के तपाईंलाई कहिल्यै एन्टिबायोटिक सेवन गरेपछि पेट दुखेको छ? आउनुहोस् C. diff (Clostrideoides difficile) बारे जानौं!

के तपाईंलाई एन्टिबायोटिक खाएपछि भर्खरै गम्भीर पखाला लाग्न थालेको छ? वा के तपाईंलाई धेरै दिनदेखि पेट दुख्ने र पखाला लाग्न थालेको छ? यो ब्याक्टेरियाको संक्रमणको कारणले हुन सक्छ जसको बारेमा हामीले धेरै सुनेका छैनौं, तर यो धेरै खतरनाक हुन सक्छ। आज, C. diff के हो, यो किन हुन्छ, र हामी कसरी आफूलाई बचाउन सक्छौं भन्ने बारेमा कुरा गरौं।

C. diff (क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, C. diff भनेको ब्याक्टेरियाको एक प्रकारलाई दिइएको छोटो नाम हो। यसको पूरा नाम *Clostridioides difficile* हो। यो ब्याक्टेरियाले हाम्रो ठूलो आन्द्रा (कोलोन) लाई संक्रमित गर्न सक्छ। जब यो हुन्छ, यसले पखाला र अन्य धेरै असहज लक्षणहरू निम्त्याउँछ।

तपाईंको आन्द्रामा ब्याक्टेरियाको संक्रमण हुनु सामान्य हो, र तीमध्ये धेरैजसो गम्भीर हुँदैनन्। तर यो C. diff संक्रमण अलि बढी गम्भीर छ, र यसले तपाईंको कोलोनलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। यो किनभने C. diff ब्याक्टेरियाले तपाईंको आन्द्रामा विषाक्त पदार्थहरू उत्पादन गर्दछ। यी विषाक्त पदार्थहरूले तपाईंको आन्द्राको अस्तरमा रहेका कोषहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछन्, जसले गर्दा तिनीहरू सुन्निन्छन्। चिकित्सा भाषामा, हामी यसलाई कोलाइटिस भन्छौं। तपाईंलाई लक्षणहरू देखा पर्छन् कि पर्दैनन् र तिनीहरू कति गम्भीर छन् भन्ने कुरा विषाक्त पदार्थहरूले तपाईंको आन्द्रामा कति क्षति पुर्‍याएको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। केही अवस्थामा, यो अवस्था जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।

C. diff संक्रमणका लक्षणहरू के के हुन्?

यस संक्रमणको मुख्य र पहिलो लक्षण भनेको पानी जस्तो दिसा (पखाला) हुनु हो। यदि संक्रमण गम्भीर छैन भने, तपाईंलाई दिनमा लगभग तीन पटक दिसा लाग्न सक्छ, जसको साथमा हल्का पेट दुख्ने समस्या पनि हुन सक्छ।

संक्रमण बढ्दै जाँदा, पखाला बढ्दै जान्छ। तपाईंलाई दिनमा दस वा पन्ध्र दिसा हुन सक्छ। तपाईंले आफ्नो दिसामा रगत पनि देख्न सक्नुहुन्छ। यी अन्य लक्षणहरू हुन् जुन अवस्था गम्भीर हुँदा देखा पर्न सक्छन्।

सुरुमा, यी लक्षणहरू खाना विषाक्तता वा पेट फ्लू जस्तो लाग्न सक्छ। यदि तपाईं एन्टिबायोटिक लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले गल्तीले यो पेट दुखाइ औषधिको सामान्य साइड इफेक्ट हो भनेर सोच्न सक्नुहुन्छ।

C. diff संक्रमणमा दिसाको प्रकृति कस्तो हुन्छ?

C. diff डायरियामा, दिसा सामान्यतया दलिया जस्तो र बाक्लो हुन्छ, पूर्ण रूपमा पानी जस्तो हुँदैन। यो कहिलेकाहीं हरियो रंगको हुन सक्छ। कहिलेकाहीं, रगत, बलगम, वा पीप देखिन सक्छ।

धेरै मानिसहरूले रिपोर्ट गर्छन् कि C. diff पखालाको विशिष्ट गन्ध हुन्छ। तिनीहरू यसलाई सामान्य दिसा भन्दा बलियो, अधिक विशिष्ट रूपमा मीठो गन्धको रूपमा वर्णन गर्छन्। यो C. diff ब्याक्टेरियाले हाम्रो दिसामा पित्त एसिडको स्तर बढाउँछ भन्ने कारणले हुन सक्छ।

हामीलाई C. भिन्नता किन मिल्छ?

हाम्रो पेटलाई एउटा सुन्दर फूलको बगैंचाको रूपमा सोच्नुहोस्। यस बगैंचामा राम्रा फूलहरू र केही झारपातहरू छन्। स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली भएको व्यक्तिको पेटमा धेरै "राम्रा" ब्याक्टेरियाहरू (जस्तै फूलहरू) हुन्छन् र "खराब" ब्याक्टेरियाहरू (जस्तै झारपातहरू) नियन्त्रणमा हुन्छन्। C. diff एउटा ब्याक्टेरिया हो जुन सामान्यतया हाम्रो पेटमा थोरै मात्रामा बस्छ।

यदि यो सन्तुलन बिग्रियो भने, अर्थात् राम्रो ब्याक्टेरिया कम हुन्छ भने, C. diff जस्ता नराम्रो ब्याक्टेरियाले झारपात जस्तै फैलिने र कब्जा गर्ने अवसर पाउँछन्।

C. diff कसरी सर्छ?

C. diff ब्याक्टेरिया धेरै डरलाग्दो हुन्छ। जब यो शरीरबाट बाहिर निस्कन्छ, यसले स्पोर भनिने धेरै कडा खोल बनाउँछ। यी स्पोरहरू ब्याक्टेरियाका साना बीउहरू जस्तै हुन्छन्। तिनीहरू हाम्रो हातमा र हामीले छुने चीजहरूमा हुन सक्छन् (ढोकाको नब, टेबल, बाथरूम फिक्स्चर)। यदि हामीले यी स्पोरहरू भएको सतह छोयौं भने, हामी बिरामी पर्न सक्छौं, चाहे त्यो एउटै हातले खाना खाने होस् वा हाम्रो मुखमा हात राख्ने होस्।

यी बीजाणुहरूलाई मार्न धेरै गाह्रो हुन्छ। तिनीहरू गर्मी, एसिड, र धेरै एन्टिबायोटिक र कीटाणुनाशकहरूको प्रतिरोधी हुन्छन्। तिनीहरू महिनौंसम्म सतहहरूमा पनि बाँच्न सक्छन्। त्यसैले यो रोग यति छिटो फैलिन्छ, विशेष गरी अस्पताल जस्ता ठाउँहरूमा।

C. diff हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

केही मानिसहरूमा यो संक्रमण हुने सम्भावना बढी हुन्छ। तिनीहरू हुन्:

• ६५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरू: उमेर बढ्दै जाँदा रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता घट्ने, अन्य रोगहरूको लागि धेरै औषधिहरू लिने र अस्पताल वा नर्सिङ होममा बस्ने भएकाले जोखिम बढी हुन्छ।
• साना बच्चाहरू: किनभने तिनीहरूको प्रतिरक्षा प्रणाली अझै पूर्ण रूपमा विकसित भएको छैन।
• अस्पतालमा मानिसहरू: अस्पतालहरू त्यस्तो ठाउँ हो जहाँ C. diff स्पोरहरू सजिलै फैलिन सक्छन्। यो सार्वजनिक बाथरूम र शौचालयहरू मार्फत सजिलै फैलिन सक्छ।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएका व्यक्तिहरू: क्यान्सर, एचआईभी, मिर्गौला रोग र मधुमेह जस्ता रोग भएका व्यक्तिहरूमा प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हुन्छ। इम्युनोसप्रेसेन्ट औषधि लिने व्यक्तिहरू पनि उच्च जोखिममा हुन्छन्।
• आन्द्राको रोग भएका व्यक्तिहरू: क्रोहन रोग र अल्सरेटिभ कोलाइटिस जस्ता इन्फ्लेमेटरी बोवेल डिजिज (IBD) जस्ता रोगहरू भएका व्यक्तिहरू आन्द्राको सुरक्षात्मक तह कमजोर भएकोले संक्रमणको लागि बढी संवेदनशील हुन्छन्।

तर याद गर्नुहोस्, यी जोखिम कारकहरू नभएको व्यक्तिमा पनि C. diff विकास हुन सक्छ।

C. diff को सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

धेरैजसो समय, C. diff संक्रमण गम्भीर हुँदैन। तर कहिलेकाहीँ, विशेष गरी यदि उपचार नगरिएमा, गम्भीर जटिलताहरू हुन सक्छन्।

• बारम्बार संक्रमण: उपचार पछि पनि, लगभग २०% मानिसहरूलाई दुई देखि आठ हप्ता भित्रमा यो रोग फेरि लाग्न सक्छ।
• डिहाइड्रेसन: अत्यधिक पखालाले शरीरमा ठूलो मात्रामा पानी र इलेक्ट्रोलाइट्सको कमी गराउँछ। यदि यो गम्भीर भयो भने, यसले कम रक्तचाप र मिर्गौला फेल पनि हुन सक्छ।
• स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस:यो एउटा गम्भीर अवस्था (कोलाइटिस) हो। आन्द्राको भित्री भाग सुन्निन्छ र झिल्ली जस्तै बाक्लो हुन्छ।
• विषाक्त मेगाकोलोन: यो एक दुर्लभ तर धेरै खतरनाक अवस्था हो। कोलोन यति सुन्निन्छ कि यसले पूर्ण रूपमा काम गर्न बन्द गर्छ। यसले सेप्सिस निम्त्याउन सक्छ, जुन अवस्था ब्याक्टेरिया शरीरभरि फैलिन्छ।

यस्ता गम्भीर अवस्थाहरूमा, आन्द्राको संक्रमित भाग हटाउन शल्यक्रिया पनि गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

डाक्टर साब, यो रोग कसरी निदान गर्नुहुन्छ? यसको उपचार के हो?

यदि तपाईंको लक्षणहरूको आधारमा तपाईंको डाक्टरलाई C. diff संक्रमणको शंका छ भने, उहाँले तपाईंलाई दिसाको नमूना प्रदान गर्न भन्नुहुनेछ। यसलाई C. diff विषाक्त पदार्थहरूको उपस्थितिको लागि परीक्षण गर्न प्रयोगशालामा पठाइनेछ।

यदि रोग पुष्टि भयो भने, संक्रमणको गम्भीरता निर्धारण गर्न रगत परीक्षण र सम्भवतः आन्द्रा भित्र हेर्न स्क्यान गर्न सकिन्छ।

उपचार विधिहरू

उपचार संक्रमणको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ।

• एन्टिबायोटिक बन्द गर्ने: यदि तपाईंलाई अर्को अवस्थाको लागि एन्टिबायोटिक लिँदा C. diff विकास भयो भने, तपाईंको डाक्टरले गर्ने पहिलो कुरा भनेको औषधि बन्द गर्नु हो। केही मानिसहरूको लागि, उनीहरूले गर्नुपर्ने त्यति मात्र हो। तपाईंको आन्द्रामा भएका राम्रा ब्याक्टेरियाहरू फेरि बढ्नेछन् र संक्रमण आफैं सफा हुनेछ।
• C. diff-specific एन्टिबायोटिक: यदि त्यसले काम गरेन भने, तपाईंको डाक्टरले C. diff ब्याक्टेरियालाई मार्न सक्ने विशेष एन्टिबायोटिक लेख्न सक्छन्। उदाहरणका लागि , (मेट्रोनिडाजोल) , (भ्यान्कोमाइसिन) , वा (फिडाक्सोमिसिन) ।
• अस्पताल भर्ना: यदि संक्रमण गम्भीर छ भने, तपाईंलाई अस्पताल भर्ना गर्नुपर्ने हुन सक्छ, जहाँ तपाईंलाई सलाइन (IV फ्लुइड) र नसामा एन्टिबायोटिक दिइन सक्छ।

बारम्बार संक्रमण भएमा के गर्ने?

उपचार पछि केही मानिसहरूलाई दोहोरिने समस्या हुन्छ। यस्तो अवस्थामा, विकल्पहरू यस प्रकार छन्:

• एन्टिबायोटिक उपचार दोहोर्याउनुहोस्: फरक एन्टिबायोटिक वा दीर्घकालीन औषधि तोक्न सकिन्छ।
• फेकल माइक्रोबायोटा ट्रान्सप्लान्ट (FMT): यो नाम अलि अनौठो लाग्न सक्छ, तर यो बारम्बार देखिने C. diff को लागि धेरै प्रभावकारी उपचार हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसमा स्वस्थ व्यक्तिको दिसाको नमूनाबाट 'राम्रो' ब्याक्टेरियालाई अलग गर्ने र बिरामीको आन्द्रामा इन्जेक्सन गर्ने समावेश छ। यसले आन्द्रामा हराएको राम्रो ब्याक्टेरियाको सन्तुलन पुनर्स्थापित गर्दछ।

C. diff को फैलावट रोक्न हामीले के गर्नुपर्छ?

यो रोग धेरै संक्रामक भएकोले, हामी धेरै सावधान रहनु आवश्यक छ। विशेष गरी यदि परिवारमा कसैलाई यो रोग छ भने, यी कुराहरू अवश्य गर्नुहोस्।

• आइसोलेसन: संक्रमित व्यक्तिले सम्भव भएसम्म छुट्टै कोठामा बस्नु राम्रो हुन्छ। यदि उनीहरूले छुट्टै शौचालय प्रयोग गर्न सकेमा अझ राम्रो हुन्छ। यदि तपाईं सार्वजनिक शौचालय प्रयोग गर्नुहुन्छ भने, प्रयोग पछि ब्लीच भएको क्लिनरले शौचालयको सतह सधैं पुछ्नुहोस्।
• सतह सफा गर्ने: बारम्बार छुने सतहहरू (ढोकाको ह्यान्डल, बत्तीको स्विच) ब्लीच भएको घोलले सफा गर्नुहोस्।
• एन्टिबायोटिकको सही प्रयोग: डाक्टरले तोकेको बाहेक कहिल्यै पनि एन्टिबायोटिक नलिनुहोस्। औषधिको पूरा कोर्स तोके अनुसार लिनुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

• एन्टिबायोटिक सुरु गरेपछि पखाला लाग्यो भने।
• यदि पखाला गम्भीर छ भने (दिनमा १० पटक भन्दा बढी)।
• यदि तपाईंले आफ्नो दिसामा रगत देख्नुभयो भने।
• यदि तपाईंलाई अत्यधिक पेट दुखेको छ र ज्वरो आएको छ भने।
• यदि तपाईंलाई खान वा पिउन नसक्ने गरी बान्ता भइरहेको छ भने।

यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्:

• डिहाइड्रेसनका लक्षणहरू (मुख सुख्खा हुनु, आँखा डुब्नु, धेरै कम पिसाब निस्कनु, अत्यधिक थकान)।
• पेटमा गम्भीर, असह्य दुखाइ।
• स्मृति भ्रम।

सी. डिफलाई हल्का रूपमा लिनु पर्ने रोग होइन। तर आत्तिनु पर्दैन। यदि तपाईंले सही समयमा डाक्टरलाई भेटेर उपचार गर्नुभयो भने, यो पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ।