို့သီးခေါင်းကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက် ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြင့် ကုသသည်။ ဤအဆင့်တွင် ရောဂါကို တွေ့ရှိပါက လုံးဝပျောက်ကင်းနိုင်ခြေ အလွန်မြင့်မားသည်။

• ကင်ဆာသည် နို့ပြွန်အပြင်ဘက်သို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက- နို့ပြွန်များရှိ ကင်ဆာသည် ပတ်ဝန်းကျင်ရင်သားတစ်သျှူးများထဲသို့ ပျံ့နှံ့လာသောအခါ ၎င်းကို "invasive ductal carcinoma" ဟုခေါ်သည်။ ဤကင်ဆာသည် အဆင့်များစွာဖြင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် ထိခိုက်နေသော ရင်သားတစ်သျှူးနှင့် axillary lymph nodes များကို ဖယ်ရှားခြင်းဖြင့် ကုသနိုင်သည်။ သို့သော် ကင်ဆာသည် ရင်သားအပြင်ဘက်သို့ ပျံ့နှံ့လာသောအခါ၊ ဆိုလိုသည်မှာ နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင် ရောဂါသည် ပိုမိုပြင်းထန်လာပြီး ကုသရန် ခက်ခဲလာသည်။

Paget's ရောဂါရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ဤလက္ခဏာများသည် များသောအားဖြင့် သင့်နို့သီးခေါင်းနှင့်/သို့မဟုတ် ၎င်းပတ်လည်ရှိ မည်းနက်သောအရေပြား (areola) တွင် ပေါ်လာလေ့ရှိသည်။ အများစုမှာ ဤလက္ခဏာများကို ရင်သားတစ်ဖက်တည်းတွင်သာ တွေ့ရလေ့ရှိသော်လည်း အလွန်ရှားပါးစွာပင် ရင်သားနှစ်ဖက်စလုံးတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤလက္ခဏာများသည် အစပိုင်းတွင် ပေါ်လာပြီး ပျောက်သွားပုံရသော်လည်း အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပိုဆိုးလာတတ်သည်။

ဒီအတွက် တကယ့်အကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။

ကင်ဆာဖြစ်ရခြင်း၏ တိကျသောအကြောင်းရင်းသည် သိပ္ပံပညာရှင်များအတွက် ပဟေဠိတစ်ခုအဖြစ် ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ သို့သော် အချက်အလက်အသစ်များကို ဖော်ထုတ်ရန် သုတေသနအသစ်များကို အဆက်မပြတ် ပြုလုပ်နေပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သိသည်မှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ဆဲလ်အချို့သည် မူမမှန်ဖြစ်လာပြီး ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ပွားများလာသောအခါ ကင်ဆာဖြစ်ပွားသည်။ ဤဆဲလ်ပြောင်းလဲမှုများသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ မျိုးရိုးဗီဇကုဒ် သို့မဟုတ် DNA တွင် ပြောင်းလဲမှုများ ဖြင့် စတင်နိုင်သည်ဟု လက်ရှိတွင် ယုံကြည်ကြသည်။ သို့သော် ဤပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပေါ်ရသည့်အကြောင်းရင်းကို ရှင်းလင်းသောအဖြေ မရှိသေးပါ။

သိပ္ပံပညာရှင်များက ကင်ဆာဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသော အချို့သော "အန္တရာယ်အချက်များ" ရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ ဥပမာအားဖြင့် ပတ်ဝန်းကျင်အဆိပ်အတောက်အချို့ကို ထိတွေ့ခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် အရက်အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းတို့က ကင်ဆာဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသည်။ သို့သော် အံ့သြစရာကောင်းသည်မှာ ရင်သားကင်ဆာ ၈၅% သည် အဓိကအန္တရာယ်အချက်များ မရှိသူများတွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

ဒီရောဂါကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေမလဲ။ (Diagnosis)

ဤကဲ့သို့သော လက္ခဏာများဖြင့် ဆရာဝန်နှင့် သွားတွေ့သောအခါ သူက ၎င်းကို နှင်းခူရောဂါသာဖြစ်သည်ဟု အစပိုင်းတွင် ထင်ကောင်းထင်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ကုသပေးလိမ့်မည်။ သို့သော် ထိုကုသမှုများက မသက်သာသည့်အခါ သို့မဟုတ် Paget ရောဂါဟု သံသယရှိသည့်အခါ ရောဂါကို တိကျစွာ ရောဂါရှာဖွေရန် စစ်ဆေးမှုအချို့ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။

ပထမဆုံးနဲ့ အရေးကြီးဆုံးအဆင့်ကတော့ နို့သီးခေါင်းအရေပြားကနေ တစ်ရှူးအပိုင်းအစလေးတစ်ခုကိုယူပြီး အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်မှာ စစ်ဆေးဖို့ (တစ်ရှူးထုတ်ယူစစ်ဆေးခြင်း) ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအတွက် အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းကတော့ "ထိုးဖောက်တစ်ရှူးထုတ်ယူစစ်ဆေးခြင်း" ပါ။ ဆိုလိုတာက အရေပြားရဲ့ အဝိုင်းပုံအပိုင်းအစလေးကိုယူပြီး စက္ကူထိုးစက်နဲ့ဆင်တူတဲ့ ကိရိယာငယ်လေးတစ်ခုနဲ့ စစ်ဆေးတာပါ။ ဒါက Paget ရောဂါနဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို ဖော်ထုတ်ဖို့ အလွယ်ကူဆုံးနည်းလမ်းပါပဲ။

Paget ရောဂါကို အတည်ပြုပြီးသည်နှင့် နောက်တစ်ဆင့်မှာ ရင်သားတွင် အခြားကင်ဆာရှိမရှိနှင့် ရှိပါက မည်မျှအထိ ပျံ့နှံ့နေပြီကို ရှာဖွေရန်ဖြစ်သည်။ သင့်ဆရာဝန်က ၎င်းကို လုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မည်။မင်မိုဂရမ် သို့မဟုတ် ရင်သားအာထရာဆောင်းကဲ့သို့သော ရုပ်ပုံဖော်စစ်ဆေးမှုများအတွက် သင့်အား ရည်ညွှန်းနိုင်ပါသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများသည် ကင်ဆာအတွက် သံသယဖြစ်ဖွယ်နေရာကို တွေ့ရှိပါက တစ်ရှူးအပိုင်းအစငယ်တစ်ခုကို အပ်ဖြင့်ဖယ်ရှားပြီး စစ်ဆေးသည့် "အပ်ဖြင့်တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း" ကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။

ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

ကုသမှုတွင် ခွဲစိတ်မှုနှင့် တစ်ခါတစ်ရံတွင် အပိုဆောင်း ကင်ဆာကုသမှုများ (adjuvant therapies) ပါဝင်သည်။

၁။ ရင်သားကင်ဆာခွဲစိတ်မှု

သင့်ရင်သားရှိ မည်သည့်ကင်ဆာကိုမဆို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်သော်လည်း ဖယ်ရှားလိုက်သော တစ်ရှူးပမာဏသည် သင့်အခြေအနေပေါ် မူတည်ပါသည်။

• ရင်သားထိန်းသိမ်းခွဲစိတ်မှု- သင့်တွင် နို့သီးခေါင်းတွင် Paget ရောဂါသာရှိပြီး အခြားအကျိတ်များမရှိပါက သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ထိခိုက်နေသောတစ်ရှူးများကိုသာ ဖယ်ရှားရန် ကြိုးစားပါလိမ့်မည်။ ၎င်းတွင် သင့်နို့သီးခေါင်း၊ ၎င်းပတ်လည်ရှိ အရေပြား (areola) နှင့် ၎င်းပတ်လည်ရှိ ကျန်းမာသောတစ်ရှူးအနည်းငယ်ကို ဖယ်ရှားခြင်း ပါဝင်သည်။
• ရင်သားဖြတ်ထုတ်ခြင်း- ကင်ဆာသည် ကျယ်ပြန့်သောနေရာသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ရင်သားတစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားရန် (ရင်သားဖြတ်ထုတ်ခြင်း) အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သင်အလိုရှိပါက ရင်သားပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။

၂။ နောက်ဆက်တွဲကုထုံး

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကင်ဆာပြန်မဖြစ်စေရန် အပိုဆောင်းဖြည့်စွက်ကုသမှုများ ပေးပါသည်။ ၎င်းကို adjuvant therapy ဟုခေါ်သည်။

• ရောင်ခြည်ကုထုံး- ကျန်ရှိနေသော ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးရန် မြင့်မားသောစွမ်းအင်ရောင်ခြည်များကို အသုံးပြုခြင်း။
• ကီမိုကုထုံး- ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ရန် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ ကြီးထွားမှုကို ရပ်တန့်ရန် ဆေးဝါးများ အသုံးပြုခြင်း။
• ဟော်မုန်းကုထုံး- ဟော်မုန်းများသည် ရင်သားကင်ဆာအချို့၏ ကြီးထွားမှုတွင် အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သော ကင်ဆာများအတွက် ဟော်မုန်းများ၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပိတ်ဆို့ပေးသည့် ဆေးဝါးများကို ပေးပါသည်။
• ကိုယ်ခံအားကုထုံး- ကင်ဆာဆဲလ်များကို တိုက်ဖျက်ရန် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို လှုံ့ဆော်ပေးသည့် ကုသမှု။

ဒါကို လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသလို့ရပါသလား။

နို့သီးခေါင်းရောဂါ Paget ရောဂါ သို့မဟုတ် DCIS (အဆင့် ၀) သာရှိပြီး နို့ပြွန်များထက် မပျံ့နှံ့သေးပါက ပြန်လည်ကောင်းမွန်နိုင်ခြေ အလွန်မြင့်မားပါသည်။ ဤအခြေအနေများကို အစောပိုင်းတွင် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ကုသမှုခံယူသူအများစုသည် အပြည့်အဝ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာကြသည်။ ရင်သားကင်ဆာ စတင်ပျံ့နှံ့လာမှသာ ၎င်းကို အနိုင်ယူရန် ပိုမိုခက်ခဲလာပါသည်။ ထို့ကြောင့် ရောဂါလက္ခဏာများကို သိရှိပြီး ဆရာဝန်နှင့် အမြန်ဆုံးပြသရန် အရေးကြီးပါသည်။

ဘယ်အချိန် ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

အထူးသဖြင့် သင့်နို့သီးခေါင်းများပေါ်တွင် သို့မဟုတ် အနီးတစ်ဝိုက်တွင် နှင်းခူရောဂါလက္ခဏာများရှိပြီး ၎င်းတို့ကို ကုသပြီးသည့်တိုင် မပျောက်ပါက နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများအတွက် ဆရာဝန်နှင့် ထပ်မံတွေ့ဆုံရန် သေချာပါစေ။ အသေးအဖွဲကိစ္စတစ်ခုကို လျစ်လျူမရှုပါနှင့်။

ဒီရောဂါရှိရင် ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် ဘယ်လိုဂရုစိုက်ရမလဲ။

ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် ဂရုစိုက်ဖို့ အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းကတော့ အမြန်ဆုံး ကုသမှုစတင်ဖို့ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အထောက်အပံ့တွေလည်း အများကြီး လိုအပ်ပါတယ်။

• သင့်ကို ပံ့ပိုးပေးမယ့်သူတစ်ယောက် ရှိပါစေ- သင့်နဲ့ စကားပြောပါ၊ သင့်ခံစားချက်တွေကို မျှဝေပါ၊ သင်နဲ့အတူ ဆရာဝန်ဆီ သွားတာနဲ့ သင်ယုံကြည်ရတဲ့သူတစ်ယောက် (ခင်ပွန်း၊ မိသားစုဝင်၊ သူငယ်ချင်း) နဲ့ အိမ်မှုကိစ္စတွေကို ကူညီပေးပါ။
• သင့်မေးခွန်းများကို ရေးမှတ်ထားပါ- ဆရာဝန်ထံ မသွားမီ သင်သိလိုသော မေးခွန်းအားလုံးကို စာရွက်တစ်ရွက်ပေါ်တွင် ရေးမှတ်ထားပါ။
• မှတ်စုယူပါ- ဆရာဝန်ပြောသည့်အရာကို မှတ်စုယူပါ။ သင့်အဖော်ကို ထိုအတိုင်းပြုလုပ်ရန် တောင်းဆိုပါက ဆရာဝန်အား အပြည့်အဝအာရုံစိုက်နိုင်ပါသည်။ သင်တို့နှစ်ဦးစလုံးသည် အချက်အလက်များကို နောက်မှပြန်လည်သုံးသပ်နိုင်ပါသည်။