के तपाईं चाँडै कोलोनोस्कोपी गर्दै हुनुहुन्छ? त्यसो भए तपाईंलाई थाहा होला कि पहिले नै आफ्नो आन्द्रा सफा गर्नु कति महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले आफ्नो आन्द्रा राम्ररी सफा गर्नुभएन भने, सम्पूर्ण प्रक्रिया गलत हुन सक्छ। त्यसैले आज, यो आन्द्राको तयारी कसरी गर्ने, यसको लागि कुन औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ, र तपाईंलाई के कुरामा सचेत हुनुपर्छ भन्ने बारेमा कुरा गरौं।
यी गोलिटेली र न्युलाइटेली के हुन्?
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, `(Golytely)`, `(Nulytely)`, `(Trilyte)` र `(Colyte)` धेरै प्रकारका औषधिहरूको ब्रान्ड नाम हो जुन तपाईंको ठूलो आन्द्रा, अर्थात्, तपाईंको कोलोन, `(Colonoscopy)` परीक्षण अघि सफा गर्न प्रयोग गरिन्छ। यी औषधिहरूमा मुख्यतया `(Polyethylene Glycol 3350)` नामक रासायनिक यौगिक र शरीरलाई आवश्यक पर्ने इलेक्ट्रोलाइटहरू हुन्छन्।
यो औषधिले तपाईंको दिसालाई पातलो बनाएर र यसलाई सजिलै बाहिर निकालेर काम गर्छ। त्यसपछि ठूलो आन्द्रा पूर्ण रूपमा खाली हुन्छ। ती लवणहरू (इलेक्ट्रोलाइट्स) थपिन्छन्, जसले गर्दा दिसा गर्दा शरीरबाट पानी मात्र होइन आवश्यक लवणहरू पनि हराउँछन्, जसले गर्दा डिहाइड्रेसन जस्ता अवस्थाहरू रोकिन्छन्। धेरै महत्त्वपूर्ण छ, हैन त?
आन्द्राको तयारी किन यति महत्त्वपूर्ण छ?
कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंको ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्टले तपाईंको ठूलो आन्द्राको भित्री भाग स्पष्ट रूपमा हेर्न आवश्यक छ। त्यसपछि मात्र उनले त्यहाँ कुनै पोलिप्स, क्यान्सरको सुरुवात, वा अन्य कुनै समस्याहरू छन् कि छैनन् भनेर निर्धारण गर्न सक्षम हुनेछन्।
यदि पेट राम्ररी सफा गरिएको छ भने, डाक्टरलाई जाँच गर्नु भनेको सफा दिनमा कार चलाउनु जस्तै हो। कुनै बाधाहरू छैनन्। तर यदि पेट राम्ररी सफा गरिएको छैन भने, यो पानी परेको दिनमा हिलो बाटोमा गाडी चलाउनु जस्तै हो। केहि पनि स्पष्ट रूपमा देख्न सकिँदैन।
यदि त्यसो भयो भने, परीक्षणको नतिजा सही नहुन सक्छ, र तपाईंले परीक्षण दोहोर्याउनु पर्ने हुन सक्छ। त्यसैले यो "(आन्द्रा तयारी)" सही तरिकाले गर्नु आवश्यक छ।
यो औषधि कसरी प्रयोग गर्ने?
`(गोलाइटेली)` र `(न्युलाइटेली)` जस्ता यी औषधिहरू ठूलो जगमा पाउडरको रूपमा आउँछन्। तपाईंले गर्नुपर्ने भनेको तपाईंको `(कोलोनोस्कोपी)` को अघिल्लो दिन जगमा तोकिएको मात्रामा पानी थप्नु र यसलाई राम्रोसँग घोल्नु हो। तपाईंले औषधि प्याकेटमा दिइएका निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पढ्नु पर्छ र तिनीहरूलाई ठ्याक्कै पालना गर्नु पर्छ। पानी थप्दा बन्ने तरल पदार्थ पिउनु पर्छ।
यदि तपाईंले निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुभयो भने, तपाईंले मगमा भएको सबै औषधि पिउनुहुँदासम्म तपाईंको कोलोन पूर्ण रूपमा सफा हुनुपर्छ। केही अस्पतालहरूमा, जस्तै क्लिभल्याण्ड क्लिनिकमा, यदि तपाईंले यी निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुभएन भने, तपाईंले कोलोनोस्कोपी पनि गर्नु नपर्न सक्छ। त्यसोभए, यसलाई हल्का रूपमा नलिनुहोस्, ठीक छ?
सफल कोलोनोस्कोपीको लागि तयारीका मुख्य सुझावहरू
यी कुराहरू मनमा राख्नुहोस्:
- तपाईंको कोलोन पूर्ण रूपमा खाली हुनुपर्छ।त्यसपछि मात्र डाक्टरले स्पष्ट रूपमा देख्न सक्नेछन्। आफ्नो ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्टले दिएको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।
- कोलोनोस्कोपीको अघिल्लो दिन कुनै पनि ठोस खाना नखानुहोस्। केवल स्पष्ट तरल पदार्थ मात्र खान अनुमति छ। ती के हुन् भनेर हामी पछि छलफल गर्नेछौं।
- तपाईंको कोलोनोस्कोपीको कम्तिमा पाँच दिन अघि फार्मेसीबाट आन्द्रा तयारी किट लिनुहोस्।
कोलोनोस्कोपी एक दिने यात्रा
यो पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ। जब तपाईं कोलोनोस्कोपीको लागि जानुहुन्छ, तपाईंसँग एक जिम्मेवार वयस्क चालक हुनु आवश्यक छ। परीक्षण पूरा नभएसम्म ऊ प्रतीक्षालयमा बस्नुपर्छ। परीक्षण पछि तपाईं निश्चित रूपमा एक्लै घर जान सक्नुहुन्न । यदि तपाईंलाई ड्राइभ गर्ने कोही छैन भने, तपाईंको परीक्षण नहुने राम्रो सम्भावना हुन्छ।
औषधिहरूसँग सावधान रहनुहोस्!
तपाईंको सुरक्षाको लागि, परीक्षणको केही दिन अघि केही औषधिहरू बन्द गर्नुपर्ने वा खुराक समायोजन गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यसबारे आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
- रगत पातलो पार्ने औषधिहरू: यदि तपाईं यी मध्ये कुनै पनि औषधि लिइरहनुभएको छ, जस्तै Clopidogrel (Plavix®), Warfarin (Coumadin®), Ticlopidine Hydrochloride (Ticlid®), Anagrelide (Agrylin®), Rivaroxaban (Xarelto®), Dabigatran (Pradaxa®), Apixaban (Eliquis®), र Prasugrel (Effient®), परीक्षण गर्नुभन्दा कम्तिमा दुई हप्ता अघि यी औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श गर्न निश्चित हुनुहोस् ।
- इन्सुलिन र मधुमेहको औषधि: तपाईंको कोलोनोस्कोपीको अघिल्लो दिनहरूमा तपाईंको खुराक कसरी समायोजन गर्ने भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंको परीक्षणको बिहान आफ्नो मधुमेहको औषधि नलिनुहोस्। यदि तपाईं इन्सुलिन ग्लार्जिन इंजेक्शन (Lantus®), इन्सुलिन लिस्प्रो (Humalog®), लामो समयसम्म काम गर्ने इन्सुलिन आइसोफेन (Humulin®, Novolin®, ReliOn®), वा 70/30 इन्सुलिन जस्ता इन्सुलिन लिनुहुन्छ भने, तपाईंले आफ्नो परीक्षणको अघिल्लो दिन आफ्नो सामान्य खुराकको आधा लिनुपर्छ।
- तौल व्यवस्थापन औषधि: यदि तपाईं कुनै तौल व्यवस्थापन औषधि लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले परीक्षणको केही दिन/हप्ता अघि मात्रा समायोजन गर्नुपर्ने वा यसलाई बन्द गर्नुपर्ने हुन सक्छ। सल्लाहको लागि औषधि तोक्ने डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। बन्द गर्नुपर्ने अन्य औषधिहरू हुन् (Canagliflozin (Invokana®)), (Dapagliflozin (Farxiga®, Forxiga®)), (Dulaglutide (Trulicity®)), (Empagliflozin (Jardiance®)), (Ertugliflozin (Steglatro®)), (Exenatide (Byetta®, Bydureon®)), (Liraglutide (Victoza®), Saxenda®))`, `(Lixisenatide (Adylyxin®))`, `(Semaglutide (Ozempic®, Wegovy®, Rybelsus®))` र `(Tirzepatide (Mounjaro®, Zepbound®))`।
- आइरन चक्कीहरू:तपाईंको कोलोनोस्कोपीको एक हप्ता अघि यी लिन बन्द गर्नुहोस्।
परीक्षणको बिहान एस्पिरिन, एन्टिबायोटिक वा मूत्रवर्धक जस्ता औषधिहरू एक घुट्को पानीसँग लिन सकिन्छ।
यद्यपि, यदि तपाईंलाई कुन औषधिहरू लिन जारी राख्न सकिन्छ र कुन बन्द गर्नुपर्छ भन्ने बारे निश्चित हुनुहुन्न भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
कोलोनोस्कोपी गर्नुभन्दा तीन दिन अगाडि...
यस समयदेखि तपाईंले उच्च फाइबरयुक्त खानेकुराहरू खान बन्द गर्नुपर्छ, किनकि यी पचाउन धेरै समय लाग्छ र आन्द्राको चालमा बाधा पुर्याउन सक्छ।
यहाँ केही त्यस्ता परिकारहरू छन्:
- पपकर्न
- बदाम (जस्तै सिमी, छोला)
- अन्न (अलसको बीउ, सूर्यमुखीको बीउ, क्विनोआ)
- बहु-धान्ययुक्त रोटी
- बदाम
- सलाद/तरकारी (काँचो खाएको)
- ताजा र सुकेका फलफूलहरू
कोलोनोस्कोपीको अघिल्लो दिन...
यस दिन, तपाईंले कुनै पनि ठोस खाना खान सक्नुहुन्न। तपाईं केवल सफा तरल पदार्थ मात्र पिउन सक्नुहुन्छ।
तपाईंले आफ्नो कोलोनोस्कोपी हुनुभन्दा तीन घण्टा अघिसम्म यी स्पष्ट तरल पदार्थहरू पिउन सक्नुहुन्छ।
यहाँ तपाईंले पिउन सक्ने र नपिउन सक्ने केही चीजहरू छन्:
| पिउने कुराहरू (स्पष्ट तरल पदार्थ) | पिउन नहुने कुराहरू |
| :------------------------------------------------------------- | :--------------------------------------------- |
| पानी | दूध र दुग्धजन्य पदार्थ |
| सफा सुप (कुखुरा/गाईको मासु/तरकारी पानीमा टुक्रा बिना, तेल बिना) | मलाईदार सुप |
| सफा फलफूलको रस (जस्तै स्याउ, अंगूर - गाढा रंगको होइन, टुक्रा बिनाको) | गाढा फलफूलको रस (जस्तै गोलभेडा, टुक्रा सहितको सुन्तला) |
| चिया, कफी (दूध, क्रिमर बिना) | रक्सी |
| पारदर्शी जेली (रातो, बैजनी, सुन्तला रंगको हुँदैन) | रातो, बैजनी, सुन्तला रंगको जेली, आइसक्रिम, सोडा |
| सफा सोडा (जस्तै स्प्राइट, ७अप) | |
| आइस पप्सिकल्स (दूध छैन, टुक्रा छैन, रातो/बैजनी/सुन्तला छैन) | |
कृपया ध्यान दिनुहोस्: ब्रान्ड नामहरू दर्ता गरिएका ट्रेडमार्कहरू हुन्।
गोलिटेली, न्युलाइटेली, ट्राइलाइट वा कोलाइट कसरी लिने?
औषधिको घोल "(कोलोनोस्कोपी)" को अघिल्लो साँझ तयार गर्नुपर्छ। यसलाई बनाउनुहोस् र पिउनु अघि फ्रिजमा राख्नुहोस्। तपाईं औषधि प्याकेजसँग आउने स्वाद प्याक थप्न सक्नुहुन्छ। तर घोलमा बरफ, चिनी वा अरू केही नथपाउनुहोस्।
तपाईंले यो औषधि दुई भागमा पिउनु पर्छ:
भाग एक: कोलोनोस्कोपीको अघिल्लो दिन साँझ ६:०० बजेतिर
- हरेक १५ मिनेटमा ८ औंस (लगभग २४० मिलिलिटर) गिलास पानी पिउनुहोस् (तरल पदार्थको आधा भाग नसकिँदासम्म)।
- बाँकी रहेको औषधिलाई फेरि फ्रिजमा राख्नुहोस्।
भाग दुई: कोलोनोस्कोपी गर्नुभन्दा छ घण्टा अगाडि
- हरेक १५ मिनेटमा ८-औंस गिलास पिउनुहोस् (बाँकी औषधिको आधा भाग सकिएसम्म)।
- परीक्षण हुनुभन्दा तीन घण्टा अगाडिसम्म तपाईंले सफा तरल पदार्थ पिउन सक्नुहुन्छ।
केही मानिसहरूको दिसा ढिलो हुन्छ, त्यसैले उनीहरूलाई फरक सल्लाह चाहिन्छ। यदि तपाईंलाई यो अवस्था छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्:
- विशेष हेरचाह आवश्यक पर्ने अवस्थाहरू।
- यदि पहिलेको `(आन्द्रा तयारी)` राम्ररी गरिएको थिएन र नतिजा राम्रो थिएन भने।
- यदि तपाईंलाई अघिल्लो जाँचको क्रममा एनेस्थेसियाको समस्या भएको थियो भने।
के यी औषधिहरूको कुनै साइड इफेक्ट छ?
"(पोलिथिलिन ग्लाइकोल)" युक्त यी पेट सफा गर्ने औषधिहरू सामान्यतया सुरक्षित हुन्छन् र राम्रो परिणाम दिन्छन्। यद्यपि, केही व्यक्तिहरूले सामान्य साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्न सक्छन्।
- फुल्ने
- पेट दुख्ने `(बाकवाकी)`
- वाकवाकी लाग्ने वा बान्ता हुने
- गुदा वरिपरि जलेको अनुभूति।
औषधि सेवन गरिसकेपछि र पेट खाली भएपछि यी सामान्यतया कम हुन्छन्। तर यदि तिनीहरू गम्भीर छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
बारम्बार सोधिने प्रश्न र उत्तरहरू (FAQs)
कब्जियत भएमा के गर्नुपर्छ?
सफा गर्नुभन्दा केही दिन अगाडि तपाईंले केही जुलाब दिने औषधि पनि लिन सक्नुहुन्छ। यसरी, सफा गर्दा कब्जियत धेरै हदसम्म कम भइसकेको हुनेछ। यसबारे आफ्नो डाक्टरसँग पनि सल्लाह लिनुहोस्।
यदि पहिलेको कोलोन क्लिन्ज (तयारीको नतिजा) को नतिजा राम्रो भएन भने के हुन्छ?
आफ्नो डाक्टरलाई थाहा दिन नबिर्सनुहोस्। तपाईंलाई थप निर्देशनहरू वा फरक प्रकारको आन्द्राको तयारी आवश्यक पर्न सक्छ।
यदि मलाई गतिशीलता समस्या छ भने के हुन्छ?
केही चिकित्सा अवस्थाहरू (जस्तै पार्किन्सन रोग, मल्टिपल स्क्लेरोसिस (एमएस)), वा ह्वीलचेयर प्रयोग गर्ने मानिसहरूले आन्द्रा खाली गर्ने कामलाई ढिलो गर्न सक्छन्। केही औषधिहरू (जस्तै नार्कोटिक्स, ग्याबापेन्टिन , र एन्टिकोलिनर्जिक औषधिहरू) ले पनि यो अवस्था निम्त्याउन सक्छ। आफ्नो चिकित्सा इतिहास र तपाईंले लिने कुनै पनि औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्। तपाईंलाई आफ्नो आन्द्रा र थप जुलाब खाली गर्न थप समय लाग्न सक्छ।
एकैचोटि धेरै मात्रामा तरल पदार्थ पिउन गाह्रो भयो भने के हुन्छ?
औषधि सुरु गर्ने समयभन्दा दुई देखि तीन घण्टा अगाडि नै औषधि लिन सुरु गर्नुहोस्। यसरी, तपाईंले औषधि लिन बढी समय लिन सक्नुहुन्छ।
यदि म पेट सफा गर्ने सबै औषधि खान सक्दिन भने के हुन्छ?
यदि तपाईंले औषधिको पूरा मात्रा लिन सक्नुहुन्न भने, तपाईंको आन्द्रा राम्ररी सफा नहुने भएकोले तपाईंको कोलोनोस्कोपी स्थगित गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
मेरो बेरियाट्रिक सर्जरी भएको छ। के मलाई पनि पूरा तयारी गर्नुपर्छ?
हो। ग्यास्ट्रिक बाइपास सर्जरीले पेट र सानो आन्द्रालाई असर गर्छ। ठूलो आन्द्राको लम्बाइ परिवर्तन हुँदैन। तपाईंले थोरै मात्रामा पिउनुपर्ने हुन सक्छ, बिस्तारै। तर तपाईंले अझै पनि आन्द्राको पूर्ण तयारी गर्नुपर्छ। यसमा अलि बढी समय लाग्छ।
यदि म डायलाइसिस गराइरहेँ भने के हुन्छ?
आफ्नो कोलोनोस्कोपी बुक गर्नु अघि, विशेष सल्लाहको लागि आफ्नो नेफ्रोलोजिस्टलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्। डायलासिस बिरामीहरूले सामान्यतया गोलिटेली जस्तो आन्द्रा सफा गर्ने औषधि लिन्छन् र उनीहरूको डायलासिसको दिनमा नै परीक्षण गराउँछन् (बिहान कोलोनोस्कोपी, साँझ डायलासिस)।
"स्पष्ट तरल पदार्थ" भनेको के हो भनेर तपाईंलाई कसरी थाहा हुन्छ?
सरल। यदि तपाईंले त्यो तरल पदार्थ गिलासमा राख्नुभयो र त्यसबाट देख्नुभयो भने, यो "स्पष्ट तरल" हुन्छ।
के म घर पुग्न Uber®, Lyft®, ट्याक्सी वा बस प्रयोग गर्न सक्छु?
होइन। तपाईं `(कोलोनोस्कोपी)` मा प्रवेश गर्दा एक वयस्क तपाईंसँगै हुनुपर्छ। जाँच पछि तपाईं `(एन्डोस्कोपी)` युनिटबाट बाहिर ननिस्केसम्म तिनीहरू त्यहाँ बस्नुपर्छ। तपाईंले प्रवेश गरेको समयदेखि, परीक्षा पूरा नभएसम्म, र त्यसपछि तपाईंसँगै एउटै ट्याक्सीमा घर जानुभएको खण्डमा मात्र ट्याक्सी सेवा प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ।
के म यहाँ केही बेर "सुत्न" सक्छु र त्यसपछि एक्लै गाडी चलाएर जान सक्छु?
बिल्कुलै होइन। तपाईं भित्र जाँदा एक जिम्मेवार वयस्क साथमा हुनुपर्छ। त्यो व्यक्ति परीक्षणको समयमा एन्डोस्कोपी केन्द्रमा बस्नुपर्छ र तपाईंलाई घर लैजानुपर्छ। परीक्षण पछिको बाँकी दिन तपाईंले गाडी चलाउनु हुँदैन।
अन्तमा, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा (घर पठाउनुहोस् सन्देश)
आन्द्राको तयारी सफल कोलोनोस्कोपीको कुञ्जी हो। जब तपाईंको कोलोन सफा हुन्छ, तपाईंको डाक्टरले सानो पोलिप्स वा अन्य समस्याहरू पनि सजिलै पत्ता लगाउन सक्छन्।
याद राख्नुहोस्, तपाईंले प्रयोग गरिरहनुभएको आन्द्रा सफा गर्ने औषधिको प्रकारमा निर्भर गर्दै, निर्देशनहरू अस्पतालअनुसार थोरै फरक हुन सक्छन्। त्यसैले, निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पढ्नुहोस् र तिनीहरूलाई ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।
यदि तपाईंलाई आफ्नो औषधि लिने समय वा विधिको बारेमा कुनै प्रश्न छ भने, आफ्नो डाक्टर वा नर्सलाई सोध्न नहिचकिचाउनुहोस्। यदि तपाईंले निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुभएन भने, तपाईंको कोलोनोस्कोपी ढिलाइ हुन सक्छ भन्ने कुरा नबिर्सनुहोस्। यो तपाईंको आफ्नै स्वास्थ्यको लागि गरौं, हैन?
👩🏽⚕️ थप प्रश्नहरू (सोधिने प्रश्नहरू)
💬 आन्द्राको तयारी (कोलोनोस्कोपीको लागि आन्द्रा सफा गर्ने) कसरी राम्रोसँग गर्ने?
कोलोनोस्कोपीको सफलता तपाईंको कोलोन कति सफा छ भन्ने कुरामा १००% निर्भर गर्दछ! यदि क्यामेरा मार्फत हेर्दा तपाईंको कोलोनमा दिसाको सबैभन्दा सानो टुक्रा पनि देखियो भने, क्यान्सर भएको गाँठो पनि छुट्ने सम्भावना धेरै हुन्छ।
💬 के मैले सफाई सुरु गर्नु अघि केही दिनको लागि खाना बन्द गर्नुपर्छ?
तपाईंले पूर्ण रूपमा खाना बन्द गर्नु पर्दैन, तर परीक्षणको ३ दिन अगाडिसम्म तपाईंले बदाम, काजू, मकै र उच्च फाइबर भएका हरियो तरकारीहरू (फाइबर भएका खानाहरू) जस्ता बदामहरू खान पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुपर्नेछ। परीक्षणको अघिल्लो दिन कुनै पनि ठोस खाना नखाई तपाईंले 'स्पष्ट तरल पदार्थ' मात्र पिउन सक्नुहुन्छ।
💬 मेरो कोलोन पूर्ण रूपमा सफा (सफा) भयो कि भएन भनेर कसरी थाहा पाउने?
क्लिनिकले दिएको रेचक घोल पिएपछि जब तपाईं शौचालय जानुहुन्छ, सुरुमा तपाईंले आफ्नो दिसासँगै धमिलो पानी देख्नुहुनेछ, तर अन्ततः तपाईंले महसुस गर्नुहुनेछ कि बाहिर निस्कने कुरा 'केवल सफा पानी हो जुन ठ्याक्कै हल्का पहेंलो (पिसाब जस्तै) र कुनै दिसा कणहरू बिना नै हुन्छ।' जब तपाईं त्यो बिन्दुमा पुग्नुहुन्छ, तपाईं आफैंले पुष्टि गर्न सक्नुहुन्छ कि तपाईंको आन्द्रा १००% सफा छ।
` कोलोनोस्कोपी, कोलोन क्लिन्जिङ, कोलोन क्लिन्जिङ, गोलाइटली, नियोलाइटली, ठूलो आन्द्रा, पाचन प्रणाली, चिकित्सा परीक्षणहरू











💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्