သင့်ကလေးငယ် ရုတ်တရက် အပြာရောင်ပြောင်းသွားတဲ့အခါ ကြောက်ဖူးပါသလား။ ဒါမှမဟုတ် နို့တိုက်နေချိန်မှာ၊ ငိုနေချိန်မှာ ဒါမှမဟုတ် လဲနေချိန်မှာ အသက်ရှူရခက်ခဲနေပါသလား။ မိခင် သို့မဟုတ် ဖခင်တိုင်း ဒီလိုအရာတွေကို မြင်တဲ့အခါ ကြောက်လန့်တတ်ကြတာ ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒီနေ့မှာတော့ ဒီလိုလက္ခဏာတွေ ဖြစ်စေနိုင်တဲ့ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်တဲ့
Tetralogy of Fallot အကြောင်း ပြောပြပေးသွားမှာပါ။ နာမည်က နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပုံရပေမယ့် ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ရှင်းပြပါရစေ။
Tetralogy of Fallot ဆိုတာ အတိအကျ ဘာလဲ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Tetralogy of Fallot ဆိုတာ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါလေးမျိုး ပေါင်းစပ်ထားတာပါ။ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါလို့လည်း ခေါ်ပါတယ်။ ကလေးဝမ်းဗိုက်ထဲမှာ ကြီးထွားနေချိန်မှာ နှလုံးဖွံ့ဖြိုးမှုအတွင်း ဖြစ်ပေါ်တဲ့ ပြဿနာတစ်ခုပါ။ ဒါကြောင့် အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝတဲ့ သွေး (အနီရောင်သွေး) နဲ့ အောက်ဆီဂျင်နည်းတဲ့ သွေး (အပြာရောင်သွေး) ရောနှောသွားပါတယ်။ ဒီရောနှောထားတဲ့ သွေးကို နှလုံးက ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ညှစ်ပို့ပေးပါတယ်။ ရလဒ်အနေနဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေဟာ အောက်ဆီဂျင် လုံလောက်စွာ မရကြပါဘူး။ ဆေးပညာမှာ ဒီအခြေအနေကို
hypoxemia လို့ခေါ်ပါတယ်။
ခန္ဓာကိုယ်မှာ အောက်ဆီဂျင် အချိန်ကြာမြင့်စွာ ပြတ်လပ်သွားတဲ့အခါ ကလေးရဲ့ အရေပြား၊ နှုတ်ခမ်းနဲ့ လက်သည်းတွေဟာ အပြာရောင်ပြောင်းသွားပါတယ်။ ဒါကို cyanosis ဒါမှမဟုတ် 'အပြာရောင်ပြောင်းခြင်း' လို့ခေါ်ပါတယ်။
ဒါကို ပိုမိုနားလည်ဖို့အတွက် ကျန်းမာတဲ့နှလုံးတစ်ခု ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲဆိုတာ ကြည့်ကြရအောင်။
ကျန်းမာတဲ့ နှလုံးတစ်ခု ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ
ကျွန်ုပ်တို့၏နှလုံးသည် အခန်းလေးခန်းပါသော အိမ်တစ်လုံးနှင့်တူသည်ဟု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အပေါ်ထပ်တွင် အခန်းနှစ်ခန်း (atria) နှင့် အောက်ထပ်တွင် အခန်းကြီးနှစ်ခန်း (ventricles) ရှိသည်။ ဤအခန်းများကြားတွင် တံခါးများကဲ့သို့သော အဆို့ရှင်များရှိသည်။ နှလုံး၏ ညာဘက်နှင့် ဘယ်ဘက်ခြမ်းကို နံရံ (septum) ဖြင့် ပိုင်းခြားထားသည်။ ၁။
ညာဘက်ခြမ်း- ခန္ဓာကိုယ်၏ အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသော အပြာရောင်သွေးသည် ညာဘက် atrium ထဲသို့ superior vena cava နှင့် inferior vena cava မှတစ်ဆင့် ဝင်ရောက်သည်။ ၂။ ထိုမှတစ်ဆင့် သွေးသည် အဆို့ရှင် (tricuspid valve) မှတစ်ဆင့် ညာဘက် ventricle ထဲသို့ စီးဆင်းသွားသည်။ ၃။ ညာဘက် ventricle မှ ဤအပြာရောင်သွေးကို အခြားအဆို့ရှင် (pulmonary valve) မှတစ်ဆင့် အဆုတ်သို့သွားသော အဓိကသွေးပြန်ကြော (pulmonary artery) ထဲသို့ ညှစ်ထုတ်သည်။ ၄။
အဆုတ်အတွင်း- ဤသွေးသည် အောက်ဆီဂျင်အသစ်ဖြင့် ပြည့်နှက်နေပြီး သန့်စင်သော အနီရောင်သွေးဖြစ်လာသည်။ ၅။
ဘယ်ဘက်ခြမ်း- ဤအောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသော အနီရောင်သွေးသည် နှလုံး၏ ဘယ်ဘက် atrium သို့ ပြန်သွားသည်။ ၆။ ထိုမှတစ်ဆင့် အဆို့ရှင် (mitral valve) မှတစ်ဆင့် ဘယ်ဘက် ventricle ထဲသို့ စီးဆင်းသွားသည်။ ၇။ နောက်ဆုံးတွင် ဘယ်ဘက်အခန်းမှ သန့်စင်သော အနီရောင်သွေးကို ခန္ဓာကိုယ်၏ အကြီးဆုံးသွေးလွှတ်ကြော (aorta) မှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ ညှစ်ထုတ်ပါသည်။ ဤသည်မှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ အသက်ရှင်ရန် လိုအပ်သော အောက်ဆီဂျင်ကို ရရှိပုံဖြစ်သည်။
Tetralogy of Fallot (The "Tetralogy") တွင် ဖြစ်ပေါ်သော ချို့ယွင်းချက်လေးခု
Tetralogy of Fallot ရှိတဲ့ ကလေးငယ်ရဲ့ နှလုံးသားမှာ ကျွန်ုပ်တို့ ဆွေးနွေးခဲ့တဲ့ ပုံမှန်လုပ်ငန်းစဉ်ကို ပြောင်းလဲစေတဲ့ အဓိကချို့ယွင်းချက် လေးခု ရှိပါတယ်။
| နှလုံးချို့ယွင်းချက် | ရိုးရိုးလေးပြောရရင်... |
|---|
| အခန်းအတွင်းခန်း အဖုံးအကာ ချို့ယွင်းချက် (VSD) | နှလုံး၏ အောက်ခန်းနှစ်ခု (အခန်းများ) ကြားရှိ နံရံ (septum) တွင် အပေါက်တစ်ခု။ ၎င်းက ညာဘက်ရှိ အောက်ဆီဂျင်နည်းသော အပြာရောင်သွေးနှင့် ဘယ်ဘက်ရှိ အောက်ဆီဂျင်များသော အနီရောင်သွေးတို့ကို ရောနှောနိုင်စေပါသည်။ |
| အဆုတ်ကျဉ်းခြင်း (PS) | အဆုတ်သို့ သွေးသယ်ဆောင်ပေးသော အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြော သို့မဟုတ် အဆုတ်အဆို့ရှင် ကျဉ်းမြောင်းခြင်း။ ၎င်းသည် အဆုတ်သို့ သွေးရောက်ရှိမှုပမာဏကို လျော့နည်းစေသည်။ အပြာရောင်ဖြစ်ခြင်းအတိုင်းအတာကို ဤကျဉ်းမြောင်းမှု၏ အတိုင်းအတာဖြင့် ဆုံးဖြတ်လေ့ရှိသည်။ |
| သွေးကြောမကြီးကို လွှမ်းမိုးခြင်း | ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ သွေးသယ်ဆောင်ပေးသော အဓိကသွေးလွှတ်ကြော (aorta) သည် ပုံမှန်ကဲ့သို့ ဘယ်ဘက် ventricle တွင်သာမက ventricle နှစ်ခုလုံးကြားတွင် တည်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့် VSD အပေါက်မှတစ်ဆင့် ရောနှောထားသောသွေးများသည် ဤသွေးလွှတ်ကြောထဲသို့ တိုက်ရိုက်ဝင်ရောက်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်သို့ ရောက်ရှိသည်။ |
| ညာဘက်သွေးလွှတ်ခန်း ဖောင်းပွခြင်း | အဆုတ်သို့သွားသော လမ်းကြောင်းသည် ကျဉ်းမြောင်းသောကြောင့် (အဆုတ်ကျဉ်းခြင်း)၊ ညာဘက်သွေးလွှတ်ခန်းသည် သွေးများကို ညှစ်ထုတ်ရန် ပိုမိုအလုပ်လုပ်ရပါသည်။ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်သောအခါ ကြွက်သားတစ်သျှူးများ ပိုကြီးလာသကဲ့သို့ပင်၊ ၎င်းသည် ညာဘက်သွေးလွှတ်ခန်း၏ နံရံကို ထူလာစေပါသည်။ |
ဒီအခြေအနေကို ဘာကဖြစ်စေသလဲ။
၎င်းရဲ့ တိကျတဲ့ အကြောင်းရင်းကို မသိရသေးပါဘူး။ ဒါဟာ ကလေးဝမ်းဗိုက်ထဲမှာ ဖွံ့ဖြိုးမှုအစောပိုင်းမှာ နှလုံးအစိတ်အပိုင်းတွေ ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့အခါ ဖြစ်ပေါ်တတ်တဲ့ ချို့ယွင်းချက်တစ်ခုပါ။ ဒါဟာ သင့်အမှားမဟုတ်သလို ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်မှာလည်း သင်လုပ်ခဲ့တဲ့အရာ မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် အပြစ်ရှိတယ်လို့ မခံစားပါနဲ့။
သင့်ကလေးမှာလည်း ဒီလက္ခဏာတွေ ရှိပါသလား။
Tetralogy of Fallot ရောဂါရှိသော ကလေး
အများစုသည် အသက်ပထမနှစ်အတွင်း ရောဂါလက္ခဏာများ ပြသလေ့ရှိသည်။
- ပြာနှမ်းခြင်း (Cyanosis):ဒါက အဓိကလက္ခဏာပါ။ ကလေးရဲ့ နှုတ်ခမ်း၊ လျှာ၊ အရေပြားနဲ့ လက်သည်းတွေဟာ အပြာရောင် ဒါမှမဟုတ် ခရမ်းရောင်ပြောင်းသွားပါတယ်။
- "တက်ဂါထာများ / စိမ်းပြာရောင်သန်းခြင်း": ဒါက အရမ်းအရေးကြီးတဲ့အရာပါ။ ကလေးငယ်ငိုတဲ့အခါ၊ နို့သောက်တဲ့အခါ၊ အိမ်သာသွားဖို့ ကြိုးစားတဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် မနက်အိပ်ရာထတဲ့အခါ ရုတ်တရက် အပြာရင့်ရောင်ပြောင်းသွားပြီး အသက်ရှူရခက်ခဲကာ ဂနာမငြိမ်ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ တစ်ခါတလေ မေ့မြောသွားနိုင်ပါတယ်။ ဒီအခြေအနေက မိနစ်အနည်းငယ်ကနေ နာရီအနည်းငယ်အထိ ကြာမြင့်နိုင်ပါတယ်။
- အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း - ကလေးငယ်သည် ပြေးလွှားဆော့ကစားပြီးနောက် လျင်မြန်စွာ မောပန်းလာပြီး အိပ်ပျော်သွားပါသည်။
- ထိုင်ထခြင်း- ကလေးငယ်တစ်ဦး ကစားရာမှ မောပန်းနေသောအခါ ၎င်းတို့၏ဒူးများကို ရင်ဘတ်အထိ ဆွဲတင်လျက် ရုတ်တရက်ထိုင်ချလေ့ရှိသည် (ထိုင်ထခြင်း)။ ၎င်းသည် မသိစိတ်ဖြင့် ၎င်းတို့၏အဆုတ်သို့ သွေးစီးဆင်းမှုပမာဏကို တိုးစေပြီး အသက်ရှူရ လွယ်ကူစေသည်။
- ကြီးထွားမှု မအောင်မြင်မှု- ကလေး၏ ကိုယ်အလေးချိန်တက်ခြင်း ၊ ကြီးထွားမှုနှင့် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည် အခြားကလေးများထက် နှေးကွေးနိုင်ပါသည်။
ဘယ်အချိန်မှာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ် ရယူသင့်သလဲ။
သင့်ကလေးရဲ့ လစဉ်ဆေးခန်းကို လက်လွတ်မခံပါနဲ့။ ဆရာဝန်က သင့်ကလေးကို စစ်ဆေးတဲ့အခါ ဒီအခြေအနေတွေကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။
အောက်ပါလက္ခဏာတွေထဲက တစ်ခုခုရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းပြပါ။- ကလေးရဲ့ အရေပြားနဲ့ နှုတ်ခမ်းတွေ အပြာရောင်ပြောင်းသွားရင်။
- အသက်ရှူရခက်ခဲနေ ပါက။
- နို့တိုက်နေစဉ် မောပန်းနေပါက သို့မဟုတ် ငိုနေပါက။
- သင့်ရဲ့ကြီးထွားမှု နှေးကွေးနေတယ်လို့ ခံစားရရင်။
အောက်ပါအရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် လူနာအား အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းခေါ်ဆောင်သွားပါ-- တက်မှော်ပညာ
- အသက်ရှူရတာ အရမ်းခက်ပါတယ်
- တက်ခြင်း
- မူးဝေခြင်း
- အလွန်အမင်း မောပန်းခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်း
ရောဂါကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေမလဲ။ (စစ်ဆေးမှုများနှင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်း)
သင့်ဆရာဝန်က ကလေးကို စစ်ဆေးပြီး နှလုံးခုန်သံကို နားထောင်ကာ သံသယရှိပါက စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန် ရည်ညွှန်းပေးပါလိမ့်မည်။
- ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်- ၎င်းသည် နှလုံးပုံသဏ္ဍာန်ကို ကြည့်ရှုသည်။ Tetralogy of Fallot တွင် ညာဘက်အခန်းငယ် ကြီးလာသောကြောင့် နှလုံးသည် "ဘွတ်ဖိနပ်ပုံသဏ္ဍာန်" ပေါ်နိုင်သည်။
- အီလက်ထရိုကာဒီယိုဂရမ် ( ECG ) : နှလုံး၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို တိုင်းတာသည့် နာကျင်မှုမရှိသော စစ်ဆေးမှု။
- Echocardiogram (နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း):ဒါက အရေးကြီးဆုံးနဲ့ အတိကျဆုံး စစ်ဆေးမှုပါ။ စကင်န်ဖတ်သလိုပါပဲ။ နှလုံးထဲက အခန်းတွေ၊ အဆို့ရှင်တွေ၊ အပေါက်တွေ ( VSD ) နဲ့ ကျဉ်းမြောင်းတဲ့သွေးကြောတွေ (PS) လိုမျိုး အရာအားလုံးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်ပါတယ်။
- နှလုံးသွေးကြောထဲ ပိုက်ထည့်ခြင်း- အချို့ကိစ္စများတွင် ဤစစ်ဆေးမှုကို ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ နှလုံးဖိအားနှင့် အောက်ဆီဂျင်အဆင့်ကို တိုင်းတာရန်နှင့် သွေးပြန်ကြောများ၏ဖွဲ့စည်းပုံကို အနီးကပ်ကြည့်ရှုရန် ပြုလုပ်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုတွင် ပေါင်ခြံရှိ သွေးပြန်ကြောမှတစ်ဆင့် နှလုံးသို့ ပြွန်ငယ်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။
ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။
Tetralogy of Fallot အတွက် တစ်ခုတည်းသော အပြီးအပိုင်ကုသမှုမှာ
ခွဲစိတ်ကုသမှု ဖြစ်သည်။
"Tet Spell" ရရင် ဘာလုပ်မလဲ။
သင့်ကလေး ရုတ်တရက် ပြာနှမ်းသွားပါက
စိတ်ငြိမ်အောင် ထားရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ၁။ ကလေးကို ပက်လက်
လှန်ပြီး ဒူးများကို ရင်ဘတ်သို့ ဆွဲထားလိုက်ပါ (ဒူးနှင့်ရင်ဘတ် အနေအထား) ။ ၂။ ကလေးကို ချက်ချင်းဆေးရုံသို့ ခေါ်သွားပါ။ ဆေးရုံတွင် "တက်ရောဂါ" ကို ထိန်းချုပ်ရန် ကလေးကို အောက်ဆီဂျင်နှင့် ပရိုပရန်နိုလော ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများ ပေးပါမည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှု
ခွဲစိတ်မှုအချိန်သည် ကလေး၏ ရောဂါလက္ခဏာများ၏ ပြင်းထန်မှုပေါ်တွင် မူတည်သည်။ ခွဲစိတ်မှုကို များသောအားဖြင့် ကလေး၏ ပထမနှစ်နှစ်အတွင်း ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
- နာတာရှည်ခွဲစိတ်မှု (Blalock-Taussig shunt): ကလေးငယ်အချို့သည် အလွန်သေးငယ်သည် သို့မဟုတ် အားနည်းသောကြောင့် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုလုံးကို ခံနိုင်ရည်ရှိမည်မဟုတ်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် အဆုတ်သို့သွားသောသွေးပမာဏကို တိုးမြှင့်ရန်အတွက် ခန္ဓာကိုယ်ရှိ သွေးလွှတ်ကြောနှင့် အဆုတ်ရှိ သွေးလွှတ်ကြောကြားတွင် ပြွန်ငယ်တစ်ခုကဲ့သို့သော ချိတ်ဆက်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်ထားသည်။ ၎င်းသည် ကလေးငယ်ကို အနည်းငယ်ပိုကြီးပြီး ပိုမိုအားကောင်းလာစေရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
- အလုံးစုံပြုပြင်ခွဲစိတ်မှု- ဤတွင် နှလုံးရှိအပေါက် (VSD) ကို ပတ်တီးဖြင့်ပိတ်ပြီး အဆုတ်သို့သွားသော ကျဉ်းမြောင်းသောလမ်းကြောင်း (PS) ကို ကျယ်စေသည်။ ဤခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် နှလုံးရှိသွေးစီးဆင်းမှုသည် ပုံမှန်အတိုင်းပြန်ဖြစ်သွားသည်။
ယနေ့ခေတ် ဆေးပညာနည်းပညာများ တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ ဤခွဲစိတ်မှုသည် အလွန်အောင်မြင်ပါသည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက်...
အောင်မြင်စွာ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကလေးအများစုသည် ရောဂါလက္ခဏာများ သို့မဟုတ် ကန့်သတ်ချက်များမရှိဘဲ ပုံမှန်ဘဝကို နေထိုင်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ကျောင်းသွားနိုင်၊ ကစားနိုင်၊ အလုပ်လုပ်နိုင်ပြီး အနာဂတ်တွင် အိမ်ထောင်ပြုနိုင်ကြသည်။ သို့သော် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပင် ၎င်းတို့၏ဘဝတစ်လျှောက်လုံး
ဆရာဝန်နှင့် ပုံမှန် နောက်ဆက်တွဲ စစ်ဆေးရန် အရေးကြီးပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် နှလုံးခုန်နှုန်း ပြောင်းလဲမှု (နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း) ဖြစ်ပွားနိုင်သောကြောင့် ပုံမှန် စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- Tetralogy of Fallot ဆိုတာ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါလေးမျိုး ပေါင်းစပ်ထားတာပါ။ ဒါက သင့်အမှား မဟုတ်ပါဘူး။
- အဓိကလက္ခဏာမှာ ကလေးပြာနှမ်းသွားခြင်း (cyanosis) ဖြစ်ပြီး အထူးသဖြင့် ငိုသည့်အခါ သို့မဟုတ် အားစိုက်ထုတ်သည့်အခါ ပိုဆိုးလာနိုင်သည်။
- ကလေးငယ် ရုတ်တရက် အပြာရောင်ပြောင်းသွားပါက (Tet Spell) အထိတ်တလန့်မဖြစ်ပါနှင့်၊ ဒူးများကို ရင်ဘတ်သို့ယူဆောင်လာပြီး ဆေးရုံသို့ ချက်ချင်းခေါ်သွားပါ။
- ဒီရောဂါကို Echocardiogram ရိုက်ပြီး အလွယ်တကူ ရောဂါရှာဖွေနိုင်ပါတယ်။
- ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် အပြီးအပိုင်ကုသမှုဖြစ်သည်။ ယနေ့ခေတ်တွင် ဤခွဲစိတ်မှုများသည် အလွန်အောင်မြင်ပါသည်။
- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကလေးသည် ပုံမှန်ကျန်းမာသောဘဝကို နေထိုင်နိုင်သော်လည်း တစ်သက်တာလုံး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံဉာဏ်ကို လိုက်နာပြီး စစ်ဆေးမှုများ ခံယူရန် အရေးကြီးပါသည်။
tetralogy of fallot၊ နှလုံးရောဂါ၊ ကလေးအထူးကု၊ အပြာရောင်ကလေးငယ်၊ ကြက်သွေးရောင်ရောဂါ၊ tet spells၊ မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်များ၊ မွေးရာပါနှလုံးချို့ယွင်းချက်၊ နှလုံးတွင်အပေါက်၊ VSD
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။