के तपाईंलाई मधुमेह भए पनि स्वस्थ बच्चा जन्माउन सकिन्छ? (गर्भावस्थामा मधुमेह) यसबारे कुरा गरौं!

नमस्ते! यदि तपाईं आजकल बच्चा जन्माउने आशामा हुनुहुन्छ, विशेष गरी यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, तपाईंको मनमा धेरै प्रश्न र डरहरू छन् होला, हैन त? "ओहो, मलाई मधुमेह हुँदा बच्चामा समस्या हुनेछ?" "के यो राम्रोसँग व्यवस्थापन गरिनेछ?" तपाईं यस्तै कुराहरू सोचिरहनुभएको हुन सक्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, तपाईं एक्लै हुनुहुन्न। धेरै आमाहरूले यस्तो अवस्थाको सामना गर्छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि सही बुझाइ र चिकित्सा सल्लाह पालना गरेर, तपाईं पनि स्वस्थ बच्चा जन्माउन सक्नुहुन्छ। यस बारेमा अलि विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, के हामी?

मधुमेहले गर्भावस्थालाई कसरी असर गर्छ?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यदि तपाईंलाई गर्भवती हुनुभन्दा पहिले टाइप १ वा टाइप २ मधुमेह छ भने, यसलाई "प्रिगेस्टेशनल मधुमेह" भनिन्छ। यो गर्भावस्थाको समयमा हुने गर्भावस्थाको मधुमेह भन्दा फरक छ। गर्भावस्थाको मधुमेह सामान्यतया बच्चा जन्माएपछि हराएर जान्छ।

यदि तपाईंलाई पहिले नै मधुमेह छ भने, गर्भावस्थाको समयमा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्नु अलि चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। के थाहा छ? गर्भावस्थाको समयमा, हाम्रा हर्मोनहरू धेरै परिवर्तन हुन्छन्। ती परिवर्तनहरूसँगै, तपाईंले आफ्नो आहार, व्यायाम दिनचर्या, र तपाईंको औषधिहरू पनि परिवर्तन गर्नुपर्ने हुन सक्छ। प्रायः, यो मधुमेह व्यवस्थापन योजना तपाईंको बच्चा जन्मेको दिनसम्म धेरै पटक परिवर्तन गर्नुपर्नेछ। त्यसकारण, तपाईंको चिकित्सा टोलीसँग नियमित रूपमा कुरा गर्नु र तिनीहरूलाई आफ्नो अवस्थाको बारेमा बताउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। त्यसपछि मात्र तिनीहरूले तपाईंलाई कुन उपचार चाहिन्छ र तिनीहरूलाई परिवर्तन गर्न आवश्यक छ कि छैन भनेर ठ्याक्कै निर्णय गर्न सक्छन्।

तर यो कुरा याद राख्नुहोस्, मधुमेह हुनुको अर्थ तपाईंले स्वस्थ बच्चा जन्माउन सक्नुहुन्न भन्ने होइन। यो अलि गाह्रो छ, तर असम्भव छैन। तपाईंको मेडिकल टोली तपाईंलाई मद्दत गर्न तयार छ।

के टाइप १ मधुमेह गर्भावस्थाको उच्च जोखिमपूर्ण अवस्था हो?

हो, टाइप १ मधुमेह र टाइप २ मधुमेहले गर्भावस्थामा जटिलताहरूको जोखिम बढाउँछ। त्यसकारण, तपाईंको प्रसूति विशेषज्ञले तपाईंको स्वस्थ स्तर कायम राखेको सुनिश्चित गर्न तपाईंको गर्भावस्थाभरि तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्य र रगतमा चिनीको स्तरलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्। यदि तपाईंको रगतमा ग्लुकोजको स्तर धेरै उच्च वा धेरै कम रह्यो भने, यो खतरनाक हुन सक्छ र जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

तपाईं प्रायः मातृ-भ्रूण औषधि विशेषज्ञ (MFM) सँग काम गर्नुहुनेछ। तपाईंको प्रसूति विशेषज्ञको अतिरिक्त, तपाईंको चिकित्सा टोलीमा समावेश हुन सक्छ:

• एन्डोक्राइनोलोजिस्ट: हार्मोन-सम्बन्धित रोगहरूको विशेषज्ञ।
• दर्ता गरिएको आहारविद्: गर्भावस्थामा मधुमेह नियन्त्रण गर्न र स्वस्थ खाने बानीहरूको बारेमा मार्गदर्शन प्रदान गर्न मद्दत गर्ने व्यक्ति।
• मधुमेह शिक्षक: मधुमेह व्यवस्थापनमा व्यापक तालिम र ज्ञान भएको विशेषज्ञ।

मधुमेह भएको व्यक्तिले गर्भावस्थाको लागि कसरी तयारी गर्न सक्छ?

यदि तपाईंलाई मधुमेह छ र तपाईं बच्चा जन्माउने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ भने, सबैभन्दा पहिले आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु पर्छ। बच्चा जन्माउने प्रयास सुरु गर्नुभन्दा लगभग छ महिना अघि यस बारेमा कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ।

गर्भवती हुनुभन्दा पहिले आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। गर्भावस्थाको समयमा लक्ष्य भनेको आफ्नो रगतमा ग्लुकोजको मात्रालाई धेरै साँघुरो दायरा भित्र राख्नु हो। गर्भवती भएपछि यसलाई कायम राख्न अझ गाह्रो हुन सक्छ।

धेरै दिशानिर्देशहरूले गर्भवती हुनुभन्दा पहिले तपाईंको A1C लाई ६.५% वा सोभन्दा कम राख्न सिफारिस गर्छन्। यो तपाईंको जटिलताहरूको जोखिम कम गर्नको लागि हो। के तपाईंलाई थाहा छ? गर्भावस्थाको पहिलो त्रैमासिकमा बच्चाको अंग र अन्य महत्त्वपूर्ण तन्तुहरू बन्न थाल्छन्। यदि त्यस समयमा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा उच्च रह्यो भने, यसले बच्चाको विकासलाई असर गर्न सक्छ।

बच्चा जन्माउने प्रयास गर्नु अघि आफ्नो मेडिकल टोलीसँग भेट्दा निम्न फाइदाहरू हुन्छन्:

• डाक्टरहरूले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रालाई स्वस्थ स्तरमा ल्याउन मद्दत गर्ने तरिकाहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।
• एक आहारविद्ले तपाईंलाई गर्भावस्था र मधुमेह व्यवस्थापनको लागि उपयुक्त भोजन योजना बनाउन मद्दत गर्न सक्छन्।
• गर्भवती भएपछि तपाईंले आफ्नो मधुमेहको औषधि परिवर्तन गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
• तपाईं नयाँ मधुमेह प्रविधिहरू (उदाहरणका लागि, निरन्तर ग्लुकोज मनिटर - CGM) प्रयोग गर्न अभ्यस्त हुन सक्नुहुन्छ जुन गर्भावस्थाको समयमा विशेष गरी उपयोगी हुन सक्छ।
• तपाईंको डाक्टरले गर्भवती हुनुभन्दा पहिले तपाईंको आँखा (रेटिनोप्याथीको जोखिम), मिर्गौला (नेफ्रोप्याथीको जोखिम), र मुटुको जाँच गराउन सिफारिस गर्न सक्छन्, किनकि गर्भावस्था कहिलेकाहीं बिग्रन सक्छ वा मधुमेहबाट नयाँ जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

गर्भावस्थामा मेरो मधुमेह व्यवस्थापन कसरी परिवर्तन हुनेछ?

गर्भावस्थामा मधुमेह कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने कुरामा असर पार्ने धेरै प्रमुख कारकहरू छन्:

• गर्भावस्थाको जटिलताको जोखिम कम गर्न रगतमा ग्लुकोजको स्तरलाई साँघुरो दायरा भित्र राख्नु आवश्यक छ।
• परिवर्तनशील इन्सुलिन आवश्यकताहरू अनुरूप समायोजन गर्ने।
• रगतमा चिनीको मात्रा सन्तुलित राखेर गर्भावस्थामा पोषणको आवश्यकता व्यवस्थापन गर्ने।

मधुमेह भएको गर्भावस्थामा रगतमा चिनीको लक्ष्य

सामान्यतया, मधुमेह भएका गर्भवती आमाहरूको लागि रगतमा चिनीको लक्ष्य निम्नानुसार हुन्छ:

• उपवास: ९५ मिलीग्राम/डेसिलिटर भन्दा कम
• खाना खाएको एक घण्टा पछि: १४० मिलीग्राम/डेसिलिटर भन्दा कम
• खाना खाएको दुई घण्टा पछि: १२० मिलीग्राम/डेसिलिटर भन्दा कम

अर्को शब्दमा, यी लक्ष्यहरूलाई 'टाइम इन रेन्ज (TIR)' को रूपमा सोच्न सकिन्छ। सामान्यतया, गर्भावस्थामा 'टाइप १' मधुमेह भएका वयस्कहरूको लागि 'TIR' लक्ष्यहरू यस प्रकार छन्:

• ६३ देखि १४० मिलीग्राम/डिएल (लक्ष्य दायरा भित्र) बीचमा कम्तिमा ७०% समय
• ५% भन्दा कम समय ६३ मिलीग्राम/डेसीएल भन्दा कम
• १४० मिलीग्राम/डेसीएल भन्दा माथि २५% भन्दा कम समय

गर्भावस्थाको समयमा धेरैजसो दिशानिर्देशहरूले सिफारिस गर्छन्`A1C` मान ६% भन्दा कम राख्नाले जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न सकिन्छ।

यी कडा लक्ष्यहरूका कारण, तपाईंको डाक्टरले गर्भावस्थाको समयमा निरन्तर ग्लुकोज मनिटर (CGM) प्रयोग गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्। औंलाको टुप्पो प्रयोग गर्नुको सट्टा, CGM ले तपाईंलाई समयसँगै तपाईंको ग्लुकोजको स्तर कसरी परिवर्तन भइरहेको छ भन्ने राम्रो तस्वीर दिन्छ, जसले गर्दा तपाईंको मधुमेह व्यवस्थापनमा सही परिवर्तनहरू गर्न सजिलो हुन्छ।

यो साँघुरो रगतमा चिनीको मात्रा कायम राख्न, तपाईंले धेरै विधिहरू पालना गर्नुपर्नेछ:

• आफ्नो खाना र खाजामा कार्बोहाइड्रेटको मात्रा ध्यानपूर्वक गणना गर्नुहोस्।
• खाना खानुभन्दा १०-१५ मिनेट अगाडि (वा अझ अगाडि) इन्सुलिन लिने।
• रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्न शारीरिक गतिविधि प्रयोग गर्ने।

तपाईंको डाक्टरले यी विधिहरू र अन्य रणनीतिहरूको बारेमा तपाईंसँग कुरा गर्नुहुनेछ।

गर्भावस्थामा इन्सुलिनको आवश्यकतामा परिवर्तन

गर्भावस्थामा तपाईंको इन्सुलिनको आवश्यकता बारम्बार परिवर्तन हुने अपेक्षा गर्नुहोस्। यो मुख्यतया तपाईंको शरीरमा फरक-फरक हर्मोनहरूको कारणले हुन्छ। जसरी मधुमेहले सबैलाई फरक-फरक रूपमा असर गर्छ, त्यसरी नै गर्भावस्थाले पनि फरक-फरक रूपमा असर गर्छ। त्यसैले, तपाईंको मधुमेह व्यवस्थापन योजनामा ​​आवश्यक समायोजन गर्न तपाईंको चिकित्सा टोलीसँग नजिकबाट काम गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यी परिवर्तनहरू तपाईं र तपाईंको आवश्यकताहरूको लागि अद्वितीय हुनेछन्।

यदि तपाईंलाई टाइप १ मधुमेह छ भने, पहिलो त्रैमासिकमा कम इन्सुलिनको आवश्यकता पर्नु सामान्य कुरा हो - तर सबैलाई हुँदैन। गर्भावस्थाको १६ औं हप्तातिर, इन्सुलिनको आवश्यकता बढ्न थाल्छ। यो किनभने प्लेसेन्टाले इन्सुलिन प्रतिरोध बढाउने हर्मोनहरू उत्पादन गर्छ। यो सबै गर्भावस्थाहरूमा हुन्छ, मधुमेह भएकाहरूमा मात्र होइन।

गर्भावस्थाको ३६ औं वा ३७ औं हप्तासम्म तपाईंलाई थप इन्सुलिनको आवश्यकता पर्ने सम्भावना हुन्छ। त्यस समयमा, इन्सुलिन प्रतिरोध सामान्यतया स्थिर हुन्छ। धेरै मानिसहरूलाई गर्भावस्था अघि लिइएको इन्सुलिनको दुई देखि तीन गुणा बढी मात्रा आवश्यक पर्न सक्छ।

गर्भावस्थाको समयमा आवश्यक इन्सुलिन परिवर्तनहरू गर्न तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग काम गर्नुहुनेछ। यसमा समावेश हुन सक्छ:

• तपाईंको 'बेसल' वा लामो-अभिनय (पृष्ठभूमि) इन्सुलिन ('लामो-अभिनय इन्सुलिन')
• इन्सुलिन-कार्ब अनुपात (ICR)
• इन्सुलिन संवेदनशीलता कारक (ISF)

महत्त्वपूर्ण कुरा, प्लेसेन्टा डेलिभर भएपछि, तपाईंको इन्सुलिनको आवश्यकता नाटकीय रूपमा घट्नेछ। प्लेसेन्टा डेलिभर भएको लगभग ३० मिनेट भित्र, तपाईंको इन्सुलिनको आवश्यकता गर्भावस्था अघिको स्तरमा फर्किनेछ - वा अझ कम। तपाईंको डाक्टरले डेलिभरी पछि तपाईंको इन्सुलिन आहार कसरी समायोजन गर्ने भन्ने बारेमा तपाईंसँग कुरा गर्नेछन्। यसको लागि योजना हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

गर्भावस्थामा मधुमेह र आहारको आवश्यकता

स्वस्थ गर्भावस्थाको लागि उचित पोषण धेरै महत्त्वपूर्ण छ। गर्भावस्थाको पोषण आवश्यकताहरू सन्तुलन गर्नु र रगतमा चिनीको मात्रा साँघुरो राख्नु अलि गाह्रो हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई गर्भावस्थामा वाकवाकी र/वा बान्ता हुन्छ भने, यो अझ जटिल हुन सक्छ।

मधुमेह भएका गर्भवती महिलाहरूमा विशेषज्ञता हासिल गरेका दर्ता भएका आहारविद्ले तपाईंलाई खाना योजना बनाउन मद्दत गर्न सक्छन्। उनीहरूले तपाईंलाई हरेक दिन खानुपर्ने 'म्याक्रोन्यूट्रिएन्ट्स' (प्रमुख पोषक तत्वहरू) - अर्थात् 'कार्बोहाइड्रेट' (कार्बोहाइड्रेट), 'प्रोटिन' (प्रोटिन) र 'आहार फ्याट' (आहार फ्याट) - को मात्रामा मार्गदर्शन गर्नेछन्। उनीहरूको सिफारिस मधुमेह नभएका गर्भवती महिलाहरूको लागि सामान्य सिफारिसहरू भन्दा फरक हुन सक्छ। उनीहरूले रगतमा चिनीको मात्रा स्थिर राख्न मद्दत गर्न 'म्याक्रोन्यूट्रिएन्ट्स' मा सन्तुलित खाना र खाजाहरू पनि सिफारिस गर्नेछन्।

गर्भावस्थामा टाइप १ मधुमेहको व्यवस्थापन

टाइप १ मधुमेह भएका धेरै व्यक्तिहरूले गर्भावस्थाको समयमा आफ्नो इन्सुलिनको आवश्यकता बारम्बार परिवर्तन हुने पाउँछन् - सामान्यतया हप्तादेखि हप्तासम्म। आफ्नो ग्लुकोजको स्तरमा नजिकबाट नजर राख्नु र प्रवृत्तिहरू पहिचान गर्नाले तपाईं र तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको उपचार योजनामा ​​सही परिवर्तन गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि तपाईं धेरै दैनिक इंजेक्शनहरू (MDIs) लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको इन्सुलिन सेटिङहरू समायोजन गर्न थप लचिलोपन दिनको लागि इन्सुलिन पम्पमा स्विच गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्। यद्यपि, MDI मार्फत तपाईं अझै पनि स्वस्थ गर्भावस्था पाउन सक्नुहुन्छ। यदि तपाईं गर्भवती हुनुभन्दा पहिले अन्य औषधिहरू लिइरहनुभएको थियो भने, गर्भावस्थाको समयमा ती औषधिहरू प्रयोग गर्न जारी राख्न सक्नुहुन्छ कि भनेर छलफल गर्न निश्चित गर्नुहोस्।

सधैं जस्तै, उच्च रक्त शर्करा र कम रक्त शर्कराको स्तरलाई छिटो व्यवस्थापन गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईं बारम्बार उच्च र/वा कम रक्त शर्कराको अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

गर्भावस्थामा टाइप २ मधुमेहको व्यवस्थापन

टाइप २ मधुमेहको लागि धेरैजसो मौखिक औषधिहरू र गैर-इन्सुलिन इंजेक्शनहरू गर्भावस्थामा प्रयोगको लागि उपयुक्त हुँदैनन्। एक मात्र अपवाद मेटफर्मिन हो। त्यसैले, गर्भावस्थामा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा व्यवस्थापन गर्न तपाईंले पहिलो पटक इन्सुलिन प्रयोग गर्नुपर्ने हुन सक्छ। साथै, तपाईंको गर्भावस्था बढ्दै जाँदा तपाईंको इन्सुलिनको आवश्यकता बढ्न सक्छ।

तपाईंको मेडिकल टोलीले व्यवस्थापन योजना विकास गर्न तपाईंसँग नजिकबाट काम गर्नेछ। यदि तपाईंले पहिले नै एउटा प्रयोग गरिरहनुभएको छैन भने, तिनीहरूले CGM (निरन्तर ग्लुकोज मनिटर) प्रयोग गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।

मधुमेह भएको गर्भावस्थामा तपाईं के आशा गर्न सक्नुहुन्छ?

यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, तपाईंले सामान्य गर्भावस्थाको समयमा भन्दा बढी प्रसवपूर्व भ्रमण र परीक्षणहरू गर्ने अपेक्षा गर्न सक्नुहुन्छ। यो तपाईंको प्रसवपूर्व हेरचाह प्रदायकले तपाईंको बच्चाको विकास र तपाईंको समग्र स्वास्थ्यलाई नजिकबाट निगरानी गर्न सकोस् भनेर हो। सामान्य प्रसवपूर्व परीक्षणहरू (जस्तै रगत परीक्षण र शरीर रचना स्क्यान) को अतिरिक्त, तपाईं यी "अतिरिक्त" परीक्षणहरू पनि अपेक्षा गर्न सक्नुहुन्छ:

• भ्रूण इकोकार्डियोग्राम: तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बच्चाको मुटुको संरचना जाँच गर्न यो परीक्षण सिफारिस गर्न सक्छन्, किनकि मधुमेहले जन्मजात मुटुको अवस्था विकास गर्ने जोखिम बढाउँछ।
• वृद्धि स्क्यान (अल्ट्रासाउन्ड): तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बच्चाको वृद्धि जाँच गर्न प्रत्येक केही हप्तामा स्क्यान गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्। यो विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ किनभने तपाईंको बच्चा सामान्य भन्दा ठूलो हुने उच्च जोखिम हुन्छ। तर याद राख्नुहोस्, यी अल्ट्रासाउन्डहरू केवल अनुमानहरू हुन्। तपाईंको बच्चा स्क्यानमा देखाइएको भन्दा ठूलो वा सानो हुन सक्छ।
• ननस्ट्रेस टेस्ट (NSTs): गर्भावस्थाको तेस्रो त्रैमासिकमा, तपाईंको डाक्टरले साप्ताहिक NSTs सिफारिस गर्न सक्छन्। यी परीक्षणहरूले बच्चाको मुटुको धड्कन र चालहरू जाँच गर्छन्।
• बायोफिजिकल प्रोफाइल (BPPs): तपाईंको डाक्टरले साप्ताहिक BPPs पनि सिफारिस गर्न सक्छन्। यी अल्ट्रासाउन्डहरू हुन् जसले भ्रूणको श्वासप्रश्वासको ढाँचा, मांसपेशीको टोन र चाल जाँच गर्छन्। तिनीहरूले एम्नियोटिक तरल पदार्थको मात्रा पनि मापन गर्छन्।

तपाईंले आफ्नो एन्डोक्राइनोलॉजिस्ट वा मधुमेह शिक्षकसँग नियमित रूपमा कुरा गर्नुपर्नेछ। उनीहरूले तपाईंको ग्लुकोज स्तरलाई सकेसम्म तपाईंको लक्षित दायराको नजिक राख्न मद्दत गर्ने तरिकाहरू र परिवर्तनहरू सुझाव दिनेछन्।

गर्भावस्थामा टाइप १ वा टाइप २ मधुमेह हुँदा के कस्ता जोखिम र जटिलताहरू हुन्छन्?

गर्भावस्थामा मधुमेह व्यवस्थापन गर्न कदम चाल्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा धेरै उच्च रह्यो भने, तपाईंलाई केही जटिलताहरू हुने जोखिम बढ्छ। बारम्बार वा गम्भीर रूपमा कम रगतमा चिनीको मात्रा पनि खतरनाक हुन सक्छ।

गर्भावस्थापूर्व मधुमेह भएका कारण यी व्यक्तिहरूमा जटिलताहरूको उच्च जोखिम हुन्छ:

• भ्रूण र गर्भावस्था
• जन्म पछि तपाईंको बच्चा
• तपाईं

प्रसवपूर्व र प्रसवोत्तर जटिलताहरू

गर्भावस्थामा मधुमेह हुनुले भ्रूणमा जटिलताहरूको जोखिम बढाउन सक्छ, जस्तै:

• जन्मजात दोष (जन्मजात अवस्था): पहिलेको गर्भावस्थामा मधुमेह भएका ६% देखि १२% गर्भावस्थामा जन्मजात दोषहरू देखा पर्छन्। जन्मजात मुटुको दोष सबैभन्दा सामान्य हुन्छ, तर स्नायु ट्यूब दोष र अन्य असामान्यताहरू पनि हुन सक्छन्।
• भ्रूणको म्याक्रोसोमिया: यो तब हुन्छ जब नवजात शिशुको तौल ९ पाउण्ड १५ औंसभन्दा बढी हुन्छ। ठूलो बच्चा जन्माउँदा तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैलाई प्रसवको समयमा चोटपटक लाग्ने जोखिम बढ्छ।
• पोलिहाइड्रम्नियोस: यो एम्नियोटिक थैलीमा एम्नियोटिक तरल पदार्थको मात्रामा वृद्धि हो। यसले समयपूर्व प्रसव र मृत बच्चा जन्माउन सक्छ।
• समयपूर्व जन्म:यदि जटिलताहरू उत्पन्न भएमा, तपाईंलाई समयपूर्व जन्म हुने जोखिम बढी हुन्छ, किनकि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण अवधि नपुगेको भए पनि प्रसव सबैभन्दा सुरक्षित विकल्प हो भनी निर्णय गर्न सक्छन्।
• मृत शिशु जन्म: पहिले गर्भावस्थामा मधुमेह भएको भए पनि मृत शिशु जन्मको जोखिम बढ्न सक्छ।

जन्म पछि, तपाईंको बच्चालाई केही स्वास्थ्य अवस्थाहरू विकास हुने जोखिम पनि बढी हुन्छ। मधुमेह भएका धेरैजसो मानिसहरूले स्वस्थ बच्चाहरूलाई जन्म दिए तापनि, यी कुराहरूको जोखिम अलि बढी हुन्छ:

• जन्म पछि रगतमा चिनीको मात्रा कम हुनु
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• जन्डिस

यदि तपाईंको बच्चामा यी मध्ये कुनै पनि जटिलता छ भने, तिनीहरूलाई NICU ( नवजात शिशु सघन हेरचाह इकाई) मा उपचार गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

मधुमेह भएका व्यक्तिहरूबाट जन्मेका बच्चाहरू पनि जीवनको उत्तरार्धमा मोटो हुने सम्भावना बढी हुन सक्छ।

तपाईंलाई असर गर्न सक्ने जटिलताहरू

गर्भावस्थामा मधुमेह भएमा निम्न जोखिम बढ्न सक्छ:

• प्रिक्लाम्पसिया: प्रिक्लाम्पसिया उच्च रक्तचाप र पिसाबमा प्रोटिनको विशेषता भएको अवस्था हो। मधुमेह प्रिक्लाम्पसियाको लागि एक प्रमुख जोखिम कारक हो। प्रिक्लाम्पसियाको जोखिम कम गर्न, तपाईंको डाक्टरले गर्भावस्थाको १२ हप्ता पछि कम-डोज एस्पिरिन लिन सिफारिस गर्न सक्छन्।
• सिजेरियन सेक्सनको आवश्यकता (`सि-सेक्शन`): यसको मुख्य कारण जन्मदा बच्चा धेरै ठूलो हुने जोखिम हो।
• कम रक्त शर्करा: किनभने तपाईं आफ्नो रक्त शर्कराको स्तरलाई साँघुरो दायरामा राख्ने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ, तपाईंलाई बारम्बार र/वा गम्भीर रूपमा कम रक्त शर्कराको स्तरको जोखिम बढ्छ।
• मधुमेह-सम्बन्धित केटोएसिडोसिस (DKA): गर्भावस्थामा इन्सुलिन प्रतिरोध बढेको कारणले गर्दा तपाईंलाई DKA हुने जोखिम बढी हुन्छ। बिहानको रोगको कारणले बान्ता हुनुले पनि DKA मा योगदान पुर्‍याउन सक्छ।
• मधुमेहसँग सम्बन्धित जटिलताहरू: गर्भावस्थाले मधुमेहको जटिलताहरू (जस्तै रेटिनोप्याथी, नेफ्रोप्याथी, र न्यूरोप्याथी) बिग्रन सक्छ वा निम्त्याउन सक्छ।

मधुमेहले प्रसव र प्रसवलाई कसरी असर गर्छ?

धेरैजसो अवस्थामा, डाक्टरहरूले मधुमेह भएका गर्भवती महिलाहरूलाई योजनाबद्ध इन्डक्सन ("तालिकाबद्ध इन्डक्सन") सिफारिस गर्छन्। उनीहरूले इन्डक्सन सिफारिस गर्ने समय धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, तर यो सामान्यतया गर्भावस्थाको ३९ हप्तामा वा त्यसभन्दा अघि हुन्छ। सबैजना र हरेक गर्भावस्था फरक हुन्छ। तपाईं र तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि के उत्तम छ भनेर सँगै निर्णय गर्नुहुनेछ।

प्रसवको समयमा हार्मोनल र शारीरिक परिवर्तनहरूको कारणले गर्दा, तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्न वा घट्न सक्छ - यो निश्चित रूपमा भन्न गाह्रो छ। तपाईंको डाक्टर र अस्पतालको नीतिहरूमा निर्भर गर्दै, तपाईं प्रसव र प्रसवको समयमा इन्सुलिन पम्प वा इंजेक्शनहरू प्रयोग गरेर आफैं व्यवस्थापन गर्न सक्षम हुन सक्नुहुन्छ, वा तपाईंलाई IV इन्सुलिन ड्रिप आवश्यक पर्न सक्छ।

प्लेसेन्टा हटाइएपछि, तपाईंको इन्सुलिनको आवश्यकता उल्लेखनीय रूपमा घट्नेछ - सामान्यतया गर्भावस्था अघिको स्तरमा वा अझ कम। प्रसव पछि तपाईंको मधुमेह व्यवस्थापन योजना पुन: समायोजन गर्ने योजना बनाउने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

मधुमेह र गर्भावस्थासँगै आउने परिवर्तनहरूसँग म कसरी सामना गर्ने?

मधुमेह र गर्भावस्थाले नयाँ चुनौतीहरू ल्याउन सक्छ। तपाईंको गर्भावस्था तपाईंले अपेक्षा गरेको भन्दा फरक हुन सक्छ, र तपाईंको मधुमेह व्यवस्थापन योजनाको बारेमा प्रश्नहरू हुन सक्छन्। सबैको यात्रा फरक भए पनि, मधुमेह भएका जो कोहीले गर्भवती हुँदा आफ्नो अनुभवलाई सकेसम्म स्वस्थ बनाउन यी सुझावहरू पालना गर्न सक्छन्:

• आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा नियमित रूपमा जाँच गर्नुहोस् (तपाईंको डाक्टरको निर्देशन अनुसार)।
• आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा लक्षित दायरा भित्र राख्नुहोस्।
• इन्सुलिन, औषधि र अन्य उपचारहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्।
• आफ्नो प्रसवपूर्व क्लिनिक अपोइन्टमेन्ट र चेकअपमा उपस्थित हुनुहोस्।
• शारीरिक रूपमा सक्रिय रहनुहोस्। आफ्नो गतिविधि स्तर र यसलाई परिवर्तन गर्न आवश्यक छ कि छैन भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
• स्वस्थ, सन्तुलित खाना र खाजा खानुहोस्।
• मदिरा र सुर्तीजन्य पदार्थ भएका पेय पदार्थहरूबाट बच्नुहोस्।
• आफ्नो मानसिक स्वास्थ्यको ख्याल राख्नुहोस्। यस समयमा तनाव महसुस हुनु सामान्य हो। यसको बारेमा कुरा गर्न र मद्दत माग्न नडराउनुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई मधुमेह छ र यी मध्ये कुनै पनि कुरा देख्नुभयो भने, आफ्नो प्रसवपूर्व हेरचाह प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्:

• यदि तपाईंले आफ्नो उत्तम प्रयासका बाबजुद पनि आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा लक्ष्य दायरामा राख्न सक्नुहुन्न भने। (यदि यो धेरै कम वा धेरै उच्च छ भने।)
• यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा अचानक बढ्यो वा तपाईंले नबुझेको कारणले परिवर्तन भयो भने।
• यदि तपाईंलाई भ्रूण कम चलिरहेको जस्तो लाग्छ भने।
• यदि तपाईंको योनिबाट कुनै तरल पदार्थ वा रगत बगिरहेको छ भने।
• यदि तपाईंको दृष्टि धमिलो छ वा अत्यधिक तिर्खा लागेको छ भने।
• बान्ता भयो भने पनि ठीक छ, खाना र पेय पदार्थ कम राख्न सक्नुहुन्न भने पनि ठीक छ।

सम्झनुहोस्, पछुताउनु र प्रश्न सोध्नु भन्दा सुरक्षित रहनु सधैं राम्रो हो। गर्भावस्थाको बारेमा चिन्ता गर्नुको साथै, मधुमेह व्यवस्थापनको बारेमा चिन्ता गर्नु तनावपूर्ण हुन सक्छ। आफ्ना भावनाहरूलाई दोस्रो-अनुमान नगर्नुहोस् वा बेवास्ता नगर्नुहोस् - मार्गदर्शनको लागि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

यदि तपाईंलाई मधुमेह छ र तपाईं गर्भवती हुनुभयो भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई यी कुराहरूको बारेमा सोध्न सक्नुहुन्छ:

• मैले कति पटक मेरो रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्नुपर्छ?
• मेरो लक्ष्य दायरा कति हुनुपर्छ?
• यदि मेरो रगतमा चिनीको मात्रा लक्षित दायरा भित्र राखिएन भने कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?
• के मलाई मेरो इन्सुलिनको मात्रा परिवर्तन गर्न आवश्यक छ?
• के मैले अन्य औषधिहरू बन्द गर्नुपर्छ वा सुरु गर्नुपर्छ?
• के तपाईं जीवनशैली परिवर्तन गर्न सुझाव दिनुहुन्छ?
• म कति पटक फलो-अपको लागि आउनुपर्नेछ?
• के मलाई चाँडै इन्डक्सन गराउनु पर्नेछ?

के टाइप १ मधुमेह भएका मानिसहरूले स्वस्थ बच्चा जन्माउन सक्छन्?

हो, टाइप १ मधुमेह (र टाइप २ मधुमेह) भएका धेरै मानिसहरूका स्वस्थ बच्चाहरू हुन्छन्। आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा व्यवस्थापन गर्नु र आफ्नो चिकित्सा टोलीसँग नजिकको सम्पर्क कायम राख्नु स्वस्थ गर्भावस्थाको कुञ्जी हो।

गर्भावस्थामा मधुमेह व्यवस्थापन गर्नु विशेष गरी कठिन हुन सक्छ, दशकौंदेखि मधुमेहसँग बाँचिरहेकाहरूका लागि पनि। गर्भवती हुँदा रगतमा चिनीको मात्रा स्वस्थ दायरामा राख्नु मानसिक र शारीरिक रूपमा गाह्रो हुन सक्छ। तर सही समर्थन प्रणाली र मधुमेह व्यवस्थापन योजनाको साथ, तपाईं गर्भावस्थामा मधुमेहले ल्याउने चुनौतीहरूलाई पार गर्न सक्नुहुन्छ।

आफ्नो मेडिकल टोलीसँग नजिकको सम्पर्क राख्नुहोस्। तपाईं निराश महसुस गर्दा उनीहरूलाई भन्नुहोस्। यो सबैको माध्यमबाट, सुरुङको अन्त्यमा रहेको प्रकाशमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस् - आफ्नो बच्चालाई भेट्नुहोस्।

घर-घरमा पुर्‍याउने अन्तिम सन्देश

ठीक छ, हामीले कुरा गरेको कुराबाट, तपाईं मधुमेह भएको गर्भवती हुने बारे स्पष्ट हुनुपर्छ। डराउनु पर्ने कुनै कारण छैन, तर तपाईं होसियार हुनुपर्छ।

• पहिले नै योजना बनाउनुहोस्: यदि तपाईं बच्चा जन्माउने बारेमा सोच्दै हुनुहुन्छ भने, धेरै महिना अगाडि नै चिकित्सकीय सल्लाह लिनुहोस्।
• रगतमा चिनी नियन्त्रण: तपाईंको गर्भावस्थाभरि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि तोकेको लक्ष्य भित्र रगतमा चिनीको मात्रा राख्न सक्दो प्रयास गर्नुहोस्। `CGM` जस्ता कुराहरूले यसमा मद्दत गर्न सक्छन्।
• चिकित्सा टोलीसँग मिलेर काम गर्नुहोस्: उनीहरूसँग नियमित रूपमा कुरा गर्नुहोस्, प्रश्नहरू सोध्नुहोस्, र आफ्ना भावनाहरू साझा गर्नुहोस्।
• स्वस्थ जीवनशैली: राम्रो पोषण, आवश्यक परेमा व्यायाम (डाक्टरको निर्देशन अनुसार), र मानसिक स्वास्थ्य धेरै महत्त्वपूर्ण छन्।

सम्झनुहोस्, यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने पनि, उचित व्यवस्थापन र चिकित्सा पर्यवेक्षणको साथ, तपाईं पनि यस संसारमा स्वस्थ, खुसी बच्चा ल्याउन सक्नुहुन्छ। त्यसो गर्न आवश्यक पर्ने बल र साहस तपाईंलाई मिलोस्!

` मधुमेह, गर्भावस्था, रगतमा चिनी, इन्सुलिन, प्रसव, जटिलताहरू, स्वस्थ बच्चा