के तपाईंलाई घाँटीको तल्लो भागमा क्यान्सर छ? हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सरको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै घाँटीको क्यान्सरको बारेमा सोच्नुभएको छ? सायद तपाईंलाई लागेको होला। आज हामी घाँटीमा हुने एक प्रकारको क्यान्सरको बारेमा कुरा गर्नेछौं, तर यसको बारेमा अलि कम चर्चा गरिन्छ। यसलाई हाइपोफ्यारेन्जियल क्यान्सर भनिन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो हाम्रो घाँटीको तल्लो भागमा, अर्थात् घाँटीको तल्लो भागमा (`(फ्यारिन्क्स)`) विकसित हुन्छ, विशेष गरी आवाज बक्सको पछाडि (`(ल्यारिन्क्स)`)। यसलाई अलि विस्तृत रूपमा हेरौं, के हामी?

यो क्यान्सर कति सामान्य छ?

वास्तवमा, यो हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सर त्यति सामान्य छैन। सोच्नुहोस्, अमेरिका जस्तो देशमा पनि प्रति वर्ष २००० देखि ४००० जनालाई मात्र यो रोग लागेको पत्ता लाग्छ। तर यदि हामीले यसलाई फोक्सोको क्यान्सर जस्तो चीजसँग तुलना गर्यौं भने, त्यो संख्या धेरै कम छ। उदाहरणका लागि, २०२३ मा मात्र अमेरिकामा दुई लाखभन्दा बढी मानिसहरूलाई फोक्सोको क्यान्सर भएको पत्ता लागेको भनिन्छ। त्यसैले यसको अर्थ यो अलि दुर्लभ छ, जसको अर्थ यो प्रायः देखिँदैन।

हाइपोफेरिंजियल क्यान्सरका लक्षणहरू के के हुन्?

यहाँ एउटा समस्या यो छ कि यो क्यान्सरले प्रारम्भिक चरणमा कुनै लक्षण नदेखाउन सक्छ । कहिलेकाहीँ लक्षणहरू देखा पर्दासम्म क्यान्सर फैलिएको (मेटास्टेसाइज्ड) हुन सक्छ। यद्यपि, देखा पर्ने लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• घाँटी दुख्नु वा घाँटीमा केही अड्किएको महसुस हुनु।
• कर्कशपन ।
• खाना निल्न गाह्रो हुनु ।
• कान दुख्ने ।
• घाँटीमा सुन्निएको लिम्फ नोडहरू ।
• कुनै स्पष्ट कारण बिना नै सास फेर्न गाह्रो हुनु वा घाँटीमा केही अड्किनु ।
• अत्यधिक थकान महसुस हुनु (" थकान" )।
• आवाज परिवर्तन हुन्छ ।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु वा सास फेर्दा आवाज आउनु (`(Stridor)`)।
• खोक्दा रगत आउनु।
• बिना कारण पातलो हुनु ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यी लक्षणहरू भएको कारणले गर्दा तपाईंलाई यो क्यान्सर भएको हो भनेर डराउनु हुँदैन। किनकि यी लक्षणहरू अन्य सानातिना रोगहरूमा पनि देख्न सकिन्छ। यद्यपि, यदि यी मध्ये कुनै पनि लक्षण दुई हप्ता भन्दा बढी समयसम्म रह्यो भने, डाक्टरलाई भेटेर सल्लाह लिनु बुद्धिमानी हुन्छ।

हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सर किन विकास हुन्छ?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो क्यान्सर तपाईंको हाइपोफेरिङ्क्स (तपाईंको घाँटीको भाग जसले तपाईंको घाँटीलाई रेखांकित गर्दछ) कोषहरूमा विकास हुन्छ। यी कोषहरू उत्परिवर्तित हुन्छन् र क्यान्सरग्रस्त हुन्छन्, अनियन्त्रित रूपमा विभाजित हुन्छन् र ट्यूमर बनाउँछन्। विशेषज्ञहरूले यो किन हुन्छ भनेर ठ्याक्कै भन्न सक्दैनन्। यद्यपि, त्यहाँ केही जोखिम कारकहरू छन् जसले यो क्यान्सर हुने सम्भावनालाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ। ती हुन्:

• धूम्रपान: यो घाँटीको क्यान्सरको लागि सबैभन्दा ठूलो जोखिम कारक हो, जसमा हाइपोफेरिंजियल क्यान्सर पनि समावेश छ। यसमा चुरोट, सिगार, पाइप धूम्रपान, इलेक्ट्रोनिक चुरोट ("(ई-सिगरेट)") प्रयोग, चपाउने सुर्ती, चपाउने गम, र चपाउने सुर्ती समावेश छन्।
• बारम्बार र अत्यधिक मदिरा सेवन: बारम्बार र अत्यधिक मदिरा सेवन भन्नाले पुरुषहरूले प्रति दिन दुई युनिटभन्दा बढी र महिलाहरूले प्रति दिन एक युनिटभन्दा बढी मदिरा सेवन गर्नुलाई बुझिन्छ।
• HPV संक्रमण: ह्युमन प्यापिलोमाभाइरस (HPV) एक यौनजन्य संक्रमण (STI) हो। यो भाइरस भएको व्यक्तिसँग मुखमैथुन गर्दा पनि फैलिन सक्छ।

यस अवस्थाबाट कस्ता जटिलताहरू उत्पन्न हुन सक्छन्?

हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सर प्रारम्भिक चरणमा घाँटीको लिम्फ नोड्समा फैलिन सक्छ। त्यसैले यदि तपाईंले आफ्नो घाँटीमा गाँठो देख्नुभयो भने डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि उपचार नगरिएमा, यो क्यान्सर निम्न क्षेत्रहरूमा फैलिन सक्छ:

• तपाईंको अन्ननली (`(एसोफेगस)`)।
• घाँटीका अन्य भागहरू।
• थाइराइड ग्रन्थि (`(थाइराइड)`)।
• श्वासनलिका (श्वासनलिका)।
• हाइअइड हड्डी (`(हाइअइड हड्डी)`)।
• छातीको गुहाको अस्तर।
• मेरुदण्डको माथिल्लो भाग वरिपरिको तन्तु।
• क्यारोटिड धमनी (`(क्यारोटिड धमनी)`)।

यो क्यान्सर कसरी निदान गरिन्छ?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, उहाँले तपाईंलाई तपाईंका लक्षणहरू, तपाईंलाई ती कति समयदेखि भएको छ, र तपाईंले सुर्तीजन्य पदार्थ वा मदिरा सेवन गर्नुहुन्छ कि गर्नुहुन्छ भन्ने बारे सोध्नुहुनेछ, किनकि यी कुराहरूले तपाईंलाई यो क्यान्सर हुने जोखिम बढाउँछ।

त्यसपछि डाक्टरले तपाईंको जाँच गर्नेछन्। तपाईंको लिम्फ नोडहरू सुन्निएका छन् कि छैनन् भनेर हेर्न उहाँले तपाईंको घाँटी छुनुहुनेछ, र तपाईंको घाँटी जाँच गर्नुहुनेछ।

तपाईंको लक्षणहरूमा निर्भर गर्दै, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कान, नाक र घाँटी विशेषज्ञ (ENT विशेषज्ञ वा ओटोलरीङ्गोलोजिस्ट) कहाँ पठाउन सक्नुहुन्छ। उहाँ टाउको र घाँटीको रोगहरूको निदान र उपचारमा विशेषज्ञ हुनुहुन्छ। उहाँले निम्न जस्ता परीक्षणहरू अर्डर गर्न सक्नुहुन्छ:

• एन्डोस्कोपी: यस परीक्षणमा, डाक्टरले तपाईंको घाँटीको तल्लो भागको जाँच गर्न तपाईंको घाँटीमा लामो, पातलो ट्यूब (एन्डोस्कोप) घुसाउँछन्। आवाज बक्स (ल्यारिन्क्स) जाँच गर्न ल्यारिन्गोस्कोपी भनिने परीक्षण पनि गर्न सकिन्छ।
• बायोप्सी परीक्षण (`(बायोप्सी)`):डाक्टरले तन्तुको नमूना लिनको लागि फाइन-निडल एस्पिरेशन (FNA) आदेश दिन सक्छन्। त्यसपछि यो तन्तुको नमूनालाई क्यान्सर कोषहरू जाँच गर्न प्याथोलोजिस्टद्वारा माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गरिन्छ।
• इमेजिङ परीक्षणहरू: यदि बायोप्सीले तपाईंलाई हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सर भएको पुष्टि गर्छ भने, तपाईंको ENT विशेषज्ञले तपाईंलाई क्यान्सर विशेषज्ञकहाँ पठाउनेछन्। क्यान्सर घाँटीको तल्लो भागबाट शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिएको छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि उनले इमेजिङ परीक्षणहरू गर्न सक्छन्। यसमा CT स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी), MRI स्क्यान (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ), वा PET स्क्यान (पोजिट्रोन उत्सर्जन टोमोग्राफी) समावेश हुन सक्छ।

क्यान्सरको स्टेजिङ र ग्रेडको बारेमा पनि जानौं।

क्यान्सर स्टेजिङ भनेको क्यान्सर विशेषज्ञहरूले क्यान्सरको बारेमा थप विस्तृत रूपमा कुरा गर्ने एउटा तरिका हो। उदाहरणका लागि, ट्युमर कहाँ छ, यो फैलिएको छ कि छैन, र यदि फैलिएको छ भने, कहाँ, वा क्यान्सर शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिएको छ कि छैन भनेर।

हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सरका चरणहरू चरण I - जब क्यान्सर घाँटीको तल्लो भागमा सीमित हुन्छ र फैलिएको हुँदैन - देखि चरण IV सम्म हुन्छन्। चरण IV भनेको क्यान्सर घाँटी र मुखका अन्य भागहरू, नाकको पछाडि (नासोफरिन्क्स), खोपडीको आधार र छातीको गुहाको अस्तरमा फैलिएको बेला हो।

हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सरलाई पनि ग्रेड अनुसार वर्गीकृत गरिन्छ। क्यान्सरको ग्रेडले क्यान्सर विशेषज्ञहरूलाई क्यान्सर कति छिटो फैलिनेछ भनेर भविष्यवाणी गर्न अनुमति दिन्छ। यी ग्रेडहरू GX (क्यान्सर फैलिने सम्भावना कम हुन्छ) देखि G3 (क्यान्सर फैलिने सम्भावना धेरै हुन्छ) सम्मका हुन्छन्।

यसको उपचार के के छन्?

सबैभन्दा सामान्य उपचार भनेको ट्युमर हटाउनको लागि शल्यक्रिया र बाँकी रहेका क्यान्सर कोषहरूलाई मार्नको लागि विकिरण थेरापी हो । तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले शल्यक्रियालाई केमोथेरापी वा इम्युनोथेरापीसँग पनि जोड्न सक्छन्।

हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सरको लागि यहाँ केही शल्यक्रिया विकल्पहरू छन्:

• आंशिक वा पूर्ण फरिन्जेक्टोमी: यो शल्यक्रियाले तपाईंको घाँटीको सबै वा आंशिक भाग हटाउँछ। यसमा ल्यारिन्जेक्टोमी भनिने शल्यक्रिया पनि समावेश हुन सक्छ, जसले आवाज बक्स (ल्यारिन्क्स) हटाउँछ। तपाईंको घाँटीले तपाईंलाई सास फेर्न मद्दत गर्ने भएकोले, शल्यक्रिया पछि स्टोमा वा खोल्ने सिर्जना गरिन्छ ताकि ल्यारिन्जेक्टोमी ट्यूब घुसाउन सकिन्छ। शल्यक्रिया पछि तपाईंले यो ट्यूब मार्फत सास फेर्नुहुनेछ।
• ल्यारिन्जेक्टोमी (`(ल्यारिन्जेक्टोमी)`):यदि तपाईंको ल्यारिन्जेक्टोमी भएको छ भने, तपाईंको शल्यचिकित्सकले तपाईंको श्वासनलिका (ट्रेकिआ) र तपाईंको अन्ननली (एसोफेगस) बीच एउटा सानो प्वाल (ट्र्याकियोएसोफेजियल पंचर - TEP) बनाउन सक्छन्। यो ठाउँमा आवाज प्रोस्थेसिस (ल्यारिन्जेक्टोमी बोल्ने उपकरण) घुसाइन्छ।
• घाँटीको विच्छेदन: एक सर्जनले घाँटीमा प्रभावित लिम्फ नोडहरू हटाउन यो गर्न सक्छ।
• ट्रान्सोरल रोबोटिक सर्जरी (TORS): यो शल्यक्रियाले सर्जनहरूलाई घाँटीको तल्लो भाग जस्ता पुग्न गाह्रो क्षेत्रहरूमा क्यान्सरयुक्त ट्युमरहरू हटाउन अनुमति दिन्छ।
• पुनर्निर्माणात्मक शल्यक्रिया: घाँटी वा आवाज बक्सको सम्पूर्ण वा भाग हटाउन शल्यक्रिया पछि, खाने, सास फेर्न र आवाज उपकरण प्रयोग गर्ने क्षमता जस्ता कार्यहरू पुनर्स्थापित गर्न पुनर्निर्माणात्मक शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।

घाँटीको क्यान्सरको शल्यक्रियाले तपाईंको बोल्ने, खाने र सास फेर्ने क्षमतालाई असर गर्न सक्छ। शल्यक्रिया गर्नु अघि, आफ्नो सर्जनलाई सोध्नुहोस् कि उपचारले तपाईंलाई कसरी असर गर्छ। उदाहरणका लागि, शल्यक्रियाबाट उत्पन्न हुन सक्ने कुनै पनि बोली वा निल्ने कठिनाइहरूलाई व्यवस्थापन गर्ने तरिकाहरू सिक्नको लागि तपाईंले स्पीच-ल्याङ्ग्वेज प्याथोलोजिस्ट (स्पीच-ल्याङ्ग्वेज प्याथोलोजिस्ट) सँग काम गर्न सक्नुहुन्छ।

के यो क्यान्सरबाट बच्ने कुनै उपाय छ?

यद्यपि यसलाई पूर्ण रूपमा रोक्न सकिँदैन, हाइपोफेरिंजियल क्यान्सर हुने जोखिम कम गर्न तपाईंले गर्न सक्ने कुराहरू छन्:

• सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग पूर्ण रूपमा त्याग्ने र दोस्रो धुम्रपानबाट बच्ने।
• मदिरा सेवन बन्द गर्ने वा पिउने मात्रा सीमित गर्ने।
• HPV भाइरस विरुद्ध खोप लगाएर र सुरक्षित यौनसम्पर्क गरेर HPV संक्रमणबाट आफूलाई बचाउनुहोस्।

यदि मलाई यो अवस्था छ भने म के आशा गर्नुपर्छ?

उपचार पछि हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सर फेरि आउन सक्छ (दोहोरिने)। यसले शरीरको अन्यत्र नयाँ प्रकारको क्यान्सर हुने जोखिम पनि बढाउँछ। डाक्टरहरूले यसलाई "दोस्रो क्यान्सर" भन्छन्।

त्यसकारण, तपाईंको क्यान्सर हेरचाह टोलीलाई तपाईंको समग्र स्वास्थ्यको निगरानी गर्न र पुनरावृत्ति, फैलावट (मेटास्टेटिक) हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सर, वा दोस्रो क्यान्सरको संकेतहरूको जाँच गर्न मद्दत गर्न तपाईंले नियमित फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू लिन आवश्यक पर्दछ। यस फलो-अपमा इमेजिङ परीक्षणहरू र शारीरिक परीक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्। यी अपोइन्टमेन्टहरू निम्नानुसार तालिकाबद्ध गर्न सकिन्छ:

• उपचार पछि पहिलो वर्ष प्रत्येक दुई महिनामा ।
• दोस्रो वर्षमा प्रत्येक चार महिनामा।
• तेस्रो वर्षमा प्रत्येक छ महिनामा ।
• चौथो र पाँचौं वर्षमा वर्षमा एक पटक।
• केही अवस्थामा, तपाईंको क्यान्सर उपचार टोलीले जीवनभर फलो-अप सिफारिस गर्न सक्छ ।

बाँच्ने दरहरू के हुन्?

बाँच्ने दरहरूको बारेमा सोच्दा, यो सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ कि यी हाइपोफेरिंजियल क्यान्सर भएका अरूको अनुभवमा आधारित अनुमानहरू मात्र हुन्। यी दरहरू क्यान्सर सुरु भएको ठाउँमा छ कि छैन, नजिकैको तन्तु र लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छ ('क्षेत्रीय'), वा शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिएको छ ('टाढा') भन्ने आधारमा धेरै फरक हुन्छन्।

साथै, यी दरहरू तपाईंको समग्र स्वास्थ्य र अन्य कारकहरूमा निर्भर गर्दै फरक हुन सक्छन्। तपाईंको क्यान्सर विशेषज्ञलाई यी बाँच्ने दरहरू तपाईंको अवस्थामा कसरी लागू हुन्छन् भनेर व्याख्या गर्न सोध्नुहोस्। उहाँ वा उनी तपाईंलाई र तपाईंको समग्र स्वास्थ्यलाई जान्नुहुन्छ, त्यसैले उहाँ वा उनी जानकारीको उत्तम स्रोत हुनुहुन्छ।

के यो पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ?

कतिपय अवस्थामा, हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सर शल्यक्रिया र अन्य उपचारहरूद्वारा निको पार्न सकिन्छ। यदि ट्युमर २ सेन्टिमिटरभन्दा सानो छ र फैलिएको छैन भने यो हुने सम्भावना धेरै हुन्छ। यद्यपि, दुःखको कुरा, यो क्यान्सर भएका धेरै मानिसहरूलाई रोग उन्नत चरणमा हुँदा निदान गरिन्छ।

म कसरी आफ्नो ख्याल राख्ने?

यदि तपाईंले घाँटीको शल्यक्रिया गर्नुभएको छ भने, तपाईंले सास फेर्ने र बोल्ने नयाँ तरिकाहरू सिक्नुपर्नेछ। यसलाई व्यवस्थापन गर्न ठूलो परिवर्तन हुन सक्छ। त्यसैले, आफ्नो बोली-भाषा रोग विशेषज्ञलाई मद्दतको लागि सोध्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्। घाँटीको शल्यक्रियाबाट निको हुने व्यक्तिहरूको लागि सहयोग समूहहरूको लागि उनीहरूसँग सुझावहरू हुन सक्छन्।

तपाईंले आफ्नो ख्याल राख्न सक्ने केही अन्य तरिकाहरू यहाँ दिइएका छन्:

• क्यान्सरबाट बच्ने क्षमताको बारेमा सोच्नुहोस्। हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सर फिर्ता आउन सक्छ, वा दोस्रो क्यान्सर विकास हुन सक्छ। तपाईं भविष्यको बारेमा चिन्तित महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। धेरै क्यान्सर रिकभरी कार्यक्रमहरूमा मानसिक स्वास्थ्य सहयोग समावेश छ।
• सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोगबाट बच्न जारी राख्नुहोस् र आफ्नो मदिरा सेवन सीमित गर्नुहोस्।
• राम्रोसँग खानुहोस्। घाँटीको शल्यक्रियाले तपाईंको खाने र पिउने क्षमतालाई असर गर्न सक्छ। खाना योजना र सिफारिसहरूको लागि पोषण विशेषज्ञ (पोषण विशेषज्ञ) सँग परामर्श गर्नुहोस्। राम्रोसँग खानपानमा बाधा पुर्‍याउन सक्ने कुनै पनि समस्याहरू व्यवस्थापन गर्ने तरिकाहरूको बारेमा आफ्नो बोली र भाषा चिकित्सकलाई सोध्नुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यो वास्तवमा तपाईंको अवस्था र उपचारमा निर्भर गर्दछ। आफ्नो क्यान्सर हेरचाह टोलीलाई सोध्नुहोस् कि तपाईंले कस्ता लक्षण वा समस्याहरू आशा गर्न सक्नुहुन्छ, र तपाईंले उनीहरूलाई कहिले सम्पर्क गर्नुपर्छ।

मैले क्यान्सर विशेषज्ञलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

जब तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, यस्ता प्रश्नहरू सोध्नु धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छ:

• मेरो क्यान्सरको चरण के हो?
• तपाईं कुन उपचार विकल्पहरू सिफारिस गर्नुहुन्छ?
• यदि मेरो शल्यक्रिया भयो भने, यसले निम्त्याउन सक्ने परिवर्तनहरूसँग व्यवहार गर्न मलाई मद्दत गर्न कस्ता सहयोग कार्यक्रमहरू उपलब्ध छन्?
• उपचारले मेरो जीवनको गुणस्तरलाई कसरी असर गर्नेछ?
• के म योग्य हुने कुनै क्लिनिकल परीक्षणहरू छन्?

संक्षेपमा सम्झनुपर्ने कुराहरू

हाइपोफेरिङ्गियल क्यान्सर एक जीवन-धम्की दिने रोग हो। दुर्भाग्यवश, क्यान्सर फैलिएपछि प्रायः यसको निदान गरिन्छ। यस अवस्थामा, तपाईंले ठूलो शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ र त्यसपछि जीवनशैलीमा ठूलो परिवर्तन ल्याउनुपर्ने हुन सक्छ र आफ्नो बाँकी जीवनभर चिकित्सा पर्यवेक्षणमा रहनुपर्ने हुन सक्छ।

यदि तपाईंलाई यो क्यान्सर छ भने, तपाईंको क्यान्सर हेरचाह टोलीका सबै सदस्यहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न समर्पित छन् भन्ने कुरा थाहा पाउँदा तपाईंलाई राहत हुनेछ। तिनीहरूले तपाईंको निदान र उपचारका विकल्पहरू बुझ्न मद्दत गर्नेछन्। क्यान्सर उपचारले ल्याउन सक्ने परिवर्तनहरूसँग बाँच्न सिक्दै गर्दा तिनीहरूले तपाईंलाई पनि सहयोग गर्नेछन्। उनीहरूको मद्दत माग्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्। यदि तपाईंलाई घाँटी दुखेको छ, निल्न गाह्रो भइरहेको छ, वा दुई हप्ताभन्दा बढी समयसम्म तपाईंको आवाजमा परिवर्तन आएको छ भने चिकित्सा सल्लाह लिनु सधैं राम्रो हुन्छ।