နှလုံးခွဲစိတ်မှုအတွက် ရင်ဘတ်ဖွင့်ခြင်း (Sternotomy): သင်သိထားရမည့်အချက်များ

နှလုံးခွဲစိတ်မှုအတွက် ရင်ဘတ်ဖွင့်ခြင်း (Sternotomy): သင်သိထားရမည့်အချက်များ

သင့်ဆရာဝန်က နှလုံးခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပြီး ရင်ဘတ်ဖွင့်ရမယ်လို့ ပြောတဲ့အခါ အနည်းငယ်ကြောက်ရွံ့ပြီး စိတ်လှုပ်ရှားနေနိုင်ပါတယ်။ အဲဒါက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဘယ်သူမှ ခွဲစိတ်မှုကို မကြိုက်ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် နှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်တွေက အလွန်အဖြစ်များပြီး အောင်မြင်စွာ လုပ်ဆောင်လေ့ရှိတဲ့အရာပါ။ ဒါကြောင့် ကြောက်စရာအကြောင်း မရှိပါဘူး။ ဒီဆောင်းပါးမှာ ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်မှုဆိုတာ ဘာလဲ၊ ဘာကြောင့်လုပ်ရတာလဲ၊ ဘယ်လိုလုပ်ရလဲ၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သိထားသင့်တဲ့အချက်တွေကို ရိုးရိုးလေး ပြောပြပါမယ်။

ရိုးရိုးပြောရရင် ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်မှုဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ရင်ဘတ်အလယ်က ပြားချပ်ရိုးဖြစ်တဲ့ ရင်ဘတ်ရိုးကို ခွဲစိတ်ဖို့အတွက် နှစ်ပိုင်းဖြတ်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ပါ။ တချို့လူတွေက ဒါကို "median sternotomy" လို့လည်း ခေါ်ကြပါတယ်။

စဉ်းစားကြည့်ပါ၊ ဒီရင်ညွန့်ရိုးနဲ့ နံရိုးတွေဟာ နှလုံးနဲ့ အဆုတ်လိုမျိုး ရင်ဘတ်ထဲက အရေးကြီးတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေကို ကာကွယ်ပေးဖို့ ရှိနေတာပါ။ ဒါဟာ ဘေးကင်းရေးလှောင်အိမ်လိုပါပဲ။ ဒါကြောင့် နှလုံးမှာ ပြဿနာတစ်ခုခုရှိပြီး ခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့ ပြုပြင်ဖို့ လိုအပ်တဲ့အခါ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အနေနဲ့ နှလုံးကိုရောက်ဖို့ အကောင်းဆုံးနဲ့ အလွယ်ကူဆုံးနည်းလမ်းကတော့ ဒီရင်ညွန့်ရိုးကို အလယ်ကနေ ဖြတ်ပြီး နှစ်ဖက်စလုံးမှာ လမ်းကြောင်းတစ်ခု ဖောက်ပေးဖို့ပါပဲ။

"mini sternotomy" ဟုခေါ်သော နည်းလမ်းတစ်ခုလည်းရှိပြီး ၎င်းတွင် ရင်ညွန့်ရိုးတစ်ခုလုံးကို မဖြတ်ဘဲ ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခု ပြုလုပ်သည်။ ဤတွင် ၂-၃ လက်မခန့်ရှိသော ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခု ပြုလုပ်သည်။

ဒါက နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုရဲ့ ရည်ရွယ်ချက်လား။ အကြီးစားခွဲစိတ်မှုလား။

ဒါက လူအတော်များများကို ဇဝေဇဝါဖြစ်စေတဲ့အရာပါ။ နှလုံးရင်ဘတ်ခွဲစိတ်မှုဆိုတာ နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုအတွက် လမ်းဖွင့်ပေးတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခု ပါ။ အိမ်ထဲမှာ တစ်ခုခုကို ပြင်ချင်ရင် အရင်ဆုံး တံခါးဖွင့်ရသလိုပါပဲ။ အဲဒီလိုပါပဲ။ နှလုံးရင်ဘတ်ခွဲစိတ်မှုဆိုတာ နှလုံးဆီရောက်ဖို့ "တံခါးဖွင့်" ပေးတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ။ နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုဆိုတာ နှလုံးကို အတွင်းပိုင်းကနေ ပြုပြင်ပေးတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဒါကို အဓိကခွဲစိတ်မှုလို့ သတ်မှတ်ပါတယ် ။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ပြတ်ရှဒဏ်ရာပြီးရင် အရိုးလုံးဝပျောက်ကင်းပြီး ပြန်တွယ်ဖို့ နှစ်လလောက်ကြာလို့ပါ။ ပြီးတော့ နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုလိုမျိုး တခြားအဓိကခွဲစိတ်မှုရဲ့ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေနဲ့ လုပ်တာမို့ နှစ်ခုပေါင်းစပ်လိုက်တဲ့အခါ အဓိကခွဲစိတ်မှုဖြစ်ပါတယ်။

ဘာကြောင့် ဒီလို ခွဲစိတ်မှုမျိုး လုပ်ဖို့ လိုအပ်တာလဲ။

ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် ဤနည်းလမ်းကို ရင်ညွန့်ရိုးနှင့် နံရိုးများဖြင့် ကာကွယ်ထားသော အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများဆီသို့ ရောက်ရှိရန် အသုံးပြုသည်။ အဓိကအားဖြင့်-

  • နှလုံး- နှလုံးအဆို့ရှင်များ ပြုပြင်ခြင်းနှင့် နှလုံးသွေးကြောကွေ့ခြင်း ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခြင်းကဲ့သို့သော အရာများအတွက်။
  • အေအော်တာ- နှလုံးမှ ထွက်ခွာသည့် အဓိက သွေးကြောဖြစ်သည့် အေအော်တာနှင့် ပတ်သက်သည့် ပြဿနာများအတွက်။
  • အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများ- နှလုံးမှ အဆုတ်သို့ သွေးကို သယ်ဆောင်ပေးသော သွေးလွှတ်ကြောများ။

ရင်ညွန့်ရိုးခွဲစိတ်မှုဟာ ဘယ်ရောဂါကိုမှ ကုသလို့မရပါဘူး။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က သူ့အလုပ်ကို ပိုလွယ်လွယ်ကူကူ လုပ်ဆောင်နိုင်အောင် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတွေအတွက် နေရာလွတ်ပေးဖို့ ပြုလုပ်တဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုပါ။ အမေရိကလိုနိုင်ငံမှာ ဒီလိုခွဲစိတ်မှု ၇၀၀,၀၀၀ ကျော်ကို နှစ်စဉ် ပြုလုပ်ကြပါတယ်။ ဒါဟာ အဲဒီလို အဖြစ်များပါတယ်။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ဘာတွေဖြစ်တတ်လဲ။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့မှ သင့်အား အောက်ပါကဲ့သို့သော ညွှန်ကြားချက်အချို့ ပေးပါမည်။

  • ဆေးရုံကို မလာခင် ရေကောင်းကောင်းချိုးပြီး သန့်ရှင်းရေးလုပ်ဖို့ ပြောကြတယ်။
  • ရင်ဘတ်မှာ အမွှေးတွေရှိရင် ဂရုတစိုက်ဖယ်ရှားပါလိမ့်မယ်။
  • ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် ပဋိဇီဝဆေးများ ပေးပါမည်။
  • ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်မည့် ရင်ဘတ်နေရာကို ပိုးသတ်ဆေးရည်များဖြင့် သေချာစွာ သန့်စင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပုံအဆင့်ဆင့်

ဒါက သင့်အတွက် နည်းနည်းကြောက်စရာကောင်းပုံရပေမယ့် မှတ်ထားပါ၊ ဒါတွေအားလုံးက မေ့ဆေးပေးပြီး အိပ်ပျော်သွားပြီးနောက်မှာ လုပ်တာပါ။ ဒါကြောင့် ဘာမှမခံစားရပါဘူး။

၁။ ပထမဦးစွာ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အရေပြားတွင် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ပြီး ပခုံးရိုးကြားမှစတင်၍ ရင်ညွန့်ရိုးတစ်လျှောက် ဆန့်ထွက်ပါသည်။

၂။ ထို့နောက် "sternal saw" ဟုခေါ်သော အထူးဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာတစ်ခုကို အသုံးပြု၍ ရင်ညွန့်ရိုးကို အပေါ်မှအောက်သို့ သပ်ရပ်စွာ ဖြတ်တောက်သည်။

၃။ ဖြတ်တောက်ထားသော အရိုးအပိုင်းအစနှစ်ခုကို ဘေးချင်းယှဉ်ထားပြီး "retractor" ဟုခေါ်သော ကိရိယာတစ်ခုကို နှလုံးသို့ ဝင်ရောက်နိုင်စေရန် ထည့်သွင်းထားသည်။

၄။ ထို့နောက် နှလုံးကို ဝန်းရံထားသော အကာအကွယ်အမြှေးပါးဖြစ်သည့် pericardium ကို ပွင့်စေသည်။

၅။ ယခု ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် နှလုံးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်ပါပြီ။ ထို့နောက် ၎င်းတို့ ပြုလုပ်လိုသော အဓိက ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ပါ (ဥပမာ- ဘီးပတ်ခွဲစိတ်မှု)။

၆။ အဓိကခွဲစိတ်မှုပြီးဆုံးပြီးနောက် ဖြတ်တောက်ထားသော ရင်ညွန့်ရိုး၏ အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ပြန်လည်ဆက်ကာ သံမဏိဝါယာကြိုး ၈ ခု သို့မဟုတ် ၁၂ ခုခန့် (ရင်ညွန့်ရိုးခွဲစိတ်မှုဝါယာကြိုးများ) ကို အသုံးပြု၍ ခိုင်ခံ့စေသည်။ ၎င်းသည် ကျိုးနေသောအရာကို ချည်နှောင်ခြင်းနှင့်တူသည်။

၇။ နောက်ဆုံးတွင် ရင်ဘတ်တစ်သျှူးနှင့် အရေပြားကို ပြန်လည်ချုပ်လုပ်ပြီး ဒဏ်ရာပေါ်တွင် ပဋိဇီဝဆေးလိမ်းပေးသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေ မျှော်လင့်နိုင်မလဲ။

ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်၊ သင်သည် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက်ကြာ နေထိုင်ရမည်ဖြစ်ပြီး ထို့နောက် ပုံမှန်အဆောင်သို့ ပြောင်းရွှေ့ရမည်ဖြစ်သည်။

  • နာကျင်မှု- ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် နာကျင်မှုအချို့ ခံစားရနိုင်သော်လည်း သင့်ဆရာဝန်က ၎င်းကို ထိန်းချုပ်ရန် နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ ပေးပါလိမ့်မည်။ လူအများစုသည် ပါရာစီတမောကဲ့သို့သော ဆေးဆိုင်တွင် အလွယ်တကူဝယ်ယူနိုင်သော နာကျင်မှုသက်သာဆေးများဖြင့် နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည်။
  • ရင်ဘတ်ပြွန်များ- ဒဏ်ရာမှ အပိုအရည်နှင့် သွေးများကို ထုတ်ယူရန်အတွက် ရင်ဘတ်တွင် ပြွန်တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ ထားနိုင်သည်။ ၎င်းတို့ကို ရက်အနည်းငယ်အတွင်း ဖယ်ရှားပစ်ပါလိမ့်မည်။
  • အမျိုးသမီးများအတွက် အထူးအကြံပြုချက်- သင့်ရင်သားများသည် အတော်လေးကြီးပါက၊ ဒဏ်ရာပေါ်ရှိ အလေးချိန်နှင့်ဖိအားကို လျှော့ချရန်အတွက် ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက် တစ်ပတ်မှ နှစ်ပတ်အထိ တစ်နေ့လျှင် ၂၄ နာရီ ကောင်းစွာထောက်ပံ့ပေးထားသော ဘရာစီယာကို ဝတ်ဆင်ရန် ဆရာဝန်များက အကြံပြုပါသည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။

အခြားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင် ဤခွဲစိတ်မှုတွင် အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်အနည်းငယ်ရှိသည်။

အားသာချက်များ အန္တရာယ်များ/ရှုပ်ထွေးမှုများ
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အား နှလုံးနှင့် ၎င်းပတ်လည်ရှိ အဓိကသွေးကြောများထဲသို့ ကောင်းမွန်စွာ ဝင်ရောက်နိုင်စေပါသည်။ အနာပိုးဝင်ခြင်း။
လူနာအများစု ကောင်းစွာသည်းခံနိုင်သော အောင်မြင်သောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ခြင်း။ သွေးထွက်လွန်ခြင်း။
လုပ်ရတာ မြန်ဆန်ပြီး လွယ်ကူပါတယ်။ နှလုံးခုန်နှုန်းတွင် ပုံမှန်မဟုတ်မှုများ။
ရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်နိုင်ခြေ အလွန်နည်းပါးပါသည်။ အနာရောင်ရမ်းခြင်း။

ပြန်ကောင်းဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။ အိမ်မှာ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် ဘယ်လိုဂရုစိုက်ရမလဲ။

ရင်ညွန့်ရိုး လုံးဝပြန်ကောင်းဖို့ ၈ ပတ်လောက် ကြာပါတယ်။ ဒီအချိန်အတောအတွင်းမှာ ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်ပိုင်း လှုပ်ရှားမှုကို ကန့်သတ်ထားသင့်ပါတယ်။ ဆရာဝန်ရဲ့ ညွှန်ကြားချက်တွေကို တိတိကျကျ လိုက်နာဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

ဤအချိန်အတွင်း သင့်ရင်ညွန့်ရိုးကို ကောင်းစွာချိန်ညှိရန် လိုအပ်သောကြောင့် ရင်ဘတ်ပေါ်တွင် မလိုအပ်သောဖိအားဖြစ်စေသည့် လုပ်ဆောင်ချက်များကို လုံးဝရှောင်ကြဉ်သင့်ကြောင်း သတိရပါ။

  • အလေးမခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ- ၁၀ ပေါင် (၄.၅ ကီလိုဂရမ်ခန့်) ထက် ပိုလေးသော မည်သည့်အရာကိုမျှ မမပါနှင့်။ ရိုးရိုးလေးပြောရလျှင် ၎င်းသည် နွားနို့ ၄ လီတာခန့် အလေးချိန်နှင့် ညီမျှသည်။
  • လက်နှစ်ဖက်စလုံးကိုသုံးပါ- တစ်ခုခုကို မသည့်အခါ လက်နှစ်ဖက်စလုံးကို ညီညာစွာ မပါ။ လက်တစ်ဖက်တည်းဖြင့် အလေးမခြင်းမပြုပါနှင့်။
  • သင့်လက်များကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်နှင့် နီးကပ်စွာထားပါ- တစ်စုံတစ်ခုကို မသည့်အခါ သင့်လက်များကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်နှင့် နီးကပ်စွာထားပါ။

မောင်းနှင်မှုအကြောင်း

ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် တစ်လခန့်အကြာတွင် ပြန်လည်မောင်းနှင်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ သို့သော် ယင်းမတိုင်မီတွင် သင့်ဆရာဝန်ထံမှ ခွင့်ပြုချက်ကို သေချာပေါက် တောင်းခံသင့်သည်။ သင့်ရင်ညွန့်ရိုး ပျောက်ကင်းသည်အထိ ကားဖြင့် ခရီးသွားသည့်အခါ ရှေ့ခရီးသည်ထိုင်ခုံတွင် ထိုင်ခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ ထိုင်ခုံခါးပတ်သည် ရင်ဘတ်ကို ဖိထားသည့်အခါ မသက်မသာခံစားရလျှင်ပင် ထိုင်ခုံခါးပတ်ကို ဝတ်ဆင်ရန် သေချာပါစေ ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် မတော်တဆမှုတစ်ခုဖြစ်ပွားပါက သင့်အား ကာကွယ်ပေးနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆရာဝန်နဲ့ ပြသဖို့ အကောင်းဆုံးအချိန်က ဘယ်အချိန်တွေလဲ။

သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပုံမှန် နောက်ဆက်တွဲ ချိန်းဆိုမှုများ ရှိပါမည်။ သို့သော် အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခု ခံစားရပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်း အကြောင်းကြားသင့်သည်။

သတိထားရမည့် သတိပေးလက္ခဏာများ
ဝိသေသလက္ခဏာ ဖော်ပြချက်
ရင်ဘတ်အရိုးနာကျင်မှု မျှော်လင့်ထားသည်ထက် ပိုမိုပြင်းထန်သော ဝေဒနာကို ခံစားရတတ်သည်။
အရိုးလှုပ်ရှားမှု ချောင်းဆိုးတဲ့အခါ၊ ရယ်တဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်လှုပ်ရှားတဲ့အခါ ရင်ဘတ်ရိုး လှုပ်ရှားနေသလို ခံစားရခြင်း။
"တွတ်" သို့မဟုတ် "ပေါ့ပ်" အသံများ ရင်ဘတ်နေရာတွင် "ကလစ်" နှင့် "ပေါက်" အသံများကို ကြားရခြင်း။
ဒဏ်ရာမှ အရည်များ စိမ့်ထွက်ခြင်း ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာမှ ပြည်၊ သွေး သို့မဟုတ် အခြားအရည်များ ယိုစိမ့်ခြင်း၊ အနီကွက် သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း။

သင့်နှလုံးခွဲစိတ်မှုအတွက် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် သင့်အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ သင့်ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်မည်ဖြစ်သည်။ အများစုတွင် ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်မှုသည် နှလုံးသို့ဝင်ရောက်ရန် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်းနှင့်ပတ်သက်၍ မေးခွန်းများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းရန် မတွန့်ဆုတ်ပါနှင့်။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

  • ရင်ဘတ်ကိုဖွင့်ပြီး နှလုံးခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နိုင်ရန် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ အသုံးပြုသည့် အလွန်အသုံးများပြီး ဘေးကင်းသောနည်းလမ်းမှာ ရင်ဘတ်ရိုးခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခြင်းဖြစ်သည်။
  • ပြတ်တောက်သွားသော ရင်ညွန့်ရိုး လုံးဝပျောက်ကင်းရန် ၈ ပတ်ခန့် ကြာပါသည်။
  • ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်ကာလအတွင်း ဆရာဝန်ပေးသော အလေးမခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များကို တင်းကြပ်စွာလိုက်နာရန် အရေးကြီးပါသည်။
  • ရင်ဘတ်ထဲမှာ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ အသံတွေ ကြားရခြင်း၊ အရိုးတစ်ခု ရွေ့လျားနေသလို ခံစားရခြင်း သို့မဟုတ် ဒဏ်ရာကနေ စိမ့်ထွက်ခြင်းကဲ့သို့သော သတိပေးလက္ခဏာတွေ သတိပြုမိပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။
  • သင့်ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေသည့် လုပ်ငန်းစဉ်နှင့်ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါက ဆရာဝန်အား မေးခွန်းများမေးမြန်းရန် ဘယ်တော့မှ မကြောက်ပါနှင့်။

ဆင်ဟာလ ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်မှု၊ နှလုံးခွဲစိတ်မှု၊ ရင်ဘတ်ဖွင့်ခြင်း၊ ရင်ညွန့်ရိုးဖြတ်တောက်ခြင်း၊ နှလုံးခွဲစိတ်မှု ဆင်ဟာလ၊ ရင်ညွန့်ရိုးခွဲစိတ်မှု ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ဆင်ဟာလ၊ ရင်ညွန့်ရိုးခွဲစိတ်မှုဝါယာကြိုးများ ဆင်ဟာလ

💬 අදහස් (0)

තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.

ඔබේ අදහස එක් කරන්න

කරුණාකර ගණනය කරන්න: 5 + 9 =