နှလုံးအဆို့ရှင်ကို ကယ်တင်နိုင်တဲ့ နောက်ဆုံးပေါ် ခွဲစိတ်မှု (Valve-Sparing Aortic Root Replacement) အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

ဆရာဝန်က နှလုံးခွဲစိတ်မှု လိုအပ်တယ်လို့ ပြောပါသလား။ သူဒီလိုပြောတဲ့အခါ နည်းနည်းကြောက်လန့်သွားတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ဒီနေ့ခေတ်မှာ ဆေးပညာက အရမ်းတိုးတက်နေပါတယ်။ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတွေကို တတ်နိုင်သမျှ ကာကွယ်ဖို့ ကြိုးစားတဲ့ ခွဲစိတ်မှုတွေ ရှိပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ အဲဒီလို အလွန်ထူးခြားတဲ့ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအကြောင်း ပြောကြရအောင်။ အဲဒါကတော့ နှလုံးအဆို့ရှင်၊ အဲဒီအဆို့ရှင်က အဆို့ရှင်ကို ကာကွယ်ပေးတဲ့ ခွဲစိတ်မှုပါ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Valve-Sparing surgery ဆိုတာဘာလဲ။

အိုကေ၊ ဒါကိုနားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့နှလုံးရဲ့ အစိတ်အပိုင်းငယ်လေးတစ်ခုအကြောင်း အရင်ဆုံးလေ့လာကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့နှလုံးရဲ့ အဓိကညှစ်ထုတ်တဲ့အခန်း (ဘယ်ဘက်အခန်း) ဟာ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အကြီးဆုံးသွေးကြောဖြစ်တဲ့ aorta နဲ့ ဆက်သွယ်ထားပါတယ်။ ဒီချိတ်ဆက်မှုကို "Aortic Root" လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါဟာ သစ်ပင်ရဲ့အမြစ်လိုပါပဲ။ ဒီ "Aortic Root" အတွင်းမှာ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ တံခါးတစ်ခုဖြစ်တဲ့ "Aortic Valve" ရှိပါတယ်။

နှလုံးခုန်တိုင်း ဤ 'Aortic Valve' သည် ပွင့်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ သွေးများ ညှစ်ထုတ်ပြီးနောက် ပြန်ပိတ်သွားသည်။ ဤပိတ်ခြင်းသည် သွေးများကို နှလုံးထဲသို့ ပြန်စီးဆင်းခြင်းမှ ရပ်တန့်စေသည်။

အခု တချို့လူတွေမှာ ဂိတ်နဲ့တူတဲ့ အစိတ်အပိုင်းဖြစ်တဲ့ "Aortic Root" ကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အားနည်းပြီး ရောင်ရမ်းလာပြီး ကြီးမားလာတယ်လို့ ခံစားရတယ်။ လေမှုတ်နေတဲ့ မိုးပျံပူဖောင်းလိုပါပဲ။ ဒါကို "Aortic Root Aneurysm" လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီဂိတ်ကြီးလာတဲ့အခါ အဲဒီထဲက တံခါးဖြစ်တဲ့ "Aortic Valve" က ကောင်းကောင်းမပိတ်တော့ပါဘူး။ ပြီးရင် သွေးတွေက နှလုံးထဲကို ပြန်စိမ့်ထွက်လာပါတယ်။ ဒါကို "Aortic Regurgitation" လို့ခေါ်ပါတယ်။

ရိုးရာခွဲစိတ်မှု (Bentall လုပ်ထုံးလုပ်နည်း) တွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ဖောင်းကားနေသော "Aortic Root" နှင့် "Aortic Valve" နှစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားပြီး လူလုပ်အသစ်နှစ်ခုကို ထည့်သွင်းပါသည်။

၎င်း၏ အကြီးမားဆုံး အားသာချက် မှာ သင့်ကိုယ်ပိုင် အဆို့ရှင်ကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်သောကြောင့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အဆို့ရှင်ကဲ့သို့ တစ်သက်တာ သွေးခဲပျော်ဆေး (Coumadin ကဲ့သို့) သောက်သုံးရန် မလိုအပ်ပါ။

ဒီခွဲစိတ်မှုက ဘယ်လိုရောဂါတွေကို ကုသပေးသလဲ။

ဤခွဲစိတ်မှုကို အဓိကအားဖြင့် အောက်ပါကိစ္စများတွင် ပြုလုပ်ပါသည်။

• အေအော်တစ်အမြစ်သွေးကြောဖောင်းခြင်း- အစောပိုင်းက ပြောခဲ့သလိုပဲ၊ ဒါဟာ နှလုံးနဲ့ ဆက်သွယ်ထားတဲ့ အေအော်တာရဲ့ အမြစ်မှာ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ ဖောင်းပွမှုတစ်ခုပါ။ ဒါက အရမ်းကြီးလာရင် ရုတ်တရက် ပေါက်ကွဲသွားနိုင်ပါတယ် (Aortic Dissection or Rupture)။ အသက်အတွက် အရမ်းအန္တရာယ်များပါတယ်။
• ကျယ်နေသော သွေးလွှတ်ကြောမကြီး ဖောင်းကြွခြင်းနှင့်အတူ - `သွေးလွှတ်ကြောအမြစ်` (`Aortic Sinuses`) ရှိ သဘာဝအလျောက် နေရာငယ်များသည် အနည်းငယ်ကြီးလာပြီး သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏ အပေါ်သို့တက်သောအပိုင်းတွင် ဖောင်းကြွလာသည့် အခြေအနေများ။

Marfan syndrome ကဲ့သို့သော မျိုးရိုးလိုက်သော တွယ်ဆက်တစ်သျှူးရောဂါအချို့ရှိသူများသည် aortic root aneurysm ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် လူနာ၏အခြေအနေကို ဂရုတစိုက်အကဲဖြတ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုသင့်လျော်မှုရှိမရှိ မဆုံးဖြတ်မီ အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များကို ချိန်ဆကြသည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုအတွက် သင့်တော်ပါသလား။

သင့်ရဲ့ aortic valve မှာ ဒီလက္ခဏာတွေရှိရင် ဒီခွဲစိတ်မှုအတွက် သင်ဖြစ်နိုင်တယ်-

• အဆို့ရှင်တွင် ကယ်လ်စီယမ်အနည်အနှစ် အလွန်နည်းပါးစွာ သို့မဟုတ် လုံးဝမရှိလျှင် (ကယ်လ်စီယမ်ဖွဲ့စည်းခြင်း)။
• အဆို့ရှင် ပြင်းထန်စွာ ပျက်စီးသွားခြင်းမရှိပါက။
• အဆို့ရှင် ကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်နေရင် ဒါမှမဟုတ် အသေးစားပြုပြင်မှုနဲ့ ပြုပြင်လို့ရပါတယ်။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်ခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်မှုတွေ လုပ်သင့်လဲ။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ သင်လုပ်ဆောင်ရမည့်အရာအားလုံးကို သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က ရှင်းပြပေးပါလိမ့်မည်။ ထိုညွှန်ကြားချက်များကို အတိအကျလိုက်နာရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဤသည်မှာ သင်လုပ်ဆောင်ရမည့်အရာဖြစ်သည်။

ထို့အပြင်၊ ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှုကို စီစဉ်ရန် အောက်ပါကဲ့သို့သော စစ်ဆေးမှုများစွာကို ပြုလုပ်ပါမည်-

• နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (Echocardiogram)
• သွေးစစ်ဆေးမှုများ
• နှလုံးနှင့် ရင်ဘတ် EKG ဖြင့် CT scan ရိုက်ခြင်း
• နှလုံးသွေးကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း
• မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါတစ်ခုခု သံသယရှိပါက မျိုးရိုးဗီဇသွေးစစ်ဆေးမှု

ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

ဒီခွဲစိတ်မှုဟာ ပုံမှန်အားဖြင့် ၄ နာရီကနေ ၆ နာရီအထိ ကြာမြင့်ပါတယ်။ အတွေ့အကြုံရှိတဲ့ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ယောက်က ဒီခွဲစိတ်မှုကို လုပ်ဆောင်တဲ့အခါ နှလုံးကို တစ်နာရီလောက် ရပ်တန့်ထားရပါမယ်။ စိတ်မပူပါနဲ့၊ အဲဒီအချိန်အတွင်းမှာ စက်က နှလုံးနဲ့ အဆုတ်ရဲ့ အလုပ်ကို လုပ်ဆောင်ပေးပါလိမ့်မယ်။

အဆင့်ဆင့်ဖြစ်ပျက်ပုံကတော့ ဒီလိုပါ။

၁။ မေ့ဆေးပေးခြင်း- ပထမဦးစွာ သင့်အား လုံးဝအိပ်ပျော်စေမည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် သင်သည် မည်သည့်နာကျင်မှုကိုမျှ မခံစားရပါ။

၂။ ရင်ဘတ်ဖွင့်ခြင်း- ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် နှလုံးသို့ရောက်ရှိရန် ရင်ဘတ်အလယ်တွင် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်သည် ('median sternotomy')။

၃။ နှလုံး-အဆုတ်စက်နှင့် ချိတ်ဆက်ခြင်း- သင့်အား 'Cardiopulmonary Bypass' စက်နှင့် ချိတ်ဆက်ပါမည်။ ဤစက်သည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သင့်နှလုံးနှင့် အဆုတ်၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို တာဝန်ယူမည်ဖြစ်သည်။ ဤအချိန်တွင် သင့်နှလုံးကို ခေတ္တရပ်တန့်စေရန် 'cardioplegia solution' ဟုခေါ်သော ဆေးတစ်မျိုး ပေးမည်ဖြစ်သည်။

၄။ အဆို့ရှင်ကို ဖြည်ခြင်း- ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် သင့်သွေးလွှတ်ကြောအဆို့ရှင်ကို ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများမှ ဂရုတစိုက် ခွဲထုတ်ပါလိမ့်မည်။

၅။ ပျက်စီးနေသော အစိတ်အပိုင်းများကို ဖယ်ရှားခြင်း- ရောင်ရမ်းနေသော 'Aortic Root' နှင့် အခြားပျက်စီးနေသော အစိတ်အပိုင်းများကို ဖြတ်ထုတ်ဖယ်ရှားပါသည်။

၆။ အစားထိုးခြင်း- ဖယ်ရှားလိုက်သော အစိတ်အပိုင်းနေရာတွင် အတုပြွန် ('အစားထိုးခြင်း') ကို ထည့်သွင်းထားသည်။ ၎င်းကို အထူးအထည် ('ပိုလီစတာ') ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည်။

၇။ အဆို့ရှင်ပြန်လည်တပ်ဆင်ခြင်း- သင့်ကိုယ်ပိုင် အေအော်တစ်အဆို့ရှင်ကိုယူ၍ အစားထိုးပစ္စည်းအသစ်ထည့်သွင်းကာ နေရာတွင် ချုပ်ရိုးချုပ်ပါသည်။

၈။ အဆို့ရှင်ကို စစ်ဆေးခြင်း- အရာအားလုံး အဆင်ပြေကြောင်း သေချာစေရန်အတွက် အဆို့ရှင် ကောင်းမွန်စွာ အလုပ်လုပ်ခြင်း၊ ဖွင့်ခြင်းနှင့် ပိတ်ခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် 'Graft' မှတစ်ဆင့် အရည်ကို ဖြတ်သန်းစေသည်။

၉။ နောက်ဆုံးအဆင့်- နှလုံး၏ နှလုံးသွေးကြောများသည် အသစ်ဖြစ်သော 'Graft' နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ထို့နောက် သင့်အား 'နှလုံး-အဆုတ်စက်' မှ ဖယ်ရှားပြီး သင့်နှလုံးကို ပြန်လည်အလုပ်လုပ်ခွင့်ပြုသည်။ ထို့နောက် ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်မှုကို ပိတ်သည်။

ခေတ်မီခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်များ (ပြုပြင်ထားသော ပြန်လည်ထည့်သွင်းခြင်း)

အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ဤခွဲစိတ်မှုကို ပိုမိုအောင်မြင်စေရန် နည်းပညာအသစ်များကို ထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်။ ဥပမာအားဖြင့်-

• သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏ ဦးခေါင်းခွံအတွင်း အပေါက်အသစ်များ ဖန်တီးခြင်း (Neosinuses): ပုံမှန်အားဖြင့် `Graft` သည် ဖြောင့်တန်းသော ပြွန်တစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော် သဘာဝ `Aortic Root` တွင် သေးငယ်သော နေရာလွတ်များ (`sinuses`) ရှိသည်။ နည်းလမ်းအသစ်တွင် ထိုကဲ့သို့သော နေရာလွတ်များကို `Graft` တွင် လူလုပ်ဖန်တီးထားသည်။ ၎င်းသည် သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိုမိုသဘာဝကျစေပြီး အဆို့ရှင်ပျက်စီးမှုကို လျော့နည်းစေသည်။
• သွေးလွှတ်ကြောမကြီး အရွယ်အစားသတ်မှတ်ခြင်း- အဆို့ရှင်တည်ရှိရာ လက်စွပ်ကဲ့သို့သော အစိတ်အပိုင်း ('သွေးလွှတ်ကြောမကြီး') ၏ အရွယ်အစားကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်အရွယ်အစားနှင့် ကိုက်ညီစေရန် ချိန်ညှိထားသည်။ ၎င်းသည် အနာဂတ်တွင် အဆို့ရှင်မှ သွေးယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။ ပြန်ကောင်းဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။

ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက်ကြာ ထားပြီးနောက် ပုံမှန်ဆောင်သို့ ပြောင်းရွှေ့ပေးပါမည်။ များသောအားဖြင့် ၄ ရက်မှ ၇ ရက်အတွင်း အိမ်ပြန်နိုင်ပါသည်။

ယာဉ်မောင်းလိုင်စင်ရှိရင်တောင် ဆရာဝန်ခွင့်ပြုချက်မရမချင်း မမောင်းပါနဲ့ ။ အလေးမတာ ဒါမှမဟုတ် အလုပ်သွားဖို့ အနည်းဆုံး ၆ ပတ်စောင့်ရပါမယ်။

နှလုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ် ('နှလုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေး') တွင် ပါဝင်ခြင်းဖြင့် သင့်အား လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေမည်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် သင့်ဆရာဝန်နှင့် နောက်ဆက်တွဲချိန်းဆိုမှုများကို သွားရန် သေချာပါစေ။ ၎င်းတို့သည် သင့်နှလုံးအခြေအနေကို ဆက်လက်စောင့်ကြည့်ပေးပါလိမ့်မည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ အန္တရာယ်နဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေက ဘာတွေလဲ။

အခြား အကြီးစားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင်၊ ပါဝင်ပတ်သက်သော အန္တရာယ်အချို့ရှိပါသည်။ သို့သော်၊ ကောင်းမွန်သော အဆောက်အအုံများရှိသော ဆေးရုံတွင် အတွေ့အကြုံရှိ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦးမှ ပြုလုပ်သောအခါ၊ ဤအန္တရာယ်များသည် အနည်းဆုံးဖြစ်သည် ။

အဓိက အားသာချက်များ-

• သင့်ဘဝတစ်လျှောက်လုံး သွေးကျဲဆေးသောက်ရန် မလိုအပ်ပါ။
• သွေးခဲများ၊ လေဖြတ်ခြင်းနှင့် အဆို့ရှင် ပိုးဝင်ခြင်း (endocarditis) ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေသည်။
• နောင်တွင် အဆို့ရှင်ကို ထပ်မံအစားထိုးရန် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် အခွင့်အလမ်း အလွန်နည်းပါးပါသည်။

သုတေသနပြုချက်များအရ ဤခွဲစိတ်မှု၏ အောင်မြင်မှုနှုန်းမှာ ၉၉% ကျော်ရှိကြောင်း ပြသထားသည်။ ၁၀ နှစ်အကြာတွင်ပင် ဤခွဲစိတ်မှုခံယူပြီးသူ ၉၅% ခန့်သည် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှု မလိုအပ်တော့ပါ။

ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုရှိပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်းဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။