के तपाईंको पाठेघरको अस्तर बाक्लो हुँदै गइरहेको छ? (एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) को बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ अनियमित महिनावारी हुन्छ, धेरै दिनसम्म धेरै रक्तस्राव हुन्छ, वा महिनावारीको बीचमा दाग लाग्छ? केही मानिसहरू यो सामान्य हो भन्ने सोच्छन्, विशेष गरी रजोनिवृत्तिको नजिक आउँदा वा त्यो समय पछि, तर यो सधैं हुँदैन। कहिलेकाहीँ यो चिन्ताको विषय हुन सक्छ। आज हामी "एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" भन्ने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। नाम अलि अनौठो लाग्न सक्छ, तर यसबारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

``एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया'' भनेको के हो? यसलाई सरल भाषामा बुझौं।

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया भनेको तपाईंको पाठेघरको अस्तर, जसलाई इन्डोमेट्रियम भनिन्छ, सामान्य भन्दा बाक्लो हुनु हो। यदि तपाईंले इन्डोमेट्रियम भनेको के हो भनेर सोच्नुभयो भने, यो तपाईंको महिनावारीको समयमा हरेक महिना बाहिर निस्कने अस्तर हो। साथै, जब बच्चा गर्भवती हुन्छ, यो अस्तर भित्र नै बच्चा पहिले बढ्न थाल्छ। त्यसैले, यदि इन्डोमेट्रियम सामान्य भन्दा बाक्लो भयो भने, यसलाई इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया भनिन्छ। यस अवस्थाका कारण केही महिलाहरूलाई इन्डोमेट्रियल क्यान्सर हुने जोखिम पनि हुन सक्छ। त्यसैले, यस बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

के यसका विभिन्न प्रकारहरू छन्? तिनीहरू के हुन्?

हो, डाक्टरहरूले तपाईंको एन्डोमेट्रियमको कोषहरूमा हुने परिवर्तनको आधारमा एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासियालाई वर्गीकृत गर्छन्। केही प्रकारहरू क्यान्सरमा परिणत हुने सम्भावना बढी हुन्छ, जबकि अरूमा हुँदैन।

• एटिपिया बिनाको एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया: यस प्रकारमा, पाठेघरको अस्तरमा रहेका कोषहरू सामान्य देखिन्छन्। तिनीहरू क्यान्सर हुने सम्भावना कम हुन्छ। यो अवस्था उपचार बिना नै राम्रो हुन सक्छ, वा तपाईंको डाक्टरले हार्मोन थेरापी सिफारिस गर्न सक्छन्। यसलाई पनि दुई प्रकारमा विभाजन गरिएको छ: सरल र जटिल। यो कोषहरूको ढाँचाद्वारा निर्धारण गरिन्छ।

• ``एटिपिकल एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया / एटिपिया सहितको एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया``: यो त्यस्तो प्रकार हो जसको बारेमा हामीले बढी चिन्तित हुनुपर्छ। ``एटिपिया'' भनेको कोषहरू सामान्य नभएर थोरै असामान्य हुन्छन्। यदि त्यस्ता कोषहरू छन् भने, क्यान्सर हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यदि यसको उचित उपचार गरिएन भने, पाठेघरको क्यान्सर हुने जोखिम बढ्छ। यसमा ``सिम्पल एटिपिकल`` र ``कम्प्लेक्स एटिपिकल`` भनिने प्रकारहरू पनि हुन्छन्।

यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यो अवस्था भएको बताउँछन् भने, यो कस्तो प्रकारको हो र यसको जोखिम के हो भनेर स्पष्ट रूपमा बुझ्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कति सामान्य छ?

वास्तवमा, इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया धेरै सामान्य अवस्था होइन। यसले लगभग १,००,००० महिलाहरू मध्ये १३३ लाई असर गर्छ।यो अवस्था प्रायः रजोनिवृत्तिमा संक्रमण गरिरहेका वा पूर्ण रूपमा रजोनिवृत्तिबाट गुज्रिसकेका महिलाहरूमा देखिन्छ।

यसका लक्षणहरू के के हुन्? हेर्नुहोस् यदि तपाईंसँग पनि यी छन् भने

इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया भएको व्यक्तिले निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छ:

• असामान्य महिनावारी रक्तस्राव: यसको अर्थ महिनावारीको बीचमा रक्तस्राव हुनु, वा महिनावारी रोकिएपछि (रजोनिवृत्ति पछि) फेरि रक्तस्राव हुनु हो।
• छोटो महिनावारी चक्र: २१ दिन भन्दा कम समयमा महिनावारी हुनु।
• महिनावारीमा अत्यधिक रक्तस्राव हुनु।
• रजोनिवृत्ति पछि रक्तस्राव। यो तपाईंले निश्चित रूपमा डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ भन्ने संकेत हो।
• कहिलेकाहीँ महिनावारी पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छ (एमेनोरिया)।

यी लक्षणहरू प्रायः रजोनिवृत्तिमा संक्रमणको समयमा देख्न सकिन्छ। तपाईंको महिनावारी चक्रमा अवरोध आउनु, केही महिनासम्म यो नहुन सक्छ, र अनियमित रक्तस्राव हुनु सामान्य हो। यद्यपि, यदि तपाईंमा यी लक्षणहरू छन् भने, यो रजोनिवृत्तिको संकेत हो भनेर अनुमान गर्नुको सट्टा डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ। त्यसपछि डाक्टरले यो "एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" हो वा होइन भनेर निर्णय गर्न सक्छन्।

के पीडा हुन सक्छ?

कहिलेकाहीँ, पेट/कलेजी दुखाइ हुन सक्छ। तपाईंले यौन सम्पर्कको समयमा पनि दुखाइ अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ (डिस्पेरुनिया)। यद्यपि, सबैभन्दा सामान्य लक्षण असामान्य रक्तस्राव हो।

यो किन भइरहेको छ? कारणहरू के हुन्?

इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया भएका महिलाहरूले एस्ट्रोजेन हार्मोन धेरै उत्पादन गर्छन् र प्रोजेस्टेरोन हार्मोन पर्याप्त हुँदैनन्। यी दुई हार्मोनहरूले मासिक धर्म चक्र र गर्भावस्थामा धेरै महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छन्।

सोच्नुहोस् त, डिम्बाशयबाट निस्कने समयमा, एस्ट्रोजेन हार्मोनले गर्भाशयको अस्तर (एन्डोमेट्रियम) लाई बाक्लो बनाउँछ। प्रोजेस्टेरोन हार्मोनले गर्भाशयलाई गर्भावस्थाको लागि तयार पार्छ। यदि गर्भावस्था भएन भने, प्रोजेस्टेरोनको स्तर घट्छ। प्रोजेस्टेरोनमा आएको त्यो कमीले गर्भाशयलाई संकेत गर्छ, "ठीक छ, अब यो अस्तर छोड्ने समय भयो।" महिनावारी हुँदा त्यस्तै हुन्छ।

यद्यपि, "एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" भएका महिलाहरूमा, शरीरले धेरै कम वा कुनै प्रोजेस्टेरोन उत्पादन गर्दैन। त्यसैले, पाठेघरको अस्तर खस्दैन। बरु, अस्तर बढ्न र बाक्लो हुन जारी रहन्छ। यो बाक्लो हुँदै जाँदा, यसलाई बनाउने कोषहरू एकअर्काको धेरै नजिक हुन्छन् र अनियमित हुन थाल्छन्।

यो हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ? (जोखिम कारकहरू)

इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया रजोनिवृत्ति (पेरिमेनोपज) नजिकिँदै गरेका वा पहिले नै रजोनिवृत्तिबाट गुज्रिसकेका महिलाहरूमा सबैभन्दा सामान्य हुन्छ। ३५ वर्ष मुनिका महिलाहरूमा यो विकास हुनु धेरै दुर्लभ हुन्छ। अन्य जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• स्तन क्यान्सरका केही उपचारहरू (जस्तै:Tamoxifen')।
• मधुमेह (मधुमेह मेलिटस) भएकाहरूका लागि।
• धेरै कम उमेरमा महिनावारी सुरु हुनु वा धेरै ढिलो महिनावारी हुनु।
• यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई डिम्बग्रंथि, पाठेघर, वा कोलोन क्यान्सर भएको छ भने।
• पित्तथैलीको रोग भएकाहरूका लागि।
• यदि तपाईंसँग पाठेघर छ भने, तपाईं केवल एस्ट्रोजेन (प्रोजेस्टेरोन बिना) भएको हार्मोन थेरापी लिइरहनुभएको छ।
• कहिल्यै गर्भवती नभएका महिलाहरूको लागि।
• मोटोपना ।
• 'पोलिसिस्टिक ओभरी सिन्ड्रोम' (PCOS) भएकाहरूका लागि।
• धूम्रपान गर्नेहरूका लागि।
• थाइराइड रोग भएकाहरूका लागि।
• अनियमित महिनावारी वा लामो समयसम्म महिनावारी नहुनु ।
• यदि तपाईंलाई पेल्भिक विकिरण भएको छ भने।
• यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छ भने (स्वचालित प्रतिरक्षा रोग वा केही औषधिहरूको कारणले)।

यसले कस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

हाइपरप्लासियाको प्रकार जस्तोसुकै भए पनि, असामान्य र अत्यधिक रक्तस्रावले तपाईंलाई रक्तअल्पता, वा रगतको कमी हुन सक्छ। शरीरमा पर्याप्त रातो रक्तकोषहरू नभएको बेला रक्तअल्पता हुन्छ, जसमा फलाम हुन्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यदि "एटिपिया" (एटिपिकल एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) को प्रकारको उपचार नगरिएमा, यो क्यान्सर हुन सक्छ।

>

"सिम्पल एटिपिकल एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" भएका लगभग ८% महिलाहरूलाई उपचार नगरिएमा क्यान्सर हुनेछ। "कम्प्लेक्स एटिपिकल एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" भएका लगभग ३०% महिलाहरूलाई उपचार नगरिएमा क्यान्सर हुनेछ।

त्यसैले लक्षणहरू देखिएमा तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नु र के गलत छ भनेर पत्ता लगाउनु महत्त्वपूर्ण छ।

डाक्टरले यो कसरी निदान गर्छन्? (निदान)

असामान्य पाठेघर रक्तस्राव हुनुका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्। त्यसैले, तपाईंको लक्षणहरूको सही कारण पत्ता लगाउन, तपाईंको डाक्टरले निम्न मध्ये एक वा बढी परीक्षणहरू गर्न सक्छन्:

• ट्रान्सभ्याजिनल अल्ट्रासाउन्ड: यसमा योनिबाट सानो उपकरण घुसाएर पाठेघरको तस्बिर खिच्ने काम समावेश छ। यी तस्बिरहरूले पाठेघरको अस्तर धेरै बाक्लो छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• 'एन्डोमेट्रियल बायोप्सी': यसमा पाठेघरको अस्तरबाट तन्तुको सानो नमूना लिइन्छ। त्यसपछि कोषहरूलाई माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गरिन्छ कि त्यहाँ कुनै क्यान्सर कोषहरू छन् कि छैनन् वा 'हाइपरप्लासिया' को प्रकृति के हो भनेर हेर्न।
• हिस्टेरोस्कोपी: क्यामेरा जडान गरिएको पातलो, बत्ती भएको ट्यूब (हिस्टेरोस्कोप) पाठेघरको मुखबाट गर्भाशयमा पठाइन्छ। यस प्रक्रियाको क्रममा, D&C (डाइलेसन र क्युरेटेज) वा बायोप्सी गर्न सकिन्छ। हिस्टेरोस्कोपीले पाठेघर भित्रको भागलाई नजिकबाट हेर्न अनुमति दिन्छ र यदि कुनै शंकास्पद क्षेत्रहरू छन् भने, बायोप्सी लिन सकिन्छ।

यसको उपचार के के छन्? (उपचार)

एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासियाको उपचार प्रायः प्रोजेस्टिन भनिने हर्मोनले गरिन्छ। प्रोजेस्टिन प्रोजेस्टेरोन हार्मोनको कृत्रिम संस्करण हो, जुन तपाईंको शरीरले थोरै मात्रामा बनाउँछ। प्रोजेस्टिन विभिन्न रूपहरूमा आउँछ:

• मौखिक प्रोजेस्टेरोन थेरापी।
• पाठेघरमा घुसाइने उपकरणको रूपमा (एक ``इन्ट्रायूटरिन उपकरण - IUD`, जसमा ``प्रोजेस्टेरोन`` हुन्छ)।
• इंजेक्शनको रूपमा (जस्तै Depo-Provera® )।
• योनिमा लगाइने क्रिम (योनि क्रिम वा जेल)।

यद्यपि, यी अवस्थाहरूमा, डाक्टरले हिस्टेरेक्टोमी सिफारिस गर्न सक्छन् :

• यदि तपाईंको अवस्था बिग्रन्छ, वा क्यान्सर कोषहरू बढ्न थाल्छन् भने।
• यदि प्रोजेस्टिन उपचारबाट पनि अवस्था सुधार भएन भने।

के हिस्टेरेक्टोमी गर्नु आवश्यक छ?

एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासियाको लागि सामान्यतया पाठेघर हटाउनु पर्दैन। धेरै महिलाहरूलाई प्रोजेस्टिन थेरापीले राम्रो गर्छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई पाठेघरको क्यान्सर हुने उच्च जोखिम छ भने, विशेष गरी यदि तपाईंलाई कम्प्लेक्स एटिपिकल एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया भनिने अवस्था छ भने, हिस्टेरेक्टोमी एक विकल्प हुन सक्छ।

के `(एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया)` को विकासलाई रोक्न हामीले गर्न सक्ने केही छ?

यो अवस्थाको विकासको जोखिम कम गर्न तपाईंले गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्:

• यदि तपाईं रजोनिवृत्ति पछि हार्मोन थेरापी लिइरहनुभएको छ भने, एस्ट्रोजेन (यदि तपाईंसँग पाठेघर छ भने) सँगसँगै प्रोजेस्टेरोन प्रयोग गर्नुहोस् ।
• यदि तपाईंको महिनावारी अनियमित छ भने, एस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टिन दुवै भएको गर्भनिरोधक चक्कीहरू लिने विचार गर्नुहोस् (तपाईंको डाक्टरले तोके अनुसार)।
• धूम्रपान बन्द गर।
• आफ्नो लागि स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस्।

यो अवस्थाको भविष्य के हुनेछ? (आउटलुक)

एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासियाले प्रोजेस्टिन उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई असामान्य एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया छ भने, यो पाठेघरको क्यान्सरमा परिणत हुन सक्छ। त्यसैले, तपाईंको डाक्टरले क्यान्सरको जोखिमलाई पूर्ण रूपमा हटाउन नियमित अल्ट्रासाउन्ड, बायोप्सी, वा हिस्टेरेक्टोमी सिफारिस गर्न सक्छन्। यो सिफारिस तपाईंको निदान, तपाईंको स्वास्थ्य इतिहास, र क्यान्सर हुने जोखिमको आधारमा गरिन्छ।

के सबैमा इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्यान्सरमा परिणत हुन्छ?

होइन, यो सधैं त्यसरी हुँदैन। क्यान्सर हुने जोखिम ८% देखि ३०% सम्म हुन सक्छ, जुन तपाईंलाई भएको एन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासियाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। केही प्रकारहरू मात्र क्यान्सरमा विकसित हुन्छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कुन प्रकारको छ, उत्तम उपचार के हो, र क्यान्सरको जोखिम के हो भनेर व्याख्या गर्न सक्नुहुन्छ।

म कति बजे डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, निश्चित रूपमा डाक्टरलाई भेट्नुहोस्:

• यदि तपाईंलाई अत्यधिक वा असामान्य रूपमा रक्तस्राव भइरहेको छ भने।
• रजोनिवृत्ति पछि योनिबाट रक्तस्राव भएमा।
• यदि तपाईंलाई महिनावारीको समयमा अत्यधिक पीडा (डिस्मेनोरिया) छ भने।
• पिसाब फेर्दा दुखाइ भएमा (डायसुरिया) ।
• यदि तपाईंलाई यौन सम्पर्कको समयमा पीडा हुन्छ (डिस्पेरेउनिया) ।
• यदि तपाईंलाई पेल्विक दुखाइ छ भने।
• यदि असामान्य योनि स्राव छ भने।
• यदि तपाईंको महिनावारी बारम्बार छुट्छ भने ।

डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू के के हुन्?

यदि तपाईंलाई इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया छ भने, तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई यी प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• मलाई कस्तो प्रकारको इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया छ?
• के मलाई पाठेघरको क्यान्सर हुने जोखिम बढेको छ? यदि छ भने, मेरो जोखिम कम गर्न म के गर्न सक्छु?
• मेरो प्रकारको इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासियाको लागि उत्तम उपचार के हो?
• ती उपचारहरूको जोखिम र साइड इफेक्टहरू के हुन्?
• के मेरो परिवारमा इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया हुने जोखिम छ? यदि छ भने, उनीहरूको जोखिम कम गर्न उनीहरूले के गर्न सक्छन्?
• उपचार पछि मलाई कस्तो प्रकारको फलो-अप हेरचाह चाहिन्छ?
• के म जटिलताका लक्षणहरू देखिएमा सतर्क हुनुपर्छ?

यो अवस्था कुन उमेर समूहहरूमा सबैभन्दा बढी देखिन्छ?

इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया प्रायः ती महिलाहरूमा देखिन्छ जो रजोनिवृत्तिमा प्रवेश गरिरहेका छन् वा पूरा गरिसकेका छन्। रजोनिवृत्तिको औसत उमेर लगभग ५१ वर्ष हो। त्यसैले, ५० देखि ६० वर्ष उमेरका महिलाहरूमा यो अवस्था हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

सम्झनु पर्ने महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा पाठेघरको अस्तर बाक्लो हुन्छ। यसले असामान्य रक्तस्राव र कहिलेकाहीं असुविधा निम्त्याउन सक्छ। धेरै महिलाहरूले प्रोजेस्टिन हार्मोन थेरापीबाट राहत पाउँछन्। यद्यपि, असामान्य इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया भएका महिलाहरूमा पाठेघरको क्यान्सर हुने जोखिम बढ्छ। यस्तो अवस्थामा, हिस्टेरेक्टोमीले लक्षणहरू कम गर्न र क्यान्सरको जोखिम कम गर्न सक्छ। तपाईंको लागि उत्तम उपचारको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंसँग कुनै प्रश्नहरू छन् भने आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न नडराउनुहोस्।

` इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, पाठेघरको अस्तर बाक्लो हुनु, अनियमित महिनावारी, रजोनिवृत्ति, प्रोजेस्टिन, पाठेघरको क्यान्सर