के तपाईं आफ्नो बच्चाको मुटुको धड्कनको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ? इलेक्ट्रोनिक फेटल मोनिटरिङ (EFM) को बारेमा कुरा गरौं!

यदि तपाईं बच्चा जन्माउन लाग्नुभएको छ, वा तपाईंको परिवारमा कोही आमा बन्न लागेको छ भने, यो कथा तपाईंको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण हुनेछ। आज हामी आमाको गर्भमा हुँदा र प्रसवको समयमा बच्चाको स्वास्थ्य, विशेष गरी मुटुको धड्कन निगरानी गर्ने विधिको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। यसलाई हामी 'इलेक्ट्रोनिक फेटल मोनिटरिङ' वा '(EFM)' भन्छौं। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसले बच्चाको मुटुको धड्कन निरन्तर निगरानी गर्छ।

यो 'EFM' किन गरिँदैछ? यसको महत्त्व के हो?

सोच्नुहोस् त, जब आमालाई प्रसव पीडा हुन्छ, अर्थात् बच्चा बाहिर निस्कन खोज्दा, उनको पाठेघर खुम्चिन्छ। यी खुम्चिनाले बच्चालाई अक्सिजन आपूर्ति गर्ने केही रक्तनलीहरू साँघुरो हुन सक्छन्। सामान्यतया, यो बच्चाको लागि ठूलो समस्या होइन , किनकि उनीहरूले आवश्यक पर्ने अक्सिजन पाउँछन्। यद्यपि, कहिलेकाहीँ अक्सिजनको स्तर घट्न सक्छ। यदि त्यसो भयो भने, तपाईंले बच्चाको मुटुको धड्कनमा परिवर्तन देख्न सक्नुहुन्छ।

त्यसैले, यो 'EFM' ले बच्चाको मुटुको धड्कनको निरन्तर निगरानी गर्ने, कुनै पनि समस्या भएमा चाँडै पहिचान गर्ने र बच्चालाई बचाउन आवश्यक कदम चाल्ने काम गर्छ। विरलै, अक्सिजनको कमीले गर्दा बच्चाले केही असुविधा (भ्रूणको पीडा) अनुभव गर्न सक्छ। त्यसपछि यो 'EFM' ले यसलाई छिट्टै समात्न सक्छ।

के यो 'EFM' साँच्चै सबैलाई चाहिने कुरा हो?

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, 'त्यसो भए यो गर्नु सबैको लागि राम्रो हो।' तर यसको बारेमा सोच्नुहोस्। केही अध्ययनहरूले पत्ता लगाएका छन् कि कम जोखिम भएका गर्भवती महिलाहरूको लागि नियमित EFM ले अनावश्यक सिजेरियन सेक्सन र भ्याकुम उपकरणहरू वा फोर्सेप्स प्रयोग गरेर डेलिभरीको संख्या बढाएको छ।

साथै, EFM र नवजात शिशुहरूमा राम्रो Apgar स्कोर (जन्म पछि बच्चाको स्वास्थ्य मापन गर्ने स्कोर) छ कि छैन, वा सेरेब्रल पाल्सी, विकासात्मक ढिलाइ, स्नायु सम्बन्धी चोटपटक जस्ता अवस्थाहरू, वा नवजात शिशुहरूको सघन हेरचाह इकाईहरू (NICUs) मा भर्ना हुने अवस्थाहरू कम भएका छन् कि छैनन् भन्ने बीच कुनै महत्त्वपूर्ण सम्बन्ध फेला परेको छैन।

धेरै प्रसूति तथा स्त्री रोग विशेषज्ञहरू गर्भवती महिलाहरूका लागि EFM आवश्यक छैन भन्ने विश्वास गर्छन् जसलाई जटिलताको कम जोखिम हुन्छ । डाक्टरले समय-समयमा स्टेथोस्कोप वा अल्ट्रासाउन्डको साथ बच्चाको मुटुको धड्कन जाँच गर्न सक्छन्। यसलाई अन्तरिम श्रवण भनिन्छ।

त्यसो भए EFM कहिले सिफारिस गरिन्छ?

ठीक छ, त्यसोभए त्यहाँ केही केसहरू छन् जहाँ EFM विशेष रूपमा सिफारिस गरिन्छ। अमेरिकन कलेज अफ अब्स्टेट्रिशियन्स एण्ड गायनोकोलोजिस्टका अनुसार, यदि तपाईंलाई प्रसव गराउने औषधि वा दुखाइ कम गर्न एपिड्युरल दिइएको छ भने, तपाईंले EFM प्रयोग गर्नुपर्छ।

साथै, यदि गर्भावस्था उच्च जोखिममा रहेको पहिचान गरियो भने, EFM प्रयोग गरिन्छ। उदाहरणका लागि:

• आमाको स्वास्थ्य अवस्था: `(प्रिक्लाम्पसिया)` (यो गर्भावस्थाको समयमा हुने उच्च रक्तचापको अवस्था हो), `(मधुमेह)`, यदि उनको पहिले सिजेरियन सेक्सन भएको छ भने, यदि उनको गर्भावस्थाको समयमा रक्तस्राव भएको छ भने।
• यदि तपाईंको बच्चाले प्रसवको समयमा मेकोनियम दिसा गर्छ भने, यसले कहिलेकाहीं भ्रूणको समस्यालाई संकेत गर्न सक्छ। यसलाई मेकोनियम भनिन्छ, बच्चाको पहिलो दिसा।
• यदि बच्चा सानो छ (भ्रूणको आकार सानो छ) वा कुनै जन्मजात असामान्यताहरू छन् भने।

यी सिफारिसहरूको बावजुद, धेरै प्रसूति विशेषज्ञ र स्त्री रोग विशेषज्ञहरूले अझै पनि नियमित रूपमा EFM प्रयोग गर्छन्। त्यसैले यस बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ।

के तपाईंले कहिल्यै मनोरञ्जनको लागि `EFM` प्रयोग गर्नुभएको छ?

हो, कहिलेकाहीँ प्रसव पीडा सुरु हुनुभन्दा पहिले नै बच्चाको स्वास्थ्यको निगरानी EFM मार्फत गरिन्छ। विशेष गरी यदि आमाको पेटमा कुनै चोट लागेको छ भने , जस्तै गर्भावस्थाको २० हप्ता पछि, डाक्टरले ४ देखि २४ घण्टासम्म EFM मार्फत बच्चाको निगरानी गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।

साथै, EFM ले प्रसव पीडा सही हो कि गलत हो भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ आमाहरूले पीडा महसुस गर्छन्, तर यो वास्तविक प्रसव होइन। झूटा प्रसवका लक्षणहरूमा समावेश छन्:

• दुखाइ निरन्तर होइन, बेलाबेलामा हुन्छ, र दुखाइ बीचको खाडल घटिरहेको छैन।
• हिँड्दा, आराम गर्दा वा स्थिति परिवर्तन गर्दा दुखाइ बन्द हुन्छ।

कस्ता प्रकारका `EFM` हुन्छन्?

`EFM` का दुई मुख्य प्रकारहरू छन्। हेरौं तिनीहरू के हुन्।

१. बाह्य EFM

यो सबैभन्दा सामान्य विधि हो। तपाईंले यो पहिले देख्नुभएको हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले दुईवटा इलास्टिक ब्यान्ड प्रयोग गर्छन् र तपाईंको पेटमा दुईवटा उपकरणहरू जोड्छन्।

• एउटा अल्ट्रासाउन्ड जस्तो उपकरण हो। यो बच्चा भएको ठानिएको क्षेत्रमाथि राखिन्छ र बच्चाको मुटुको धड्कन मापन गर्छ।
• अर्को चाप नाप्ने यन्त्र हो। यो माथिल्लो पेटमा राखिन्छ र पाठेघरको संकुचन कति पटक र कति समयसम्म भइरहेको छ भनेर मापन गर्छ। यद्यपि, यो विधिले संकुचनहरूको तीव्रता, अर्थात् कति पटक हुन्छ भनेर सही रूपमा मापन गर्न सक्दैन।

२. आन्तरिक EFM

यो बाहिरी प्रक्रिया भन्दा अलि जटिल प्रक्रिया हो, किनकि यसमा भित्र उपकरणहरू घुसाउनु पर्छ, र यो सबैको लागि गरिँदैन। यद्यपि, आमा घुमिरहेको बेला बाह्य 'EFM' मार्फत मुटुको धड्कन सही रूपमा मापन गर्न गाह्रो हुँदा यो प्रयोग गरिन्छ।

• यसमा, योनिबाट पातलो तार (इलेक्ट्रोड) घुसाएर बच्चाको टाउकोको छालामा (विरलै अन्यत्र) जोडेर मुटुको धड्कन मापन गरिन्छ।
• साथै, पाठेघरको संकुचन तीव्रता मापन गर्न, पाठेघरमा क्याथेटर भनिने पातलो नली घुसाउन सकिन्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, पानी फुटेको र पाठेघरको मुख थोरै फैलिएको अवस्थामा मात्र आन्तरिक EFM गर्न सकिन्छ।बाह्य `EFM` बाट प्राप्त डेटा अस्पष्ट हुँदा वा थप सटीक अवलोकन आवश्यक पर्दा यो विधि प्रायः प्रयोग गरिन्छ।

यो `EFM` ले कसरी काम गर्छ? यो कस्तो देखिन्छ?

यी दुवै उपकरणहरू (बाह्य वा आन्तरिक) बाह्य मनिटरमा जडान गरिएका छन्। यो त्यो ठाउँ हो जहाँ यी सबै गतिविधिहरू इलेक्ट्रोनिक रूपमा वा कागजमा (पढ्ने) रेकर्ड गरिन्छ। तपाईंले यसलाई चलचित्रहरूमा देख्नुभएको होला, जहाँ दुई लाइनहरू माथि र तल जाँदै रेकर्ड गरिन्छ।

तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंको बच्चाको आधारभूत मुटुको दर लिनेछन् र यो चार्ट समय-समयमा जाँच गर्नेछन्। संकुचन हुँदा तपाईंको बच्चाको मुटुको दरमा हुने केही परिवर्तनहरू सामान्य हुन्छन्। यद्यपि, समस्यालाई संकेत गर्ने परिवर्तनहरू समावेश छन्:

• लामो समयसम्म सामान्य भन्दा बढी मुटुको धड्कन (ट्याकिकार्डिया) वा सामान्य भन्दा कम मुटुको धड्कन (ब्रेडीकार्डिया) हुनु।
• संकुचन हुँदा मुटुको गतिमा असामान्य ढिलाइ हुने ढाँचाहरू देखाउनु।

केही EFM उपकरणहरूमा बच्चाको मुटुको धड्कनमा खतरनाक परिवर्तन भएमा चिकित्सा टोलीलाई सचेत गराउन अलार्महरू पनि सेट गरिएको हुन सक्छ।

के यो लगाएर हिँडडुल गर्न गाह्रो हुन्छ?

हो, केही असुविधा हुन सक्छ। जब तपाईंसँग बाह्य EFM हुन्छ, तपाईं प्रायः ओछ्यानमा वा कुर्सीमा बस्नुपर्छ। यद्यपि, केही अस्पतालहरूमा बाह्य EFM को लागि वायरलेस टेलिमेट्री निगरानी सुविधाहरू छन्। त्यसपछि तपाईं अलि बढी स्वतन्त्र रूपमा घुम्न सक्नुहुन्छ। आन्तरिक EFM को साथ, तपाईं निश्चित रूपमा ओछ्यानमा बस्नुपर्छ।

`EFM` का जोखिमहरू के के हुन्?

यद्यपि `EFM` धेरै उपयोगी चीज हो, अरू सबै चीजहरू जस्तै, यसमा केही साना जोखिमहरू पनि हुन सक्छन्।

सामान्य `EFM` (विशेष गरी बाह्य) ले निम्न कारणहरू निम्त्याउन सक्छ:

• झूटा अलार्महरूले अनावश्यक चिन्ता निम्त्याउन सक्छ र अनावश्यक परीक्षणहरू गराउन सक्छ।
• वरिपरि हिंड्ने क्षमता सीमित छ। वास्तवमा, प्रसवको समयमा चल्नु र स्थिति परिवर्तन गर्नुले पीडा कम गर्न र प्रसवलाई सजिलो बनाउन मद्दत गर्न सक्छ।
• बच्चा भ्रूण समस्यामा छ भन्ने गलत विश्वास गर्दै, सिजेरियन सेक्सन, भ्याकुम उपकरण, वा फोर्सेप्स प्रयोग गरेर बच्चा जन्माउने निर्णय गर्न सकिन्छ, जुन आवश्यक नहुन सक्छ।

आन्तरिक `EFM` मा थप विशिष्ट जोखिमहरू छन्:

• आन्तरिक EFM को लागि प्रयोग गरिने इलेक्ट्रोड (तार) ले बच्चाको टाउकोमा सानो घाउ वा खरोंच निम्त्याउन सक्छ।
• आमालाई मातृ संक्रमण हुन सक्छ (विरलै)।
• आमाबाट बच्चामा एचआईभी वा जननेन्द्रिय हर्पेस जस्ता रोगहरू सर्ने सम्भावना धेरै कम हुन्छ (यस्ता रोग भएका आमाहरूको लागि)।

पाठेघरमा राखिएको क्याथेटर (संकुचन मापन गर्न) बाट हुन सक्ने कुराहरू (यी धेरै दुर्लभ छन्):

• नाभी अल्झन सक्छ।
• पाठेघरमा छिद्र हुन सक्छ।
• प्लेसेन्टा च्यातिन सक्छ।

यी जोखिमहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण भए तापनि, यो पनि सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ कि यी चीजहरू सधैं हुँदैनन्। डाक्टरहरूले तिनीहरूलाई अत्यन्त आवश्यक पर्दा मात्र प्रयोग गर्छन्।

नतिजा प्राप्त गर्न कति समय लाग्छ? यदि बच्चा भ्रूण समस्यामा छ भने के हुन्छ?

तपाईंको डाक्टर र नर्सिङ स्टाफले दिनभरि यो EFM चार्ट हेरिरहनेछन् र तपाईंको बच्चा कस्तो छ भनेर पनि बताउनेछन्। यो वास्तविक-समय जानकारी हो।

असामान्य EFM रिडिङको अर्थ बच्चा खतरामा छ भन्ने होइन। डाक्टरले तपाईंलाई आफ्नो स्थिति परिवर्तन गर्न भन्न सक्छन् (जस्तै, बायाँतिर फर्कनुहोस्)। यसो गर्नाले बच्चाको रक्त प्रवाहमा सुधार आउन सक्छ र समस्या समाधान हुन सक्छ। आमालाई अतिरिक्त अक्सिजन वा सलाइन पनि दिन सकिन्छ।

यद्यपि, यदि मुटुको धड्कनको केही ढाँचाहरू असामान्य रहिरहे, जसको अर्थ बच्चा वास्तविक समस्यामा छ भने, डाक्टरले तुरुन्तै सिजेरियन सेक्सन गर्ने वा भ्याकुम उपकरण वा फोर्सेप्स प्रयोग गरेर योनिबाट बच्चा जन्माउने निर्णय गर्नेछन्।

अन्त्यमा, के सम्झनु पर्छ

त्यसोभए, तपाईंले EFM के हो र यसले के गर्छ भनेर बुझ्नुभएको हुन सक्छ। केही अवस्थामा, EFM ले हामीलाई बच्चा राम्रो भइरहेको छ कि छैन भनेर निश्चित गर्न र तत्काल प्रसव आवश्यक पर्ने कुनै पनि समस्याहरू पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, धेरै महिलाहरूका लागि जो स्वस्थ, कम जोखिमको गर्भावस्थामा छन् र प्रसवको लागि औषधि लिइरहेका छैनन् (औषधि बिनाको प्रसव), इलेक्ट्रोनिक भ्रूण निगरानी आवश्यक छैन।

जब तपाईं आफ्नो बच्चा जन्माउने योजना बनाउँदै हुनुहुन्छ, आफ्नो डाक्टरसँग EFM सम्बन्धी उनीहरूको सामान्य अभ्यासहरूको बारेमा कुरा गर्नुहोस्। "डाक्टर, के मलाई EFM चाहिन्छ? मेरो अवस्थालाई ध्यानमा राख्दै यसको फाइदा र बेफाइदा के हो?" जस्ता प्रश्नहरू सोध्न नडराउनुहोस्। आफ्नो इच्छाहरू पहिले नै छलफल गरेर, तपाईं र तपाईंको बच्चाको लागि उत्तम निर्णय लिन तयार हुन सक्नुहुन्छ।

सम्झनुहोस्, हरेक गर्भावस्था र हरेक प्रसव फरक हुन्छ। आफ्नो चिन्ता र मनमा के छ भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। त्यसपछि तपाईं यो महत्त्वपूर्ण समयलाई मानसिक शान्तिका साथ सामना गर्न सक्नुहुन्छ।

` बच्चाको मुटुको धड्कन, इलेक्ट्रोनिक भ्रूण अनुगमन, EFM, प्रसव, गर्भावस्था, प्रसव, बच्चाको स्वास्थ्य