के तपाईंको बच्चालाई छोटो आन्द्रा सिन्ड्रोम (SBS) छ? यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं!

के तपाईंको बच्चालाई प्रायः पखाला जस्तो पेटको समस्या हुन्छ? तपाईंले जतिसुकै खाना दिए पनि, उनीहरूले पर्याप्त खाना खाएको देखिँदैन, र उनीहरूको तौल बढ्दैन? वा आन्द्राको शल्यक्रिया पछि यी लक्षणहरू देखा परेका छन्? आमा वा बुबाको रूपमा, यस्ता कुराहरू देख्दा तपाईंलाई धेरै डर र चिन्ता लाग्नु सामान्य हो। आज हामी छोटो आन्द्रा सिन्ड्रोम (SBS) को बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, यो एक अवस्था हो जसले यी लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ, तर यसको बारेमा धेरै कुरा गरिँदैन।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, छोटो आन्द्रा सिन्ड्रोम (SBS) भनेको के हो?

छोटो आन्द्रा सिन्ड्रोम (SBS) एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा तपाईंको बच्चाको शरीरले पर्याप्त पोषक तत्व र तरल पदार्थ अवशोषित गर्न असमर्थ हुन्छ। यो किनभने बच्चाको सानो आन्द्राको भाग हराइरहेको छ वा राम्रोसँग काम गर्दैन।

यो अवस्था जन्मदेखि नै हुन सक्छ। साथै, कहिलेकाहीँ अर्को चिकित्सा अवस्थाको कारणले गर्दा सानो आन्द्राको ठूलो भाग शल्यक्रियाद्वारा हटाइएपछि पनि SBS हुन सक्छ। यसलाई "Short get syndrome" पनि भनिन्छ।

त्यसो भए, यो सानो आन्द्राको भूमिका के हो?

यसलाई राम्रोसँग बुझ्नको लागि, पहिले हाम्रो पाचन प्रणालीको नायक, सानो आन्द्राको बारेमा थोरै जानौं। सानो आन्द्रालाई कारखानामा लामो कन्भेयर बेल्टको रूपमा सोच्नुहोस्। हामीले खाने खाना पेटमा तरल पदार्थमा परिणत हुन्छ र त्यसपछि यो बेल्टसँगै यात्रा गर्छ। बाटोमा, आन्द्राको भित्ताहरू, जसले कारखानाका कामदारहरू जस्तै काम गर्छन्, त्यो खानामा भएका सबै राम्रा चीजहरू - अर्थात्, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, बोसो, भिटामिन, फलाम, क्याल्सियम र तरल पदार्थ जस्ता आवश्यक पोषक तत्वहरू - छुट्याउँछन् र रगतमा थप्छन्। बाँकी, जुन शरीरको लागि उपयोगी छैन, ठूलो आन्द्रामा जान्छ र दिसाको रूपमा उत्सर्जित हुन्छ।

सानो आन्द्रामा तीन मुख्य भागहरू हुन्छन्:

• डुओडेनम: यो पेट पछिको सबैभन्दा छोटो भाग हो।
• जेजुनुम: यो बीचको भाग हो।
• इलियम: यो सबैभन्दा लामो भाग हो। यो ठूलो आन्द्रामा समाप्त हुन्छ।

SBS ले सानो आन्द्रालाई कसरी असर गर्छ?

अब कल्पना गर्नुहोस्, हामीले उल्लेख गरेको कारखानाको कन्भेयर बेल्टबाट ठूलो टुक्रा निकाल्यौं भने के हुन्छ? कन्भेयर बेल्टबाट सामानहरू (अर्थात् खाना) धेरै चाँडै सकिन्थ्यो। कामदारहरू (आन्द्राको भित्ता) सँग सामानहरूबाट राम्रो चीज (पोषण) छुट्याउन पर्याप्त समय हुँदैनथ्यो। SBS मा पनि त्यस्तै हुन्छ।

सामान्यतया, बच्चा सामान्य भन्दा अलि लामो आन्द्रा लिएर जन्मन्छ। यो एउटा अतिरिक्त भाग जस्तै हो। शल्यक्रियाको क्रममा डुओडेनम र जेजुनमको सानो भाग हटाइए पनि, इलियमले दुवै भागको काम लिन सक्छ र पोषक तत्वहरूको अवशोषणलाई सन्तुलनमा राख्न सक्छ।

यदि यो अवस्थाको उपचार गरिएन भने, बच्चामा कुपोषण जस्ता गम्भीर अवस्थाहरू विकास हुन सक्छन् र जीवनलाई पनि खतरामा पार्न सक्छन्।

बच्चालाई SBS छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने? लक्षणहरू के के हुन्?

यदि तपाईंलाई आफ्नो बच्चामा यो अवस्था भएको शंका छ भने, यी लक्षणहरूमा ध्यान दिनुहोस्। यदि तपाईंलाई लगातार यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

बालबालिकामा यो अवस्था किन हुन्छ?

नामले नै सुझाव दिएझैं, यसको मुख्य कारण आन्द्राको अवरोध हो। यसमा योगदान पुर्‍याउने दुई मुख्य कारणहरू छन्:

१. जन्मजात समस्याहरू: केही बच्चाहरू आन्द्राको केही असामान्यताहरू लिएर जन्मेका हुन्छन्।

• आन्द्राको लम्बाइमा जन्मजात कमी।
• आन्द्राको भाग बिना नै जन्मनु।
• पाठेघरमा आन्द्रा पूर्ण रूपमा विकास हुन नसक्नुलाई चिकित्सा शब्द "इन्टेस्टाइनल एट्रेसिया" भनिन्छ।

२. शल्यक्रियाको साइड इफेक्टको रूपमा: केही गम्भीर चिकित्सा अवस्थाहरूमा बच्चाको सानो आन्द्राको भाग शल्यक्रियाद्वारा हटाउनु आवश्यक पर्दछ। SBS पनि हुन सक्छ।

आन्द्राको भाग शल्यक्रियाद्वारा हटाउनुपर्ने अवस्थाहरू के के हुन्?

• नेक्रोटाइजिंग इन्टेरोकोलाइटिस: यो तब हुन्छ जब आन्द्राको भित्तामा रगतको प्रवाह कम हुन्छ, जसले गर्दा आन्द्राको केही भागहरू मर्छन्। यो अवस्था समयपूर्व जन्मेका बच्चाहरूमा सामान्य हुन्छ।
• ग्यास्ट्रोस्चिसिस: यो तब हुन्छ जब गर्भमा बच्चाको विकास भइरहेको बेला आन्द्राहरू शरीर बाहिर निस्कन्छन्।
• भोल्भुलस: आन्द्रा घुम्नु। यसले रक्त प्रवाहलाई काट्न सक्छ र त्यो क्षेत्रलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• क्रोहन रोग: पाचन प्रणालीको पुरानो सूजन अवस्था।
• इन्टसससेप्शन: आन्द्राको एउटा भाग अर्को भाग भित्र फसेको हुन्छ।

SBS का सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

यदि SBS को उचित उपचार गरिएन भने, बच्चामा विभिन्न जटिलताहरू विकास हुन सक्छन्, जसमध्ये केही धेरै गम्भीर हुन सक्छन्।

• डिहाइड्रेसन: शरीरले आवश्यक मात्रामा तरल पदार्थ सोस्न नसक्ने भएकाले शरीरमा पानी निरन्तर जम्मा हुनु।
• कुपोषण: पोषक तत्वहरूको कम अवशोषणको कारणले गर्दा तौल घट्नु र तौल बढाउन असमर्थ हुनु।
• भिटामिन र खनिजको कमी: शरीरको लागि आवश्यक भिटामिन (ए, डी, ई, के, बी१२) र खनिज (क्याल्सियम, म्याग्नेसियम, जिंक) को कमी।
• गम्भीर डायपर दाना: बारम्बार दिसा गर्ने र दिसाको उच्च अम्लताको कारणले हुने छालामा गम्भीर जलन।
• कलेजो रोग: लामो समयसम्म IV पोषण र अन्य कारणले कलेजोमा क्षति।
• मिर्गौलाको पत्थरी: क्याल्सियम र अक्सालेटको अवशोषणमा असंतुलनको कारणले।
• ब्याक्टेरियाको अत्यधिक वृद्धि: सानो आन्द्रामा हानिकारक ब्याक्टेरियाको अत्यधिक वृद्धि।
• खाना असहिष्णुता: उदाहरणका लागि, ल्याक्टोज भएको दुग्धजन्य पदार्थ पचाउन नसक्नु।

डाक्टरहरूले यो रोग कसरी निदान गर्छन्?

जब तपाईं आफ्नो बच्चालाई डाक्टरकहाँ लैजानुहुन्छ, उहाँले पहिले बच्चाको लक्षण र पारिवारिक चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्नुहुनेछ। त्यसपछि, बच्चाको जाँच गरिनेछ। निदान पुष्टि गर्न र सही कारण पत्ता लगाउन धेरै परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:

• रगत परीक्षण: भिटामिन र खनिजको स्तर, र रक्तअल्पता जस्ता कुराहरूको लागि बच्चाको रगत जाँच गर्नुहोस्।
• दिसाको बोसो परीक्षण: दिसामा कति अपच नभएको बोसो छ भनेर जाँच गर्छ।
• एक्स-रे: आन्द्राको अवस्था हेर्नको लागि। तपाईंलाई बेरियम जस्तो विशेष तरल पदार्थ दिन सकिन्छ र एक्स-रे लिन सकिन्छ।
• सिटी स्क्यान: आन्द्रा र पेटका अन्य अंगहरूको स्पष्ट तस्वीर प्राप्त गर्नुहोस्।

SBS को उपचार के के हुन्?

SBS भएको बच्चाको उपचार गर्नुका दुई मुख्य लक्ष्यहरू छन्। एउटा भनेको कुनै न कुनै रूपमा बच्चालाई बढ्नको लागि आवश्यक पोषण प्रदान गर्नु हो। अर्को भनेको पखाला जस्ता लक्षणहरूलाई नियन्त्रण गर्नु हो। यो प्राप्त गर्न धेरै उपचार विधिहरू सँगै प्रयोग गरिन्छ।

१. पोषण परिवर्तनहरू

यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भाग हो। बच्चाको अवस्थाको आधारमा, डाक्टर र पोषण विशेषज्ञहरूले बच्चाको लागि सबैभन्दा उपयुक्त पोषण योजना बनाउन मिलेर काम गर्छन्।

• आहार परिवर्तन: यदि तपाईंको बच्चा मुखले खान सक्षम छ भने, तपाईंको डाक्टरले तिनीहरूलाई दिनमा धेरै पटक थोरै मात्रामा खाना खुवाउन सिफारिस गर्न सक्छन्। तिनीहरूले बोसो, साधारण चिनी र फाइबर भएका खानेकुराहरू कम गर्न र कार्बोहाइड्रेट र प्रोटिनले भरिपूर्ण उच्च क्यालोरीयुक्त आहार प्रस्ताव गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।
• कुल अभिभावकीय पोषण (TPN): यसमा बच्चाको पाचन प्रणालीलाई पूर्ण रूपमा बाइपास गर्दै, सबै पोषक तत्वहरू (तरल पदार्थ, चिनी, प्रोटिन, बोसो, भिटामिन) सिधै नसामा तरल पदार्थको रूपमा दिइन्छ। यो विधि सामान्यतया आन्द्राको शल्यक्रिया पछि वा बच्चा मुखबाट खाना लिन असमर्थ हुँदा प्रयोग गरिन्छ।
• इन्टरल पोषण: यसमा, नाकबाट वा सिधै पेट वा सानो आन्द्रामा लचिलो ट्यूब घुसाइन्छ, र यस मार्फत तरल पोषण दिइन्छ। यो विधिले मुखबाट खाएको खानाको मात्राको अतिरिक्त थप पोषण प्रदान गर्न मद्दत गर्दछ।

२. औषधिहरू

लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न र पोषण अवशोषण सुधार गर्न विभिन्न औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ।

• एन्टिबायोटिक: आन्द्रामा ब्याक्टेरियाको अत्यधिक वृद्धिलाई नियन्त्रण गर्नुहोस्।
• पेटको एसिड कम गर्ने औषधिहरू (प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरू, H2 ब्लकरहरू): पेटको एसिडले गर्दा हुने समस्याहरूलाई कम गर्छ।
• पखाला रोक्ने औषधिहरू: आन्द्राबाट खाना सर्ने गतिलाई कम गर्नुहोस्, जसले गर्दा पोषक तत्वहरू अवशोषित हुन बढी समय लाग्छ।
• वृद्धि हार्मोन: आन्द्राद्वारा पोषक तत्वहरूको अवशोषण सुधार गर्नुहोस्।

३. शल्यक्रिया

केही बच्चाहरूलाई आन्द्राको कार्य सुधार गर्न थप शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ। यसमा समावेश छन्:

• आन्द्राको लम्बाइ बढाउने (विशेष शल्यक्रिया विधिहरू मार्फत)।
• खानाको गतिलाई सुस्त बनाउने।
• आन्द्राको अवरोध हटाउने।

धेरै गम्भीर अवस्थामा, बच्चाको आन्द्रा/कलेजो प्रत्यारोपण गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

आन्द्रा अनुकूलनको आशावादी आशा

यो SBS भएका बच्चाहरूका आमाबाबुको लागि सबैभन्दा ठूलो आशा हो। आन्द्राको अनुकूलन भनेको आन्द्राको बाँकी भागलाई आन्द्राको एक भाग हटाइएपछि समयसँगै यसको कार्यमा सुधार गर्ने प्रक्रिया हो।

यसमा, बाँकी आन्द्राको भित्री पर्खाल बाक्लो हुन्छ, र पोषक तत्वहरू अवशोषित गर्ने औंला जस्तो संरचनाहरू भिल्ली लामो र बाक्लो हुँदै जान्छन्। यसले बाँकी सानो आन्द्रालाई पहिले भन्दा बढी कुशलतापूर्वक पोषक तत्वहरू अवशोषित गर्न अनुमति दिन्छ। यो अनुकूलन प्रक्रिया विशेष गरी सफल हुन सक्छ, किनकि साना बच्चाहरूको आन्द्राहरू सानै उमेर नपुगुन्जेल प्राकृतिक रूपमा बढ्दै जान्छ।

हालसालै ल्याइएका टेडुग्लुटाइड जस्ता खोपहरूले यो अनुकूलन प्रक्रियालाई तीव्र पारिरहेका छन् र बच्चाहरूलाई TPN जस्ता नसामा दिइने पोषणबाट छुटाउन मद्दत गरिरहेका छन्।

अभिभावकको रूपमा तपाईं के गर्न सक्नुहुन्छ?

यो यात्रा चुनौतीपूर्ण भए पनि, तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्य अवस्था व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्नको लागि एउटा उत्कृष्ट टोली छ।

• बाल रोग विशेषज्ञ
• बाल रोग विशेषज्ञ
• बालरोग विशेषज्ञ
• बालरोग शल्यचिकित्सक

तपाईंको मुख्य काम भनेको यस चिकित्सा टोलीले दिएको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु हो। बच्चालाई खुवाउँदा, समयमै औषधि दिँदा धेरै ध्यान दिनु आवश्यक छ, र यदि तपाईं TPN जस्ता उपचारहरू प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भने, तिनीहरूलाई सफा राख्नमा धेरै ध्यान दिनु आवश्यक छ।

केही बच्चाहरूको लागि SBS जीवनभरको अवस्था हुन सक्छ। यद्यपि, केही बच्चाहरूको लागि, समयसँगै यो अवस्थामा उल्लेखनीय सुधार हुन्छ। उचित चिकित्सा उपचार, राम्रो पोषण र मायालु हेरचाहको साथ, यी मध्ये धेरै बच्चाहरू सामान्य, खुशी जीवन बिताउन सक्छन्।