दादुरा लागेपछि पनि दुखाइ रहिरहन्छ? के त्यो पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN) हो? यसको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई कहिल्यै दादुरा भएको छ? वा तपाईंले चिनेको कसैलाई यो भएको देख्नुभएको छ? सर्पको टोकाइ एकदमै पीडादायी अनुभव हो। तर कहिलेकाहीँ, सर्पको टोकाइ निको भएपछि पनि, दुखाइ फेरि आउन सक्छ। आज हामी त्यही कुराको बारेमा कुरा गर्दैछौं, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN)। चिन्ता नगर्नुहोस्, हामी यस बारेमा सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN) भनेको के हो? यो कस्तो लाग्छ?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN) दादुराको जटिलता हो। तपाईंलाई याद होला कि दादुरा ठेउला निम्त्याउने भाइरस, भेरिसेला-जोस्टर भाइरसको पुन: सक्रियताको कारणले हुन्छ। यसलाई हर्पेस जोस्टर पनि भनिन्छ।

सर्पदंश हुँदा, शरीरको एक छेउमा, विशेष गरी छाती वा पेटमा, पीडादायी, फोका जस्तो दाग देखा पर्दछ। समयसँगै दाग सुक्दै जाँदा, दुखाइ कम हुँदै जान्छ। यद्यपि, केही मानिसहरूको लागि, टोकेको ठाउँमा दुखाइ रहिरहन सक्छ। यसलाई हामी 'PHN' भन्छौं, सर्पदंश निको भएपछि पनि रहिरहने दुखाइ।

त्यसो भए यो 'PHN' दुखाइ कस्तो लाग्छ?

सर्पले टोकेको ठाउँमा नै तपाईंलाई पीडा महसुस हुनेछ। यो पीडा निरन्तर हुन सक्छ, वा यो आउन र जान सक्छ। केही मानिसहरू भन्छन् कि यो जलेको अनुभूति, छुरा प्रहारको अनुभूति, वा भित्रबाट तीव्र पीडा जस्तो महसुस हुन्छ। अरू (कम सामान्य) ले त्यस क्षेत्रमा झनझनाउने वा चिलाउने अनुभूति महसुस गर्न सक्छन्।

PHN कति समयसम्म रहन सक्छ? यो हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

सर्पदंश निको भएको हप्ता, महिना र वर्षौंसम्म पनि PHN को दुखाइ रहन सक्छ। धेरैजसो मानिसहरूको लागि, यो दुखाइ एक देखि तीन महिना भित्रै हराउँछ। यद्यपि, अनुमान गरिएको छ कि लगभग पाँच मध्ये एक जनालाई एक वर्ष भन्दा बढी समयसम्म यो दुखाइ रहनेछ।

केही मानिसहरूको लागि, PHN बाट हुने दुखाइ यति गम्भीर हुन्छ कि यसले उनीहरूको दैनिक जीवनमा काम गर्न गाह्रो बनाउँछ। अनुसन्धानकर्ताहरूलाई अझै पनि थाहा छैन कि किन केही मानिसहरूलाई यति गम्भीर, लामो समयसम्म रहने दुखाइ हुन्छ जबकि अरूलाई हुँदैन।

यो `PHN` कति सामान्य छ?

भेरिसेला-जोस्टर भाइरस ठेउला र दादुरा दुवैको कारण हो। ४० वर्षभन्दा माथिका लगभग ९९% अमेरिकीहरूलाई ठेउला भएको छ। यसको अतिरिक्त, तीन अमेरिकीहरू मध्ये एक जनालाई आफ्नो जीवनकालमा सर्पदंश हुनेछ। सर्पदंश भएका १०% देखि १८% मानिसहरूमा PHN विकास हुनेछ। PHN सर्पदंशको सबैभन्दा सामान्य जटिलता हो।

PHN हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

निम्न कारकहरूले PHN विकासको जोखिम बढाउँछन्:

• बढ्दो उमेर:उमेर बढ्दै जाँदा PHN हुने जोखिम बढ्दै जान्छ। यदि तपाईं वृद्ध हुनुहुन्छ र सर्पदंश भएको छ भने, तपाईंलाई PHN हुने सम्भावना बढी हुन्छ, र पीडा लामो समयसम्म रहनेछ र तपाईं कम उमेरको भन्दा बढी गम्भीर हुनेछ। सर्पदंश भएका ५० वर्षभन्दा माथिका १०% देखि १३% मानिसहरूमा PHN हुन्छ। ४० वर्ष मुनिका मानिसहरूमा PHN धेरै दुर्लभ हुन्छ।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: उमेर बढ्दै जाँदा, हाम्रो शरीरको रोगसँग लड्ने क्षमता, वा हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हुँदै जान्छ। त्यसपछि निष्क्रिय भेरिसेला-जोस्टर भाइरस पुन: सक्रिय हुन सक्छ र दाद निम्त्याउन सक्छ। क्यान्सर, दीर्घकालीन संक्रमण (जस्तै एचआईभी/एड्स), अंग प्रत्यारोपण, वा प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउने औषधिहरूको प्रयोग (जस्तै केमोथेरापी, इम्युनोसप्रेसेन्ट औषधिहरू, स्टेरोइडहरू, र अंग अस्वीकृति रोक्ने औषधिहरू) जस्ता चीजहरूले पनि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हुन सक्छ।
• सर्पदंशको गम्भीरता: यदि तपाईंलाई सर्पदंशको गम्भीर रूप छ भने, तपाईंलाई PHN हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• यदि तपाईंलाई सर्पले टोक्नुअघि दुखाइ, चिलाउने वा सुन्निएको थियो भने: यदि सर्पले टोक्नुभन्दा केही दिनअघि तपाईंको छालामा यी लक्षणहरू थिए भने, तपाईंलाई PHN हुने जोखिम बढी हुन्छ।
• सर्पले टोकेपछि डाक्टरलाई भेट्न ढिलाइ गर्नुभयो भने: यदि तपाईंले टोकेको तीन दिनभन्दा बढी समय ढिलाइ गर्नुभयो, अर्थात् तपाईंले एन्टिभाइरल औषधिहरू सेवन गर्ने समय सीमा गुमाउनुभयो भने, तपाईंलाई PHN हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

PHN किन विकास हुन्छ? यसको कारण के हो?

`PHN` सर्पको टोकाइको समयमा स्नायु तन्तुहरूमा क्षतिको कारणले हुन्छ। सोच्नुहोस्, स्नायु तन्तुहरूले हाम्रो छालाबाट मस्तिष्कमा पीडा जस्ता संवेदनाहरू बोक्छन्। त्यसैले जब सर्पको टोकाइ भएको क्षेत्रका स्नायु तन्तुहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्, तिनीहरूले गलत पठाउन थाल्छन्, अर्थात् मस्तिष्कमा अत्यधिक पीडा संकेतहरू। ``पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया'' भनेको ``हर्पेस पछि आउने स्नायु दुखाइ'' हो। सर्पको टोकाइलाई ``(हर्पेस जोस्टर)'' पनि भनिन्छ।

हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, सर्पको टोकाइ पनि त्यही भाइरसको कारणले हुन्छ जसले चिकेनपक्स (भेरिसेला-जोस्टर भाइरस) निम्त्याउँछ। एक पटक तपाईंलाई चिकेनपक्स भयो भने, भाइरस तपाईंको शरीरमा जीवनभर रहन्छ, तर यो वर्षौंसम्म निष्क्रिय वा "मौन" रहन सक्छ। यो भाइरस फेरि सक्रिय भएपछि मात्र सर्पको टोकाइ हुन्छ। सर्पको टोकाइबाट पीडित व्यक्तिहरूमध्ये थोरै प्रतिशत (२०% भन्दा कम) मा PHN विकास हुन्छ।

PHN का लक्षणहरू वास्तवमा के हुन्?

PHN का सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू हुन्:

• सर्पदंश भएको ठाउँमा जलन, तिखो पीडा, छुरा प्रहारको पीडा, वा आन्तरिक पीडाको अनुभूति ।
• अघिल्लो चोट लागेको ठाउँमा वा नजिकै चिलाउने वा सुन्निने ।
• दुखाइ निरन्तर हुन्छ वा आउँछ र जान्छ। घाउ निको भएको लगभग तीन महिनासम्म दुखाइ रहन्छ, तर यो एक वर्षभन्दा बढी समयसम्म पनि रहन सक्छ।
• छालाको दुख्ने भागमा कपडाको टुक्रा वा धेरै कोमल स्पर्शले छुँदा पनि दुखाइ बढ्न सक्छ।
• दुखाइ रातमा वा अत्यधिक गर्मी वा चिसोमा बढ्न सक्छ।

डाक्टरले PHN कसरी निदान गर्छ?

डाक्टरले सामान्यतया तपाईंको लक्षणहरू, तपाईंले हालसालै सर्पदंश गर्नुभएको छ कि छैन, र शारीरिक परीक्षणको आधारमा PHN निदान गर्छन्। यदि तपाईंलाई हालसालै सर्पदंश भएको छ र अझै पनि टोकेको ठाउँमा दुखाइ भइरहेको छ भने, तपाईंलाई PHN भएको हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले दुखाइको अन्य कारणहरूलाई पनि अस्वीकार गर्न चाहन सक्छन्, तर धेरैजसो समय, थप परीक्षणहरू आवश्यक पर्दैन।

के PHN ले अन्य जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

हो, PHN ले निम्न अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ:

• थकित र थकित महसुस हुनु।
• अनिद्रा।
• खाना स्वादहीन छ।
• ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाई।

यदि तपाईंलाई लामो समयसम्म PHN दुखाइ छ भने, यसले डिप्रेसन जस्ता अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले, यसको ख्याल राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

PHN को उपचार के के हुन्?

अब हेरौं यसले के गर्न सक्छ।

यदि तपाईंले सर्पले टोकेको पहिलो तीन दिन भित्र डाक्टरलाई भेट्नुभयो भने, उनीहरूले एन्टिभाइरल औषधि लेखिदिने सम्भावना हुन्छ। उदाहरणका लागि, Acyclovir (Zovirax®), Valacyclovir (Valtrex®), वा Famciclovir (Famvir®)। यी औषधिहरूले टोकाइलाई छिटो निको पार्न, नयाँ टोकाइ बन्नबाट रोक्न, दुखाइ र चिलाउने कम गर्न र टोकाइ निको भएपछि दुखाइको अवधि घटाउन मद्दत गर्न सक्छन्।

तर यदि तपाईंको सर्पदंशको सुरुवाती चरणमा पहिचान भएन वा मौका गुमायो भने, डाक्टरहरूसँग तपाईंको PHN लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न धेरै अन्य विकल्पहरू छन्।

यदि तपाईंको दुखाइ हल्का छ भने, डाक्टरले निम्न कुराहरू सिफारिस गर्न सक्छन्:

• `एसिटामिनोफेन (टाइलेनोल®)` वा `एनएसएआईडीएस` (गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स) जस्तै `इबुप्रोफेन (एडभिल®, मोट्रिन®)`।
• छालालाई शान्त पार्ने क्रिम र प्याचहरू, उदाहरणका लागि, `Lidocaine (Lidoderm®)` र `Capsaicin (Zostrix®)` भएका।

यदि तपाईंको दुखाइ गम्भीर छ भने, डाक्टरले निम्न औषधिहरू लेख्न सक्छन्:

• मिर्गी जस्ता अवस्थाहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिने केही औषधिहरू (जसलाई 'एन्टिसाइजर ड्रग्स' भनिन्छ), जस्तै 'गाबापेन्टिन (न्यूरोन्टिन®, ग्रालिस®)' र 'प्रेगाबालिन (लाइरिका®)', प्रायः स्नायु दुखाइको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।
• एस्किटलोप्राम (लेक्साप्रो®), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल®), वा एमिट्रिप्टाइलाइन जस्ता एन्टीडिप्रेसेन्टहरूले पनि स्नायु दुखाइमा मद्दत गर्न सक्छन्।
• दुखाइ भएको क्षेत्रमा ``बोटुलिनम टक्सिन (बोटोक्स®)'' इन्जेक्सन गर्ने।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, PHN को लागि "यो उत्तम उपचार हो" भन्ने कुनै कुरा छैन। तपाईंको डाक्टरतपाईं एकभन्दा बढी औषधिहरू प्रयास गर्न चाहनुहुन्छ, वा तपाईंलाई औषधिहरूको संयोजन सिफारिस गरिएको हुन सक्छ। तपाईं र तपाईंको डाक्टरले तपाईंका विकल्पहरू छलफल गर्नुहुनेछ र तपाईंको लागि के सही छ भनेर निर्णय गर्नुहुनेछ। यदि तपाईंको औषधि खाएपछि पनि तपाईंको दुखाइमा सुधार भएन भने, आफ्नो डाक्टरलाई बताउन निश्चित गर्नुहोस्। सबै औषधिहरू तोकिए अनुसार ठ्याक्कै लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

के PHN पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ?

PHN को कुनै उपचार छैन, तर यसलाई व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। धेरैजसो मानिसहरूको लागि, PHN बाट हुने दुखाइ समयसँगै बिस्तारै कम हुन्छ र अन्ततः हराएर जान्छ। हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, धेरैजसो मानिसहरूलाई एक देखि तीन महिना भित्र आराम मिल्नेछ।

के PHN विकास हुनबाट रोक्ने कुनै उपायहरू छन्?

हो, यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भाग हो! PHN लाई रोक्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको दादुराबाट बच्नु हो।

• Shingrix® खोप: खाद्य तथा औषधि प्रशासनले सर्पदंशबाट बच्नको लागि खोपलाई अनुमोदन गरेको छ। यसले सर्पदंश हुने र PHN हुने जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। Shingrix® भनिने यो खोप सर्पदंशबाट बच्न ५० वर्ष र सोभन्दा माथिका मानिसहरूलाई सिफारिस गरिन्छ। यो दुई-खुराक खोप हो, जसको दोस्रो खुराक दुई देखि छ महिनाको अन्तरालमा दिइन्छ। यो दुई-खुराक खोप सर्पदंश र PHN रोक्न ९०% प्रभावकारी छ। खोप लगाएपछि तपाईं कम्तिमा चार वर्षसम्म सुरक्षित रहनुहुनेछ।
• चिकेनपक्स खोप: यदि तपाईंलाई कहिल्यै चिकेनपक्स भएको छैन, वा यदि तपाईंका बच्चाहरूलाई चिकेनपक्स भएको छ भने, चिकेनपक्स खोप (भेरिभ्याक्स) लगाउँदा सुरुमै यो संक्रमणबाट बच्न सकिन्छ। यदि तपाईंलाई कहिल्यै चिकेनपक्स भएको छैन भने, तपाईंको शरीरमा भेरिसेला-जोस्टर भाइरस छैन, त्यसैले तपाईंलाई दादुरा वा PHN हुनेछैन।

Shingrix® खोप कसले लगाउनु पर्छ?

Shingrix® खोप स्वस्थ र ५० वर्ष वा सोभन्दा माथिका सबैका लागि सिफारिस गरिन्छ। माथिल्लो उमेरको कुनै सीमा छैन। तपाईंले निम्न अवस्थामा पनि खोप लगाउनु पर्छ:

• पहिले सर्पदंश भएको भए पनि।
• तपाईंलाई कहिले चिकेनपक्स भएको थियो भन्ने कुरा ठ्याक्कै याद नभए पनि (४० वर्षभन्दा माथिका लगभग ९९% अमेरिकीहरूलाई चिकेनपक्स भएको छ, यदि उनीहरूलाई बाल्यकालमा यो याद छैन भने पनि)।
• यदि तपाईंले पहिले Zostavax खोप लिनुभएको छ भने पनि (यो खोप अब संयुक्त राज्य अमेरिकामा प्रयोग गरिँदैन), Shingrix® खोप लगाउने उत्तम समयको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई पहिले नै सर्पले टोकेको छ भने, तपाईंले घाउ निको नभएसम्म पर्खनु पर्छ। Shingrix® खोप सुरु गर्ने उत्तम समयको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

PHN भएको व्यक्तिले कस्तो परिणामको आशा गर्न सक्छ?

PHN लक्षणहरूको लागि कुनै मानक उपचार छैन। तपाईंको दुखाइको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै, तपाईंले ओभर-द-काउन्टर औषधिहरूबाट सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। यदि दुखाइ गम्भीर छ भने, तपाईंले एक वा बढी प्रिस्क्रिप्शन औषधिहरू प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ। PHN उपचार गर्न गाह्रो अवस्था हो। एउटा अध्ययनमा, PHN भएका आधा भन्दा कम बिरामीहरूले पूर्ण लक्षण राहत प्राप्त गरे।

PHN सामान्यतया वृद्ध व्यक्तिहरूमा हुन्छ जसलाई अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू हुन सक्छन्। यसले उपचार र परिणामहरूलाई अझ जटिल बनाउन सक्छ। दुखाइ हप्ता, महिना, वा एक वर्ष भन्दा बढी समयसम्म रहन सक्छ। केही मानिसहरूको लागि, दुखाइ असहनीय हुन सक्छ। तर धेरैजसो मानिसहरूको लागि, PHN दुखाइ समयसँगै बिस्तारै कम हुँदै जान्छ।

एक पटक तपाईंलाई चिकेनपक्स भयो भने, भेरिसेला-जोस्टर भाइरस तपाईंको शरीरमा जीवनभर रहन्छ। यदि भाइरस पुनः सक्रिय हुन्छ र तपाईंलाई सर्पले टोक्छ भने, दाग लागेको केही दिन भित्र डाक्टरलाई भेट्न र एन्टिभाइरल औषधि लिनाले तपाईंको लक्षणहरू धेरै कम गर्न सकिन्छ। यदि तपाईंलाई PHN विकास भयो भने, डाक्टरहरूसँग तपाईंको लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न विभिन्न औषधिहरू छन्। त्यसैले आत्तिनु पर्दैन, डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र सही उपचार पाउनुहोस्।

घर लैजानुहोस् सन्देश:

ठीक छ, त्यसो भए यो लामो कथाबाट हामीले सम्झनुपर्ने कुराहरू संक्षेपमा प्रस्तुत गरौं:

• PHN भनेको स्नायु दुखाइ हो जुन दादुरा निको भएपछि पनि रहन्छ।
• यसको मुख्य कारण सर्पको टोकाइबाट हुने स्नायु तन्तुहरूमा हुने क्षति हो।
• वृद्धवृद्धा, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएकाहरू र गम्भीर रूपमा सर्पको टोकाइबाट पीडित व्यक्तिहरूमा PHN हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• PHN दुखाइमा जलन, छुरा प्रहार, झनझनाउने वा चिलाउने जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• PHN को कुनै उपचार नभए पनि, दुखाइ नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्ने उपचारहरू छन्। धेरैजसो अवस्थामा, समयसँगै दुखाइ कम हुँदै जान्छ।
• सर्पदंश पछि (पहिलो ३ दिन भित्र) सकेसम्म चाँडो उपचार खोज्दा PHN को जोखिम कम गर्न सकिन्छ।
• Shingrix® खोपले सर्पदंश र PHN को जोखिमलाई धेरै हदसम्म कम गर्न सक्छ। यो ५० वर्षभन्दा माथिका सबैका लागि सिफारिस गरिन्छ।
• यदि तपाईंलाई PHN छ जस्तो लाग्छ भने, सल्लाहको लागि डाक्टरलाई भेट्न नहिचकिचाउनुहोस्।

मलाई आशा छ यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। स्वस्थ रहनुहोस्!

` पोस्टहर्पेटिक न्युराल्जिया, PHN, सर्पदंश, दादुरा, हर्पेस जोस्टर, चिकेनपक्स, स्नायु दुखाइ, शिंग्रिक्स खोप