के तपाईंको आँखा र छाला पहेँलो देखिन्छ? वा तपाईंको शरीरभरि असह्य चिलाउने समस्या छ? कहिलेकाहीं यी लक्षणहरू हाम्रो कलेजोबाट 'पित्त' नामक तरल पदार्थ बोक्ने नलीहरू अवरुद्ध हुँदा देखा पर्न सक्छन्। 'पित्त' नामक यो तरल पदार्थ हाम्रो शरीरमा पाचन प्रक्रियाको लागि आवश्यक छ। त्यसैले यदि यो पित्त नली अवरुद्ध भयो भने, यो कलेजोमा फिर्ता जान सक्छ र धेरै समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। आज, हामी यस्तो अवस्थामा डाक्टरहरूले गर्ने विशेष उपचारको बारेमा कुरा गर्दैछौं। यसलाई पित्त निकासी भनिन्छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो पित्तनली नाली के हो?
पित्त नली भनेको पातलो, लचिलो नली हो। यो नली हाम्रो कलेजो र सानो आन्द्रालाई जोड्ने पित्त नलीमा रहेको अवरोधलाई बाइपास गर्न र शरीरबाट पित्त हटाउन वा सानो आन्द्रामा फिर्ता पठाउन प्रयोग गरिन्छ।
कल्पना गर्नुहोस्, पानीको पाइपको बीचमा फोहोरको टुक्रा अड्किएको छ। त्यसपछि पानी एक ठाउँमा भरिन्छ, चाप बढ्छ, र पाइप बिग्रन सक्छ, हैन र? यसरी पित्त नलीहरू अवरुद्ध हुन्छन्। कलेजोमा पित्त जम्मा हुन्छ। हामी चिकित्सा भाषामा यो अवस्थालाई कोलेस्टेसिस भन्छौं। जब यो हुन्छ, जन्डिसको अवस्था हुन्छ, जुन आँखा र छालामा पहेंलो हुन्छ, जस्तो कि पहिले उल्लेख गरिएको छ। यससँगै, सम्पूर्ण शरीरमा गम्भीर चिलाउने समस्या हुन सक्छ।
त्यसोभए, यो पित्त नलीले अवरोधलाई बाइपास गर्छ र पित्तलाई फिर्ता बग्नको लागि बाटो बनाउँछ। कहिलेकाहीँ, यो पित्त शरीर बाहिर झोलामा जम्मा हुन्छ।
यी ट्यूब घुसाउने विधिहरू के हुन्? (पित्त निकासीका प्रकारहरू)
यस उपचारका दुई मुख्य तरिकाहरू छन्। तपाईंको अवस्थाको आधारमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि कुन विधि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।
१. पर्क्युटेनियस ट्रान्सहेपाटिक बिलीरी ड्रेनेज (PTBD)
यसमा तपाईंको पेटको दाहिने छेउको छालाबाट, तपाईंको कलेजो हुँदै, र तपाईंको पित्त नलीमा पातलो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाउनु समावेश छ। यो फ्लोरोस्कोपी, एक विशेष एक्स-रे प्रविधि प्रयोग गरेर गरिन्छ। अवरोधको सही स्थान पत्ता लगाएपछि ट्यूब घुसाइन्छ। त्यसपछि, यस ट्यूबको अर्को छेउ शरीर बाहिरको झोलामा जोडिएको हुन्छ। त्यसपछि पित्त त्यो झोलामा जम्मा गरिन्छ।
२. इन्डोस्कोपिक पित्त निकासी (EBD)
यहाँ के हुन्छ भने क्यामेरा जडान भएको पातलो नली, जसलाई एन्डोस्कोप भनिन्छ, तपाईंको मुखबाट पित्त नली (सानो आन्द्राको सुरुवात) को खोल्ने ठाउँमा घुसाइन्छ। त्यसपछि, अर्को पातलो नली एन्डोस्कोपबाट गुज्रिन्छ र पित्त निकाल्न अवरुद्ध पित्त नलीमा घुसाइन्छ।
यो विधि विभिन्न तरिकाले पनि गर्न सकिन्छ।
- एन्डोस्कोपिक नासोबिलरी ड्रेनेज (ENBD):यहाँ, दिसा नाकबाट घुसाइएको नलीबाट जान्छ र शरीर बाहिर झोलामा जम्मा हुन्छ।
- आन्तरिक स्टेन्टिङ: यसमा अवरुद्ध क्षेत्र भित्र सानो ट्यूब जस्तो स्टेन्ट राख्नु र त्यसबाट पित्तलाई बग्न दिनु समावेश छ। यसले पित्तलाई शरीरबाट बाहिर निस्कनुको सट्टा सिधै सानो आन्द्रामा बग्न अनुमति दिन्छ। यो सबैभन्दा सामान्य विधि हो।
किन कोही यस्तो पाइप राख्न चाहन्छ?
पित्त नली अवरुद्ध वा अवरुद्ध हुनुका धेरै कारणहरू छन्। यो उपचार आवश्यक छ किनभने यो हुँदा कोलेस्टेसिस भनिने अवस्था हुन्छ। मुख्य कारणहरू हेरौं।
| अवरोधको कारण | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| पित्तथैली वा पित्त नलीको पत्थरी (कोलेडोकोलिथियासिस) | पित्तथैलीमा बन्ने र पित्त नलीलाई अवरुद्ध गर्ने पत्थरी सबैभन्दा सामान्य कारण हो। |
| प्यान्क्रियाटाइटिस | प्यान्क्रियाज सुन्निएको कारणले गर्दा पित्त नली बाहिरी रूपमा संकुचित हुन सक्छ। |
| क्यान्सरको अवस्था | प्यान्क्रियाज, पित्त नली, पित्त थैली, वा कलेजोमा ट्युमरहरूद्वारा नली अवरुद्ध हुन सक्छ। |
| पित्त नलीहरूमा क्षति | पित्त नलीहरू क्षतिग्रस्त हुन सक्छन्, विशेष गरी पित्तथैली हटाउने जस्ता शल्यक्रियाहरूमा। |
| केही परजीवी संक्रमणहरू | श्रीलंकामा सामान्य नभए पनि, केही प्रकारका किराहरूले पित्त नलीमा अवरोध निम्त्याउन सक्छन्। |
| प्राथमिक स्क्लेरोजिङ कोलाङ्गाइटिस | यो एक पुरानो अवस्था हो जसमा पित्त नलीहरू दाग हुन्छन् र बिस्तारै अवरुद्ध हुन्छन्। |
उपचार गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुपर्छ?
यो उपचार गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरको निर्देशन पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। सामान्यतया, तपाईंले यी कुराहरूमा सावधानी अपनाउनु पर्छ।
- उपचार सुरु गर्नुभन्दा कम्तिमा ६ घण्टा अगाडि तपाईंले खानु, पिउनु र धूम्रपान गर्न बन्द गर्नुपर्छ। तपाईंलाई केही पानी पिउन अनुमति दिन सकिन्छ, तर तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई के गर्ने भनेर ठ्याक्कै बताउनुहुनेछ।
- विशेष गरी एनेस्थेटिक, एक्स-रेमा प्रयोग हुने कन्ट्रास्ट डाई, प्लास्टिक वा धातुबाट हुने कुनै पनि एलर्जीको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई पहिले नै बताउनुहोस्।
- तपाईंले हाल लिइरहनुभएको सबै औषधि र भिटामिनहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी दिनुहोस्।
- यदि तपाईं रगत जम्नबाट रोक्ने औषधिहरू लिइरहनुभएको छ (जस्तै, एस्पिरिन र वारफेरिन जस्ता एन्टिकोआगुलेन्टहरू), उपचार गर्नु अघि तिनीहरूलाई रोक्न आवश्यक छ कि छैन र कसरी गर्ने भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
- यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ भने, हामीलाई जानकारी गराउन नबिर्सनुहोस्।
- एनेस्थेसियाको कारणले गर्दा उपचार पछि तपाईं गाडी चलाउन सक्षम नहुने भएकोले, तपाईंलाई घर पुर्याउनको लागि पहिले नै कसैलाई व्यवस्था गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
उपचारको क्रममा के हुन्छ?
तपाईंले गर्ने प्रक्रियाको आधारमा के हुन्छ भन्ने कुरामा थोरै भिन्नता हुन सक्छ, तर डाक्टरले तपाईंलाई पहिले नै सबै कुरा बताउनुहुनेछ।
पर्क्युटेनियस विधि (PTBD) कसरी गरिन्छ
१. पहिले, डाक्टरले तपाईंको पेटको छालालाई एन्टिसेप्टिक घोलले सफा गर्नेछन् र त्यो क्षेत्रलाई सुन्न पार्नेछन्।
२. त्यसपछि, कलेजोको पित्त नलीमा छालाको माध्यमबाट पातलो सुई घुसाइन्छ।
३. एक्स-रेमा पित्त नली प्रणाली स्पष्ट रूपमा हेर्नको लागि कन्ट्रास्ट डाई भनिने विशेष तरल पदार्थ इन्जेक्ट गरिन्छ।
४. अवरोधको सही स्थान पत्ता लगाएपछि, त्यसबाट पित्त नलीको नालीको नली घुसाइन्छ र पित्तलाई बाहिर निस्कन दिइन्छ।
५. नलीको बाहिरी छेउ पेटको छालाबाट निकालिन्छ र एउटा झोलामा जोडिन्छ। दिसा त्यो झोलामा जम्मा हुन्छ। यो झोला दिनमा धेरै पटक खाली गर्नुपर्छ।
एन्डोस्कोपिक प्रक्रिया (EBD) कसरी गरिन्छ
१. तपाईंलाई पूर्ण रूपमा बेहोस बनाइनेछ वा गहिरो निद्रामा पारिनेछ।
२. मुखबाट एन्डोस्कोप घुसाउनु अघि, घाँटी सुन्न पार्न घाँटीमा औषधिको स्प्रे लगाइन्छ।
३. त्यसपछि डाक्टरले मुखबाट एन्डोस्कोप घुसाउँछन्, खानाको नली हुँदै जान्छन् र सानो आन्द्राको माथिल्लो भागमा प्रवेश गर्छन्।
४. त्यहाँबाट, अर्को पातलो नली (क्याथेटर) एन्डोस्कोप मार्फत अवरुद्ध पित्त नलीमा घुसाइन्छ।
५. त्यसपछि अवरोध हटाइन्छ र पित्तलाई बाहिर निस्कन दिइन्छ। यदि भित्र स्टेन्ट राखिँदै छ भने, यो यस समयमा गरिन्छ। यदि नली निकालिँदै छ भने, नलीलाई नाकबाट निकालेर झोलामा जोडिन्छ।
के यसमा कुनै जोखिमहरू छन्?
कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, त्यहाँ जोखिम र जटिलताहरू हुन सक्छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी सबैको बारेमा जानकारी गराउनुहुनेछ।
याद राख्नुहोस्, यी जटिलताहरू हुने सम्भावना धेरै कम हुन्छ। र पित्त नली अवरुद्ध हुने जोखिम धेरै बढी हुन्छ।
| जोखिम/जटिलता | विवरण |
|---|---|
| सामान्य जोखिमहरू | |
| संक्रमण | ट्यूब घुसाइएको ठाउँमा कीटाणुहरू प्रवेश गर्न सक्छन्। यसलाई रोक्नको लागि एन्टिबायोटिक दिइन्छ। |
| रक्तस्राव | यो एकदमै दुर्लभ घटना हो, र यसका लागि रगत चढाउनु पनि पर्न सक्छ। |
| दुखाइ | नली घुसाइएको ठाउँमा केही असुविधा वा दुखाइ हुन सक्छ। |
| चुहिने वा अवरुद्ध ट्यूब | समस्याहरू अनजानमा ट्यूब तान्दा वा आन्तरिक अवरोधबाट उत्पन्न हुन सक्छन्। |
| विशिष्ट विधिहरूसँग सम्बन्धित जोखिमहरू | |
| पित्त चुहावट (PTBD) | नलीको वरिपरिबाट तरल पदार्थ शरीरमा चुहिन सक्छ। |
| निमोथोरक्स (PTBD) | धेरै विरलै, फोक्सो क्षतिग्रस्त हुन सक्छ र तिनीहरूको वरिपरि हावा जम्मा हुन सक्छ। |
| प्यान्क्रियाटाइटिस (EBD) | EBD उपचार पछि, प्यान्क्रियाजको अस्थायी सुन्निन सक्छ। |
घर पुगेपछि पाइपको हेरचाह कसरी गर्नुहुन्छ?
यदि तपाईंको शरीर बाहिर ट्यूब र झोला घुसाइएको छ भने, एक नर्सले तपाईंलाई यसको हेरचाह कसरी गर्ने भन्ने बारे विस्तृत निर्देशन दिनेछिन्। ती निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नुहोस्।
- झोलामा थपिएको पित्तको मात्रा बराबर इलेक्ट्रोलाइट पेय पदार्थ पिउनुहोस्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई के पिउने र कति पिउने भनेर बताउनुहुनेछ।
- उपचार पछि प्रशस्त आराम गर्नुहोस् । पहिलो रात तपाईंलाई मद्दत गर्न कोही हुनु राम्रो विचार हो।
- नली भएको छेउमा आफ्नो तौल राखेर नसुत्नुहोस् । यसो गर्दा नली घुम्ने सम्भावना कम हुन्छ।
- तपाईं सामान्यतया २४ घण्टा पछि आफ्नो सामान्य गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ, तर ५ किलोग्राम भन्दा बढी वजन नउठानुहोस् ।
- डाक्टरले तोकेका सबै औषधिहरू सल्लाह अनुसार लिनुहोस्।
- ४८ घण्टा पछि तपाईं नुहाउन सक्नुहुन्छ । यद्यपि, ट्यूब ठाउँमा नभएसम्म पोखरी, समुद्र वा नदीहरूमा पौडी खेल्नबाट पूर्ण रूपमा टाढा रहनुहोस्।
तपाईंले कहिले तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षण अनुभव गर्नुभयो भने, यो संक्रमणको संकेत हुन सक्छ। त्यसैले तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।
- यदि ट्यूब घुसाउने ठाउँमा दुखाइ, सुन्निने वा रातोपन बढ्यो भने ।
- यदि नलीबाट पिप वा अन्य तरल पदार्थ चुहिँदै छ भने।
- ज्वरो आयो भने।
यी सुविधाहरूमा पनि ध्यान दिनुहोस्:
- यदि छाला वा आँखामा नयाँ वा बिग्रँदै गएको पहेंलोपन छ भने ।
- झोलामा जम्मा भएको दिसाको रंग वा गन्ध अचानक परिवर्तन भएमा ।
- यदि पाइप राखिएको ठाउँबाट खुकुलो भएको जस्तो देखिन्छ भने।
- यदि तपाईंलाई नयाँ पेट दुखेको छ वा तपाईंको पहिलेको दुखाइ झन् बढ्दै गयो भने।
- यदि बान्ता जारी रह्यो भने।
- यदि पेट खाली भएन वा हावा बाहिर आएन भने ।
यस प्रकारको उपचारको बारेमा सुन्दा थोरै डर लाग्नु सामान्य हो। तर याद राख्नुहोस्, यो तपाईंको शरीरलाई यसले निम्त्याउने असुविधाबाट छुटकारा पाउन र यसलाई स्वस्थ अवस्थामा फर्काउन मद्दत गर्न हो। तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। उहाँले तपाईंलाई सबै कुरा बताउनुहुनेछ।
घर लैजाने सन्देश
- पित्त निकास अवरुद्ध पित्त नलीबाट पित्तलाई प्रवाह गर्न प्रयोग गरिने एक धेरै महत्त्वपूर्ण उपचार विधि हो।
- यो मुख्यतया छाला (PTBD) मार्फत वा एन्डोस्कोप (EBD) मार्फत गर्न सकिन्छ।
- उपचार गर्नुअघि डाक्टरको निर्देशन (उपवास, औषधि सम्बन्धी जानकारी) कडाइका साथ पालना गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
- यदि तपाईंको शरीर बाहिर नली राखिएको छ भने, यसको उचित हेरचाह कसरी गर्ने र तदनुसार कार्य गर्ने सिक्नुहोस्।
- यदि तपाईंलाई ज्वरो आउने, घुसाउने ठाउँमा दुख्ने वा सुन्निने, वा पिप आउने जस्ता संक्रमणका लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस्।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment