के तपाईंलाई पनि छोटो दूरी हिँड्दा खुट्टामा तीव्र दुखाइ वा झमझमाउने अनुभूति हुन्छ? के तपाईं रोकिएर केही समय आराम गरेपछि यो कम हुन्छ, र फेरि हिँड्न थालेपछि दुखाइ फेरि देखा पर्छ? यो धेरै मानिसहरूलाई हुने समस्या हो। यसको मुख्य कारण तपाईंको खुट्टामा अक्सिजनयुक्त रगत पुर्‍याउने मुख्य रक्तनलीहरूमा अवरोध हुन सक्छ। आज, हामी यस्तो अवस्थामा गरिने एक धेरै महत्त्वपूर्ण, प्रमुख शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

एओर्टोबिफेमोरल बाइपास भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, यो एक शल्यक्रिया हो जुन सर्जनहरूले तपाईंको पेट ) मा गर्छन्। जसरी बाटो अवरुद्ध हुँदा, नयाँ बाटो सिर्जना हुन्छ, जसलाई 'बाइपास' बाटो भनिन्छ, त्यसरी नै यो शल्यक्रियाले तपाईंको शरीरमा अवरुद्ध वा साँघुरो रक्तनलीहरू (धमनीहरू) लाई बाइपास गर्न नयाँ बाटो सिर्जना गर्दछ। यसले तपाईंको खुट्टामा फेरि राम्रोसँग रगत प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ।

यस प्रक्रियामा, शल्यचिकित्सकले तपाईंको पेटमा एउटा कृत्रिम रक्तनली, जसलाई ग्राफ्ट भनिन्छ, घुसाउँछन् र यसलाई अवरुद्ध रक्तनलीसँग जोड्छन्। यो कृत्रिम रक्तनली सामान्यतया पलिएस्टर जस्तो सामग्रीबाट बनेको हुन्छ। "एओर्टोबिफेमोरल" शब्दले नै यो कुराको संकेत गर्छ।

"एओर्टो" हाम्रो शरीरको सबैभन्दा ठूलो रक्तनली हो, एओर्टा । यो मुटुबाट सुरु भएर छाती हुँदै पेटसम्म पुग्छ।
"फेमोरल" ले तपाईंको तिघ्रामा रहेका धमनीहरूलाई जनाउँछ। यी ग्रोइन क्षेत्रमा सुरु हुन्छन् र घुँडाको पछाडिसम्म पुग्छन्।
"द्वि" को अर्थ "दुई" हो। यसको अर्थ यो कृत्रिम रक्तनली तपाईंको दुवै खुट्टाका दुवै फेमोरल धमनीहरूसँग जोडिन्छ।

यो ग्राफ्ट, "(ग्राफ्ट)," लाई उल्टो "Y" जस्तो कल्पना गर्नुहोस्। यसको एकल माथिल्लो भाग पेटको महाधमनीसँग जोडिन्छ, र "Y" का दुई हाँगाहरू खुट्टाको फेमोरल धमनीहरूसँग जोडिन्छन्।

यो शल्यक्रिया कस्तो प्रकारको अवस्थाको लागि गरिन्छ?

यो शल्यक्रिया मुख्यतया एओर्टोइलियाक ओक्लुसिभ रोग भनिने अवस्थाको उपचार गर्न गरिन्छ। यो तब हुन्छ जब बोसो र अन्य पदार्थहरू (जस्तै प्लेक) तपाईंको पेट र श्रोणिको प्रमुख रक्तनलीहरूको भित्री भित्ताहरूमा समयसँगै जम्मा हुन्छन्। हामी यसलाई (प्लेक) भन्छौं। यो निर्माण निम्न तरिकाले हुन्छ:

पेटको महाधमनी: यो महाधमनीको त्यो भाग हो जुन पेट हुँदै तल जान्छ।
इलियाक धमनीहरू: यी ती धमनीहरू हुन् जुन नाभि (नाभी) मा रहेको महाधमनीबाट निस्केर खुट्टामा जान्छन्।

जब रक्तनलीहरू यस तरल पदार्थको संचयले साँघुरो हुन्छन् वा पूर्ण रूपमा अवरुद्ध हुन्छन्, तपाईंको तल्लो शरीर, विशेष गरी तपाईंको खुट्टा, खुट्टा र श्रोणि अंगहरू, आवश्यक पर्ने अक्सिजनयुक्त रगतबाट वञ्चित हुन्छन्। यसले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

यद्यपि यो शल्यक्रियाले रोग पूर्ण रूपमा निको पार्न सक्दैन, यसले खुट्टामा राम्रो रक्तसञ्चार पुनर्स्थापित गर्न, लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न र गम्भीर जटिलताहरूको जोखिमलाई धेरै हदसम्म कम गर्न सक्छ।

रक्त प्रवाह कम हुँदा हुने जटिलताहरू
हिँड्दा खुट्टा दुख्नु (अन्तरिमित क्लाउडिकेशन)
आराम गर्दा पनि खुट्टामा अत्यधिक दुखाइ
खुट्टाको तन्तुको मृत्यु (ग्याङ्ग्रीन)
अंगविच्छेदन

के यो गम्भीर शल्यक्रिया हो? के अरु विकल्पहरू छन्?

हो, यसलाई ठूलो शल्यक्रिया मानिन्छ किनभने यसमा पेटमा ठूलो चीरा लगाउनु पर्छ।

तर त्यहाँ एउटा न्यूनतम-आक्रामक विकल्प छ जसलाई एओर्टोइलियाक स्टेन्टिङ विथ बाइफरकेसन रिकन्स्ट्रक्शन (AISBR) भनिन्छ। यसमा अवरुद्ध धमनी भित्र स्टेन्ट भनिने सानो जालीको नली राख्नु र धमनी फेरि खोल्नको लागि यसलाई फुलाउनु समावेश छ। केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि यो विधिमा कम जटिलताहरू छन् र अस्पताल बसाइ छोटो छ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि ओपन सर्जरी वा स्टेन्टिङ सही छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नेछन्। यद्यपि स्टेन्टिङ सामान्यतया ती व्यक्तिहरूको लागि आरक्षित गरिन्छ जो ठूलो शल्यक्रिया सहन सक्दैनन्, प्रविधिमा प्रगतिको साथ, अब यो प्रायः ओपन सर्जरीको सट्टा प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीं, यदि स्टेन्टिङ तपाईंको लागि राम्रो विकल्प होइन, वा यदि अघिल्लो स्टेन्ट असफल भएको छ भने, ओपन सर्जरी आवश्यक हुन सक्छ।

शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई शल्यक्रियाको तयारी कसरी गर्ने भन्ने बारेमा सल्लाह दिनेछ। यी कुराहरू हुन् जुन तपाईंले सामान्यतया ख्याल गर्नुपर्छ।

धुम्रपान पूर्ण रूपमा त्याग्नुहोस्: शल्यक्रिया गर्नुभन्दा कम्तिमा ३-४ हप्ता अघि धुम्रपान त्याग्दा तपाईंलाई उत्तम परिणाम प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको मुटु र रक्तनलीहरूको स्वास्थ्यको लागि शल्यक्रिया पछि पनि धुम्रपान त्यागिरहनु महत्त्वपूर्ण छ।
औषधिको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्: तपाईंले हाल लिइरहनुभएको कुनै पनि औषधिको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुपर्छ। शल्यक्रिया गर्नुअघि उनले तपाईंलाई केही औषधिहरू लिन बन्द गर्न वा खुराक परिवर्तन गर्न भन्न सक्छन्।
उपवास: शल्यक्रियाको अघिल्लो दिन मध्यरातदेखि तपाईंलाई खान वा पिउनबाट टाढा रहन सल्लाह दिइनेछ।
चिकित्सा परीक्षण: शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंलाई धेरै परीक्षणहरू गर्न भनिनेछ।
गोलीगाँठो-ब्रेकियल इन्डेक्स
रक्तनली अल्ट्रासाउन्ड (धमनीको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान)
मुटु र कोरोनरी धमनीहरूको स्वास्थ्य जाँच गर्ने स्क्यानहरू।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

शल्यक्रिया २ देखि ६ घण्टासम्म लाग्न सक्छ। यस प्रक्रियाको क्रममा निम्न चरणहरू हुन्छन्।

१. तपाईंलाई पूर्ण रूपमा निदाउन सामान्य एनेस्थेसिया दिइनेछ।

२. शल्यचिकित्सकले महाधमनीमा पुग्न सकून् भनेर तपाईंको पेटको लम्बाइमा ठूलो चीरा (ल्याप्रोटोमी) बनाइन्छ।

३. फेमोरल धमनीहरूमा पुग्न दुवै ग्रोइनमा दुईवटा चीरा बनाइन्छ।

४. पहिले उल्लेख गरिएको "Y" आकारको कृत्रिम रक्तनली "(ग्राफ्ट)" घुसाइन्छ, यसको माथिल्लो भाग माथिबाट महाधमनीको अवरुद्ध क्षेत्रसँग जोडिएको हुन्छ, र दुई तल्लो भागहरू तलबाट दुई फेमोरल धमनीहरूको अवरुद्ध क्षेत्रहरूसँग जोडिएका हुन्छन्, र एकसाथ सिलाइन्छन्।

५. अन्तमा, पेट र कम्मरको भागमा भएका चिराहरूलाई टाँका वा स्टेपलले बन्द गरिन्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ र तपाईं घर जाँदा के हुन्छ?

तपाईं ४ देखि ७ दिनसम्म अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। यस समयमा, चिकित्सा टोलीले तपाईंको राम्रो हेरचाह गर्नेछ। साथै, पूर्ण रूपमा निको हुन लगभग २ देखि ३ महिना लाग्न सक्छ। यद्यपि, लगभग ४ देखि ६ हप्ता पछि, तपाईं बिस्तारै आफ्नो सामान्य गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।

घर पुग्दा यी कुराहरूको ख्याल राख्नुहोस्।

डाक्टरले तोकेका सबै दुखाइ निवारक औषधि र अन्य औषधिहरू समयमै लिनुहोस्।
चिराहरू सफा राख्नुहोस् र डाक्टरको निर्देशन अनुसार तिनीहरूको हेरचाह गर्नुहोस्।
तपाईंको डाक्टरको निर्देशन अनुसार व्यायाम गर्नुहोस् । बिस्तारै हिँड्ने दूरी बढाउँदा निको हुने प्रक्रियामा मद्दत मिल्छ। तर यसलाई धेरै नगर्नुहोस्।
गाडी चलाउने, काममा जाने र तौल उठाउने जस्ता गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्ने उत्तम समयको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

तुरुन्तै डाक्टरलाई कहिले भेट्ने र आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा कहिले जाने?

रिकभरीको क्रममा कुनै समस्या आयो भने सतर्क रहनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।
ज्वरो	वाकवाकी र बान्ता
घाउ वरिपरि दुखाइ, रातोपन, वा न्यानोपन	काटिएको ठाउँबाट तरल पदार्थ चुहिने
कम्मरको भाग वा खुट्टामा रातोपन वा सुन्निने	खुट्टा दुख्ने, सुन्निने वा संवेदना गुम्ने
खुट्टा वा खुट्टामा चिसो, फिक्का, वा नीलो छाला	खुट्टाको घाउ जुन निको हुँदैन र झन् खराब हुँदै जान्छ

यदि हृदयघात वा स्ट्रोकका लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आपतकालीन एम्बुलेन्स सेवालाई कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुहोस्।

हृदयघातका लक्षणहरू:

छाती दुख्ने वा असुविधा
सास फेर्न गाह्रो हुनु
वाकवाकी लाग्ने, पेट दुख्ने
मुटुको धड्कन
चक्कर लाग्नु (चक्कर लाग्नु) वा बेहोस हुनु

स्ट्रोकका लक्षणहरू:

शरीरको एक छेउमा सुन्निने वा कमजोरी हुनु
बोल्न गाह्रो हुनु (Aphasia) वा भकभकाउनु
अनुहारको एक छेउमा मांसपेशी नियन्त्रण गुमाउनु
अचानक दृष्टि वा श्रवणशक्ति गुम्नु वा धमिलो हुनु

घर लैजाने सन्देश

एओर्टोबिफेमोरल बाइपास एक प्रमुख, तर अत्यधिक सफल शल्यक्रिया हो जुन खुट्टामा रगत पुर्‍याउने मुख्य धमनी गम्भीर रूपमा अवरुद्ध हुँदा गरिन्छ।
यो शल्यक्रियामा अवरुद्ध रक्तनलीलाई बाइपास गर्न 'Y' आकारको कृत्रिम रक्तनली प्रयोग गरेर नयाँ बाटो सिर्जना गर्ने समावेश छ।
शल्यक्रिया गर्नुअघि धूम्रपान छोड्ने जस्ता तयारीहरूले परिणामहरूलाई अझ सफल बनाउन सक्छ।
शल्यक्रिया पछि पूर्ण रूपमा निको हुन धेरै महिना लाग्छ, र त्यो समयमा चिकित्सा निर्देशनहरू पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
यदि तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्यलाभको समयमा कुनै असामान्य लक्षणहरू देख्नुभयो भने, जस्तै ज्वरो, घाउको संक्रमण, वा गम्भीर खुट्टा दुखाइ, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।