Skip to main content

तपाईंको प्रोस्टेट ग्रन्थिको स्वास्थ्य जाँच गरौं। PSA परीक्षणको बारेमा सबै कुरा!

तपाईंको प्रोस्टेट ग्रन्थिको स्वास्थ्य जाँच गरौं। PSA परीक्षणको बारेमा सबै कुरा!

के तपाईंले कहिल्यै यो PSA परीक्षणको बारेमा सुन्नुभएको छ? सायद तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यसको बारेमा बताएको हुन सक्छ, वा सायद तपाईंले साथीबाट सुन्नुभएको हुन सक्छ। यो वास्तवमा हामी पुरुषहरूको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। धेरै मानिसहरूलाई यसको बारेमा धेरै थाहा छैन। त्यसोभए, आज यसको बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले कुरा गरौं? डराउनु पर्ने केही छैन, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा सचेत हुनु हो।

PSA परीक्षण भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, PSA प्रोस्टेट-विशिष्ट एन्टिजेनको संक्षिप्त रूप हो। यो तपाईंको शरीरमा पाइने एक विशेष प्रोटिन हो। तर यो सबै ठाउँमा हुँदैन। यो तपाईंको प्रोस्टेट ग्रन्थिद्वारा बनाइन्छ। यो ग्रन्थि पुरुषहरूमा मात्र पाइन्छ, र यो मूत्राशयको ठीक तल अवस्थित हुन्छ।

PSA भनिने यो प्रोटिन स्वस्थ प्रोस्टेट तन्तु, साथै प्रोस्टेट क्यान्सर कोषहरूद्वारा उत्पादन गरिन्छ। यद्यपि, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, यदि प्रोस्टेट क्यान्सर छ भने, यो PSA स्तर प्रायः सामान्य भन्दा बढी मात्रामा उत्पादन हुन सक्छ।

त्यसैले, PSA परीक्षण एउटा साधारण रगत परीक्षण हो जसले तपाईंको रगतमा यो PSA प्रोटिन कति छ भनेर मापन गर्छ। यसले तपाईंको PSA स्तर बढेको छ कि छैन भनेर हेर्न मद्दत गर्न सक्छ। प्रोस्टेट क्यान्सर चाँडै पत्ता लगाउन डाक्टरहरूले यो परीक्षण गर्छन्। किनभने यदि क्यान्सर चाँडै पत्ता लाग्यो भने, यसको उपचार र निको हुने सम्भावना धेरै हुन्छ।

डाक्टरले सामान्यतया PSA परीक्षणसँगै डिजिटल रेक्टल परीक्षा (DRE) पनि गर्नेछन्। यो तब हुन्छ जब डाक्टरले मलद्वारबाट पन्जा लगाएर औंलाले प्रोस्टेट ग्रंथिको जाँच गर्छन्। यसले प्रोस्टेट ग्रंथिमा कुनै पनि गाँठो वा परिवर्तनहरू पनि पत्ता लगाउन सक्छ।

तपाईंको उमेर अनुसार उपयुक्त PSA स्तर के हो?

वास्तवमा, सबैको PSA स्तर एउटै हुँदैन। यो उमेर बढ्दै जाँदा परिवर्तन हुन्छ। तपाईंको उमेर बढ्दै जाँदा, तपाईंको PSA स्तर बिस्तारै बढ्नु सामान्य हो, तपाईंलाई प्रोस्टेट क्यान्सर वा अन्य कुनै समस्या नभए पनि। यद्यपि, यदि तपाईंको PSA स्तर अपेक्षा गरिएको भन्दा धेरै उच्च छ भने, यो तपाईंलाई प्रोस्टेट क्यान्सर हुन सक्छ भन्ने सानो संकेत हुन सक्छ। तर यसको अर्थ यो क्यान्सर नै हो भन्ने होइन, हैन र?

डाक्टरहरूले PSA स्तरलाई न्यानोग्राम प्रति मिलिलिटर रगत (ng/ml) भनिने एकाइहरूमा मापन गर्छन्।

PSA परीक्षण कहिले गरिन्छ?

यो PSA परीक्षण वास्तवमा एकदमै सामान्य परीक्षण हो। यदि तपाईंलाई प्रोस्टेट छ भने, धेरैजसो डाक्टरहरूले ५० वर्षको उमेरदेखि सुरु गरेर कम्तिमा हरेक दुई देखि तीन वर्षमा यो परीक्षण गराउन सिफारिस गर्छन्।

कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंको PSA परीक्षणको नतिजा अलि असामान्य छ। त्यसैले डाक्टरले भन्छन्, "यसलाई नजिकबाट हेरौं।" त्यसपछि उहाँले तपाईंलाई PSA परीक्षण र अन्य परीक्षणहरू प्रत्येक ६ महिनामा वा वर्षमा एक पटक गर्न भन्नुहुन्छ।

यद्यपि, यदि तपाईंलाई प्रोस्टेट क्यान्सर हुने उच्च जोखिम छ भने, तपाईंको डाक्टरले ४०-४५ वर्षको उमेरदेखि नियमित PSA परीक्षण सिफारिस गर्न सक्छन्। निम्न कारणहरूले गर्दा तपाईं बढ्दो जोखिममा हुन सक्नुहुन्छ:

  • यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई, अर्थात् तपाईंको बुबा, भाइ, वा कम्तिमा दुई जना प्रथम श्रेणीका आफन्तहरूलाई प्रोस्टेट क्यान्सर भएको छ भने।
  • यदि तपाईं कालो हुनुहुन्छ भने। (केही अध्ययनहरूले यो देखाएका छन्, तर यो सबैका लागि सामान्य होइन, चिकित्सा सल्लाह लिनु राम्रो हुन्छ।)

साथै, यदि तपाईंलाई पहिले नै प्रोस्टेट क्यान्सर छ भने, डाक्टरहरूले तपाईंको उपचार कत्तिको राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर हेर्न र क्यान्सर फिर्ता आएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न PSA परीक्षण प्रयोग गर्छन्।

PSA परीक्षण गर्नु अघि तपाईंले जान्नुपर्ने कुराहरू

PSA परीक्षण गर्नु अघि, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई यी कुराहरू अवश्य भन्नु पर्छ:

  • यदि तपाईं बेनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) भनिने अवस्थाको लागि औषधि लिइरहनुभएको छ भने, उदाहरणका लागि, फिनास्टराइड (प्रोस्कर®) वा ड्युटास्टराइड (एभोडार्ट®)।
  • यदि तपाईं कपाल झर्ने समस्याको लागि `(फिनास्टराइड (प्रोपेसिया®))` जस्तो औषधि लिइरहनुभएको छ भने।
  • यदि तपाईंले BPH को लागि शल्यक्रिया गर्नुभएको छ भने, उदाहरणका लागि, ट्रान्सयुरेथ्रल रिसेक्सन (TUR)।
  • यदि तपाईंले हालसालै प्रोस्टेट बायोप्सी गर्नुभएको छ भने, अर्थात्, पछिल्लो ६ हप्ता भित्र।
  • यदि तपाईंले हालसालै पिसाब क्याथेटर प्रयोग गर्नुभएको छ वा तपाईंको पिसाब प्रणालीलाई असर गर्ने कुनै अन्य प्रक्रियाबाट गुज्रनुभएको छ भने।
  • यदि तपाईंलाई कलेजोलाई असर गर्ने अवस्था छ भने, जस्तै कलेजोको सिरोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, वा हेपाटाइटिस सी।
  • यदि तपाईंलाई हाल मूत्रमार्गको संक्रमण (UTI) छ, वा पछिल्लो तीन महिना भित्र भएको छ भने।

यी औषधि र प्रक्रियाहरूले तपाईंको PSA स्तरलाई असर गर्न सक्छन्, जसले गर्दा तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको PSA स्तर सही रूपमा मापन गर्न गाह्रो हुन्छ।

त्यसकारण, तपाईंको डाक्टरले परीक्षणको केही दिन अघि तपाईंलाई सम्भव भएसम्म सटीक नतिजा प्राप्त गर्न मद्दत गर्न केही निर्देशनहरू दिनेछन्। यी निर्देशनहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

  • तपाईंको PSA परीक्षणको ४८ घण्टा अघिसम्म कुनै पनि यौन क्रियाकलापबाट टाढा रहनुहोस्। यसमा हस्तमैथुन पनि समावेश छ। वीर्य स्खलनले तपाईंको PSA स्तरलाई अस्थायी रूपमा बढाउन सक्छ।
  • PSA परीक्षण गर्नुभन्दा ४८ घण्टा अगाडिसम्म व्यायाम नगर्नुहोस्। कडा व्यायाम, विशेष गरी साइकल चलाउँदा, तपाईंको PSA स्तर अस्थायी रूपमा बढाउन सक्छ।

PSA परीक्षण गर्दा के हुन्छ?

यो धेरै सरल छ। PSA परीक्षण नियमित रगत परीक्षण जस्तै हो। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले के गर्छन् यहाँ दिइएको छ:

  • सामान्यतया, तपाईंको हातमा एउटा नसा छानिन्छ र त्यो क्षेत्रको छालालाई एन्टिसेप्टिकले सफा गरिन्छ।
  • त्यसपछि, पातलो सुई प्रयोग गरेर, नसाबाट थोरै मात्रामा रगत लिइन्छ।
  • अन्तमा, त्यो रगतको नमूना विश्लेषणको लागि प्रयोगशालामा पठाइन्छ।

PSA परीक्षण कति समय लाग्छ?

रगत निकाल्न केही मिनेट मात्र लाग्छ। त्यसपछि, चिकित्सा कर्मचारीहरूले तपाईंलाई उठेर जान अघि केही मिनेट आराम गर्न भन्न सक्छन्।

परीक्षण पछि के हुन्छ?

सुई निकालेपछि, रक्तस्राव रोक्नको लागि त्यस क्षेत्रमा सफा कपास वा गजको टुक्रा राखिन्छ। त्यसपछि सानो पट्टी लगाइन्छ।

  • त्यो पट्टी केही घण्टासम्म लगाइराख्नु पर्छ, र यसलाई भिज्न दिनु हुँदैन।
  • रक्तदान गरेपछि प्रशस्त पानी पिउनुहोस्।
  • साथै, रक्त परीक्षण पछि केही घण्टासम्म व्यायाम नगर्नुहोस् , किनकि रक्तदान गरेपछि व्यायाम गर्दा निम्न जोखिम बढ्छ:
  • थकान
  • चक्कर लाग्नु
  • बेहोस हुनु
  • वाकवाकी र बान्ता
  • रक्तस्राव
  • घाउहरू

के PSA परीक्षणमा कुनै जोखिम छ?

PSA परीक्षणसँग सम्बन्धित केही सानातिना जोखिम वा जटिलताहरू छन्। जाँच गर्नुहोस्:

  • प्रोस्टेट क्यान्सरको अतिरिक्त, अन्य अवस्थाहरूले PSA स्तर बढाउँन सक्छ। उदाहरणका लागि, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH), प्रोस्टेटाइटिस, र मूत्र पथ संक्रमण (UTIs)। यसले कहिलेकाहीं अनावश्यक चिन्ता र थप परीक्षणहरूको आवश्यकता निम्त्याउन सक्छ।
  • केही प्रकारका प्रोस्टेट क्यान्सरले PSA स्तर बढाउँदैन। यसको मतलब तपाईंको PSA परीक्षणले तपाईंको स्तर सामान्य रहेको देखाउँछ भने पनि, तपाईंलाई अझै पनि क्यान्सर हुन सक्छ (यद्यपि यो धेरै असम्भव छ)।
  • रगत निकाल्ने क्रममा वा पछि तपाईंलाई वाकवाकी लाग्ने, चक्कर लाग्ने वा थकित महसुस हुन सक्छ।
  • सुई लगाइएको ठाउँमा केही दिनसम्म दुखाइ वा चोटपटक लाग्न सक्छ।

तपाईंले कस्तो नतिजा पाउनुहुन्छ? र त्यसको अर्थ के हो?

हामीले पहिले छलफल गरिसकेका छौं, PSA स्तर तपाईंको उमेर अनुसार फरक हुन्छ। यदि तपाईंको PSA स्तर तपाईंको उमेर समूहको लागि अपेक्षा गरिएको भन्दा बढी छ भने, यसको मतलब तपाईंलाई प्रोस्टेट क्यान्सर छ भन्ने होइन। यद्यपि, यसले थोरै बढेको जोखिमलाई संकेत गर्न सक्छ। यदि त्यसो हो भने, तपाईंको डाक्टरले केही थप परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्। यसमा समावेश हुन सक्छन्:

  • इमेजिङ परीक्षणहरू: एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ) वा ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाउन्डले तपाईंको प्रोस्टेटको विस्तृत तस्बिर लिन सक्छ। यदि कुनै शंकास्पद क्षेत्रहरू फेला परेमा, तपाईंको डाक्टरले बायोप्सी गर्न आदेश दिन सक्छन्।
  • प्रोस्टेट बायोप्सी: यो तब हुन्छ जब तपाईंको डाक्टरले तपाईंको प्रोस्टेटबाट तन्तुको सानो नमूना लिन्छ र क्यान्सर कोषहरूको लागि परीक्षण गर्छ। यो तपाईंलाई प्रोस्टेट क्यान्सर छ कि छैन भनेर निश्चित रूपमा जान्न र यसको चरण निर्धारण गर्ने एक मात्र तरिका हो।

PSA परीक्षणको नतिजा प्राप्त गर्न कति समय लाग्छ?

सामान्यतयातपाईंले आफ्नो PSA परीक्षणको नतिजा एक हप्ता भित्र प्राप्त गर्नुपर्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई फोन गरेर नतिजाहरू छलफल गर्न भेटघाटको समय मिलाउन भन्न सक्छन्।

कुन PSA लेभलले क्यान्सरलाई जनाउँछ?

PSA स्तर बढ्दै जानुको अर्थ तपाईंलाई प्रोस्टेट क्यान्सर भएको भन्ने हुँदैन। तपाईंलाई क्यान्सर छ वा छैन भनेर बताउन सक्ने कुनै खास PSA स्तर छैन। तपाईंलाई प्रोस्टेट क्यान्सर छ कि छैन भनेर निश्चित रूपमा जान्नको लागि एक मात्र तरिका प्रोस्टेट बायोप्सी गर्नु हो।

तर, त्यहाँ यो छ:

  • यदि तपाईंको PSA स्तर ४ र १० (ng/ml) बीचमा छ भने, तपाईंलाई प्रोस्टेट क्यान्सर हुने सम्भावना २५% भन्दा बढी हुन्छ।
  • यदि तपाईंको PSA स्तर १० (ng/ml) भन्दा माथि छ भने , तपाईंलाई प्रोस्टेट क्यान्सर हुने सम्भावना ५०% भन्दा बढी हुन्छ।

यदि तपाईंको PSA स्तर यी दायराहरूमा छ भने, प्रोस्टेट बायोप्सीको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

कहिले डाक्टरलाई भेट्ने

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि अवस्था छ भने PSA परीक्षणको बारेमा डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्:

  • यदि तपाईंलाई प्रोस्टेट छ र तपाईं ५० वर्ष वा सोभन्दा माथिको हुनुहुन्छ भने (केही सिफारिसहरू ४५ वर्ष पछिको हुन सक्छ)।
  • यदि तपाईंलाई प्रोस्टेट क्यान्सर हुने जोखिम बढेको छ भने। (यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई प्रोस्टेट क्यान्सर भएको छ भने, वा तपाईं कालो हुनुहुन्छ भने तपाईंको जोखिम बढी हुन सक्छ। यस बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।)
  • यदि तपाईंलाई प्रोस्टेट क्यान्सरको लक्षण छ भने।

तपाईंले कुन PSA स्तरमा ध्यान दिनुपर्छ?

सामान्यतया, १० एनजी/एमएल भन्दा माथिको पीएसए स्तरले प्रोस्टेट क्यान्सरको उच्च जोखिमलाई जनाउँछ। यद्यपि, कम स्तरमा पनि, तपाईंको डाक्टरले अन्य कारकहरूको आधारमा थप परीक्षण सिफारिस गर्न सक्छन्।

स्टेज १ प्रोस्टेट क्यान्सरका लक्षणहरू के के हुन्?

धेरैजसो समय, प्रोस्टेट क्यान्सरले प्रारम्भिक चरणमा कुनै लक्षण देखाउँदैन। त्यसैले PSA परीक्षण जस्ता परीक्षणहरू धेरै महत्त्वपूर्ण छन्।

प्रोस्टेट क्यान्सरको चेतावनी संकेतहरू

प्रोस्टेट क्यान्सर बढ्दै जाँदा, तपाईंले निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

  • पिसाब परिवर्तनहरू: यसमा पिसाब असंयम, कमजोर पिसाब प्रवाह, पिसाब गर्दा दुखाइ वा जलन (डाइसुरिया), र बारम्बार पिसाब फेर्नुपर्ने आवश्यकता (विशेष गरी रातमा) समावेश हुन सक्छ।
  • तल्लो पेट, कम्मर वा छातीमा दुखाइ: यसको अर्थ प्रोस्टेट क्यान्सर शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिएको हुन सक्छ।
  • पिसाब वा वीर्यमा रगत: प्रोस्टेट क्यान्सरले पिसाब र प्रजनन प्रणालीका भागहरूलाई असर गर्न सक्छ, जसले गर्दा पिसाबमा रगत (हेमेटुरिया) वा वीर्यमा रगत (हेमेटोस्पर्मिया) हुन सक्छ।
  • हड्डी दुखाइ: जब क्यान्सर फैलिएको हुन्छ (उन्नत प्रोस्टेट क्यान्सर), यो हड्डीहरूमा फैलिन सक्छ र दुखाइ निम्त्याउन सक्छ।
  • अस्पष्ट तौल घट्नु: कुनै पनि प्रयास बिना तौल घट्नु क्यान्सरको लक्षण हुन सक्छ।
  • स्खलनको समयमा लिंग उत्तेजित नहुने समस्या र दुखाइ (डायसोर्गास्मिया वा चरम उत्तेजितता): प्रोस्टेट क्यान्सरले यौन सम्पर्कको समयमा लिंग उत्तेजित हुन र कायम राख्न गाह्रो बनाउन सक्छ। यसले स्खलनको समयमा पनि दुखाइ निम्त्याउन सक्छ।

म कसरी मेरो PSA स्तर छिटो घटाउन सक्छु?

तपाईंको PSA स्तर कम गर्ने कुनै निश्चित तरिका छैन। यद्यपि, केही अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि तपाईंको जीवनशैली र आहारमा केही परिवर्तन गर्नाले तपाईंको PSA स्तर कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यहाँ केही सुझावहरू छन्:

  • लाइकोपीन युक्त खानेकुराहरू धेरै खानुहोस्: लाइकोपीन एक रसायन हो जसले केही फलफूल र तरकारीहरूलाई गुलाबी वा रातो रंग दिन्छ। यसमा क्यान्सर प्रतिरोधी गुणहरू छन् भन्ने विश्वास गरिन्छ। गोलभेडा (विशेष गरी पकाएको गोलभेडा), तरबूज, खुबानी, रातो अंगूर र गुलाबी अम्बामा लाइकोपीन प्रशस्त मात्रामा पाइन्छ।
  • बोटबिरुवामा आधारित आहारको बारेमा विचार गर्नुहोस्: तरकारी, फलफूल र गेडागुडीले भरिपूर्ण आहारले तपाईंको रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता बढाउन सक्छ र क्यान्सर कोषहरूको वृद्धिलाई रोक्न सक्छ।
  • भिटामिन डी लिनुहोस्: भिटामिन डी ले बलियो हड्डीहरू निर्माण र कायम राख्न मद्दत गर्दछ, र यसले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई पनि बलियो बनाउँछ। बिहान घामको किरणमा पर्दा तपाईंको शरीरले भिटामिन डी बनाउँछ। तैलीय माछा, फोर्टिफाइड दूध, बोटबिरुवामा आधारित दूध, सुन्तलाको रस, अनाज र ओटमिल जस्ता खानेकुराहरूमा भिटामिन डी हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई भिटामिन डी पूरकहरू लिन पनि सिफारिस गर्न सक्छन्।
  • शारीरिक गतिविधि बढाउनुहोस्: मध्यम देखि कडा व्यायामले तपाईंको PSA स्तर कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यसमा दैनिक हिड्ने, दौडने, भारोत्तोलन गर्ने र मनोरञ्जनात्मक खेलहरू समावेश छन्।

यी मध्ये कुनै पनि PSA स्तर कम गर्ने १००% ग्यारेन्टी छैन, तर तिनीहरू समग्र स्वास्थ्यको लागि लाभदायक छन्। कुनै पनि आहार परिवर्तन गर्नु वा कुनै व्यायाम पद्धति सुरु गर्नु अघि चिकित्सा सल्लाह लिनु बुद्धिमानी हुन्छ।

तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

प्रोस्टेट-विशिष्ट एन्टिजेन (PSA) परीक्षण तपाईंको प्रोस्टेटको स्वास्थ्य मूल्याङ्कन गर्नको लागि एक बहुमूल्य उपकरण हो। तपाईं ५० वर्ष पुगेपछि (वा यदि तपाईंसँग जोखिम कारकहरू छन् भने ४०-४५) नियमित PSA परीक्षण गराउनु राम्रो हुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई उच्च जोखिमको अवस्था छ भने, पहिले नै PSA परीक्षण गराउने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। सम्भव भएसम्म सही नतिजा प्राप्त गर्न, परीक्षण गर्नुअघि आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नुहोस्। यदि तपाईंसँग यस बारे कुनै प्रश्नहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टर तिनीहरूलाई जवाफ दिन तयार छन्।

नडराउनुहोस्, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको सचेत हुनु हो। प्रारम्भिक पहिचानले ठूलो फरक पार्न सक्छ!


` प्रोस्टेट, PSA परीक्षण, प्रोस्टेट क्यान्सर, पुरुषहरूको स्वास्थ्य, PSA स्तर, क्यान्सर परीक्षण, रक्त परीक्षण

Frequently Asked Questions (FAQ)

तपाईंले कुन PSA स्तरमा ध्यान दिनुपर्छ?

सामान्यतया, १० एनजी/एमएल भन्दा माथिको पीएसए स्तरले प्रोस्टेट क्यान्सरको उच्च जोखिमलाई जनाउँछ। यद्यपि, कम स्तरमा पनि, तपाईंको डाक्टरले अन्य कारकहरूको आधारमा थप परीक्षण सिफारिस गर्न सक्छन्।

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments yet. Be the first to share your thoughts here.

Add Your Comment

Please calculate: 2 + 9 =