गर्भावस्था आमाको जीवनमा एकदमै सुन्दर र आशाजनक समय हो। तर साथसाथै, डर र शंका जस्ता कुराहरू पनि मनमा आउँछन्। विशेष गरी जब बच्चा जन्मन लागेको हुन्छ, तपाईंको दिमागमा "के सबै ठीकठाक हुनेछ?" भन्ने प्रश्न आउँछ। आज हामी गर्भावस्थामा हुन सक्ने धेरै दुर्लभ, तर धेरै खतरनाक आपतकालीन अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यो सुन्दा नडराउनुहोस्, किनकि यो यति दुर्लभ कुरा हो कि यो हजारौंमा एक जनालाई पनि हुँदैन। तर यसबारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एम्नियोटिक फ्लुइड एम्बोलिज्म (AFE) भनेको के हो?
नाम अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर यसलाई सरल राखौं। तपाईंलाई थाहा छ, जब तपाईंको बच्चा गर्भ भित्र हुन्छ, उसको वरिपरि तरल पदार्थ हुन्छ। हामी यसलाई एम्नियोटिक फ्लुइड भन्छौं। यसले तपाईंको बच्चाको लागि सुरक्षात्मक कुशनको रूपमा काम गर्छ। यो तरल पदार्थमा पानी मात्र होइन, तपाईंको बच्चाको छाला, मसिना कपाल र अन्य चीजहरूबाट बग्ने कोषहरू पनि हुन्छन्।
सामान्यतया, बच्चा जन्मँदा, यो एम्नियोटिक तरल पदार्थको केही भाग आमाको रक्तसंचार प्रणालीमा, अर्थात् उनको रगतमा प्रवेश गर्न सक्छ। यो धेरै सामान्य हो र धेरैजसो आमाहरूलाई कुनै समस्या हुँदैन।
तर, दुर्भाग्यवश, जब यो एम्नियोटिक तरल पदार्थ रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्छ, केही आमाहरूको शरीरमा धेरै गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रिया, वा एलर्जी प्रतिक्रिया हुन्छ। अर्को शब्दमा, शरीरले सोच्दछ कि शरीरमा ठूलो शत्रु प्रवेश गरेको छ। यस गम्भीर प्रतिक्रियाबाट उत्पन्न हुने आपतकालीन अवस्थालाई एम्नियोटिक तरल पदार्थ एम्बोलिज्म (AFE) भनिन्छ। कहिलेकाहीँ यसलाई गर्भावस्थाको एनाफिलेक्टिक सिन्ड्रोम पनि भनिन्छ।
यो प्रतिक्रियाले मुटु र फोक्सोले अचानक काम गर्न बन्द गर्न सक्छ। यसको अर्थ शरीरका बाँकी अंगहरू अक्सिजनयुक्त रगतबाट वञ्चित हुन्छन्। यसले कार्डियक अरेस्ट जस्ता गम्भीर अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ। त्यति मात्र होइन, यसले पाठेघरबाट वा सिजेरियन सेक्सनको घाउबाट अनियन्त्रित रक्तस्राव पनि निम्त्याउन सक्छ।
यो अचानक हुन्छ, कुनै चेतावनी बिना। त्यसैले, डाक्टरहरूको लागि पनि यसलाई व्यवस्थापन गर्न धेरै चुनौतीपूर्ण छ। यो निश्चित रूपमा एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो।
यो AFE अवस्था कति सामान्य छ? के यो चिन्ताको विषय हो?
होइन। तपाईंले यसको बारेमा धेरै चिन्ता लिनु पर्दैन। किनभने यो धेरै दुर्लभ छ। अमेरिका जस्तो देशमा, यो अवस्था ४०,००० जन्महरू मध्ये केवल एकमा रिपोर्ट गरिन्छ। यसको मतलब यदि श्रीलंकामा प्रत्येक वर्ष लगभग ३,००,००० बच्चाहरू जन्मिन्छन् भने, यो अवस्था बढीमा ७-८ जनामा मात्र रिपोर्ट गरिन्छ। त्यसैले आफ्नो गर्भावस्थाको बारेमा अनावश्यक रूपमा चिन्ता नगर्नुहोस्।
समस्या यो हो कि AFE का लक्षणहरू गर्भावस्थाको समयमा हुन सक्ने अन्य गम्भीर अवस्थाहरू जस्तै प्लेसेन्टल एब्रुपसन, पाठेघर फुट्ने, वा एक्लेम्पसियासँग धेरै मिल्दोजुल्दो छन्। त्यसैले सही कारण पत्ता लगाउन गाह्रो हुन सक्छ।
यो अवस्था हुने जोखिम कुन कारकहरूले बढाउँछन्?
यो धेरै दुर्लभ भएकोले, र यो प्रतिक्रिया किन केही मानिसहरूमा मात्र हुन्छ भन्ने कुरा अझै थाहा नभएकोले, जोखिम कारकहरू के हुन् भनेर ठ्याक्कै भन्न गाह्रो छ। यद्यपि, अनुसन्धानले देखाएको छ कि केही कारकहरूले जोखिम थोरै बढाउन सक्छन्। यद्यपि, यो सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ कि यी कारकहरू भएका सबैले AFE विकास गर्दैनन्।
| जोखिम कारक | सरल व्याख्या |
|---|---|
| बढ्दो उमेर | गर्भावस्थाको समयमा आमाको उमेर ३५ वर्ष भन्दा माथि। |
| जुम्ल्याहा | जुम्ल्याहा, तीन बच्चा, वा सोभन्दा बढी बच्चा हुनु। |
| प्लेसेन्टल समस्याहरू | प्लेसेन्टल एब्रुपसन जस्ता अवस्थाहरू। |
| उच्च रक्तचाप | गर्भावस्थामा उच्च रक्तचाप (प्रिक्लाम्पसिया) वा दौरा (एक्लाम्पसिया) हुनु। |
| एम्नियोटिक तरल पदार्थ बढ्यो | बच्चाको वरिपरि अत्यधिक तरल पदार्थ (पोलिहाइड्रम्नियोस) । |
| बच्चा जन्माउने सम्बन्धि तथ्यहरू | पाठेघरको मुखको फैलावट, प्रसव प्रेरणा । |
| बच्चा जन्माउने तरिका | सिजेरियन सेक्सन (सी-सेक्शन) वा फोर्सेप्स वा भ्याकुम जस्ता उपकरणहरू प्रयोग गरेर बच्चा जन्माउने। |
| बच्चाको असुविधा | बच्चा पीडामा छ भन्ने संकेतहरू, जस्तै बच्चाको मुटुको धड्कनमा परिवर्तन (भ्रूण पीडा) । |
AFE का लक्षणहरू के के हुन्?
यसको बारेमा सबैभन्दा खतरनाक कुरा के हो भने लक्षणहरू अचानक र धेरै छिटो देखा पर्छन्। बच्चा जन्मिने क्रममा वा जन्मेको तुरुन्तै पछि आमाले अचानक असामान्य व्यवहार गर्न थाल्न सक्छिन्।
| लक्षण | के भइरहेको छ? |
|---|---|
| सास फेर्न गाह्रो हुनु | अचानक निसास्सिएको महसुस हुनु, छिटोछिटो सास फेर्न गाह्रो हुनु। |
| रक्तचापमा गिरावट | रक्तचापमा अचानक गिरावट (बेहोस हुनु, चेतना गुमाउनु)। |
| मुटुको धड्कन | मुटुको धड्कनमा असामान्य परिवर्तन वा हृदयघात । |
| अत्यधिक रक्तस्राव | पाठेघरबाट अनियन्त्रित रूपमा अत्यधिक रक्तस्राव, सिजेरियन सेक्सनको घाउबाट, वा पाखुरामा राखिएको क्यानुलाबाट पनि। |
| मानसिक भ्रम | अचानक बेचैनी, उत्तेजना, डर, वा भ्रम। |
| अन्य सुविधाहरू | चिसो लाग्नु र काम्नु, फोक्सोमा सूजन हुनु । |
यस अवस्थाका कारण कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?
AFE एउटा यस्तो अवस्था हो जसले आमा र बच्चा दुवैको लागि धेरै गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।
आमामा हुन सक्ने जटिलताहरू
- मुटु र फोक्सोको विफलता।
- चेतना गुमाउनु।
- दौराहरू।
- अत्यधिक रक्तस्राव।
- डिसेमिनेटेड इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन (DIC) भनेको शरीरको रगत जमाउने प्रणालीमा अवरोध आउने अवस्था हो, जसले गर्दा एकातिर अनावश्यक रूपमा रगत जम्ने समस्या हुन्छ भने अर्कोतिर अनियन्त्रित रक्तस्राव हुन्छ।
- झट्का।
- हृदयघात।
- मस्तिष्क क्षति।
- दुर्भाग्यवश, मृत्यु पनि हुन सक्छ।
बच्चाको लागि सम्भावित जटिलताहरू
आमामा यो अवस्था कहिले हुन्छ भन्ने आधारमा बच्चामा पर्ने प्रभाव फरक-फरक हुन्छ। यदि बच्चा जन्मनुभन्दा पहिले यो भयो भने, तुरुन्तै बच्चा हटाउन आपतकालीन शल्यक्रिया आवश्यक पर्नेछ।
AFE सुरु भएपछि जन्मेका बच्चाहरूको लागि सबैभन्दा ठूलो जोखिम अक्सिजनको कमी हो। आमाको शरीर असफल हुँदा, बच्चाले अक्सिजनको आपूर्ति गुमाउँछ। अक्सिजनको यो कमीले बच्चाको स्नायु प्रणाली वा मस्तिष्कलाई क्षति पुर्याउन सक्छ।
डाक्टरहरूले यसको निदान र उपचार कसरी गर्छन्?
यो आपतकालीन अवस्था भएकोले, निदान गर्न रगत परीक्षण वा स्क्यान गर्ने समय छैन। डाक्टरहरूले लक्षणहरू हेरेर र अन्य कारणहरू (जस्तै, अत्यधिक रक्तस्राव, हृदयघात) लाई तुरुन्तै अस्वीकार गरेर AFE को शंका गर्छन्।
यो अवस्था सामान्यतया दुई चरणमा हुने भनिन्छ:
१. चरण १: यो तब हुन्छ जब श्वासप्रश्वास प्रणाली र मुटुले अचानक काम गर्न बन्द गर्छ। यसको अर्थ तपाईं सास फेर्न सक्नुहुन्न र तपाईंको मुटु बन्द हुन्छ। यस चरणमा मृत्युको सबैभन्दा धेरै संख्या रिपोर्ट गरिएको छ।
२. चरण २: यो त्यो चरण हो जहाँ रक्तस्राव हुन्छ। यदि पहिलो चरण जीवन बचाउने हो भने, अर्को चरण अनियन्त्रित रक्तस्राव हो।
उपचार विधिहरू
यो आपतकालीन अवस्था भएकोले, आमा र बच्चा दुवैलाई बचाउन चिकित्सा टोलीले धेरै छिटो काम गर्नुपर्छ। उपचार टोलीमा धेरै व्यक्तिहरू समावेश छन्, जस्तै स्त्री रोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलोजिस्ट, सघन हेरचाह इकाईका डाक्टरहरू, र नर्सिङ कर्मचारीहरू।
मुख्य उपचारहरू यस प्रकार छन्:
- तुरुन्तै बच्चा जन्माउने: यदि बच्चा अझै पनि पाठेघरमै छ भने, बच्चालाई निकाल्न सकेसम्म चाँडो सिजेरियन सेक्सन गरिनेछ।
- अक्सिजन प्रदान गर्ने: सास फेर्न गाह्रो हुने भएकोले, एउटा ट्यूब घुसाइन्छ र कृत्रिम श्वासप्रश्वास यन्त्र (मेकानिकल भेन्टिलेसन) मा जोडिन्छ।
- मुटुको चाललाई सहयोग: मुटु बन्द भएमा छातीमा थिच्ने (CPR) गरिन्छ। रक्तचाप नियन्त्रण गर्न औषधि दिइन्छ।
- रक्तक्षेपण: अत्यधिक रक्तस्रावको कारणले गर्दा, धेरै मात्रामा रगत, प्लाज्मा र प्लेटलेटहरू दिनुपर्छ।
- हिस्टेरेक्टोमी: कहिलेकाहीं, यदि रक्तस्राव रोक्न सकिँदैन भने, आमाको जीवन बचाउन अन्तिम उपायको रूपमा हिस्टेरेक्टोमी गर्न सकिन्छ।
यो सबै सघन हेरचाह इकाई (ICU) वा शल्यक्रिया कोठामा हुन्छ।
यदि तपाईं यो अवस्थाबाट बच्नुभयो भने, के त्यहाँ कुनै दीर्घकालीन प्रभावहरू छन्?
दुर्भाग्यवश AFE को बाँच्ने दर कम छ, केही अध्ययनहरूले मृत्युदर ६०% सम्म हुन सक्ने सुझाव दिएका छन्।
यद्यपि, यो भयानक अवस्थाबाट बच्ने आमाहरूले शरीरमा हुने क्षतिको मात्रामा निर्भर गर्दै केही दीर्घकालीन प्रभावहरू अनुभव गर्न सक्छन्।
- शारीरिक प्रभावहरू: मुटुमा स्थायी क्षति, मिर्गौलामा प्रभाव, पक्षाघातका कारण हुने जटिलताहरू।
- स्नायु प्रणालीमा असर: मस्तिष्कमा अक्सिजनको कमीले स्मरणशक्ति र शब्दहरू सम्झने क्षमता जस्ता कुराहरूलाई असर गर्न सक्छ।
- मनोवैज्ञानिक प्रभावहरू: यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यस्तो मृत्यु नजिकको अनुभव पछि, गम्भीर झट्का, चिन्ता, डिप्रेसन, र पोस्ट-ट्रमाटिक स्ट्रेस डिसअर्डर (PTSD) जस्ता मनोवैज्ञानिक समस्याहरू अनुभव गर्नु धेरै सामान्य छ। केही मानिसहरू दोषी महसुस पनि गर्न सक्छन्, "मलाई किन यस्तो भयो?" जस्ता कुराहरू सोच्दै।
यदि तपाईं AFE बाट बचेको व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, आफ्नो मानसिक स्वास्थ्यको साथै शारीरिक स्वास्थ्यको पनि ख्याल राख्नु महत्त्वपूर्ण छ। यसबारे आफ्नो डाक्टर, आफ्नो पार्टनर वा तपाईंले विश्वास गर्ने कसैसँग कुरा गर्नुहोस्। आवश्यक परेमा मनोचिकित्सकको सहयोग लिन नहिचकिचाउनुहोस्।
के यसलाई रोक्ने कुनै उपाय छ?
दुर्भाग्यवश, उत्तर "छैन" हो। डाक्टरहरूलाई अझै पनि थाहा छैन किन केही मानिसहरूमा मात्र यति गम्भीर प्रतिक्रिया हुन्छ, त्यसैले AFE लाई रोक्ने कुनै उपाय छैन ।
त्यसो भए हामी के गर्न सक्छौं?
हामीले गर्न सक्ने सबैभन्दा राम्रो कुरा भनेको कुनै पनि आपतकालीन अवस्थाको लागि तयार हुनु हो। यसको अर्थ बच्चा जन्माउनु अघि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु र अस्पतालको मेडिकल टोलीले आपतकालीन अवस्थालाई कसरी सम्हाल्छ भनेर जान्नु हो।
आफ्नो जन्म योजनाको बारेमा सोच्नुहोस्। यो तपाईंले आशा गर्न सक्ने सबैभन्दा सुन्दर जन्मको लागि योजना हो। तर सम्झनुहोस्, आपतकालीन अवस्थामा, चिकित्सा टोलीले त्यो योजनाभन्दा बाहिर जानुपर्नेछ र तपाईं र तपाईंको बच्चालाई बचाउन आवश्यक पर्ने सबै कुरा गर्नुपर्नेछ। त्यस समयमा, चिकित्सा टोलीलाई विश्वास गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
घर लैजाने सन्देश
- एम्नियोटिक फ्लुइड एम्बोलिज्म (AFE) एक धेरै दुर्लभ , तर धेरै खतरनाक आपतकालीन अवस्था हो जुन बच्चा जन्माउने समयमा हुन सक्छ।
- यो आमाको शरीरले बच्चाको वरिपरि रहेको एम्नियोटिक तरल पदार्थमा अप्रत्याशित, गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाको कारणले हुन्छ।
- मुख्य लक्षणहरू सास फेर्न गाह्रो हुनु, अचानक चेतना गुमाउनु र अनियन्त्रित रक्तस्राव हुनु हुन्। यी अचानक देखा पर्छन्।
- यसलाई रोक्ने कुनै उपाय छैन, र यो कसले विकास गर्छ भनेर भविष्यवाणी गर्न असम्भव छ।
- AFE एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो जसलाई तत्काल उपचार आवश्यक पर्दछ। तपाईंको चिकित्सा टोलीले तपाईं र तपाईंको बच्चालाई बचाउन सक्दो प्रयास गर्नेछ।
- यस अवस्थाबाट बचेकाहरूलाई दीर्घकालीन शारीरिक र मानसिक स्वास्थ्य लाभको लागि विशेष सहयोगको आवश्यकता पर्न सक्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्