शल्यक्रिया पछि आन्तरिक 'चुकाव'? (एनास्टोमोटिक चुहावट) आउनुहोस् यसको बारेमा सरल भाषामा जानौं!

के तपाईंले कहिल्यै सोच्नुभएको छ कि ठूलो शल्यक्रिया पछि, शरीर भित्र समस्याहरू उत्पन्न हुन सक्छन् जुन हामीले सोच्दैनौं? जसरी तपाईंले दुईवटा पानीको पाइपहरू एकसाथ राख्दा कहिलेकाहीँ जोर्नीबाट थोरै पानी चुहिन्छ, त्यस्तै कुरा हाम्रो शरीरका दुई रक्तनलीहरू शल्यक्रिया मार्फत जोडिएपछि पनि हुन सक्छ। चिकित्सामा, हामी यसलाई एनास्टोमोटिक चुहावट भन्छौं। यो धेरै गम्भीर हुन सक्ने भएकोले, तपाईं र तपाईंका प्रियजनहरूलाई यसको बारेमा जान्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

एनास्टोमोटिक चुहावट भनेको वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एनास्टोमोसिस भनेको शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जहाँ दुई शरीरका नलीहरूको छेउहरू एकसाथ जोडिन्छन्। कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंले आफ्नो आन्द्राको भाग हटाउनु पर्यो। त्यसपछि तपाईंले आन्द्राको दुई काटिएका टुक्राहरूलाई पुन: जडान गर्नुपर्छ। त्यो जडानलाई एनास्टोमोसिस भनिन्छ।

अब, यो एनास्टोमोटिक चुहावट तब हुन्छ जब जडान राम्रोसँग बन्द हुँदैन, र त्यो नलीको सामग्री बाहिर निस्कन्छ। यो खतरनाक हुन सक्छ, किनकि हाम्रो शरीरको नलीको सामग्री अन्य ठाउँमा जानु राम्रो हुँदैन। उदाहरणका लागि, तपाईंको पाचन प्रणालीको सामग्रीमा ब्याक्टेरिया हुन्छन्। यदि यी तपाईंको पेटको अन्य ठाउँमा पुग्छन् भने, तिनीहरूले संक्रमण निम्त्याउन सक्छन्।

आन्द्राको शल्यक्रिया पछि चुहावट भयो भने के हुन्छ?

आन्द्राको शल्यक्रिया एउटा सामान्य प्रक्रिया हो जहाँ एनास्टोमोसिस गरिन्छ, र एनास्टोमोटिक चुहावट हुन सक्छ। यदि आन्द्राको सामग्री पेटको गुहामा चुहिन थाल्यो भने, पेटको अस्तर (पेरिटोनियम) संक्रमित र सुन्निन सक्छ। यसलाई पेरिटोनाइटिस भनिन्छ। यो संक्रमण पेटका अन्य अंगहरूमा र रक्तप्रवाहमा फैलिन सक्छ। यदि यो गम्भीर भयो भने, यसले सेप्सिस भनिने जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था निम्त्याउन सक्छ। सेप्सिस भनेको संक्रमणप्रति शरीरको अत्यधिक प्रतिक्रिया हो। यसले झट्का , अंग विफलता, वा मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ।

कल्पना गर्नुहोस् त, यदि हाम्रो भान्साको फोहोरका सामानहरू बैठक कोठामा पोखिए भने के हुन्छ होला। यदि हाम्रो आन्द्रामा भएका सामानहरू हाम्रो पेटमा पोखिए भने पनि त्यस्तै हुन्छ। त्यसैले यो यति खतरनाक छ।

पेटको गुहामा चुहिन सक्ने अर्को कुरा तपाईंको पिसाब नली हो। उदाहरणका लागि, मिर्गौला प्रत्यारोपण वा प्रोस्टेटेक्टॉमीको समयमा, तपाईंलाई एनास्टोमोसिस गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यदि यो चुहिन थाल्यो भने, पेटको गुहा भित्र पिसाब जम्मा हुन सक्छ। यसलाई युरिनोमा भनिन्छ। पेटको गुहा बाहिर संक्रमण र सेप्सिसको जोखिम पनि हुन्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको अन्ननलीमा एनास्टोमोटिक चुहावट छ, जुन तपाईंको खाना नलीको भाग हो, यसले तपाईंको छातीको गुहामा संक्रमण निम्त्याउन सक्छ।

एनास्टोमोटिक चुहावट कहिले हुन्छ?

कहिलेकाहीँ यो चुहावट शल्यक्रियाको समयमा पनि हुन सक्छ। तर सर्जनहरूले त्यसै समयमा यसको जाँच गर्छन्। प्रायः, यो निको हुने प्रक्रियाको क्रममा हुन्छ। धेरैजसो चुहावट शल्यक्रिया पछि पहिलो हप्ता भित्र देखा पर्दछ , तर केही ढिलाइ हुन सक्छ। डाक्टरहरूले शल्यक्रिया पछि धेरै हप्तासम्म यसको निगरानी गर्नेछन्। साना, साना चुहावटहरूले आफ्नो प्रभाव देखाउन लामो समय लिन सक्छन्। ३० दिन पछि हुने चुहावट ("(ढिलाइ भएको एनास्टोमोटिक चुहावट)") धेरै दुर्लभ हुन्छन्।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

लगभग ५% एनास्टोमोसिस शल्यक्रियामा एनास्टोमोटिक चुहावट हुने रिपोर्ट गरिएको छ। यी मध्ये ७५% कोलेक्टोमी शल्यक्रियासँग सम्बन्धित छन्। यो जोखिम विशेष गरी कोलोनको अन्त्यमा, मलाशय वा सिग्मोइड कोलोनमा गरिने शल्यक्रियामा उच्च हुन्छ। यो किनभने यो क्षेत्र साँघुरो छ र शल्यक्रिया गर्न गाह्रो छ, विशेष गरी पुरुषहरूमा।

एनास्टोमोटिक चुहावट कसलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ?

वास्तवमा, एनास्टोमोसिस भएको जो कोहीलाई पनि यो जटिलता हुन सक्छ। यद्यपि, त्यहाँ केही जोखिम कारकहरू छन् जसले यो हुने सम्भावना बढाउँछ।

जोखिम कारकहरू हुन्:

• धूम्रपान।
• कुपोषण वा रक्तअल्पता।
• इम्युनोसप्रेसेन्टको प्रयोग।
• कम स्तरको ट्युमर हुनु।
• विकिरण उपचार गराइसकेको।
• शरीरमा पहिले नै "सेप्सिस" वा "सेप्टिक शक" भनिने अवस्था छ।
• शल्यक्रियाको क्रममा रगत चढाउनु भएको (`(इन्ट्राअपरेटिभ ब्लड ट्रान्सफ्युजन)`)।
• मोटोपना वा मधुमेह (`(मधुमेह मेलिटस)`) हुनु।
• आपतकालीन शल्यक्रिया।
• शल्यक्रिया धेरै समय लाग्छ।
• रेक्टल एनास्टोमोसिस।
• जन्मदा पुरुष हुनु (`(तोकिएको पुरुष लिङ्ग)`)।

यो चुहावट के कारणले हुन्छ?

घाउ निको हुने प्रक्रियामा असफलताको कारणले गर्दा एनास्टोमोसिस चुहावट हुन्छ। एउटै कारण पत्ता लगाउन गाह्रो छ, तर धेरै कारकहरूले योगदान गर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि:

• शल्यक्रिया स्थलमा अत्यधिक तनाव: चुहावट रोक्नको लागि सर्जनहरूले मुख्यतया यो कुराबाट बच्न प्रयास गर्छन्। यो जडान हिँड्दा तान्न वा कसिन सक्छ। शल्यक्रिया स्थल साँघुरो वा पहुँच गर्न गाह्रो भएमा यो जोखिम बढी हुन्छ।
• शरीरको गुहामा पहिलेको संक्रमण: यदि पहिलेको संक्रमण छ भने, यसले तन्तु सुन्निन र सुन्निन सक्छ। लामो समयसम्म सुन्निने समस्याले कोलाजेनमा पनि कमी ल्याउन सक्छ। शल्यचिकित्सकहरूले एन्टिसेप्टिक घोलले क्षेत्र धुनेछन् र एन्टिबायोटिक लेख्नेछन्।एन्टिबायोटिकले संक्रमण नियन्त्रण गर्ने प्रयास गरे पनि, शल्यक्रियाको समयमा तन्तु अझै कमजोर हुन सक्छ।
• जोड्ने नसामा रक्त प्रवाहमा कमी (`(इस्केमिया)`): `(इस्केमिया)` पहिलेदेखि नै रहेको अवस्था हुन सक्छ वा शल्यक्रियाको प्रतिक्रियाको रूपमा हुन सक्छ।
• कमजोर रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता: केही स्वास्थ्य अवस्था, धूम्रपान, खराब पोषण, वा `(इम्युनोसप्रेसेन्ट्स)` को प्रयोगले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई कमजोर बनाउन सक्छ। विकिरण थेरापीले तन्तुहरूलाई पनि क्षति पुर्‍याउँछ र प्रतिरक्षा प्रणालीलाई कमजोर बनाउँछ। यो पनि किनभने `(एनास्टोमोसिस)` शल्यक्रिया गर्ने धेरै मानिसहरू क्यान्सरका बिरामी हुन्छन्।

एनास्टोमोटिक चुहावटका लक्षणहरू के के हुन्?

यस अवस्थामा देखिने पहिलो र सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू हुन्:

• पेट दुख्ने (`(पेट दुख्ने)`) ।
• ज्वरो (`(ज्वरो)`) ।
• पेट सुन्निने (पेरिटोनाइटिसको कारणले हुन सक्छ)।
• शल्यक्रिया पछि निरन्तर पक्षाघात इलियस (आन्द्राको काम नलाग्ने समस्या) ।

जब अवस्था अलि खराब हुन्छ, यस्ता लक्षणहरू पनि देखा पर्न सक्छन्:

• तीव्र मुटुको धड्कन (ट्याकीकार्डिया) ।
• डिलिरियम (`(डिलिरियम)`) ।
• सेप्सिस `(सेप्सिस)` ।
• झट्का ।

तपाईं यसलाई कसरी चिन्नुहुन्छ?

शल्यक्रिया पछि जब तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले तपाईंको अवस्था ध्यानपूर्वक जाँच गर्नुहुनेछ। तपाईंको महत्त्वपूर्ण संकेतहरू (जस्तै तपाईंको नाडी, श्वासप्रश्वासको दर, तापक्रम, र रक्तचाप), रक्त परीक्षण, र आन्द्राको कार्य नियमित रूपमा जाँच गरिनेछ। यदि तपाईंलाई संक्रमणको कुनै संकेत छ वा कोलोन शल्यक्रिया पछि तपाईंको आन्द्राले राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन भने, तपाईंको डाक्टरले एनास्टोमोटिक चुहावटको शंका गर्न सक्छन्। यो पुष्टि गर्न तिनीहरूले इमेजिङ परीक्षणहरू (जस्तै स्क्यानहरू) प्रयोग गर्नेछन् - सामान्यतया CT स्क्यान , जसले कन्ट्रास्ट डाई प्रयोग गर्दछ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

यदि तपाईंलाई यस प्रकारको चुहावट भएको पत्ता लाग्यो भने, संक्रमण नियन्त्रण गर्न तपाईंलाई एन्टिबायोटिकले उपचार गरिनेछ। त्यसपछि उपचार चुहावटको आकार र तपाईंको अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्नेछ। यसमा समावेश हुन सक्छ:

• पानी निकासी: संक्रमणको कारणले जम्मा भएको तरल पदार्थ र/वा सुन्निने पदार्थ शरीरबाट बाहिर निकाल्नु आवश्यक छ। यदि सम्भव छ भने, डाक्टरले यो छालाको सानो प्वालबाट छालामा घुसाइएको खोक्रो सुई मार्फत गर्नेछन्।
• आन्द्रामा आराम: यदि आन्द्रामा चुहावट छ भने, उपचारको क्रममा तपाईंले मुखबाट खान वा पिउन बन्द गर्नुपर्नेछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई नसामा तरल पदार्थ दिन सक्छन्।दिइनेछ, र आवश्यक परेमा, नसामा पोषण दिइनेछ।
• दोहोर्याइएको शल्यक्रिया: शल्यचिकित्सकले एनास्टोमोसिसको पुन: जाँच गर्नुपर्ने हुन सक्छ र अर्को शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यदि सम्भव भएमा, तिनीहरूले ल्याप्रोस्कोपी जस्ता न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया प्रयोग गर्नेछन्। यसमा पेटको गुहाको जाँच गर्न सानो चीरा मार्फत क्यामेरा घुसाउनु समावेश छ। तिनीहरूले फोहोर निकाल्न वा एन्टिसेप्टिक समाधानले प्वाल धुन साना उपकरणहरू पनि प्रयोग गर्न सक्छन्। यदि यसले काम गरेन भने, चुहावटमा पुग्न पेटको गुहा फेरि खोल्न आवश्यक पर्न सक्छ। एनास्टोमोसिसलाई बलियो बनाउन वा स्वस्थ तन्तु भएको फरक स्थानमा नयाँ बनाउन आवश्यक पर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ, एनास्टोमोसिस पुन: गर्नु अघि शरीरलाई निको हुन थप समय दिन आवश्यक पर्दछ। आन्द्राको शल्यक्रियाको क्रममा, सर्जनले आन्द्राको भागलाई अस्थायी रूपमा ओस्टोमीमा मोड्न आवश्यक पर्दछ (एनास्टोमोसिसलाई बाइपास गर्ने र निको हुन थप समय दिने नयाँ खोल्ने)।

निको हुन कति समय लाग्छ?

एनास्टोमोटिक चुहावटले चार हप्ता वा सोभन्दा बढी समय अस्पताल बस्नुपर्ने हुन सक्छ।

के यी चुहावट रोक्न सकिँदैन?

एनास्टोमोटिक चुहावट हुनुमा धेरै कारकहरू योगदान पुर्‍याउन सक्छन्, जसमध्ये धेरैलाई परिवर्तन गर्न सकिँदैन। उदाहरणका लागि, बिरामीको स्वास्थ्य, शल्यक्रियाको कठिनाई, र निको हुने प्रक्रियाको क्रममा हुने अन्य कारकहरू। यद्यपि, शल्यक्रियाको क्रममा शल्यक्रिया गर्दा चुहावटको जाँच गर्न सके सर्जनहरूले पनि गर्न सक्छन्।

स्क्रिनिङ

एनास्टोमोसिस पछि चुहावट जाँच गर्न गरिने परीक्षणहरू यस प्रकार छन्:

• हावा परीक्षण: शरीरको गुहालाई नुनिलो घोलले भरिन्छ र शरीरको नलीमा हावा हालिन्छ। यदि घोलमा बुलबुले देखिएमा, जडानमा चुहावट हुन्छ। सामान्यतया, यी चुहावटहरू जडानलाई पुन: जोडेर वा सिलाई गरेर मर्मत गरिन्छ।
• तरल पदार्थ परीक्षण: शरीरको नलीमा कीटाणुनाशक घोल इन्जेक्सन गरिन्छ र चुहावटको जाँच गरिन्छ।
• कन्ट्रास्ट परीक्षण: आन्द्राको शल्यक्रियाको अवस्थामा, शल्यचिकित्सकले चुहावट छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि CT स्क्यान र कन्ट्रास्ट डाई प्रयोग गर्न सक्छन्। चुहावट छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि कन्ट्रास्ट डाई गुदाबाट एनास्टोमोसिसमा पठाइन्छ।

शल्यक्रियाको समयमा गरिएका यी परीक्षणहरूले सबै चुहावट रोक्न नसके पनि, तिनीहरूले तिनीहरूको संख्या घटाउन र दोहोरिने चुहावटको उच्च जोखिममा रहेकाहरूलाई पहिचान गर्न सक्छन्।

रोकथाम गर्ने स्टोमा ("(रोकथाम गर्ने स्टोमा)")

आन्द्राको शल्यक्रियाको समयमा, शल्यचिकित्सकहरूले निको हुने अवधिमा दिसालाई आन्द्राबाट बाहिर निकाल्न सक्छन्, जसले गर्दा आन्द्राको चुहावटको सबैभन्दा खराब प्रभावलाई रोकिन्छ। तिनीहरूले अस्थायी कोलोस्टोमी वा इलियोस्टोमी सिर्जना गरेर यो गर्छन्।एउटा बनाइन्छ, आन्द्राको सामग्रीलाई जडान बिन्दुबाट हटाइन्छ र झोलामा निर्देशित गरिन्छ। यद्यपि यसले एनास्टोमोटिक चुहावटलाई रोक्दैन, तर चुहावट भएमा आन्द्राको सामग्रीलाई पेटको गुहामा प्रवेश गर्नबाट रोक्छ।

ओस्टोमीले दिसा निस्कनको लागि नयाँ, कृत्रिम ढोका सिर्जना गर्छ, जसलाई स्टोमा भनिन्छ। यसले दिसा निस्कँदाको असुविधा बिना आन्द्रालाई निको पार्न अनुमति दिन्छ। कहिलेकाहीँ, शल्यचिकित्सकहरूले अस्थायी, निवारक ओस्टोमी सिर्जना गर्छन्। एनास्टोमोटिक चुहावटको उच्च जोखिममा रहेका मानिसहरूका लागि रोकथाम उपायको रूपमा अस्थायी ओस्टोमी सिफारिस गरिन्छ।

एनास्टोमोटिक चुहावट भएकाहरूको लागि कस्तो दृष्टिकोण छ?

भेटिएका चुहावटहरू सामान्यतया मर्मत गर्न सकिन्छ। यद्यपि, संक्रमण नियन्त्रण गर्न र सेप्सिस रोक्नको लागि प्रारम्भिक निदान र उपचार महत्त्वपूर्ण छ। सामान्यतया, एनास्टोमोटिक चुहावट भएका व्यक्तिहरूमा भविष्यमा स्वास्थ्य जटिलताहरू र मृत्युदरको उच्च जोखिम हुन्छ। यी परिणामहरू एनास्टोमोटिक चुहावटको कारणले कति हदसम्म हुन्छन् वा चुहावट सामान्य स्वास्थ्य समस्याको लक्षण हो कि होइन भन्ने कुरा स्पष्ट छैन।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईं एनास्टोमोसिसबाट निको हुँदै हुनुहुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग नजिकको सम्पर्कमा रहनुहोस् र कुनै पनि अप्रत्याशित लक्षणहरू रिपोर्ट गर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई संक्रमणको कुनै संकेत देखिएमा तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्। उदाहरणका लागि:

• ज्वरो।
• पेट दुख्ने।
• सूजन (रातोपन, सुन्निने)।

एनास्टोमोसिस शल्यक्रिया गर्नु अघि मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

यदि तपाईंलाई एनास्टोमोसिस भएको छ र एनास्टोमोटिक चुहावटको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई आफ्नो व्यक्तिगत जोखिम कारकहरू, उनीहरूले के कस्ता निवारक उपायहरू लिन सक्छन्, र उनीहरूले तपाईंको लागि कस्ता हस्तक्षेपहरू सिफारिस गर्छन् भन्ने बारे सोध्न सक्नुहुन्छ। उदाहरणका लागि:

• के मेरो शल्यक्रिया एनास्टोमोटिक चुहावटको उच्च जोखिममा छ?
• के म व्यक्तिगत रूपमा बढी जोखिममा छु?
• तपाईं `(एनास्टोमोटिक चुहावट)` कसरी नियन्त्रण गर्नुहुन्छ?
• के तपाईं शल्यक्रियाको समयमा चुहावट जाँच गर्नुहुन्छ?
• शल्यक्रिया पछि चुहावट कसरी जाँच गर्ने?
• शल्यक्रिया पछि चुहावट भयो भने के हुन्छ?

यदि तपाईंलाई एनास्टोमोसिस गराउनु आवश्यक छ भने, यो सम्भवतः जीवन बचाउने प्रक्रिया हो। यस्तो समयमा, शल्यक्रियाबाट हुने जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताको बारेमा सोच्न पनि गाह्रो छ। डाक्टरहरू जति डराउँछन्, एनास्टोमोटिक चुहावट सधैं सम्भावना हुन्छ। तर समग्रमा, जोखिम कम छ। र, जागरूकता र प्रारम्भिक हस्तक्षेपको साथ, धेरै केसहरू व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।

सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

• एनास्टोमोटिक चुहावट भनेको शल्यक्रिया पछि दुई जोडिएका नलीहरूबाट सामग्रीको चुहावट हो।
• यो आन्द्रा वा पिसाब नली जस्ता जहाँ पनि हुन सक्छ।
• यदि तपाईंलाई ज्वरो आउने, पेट दुख्ने वा पेट फुल्ने जस्ता लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
• यो जोखिम धूम्रपान, मधुमेह र कुपोषण जस्ता कुराहरूले बढाउन सक्छ।
• यदि समयमै निदान र उपचार गरियो भने, यो प्रायः निको हुन सक्छ। यद्यपि, यदि उपचार नगरिएमा, यो खतरनाक हुन सक्छ।
• यदि तपाईं शल्यक्रिया गर्दै हुनुहुन्छ भने, यसबारे आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नुहोस्। आफ्नो जोखिम, त्यसलाई रोक्न के गर्ने र चुहावट भएमा के गर्ने भन्ने बारे स्पष्ट हुनुहोस्। जागरूकता नै उत्तम बचाउ हो!

` एनास्टोमोटिक चुहावट, शल्यक्रिया सम्बन्धी जटिलताहरू, आन्द्राको शल्यक्रिया, पेरिटोनाइटिस, सेप्सिस, शल्यक्रियापछिको हेरचाह, शल्यक्रिया जोखिमहरू