हाम्रो शरीरको सबैभन्दा ठूलो रक्तनली महाधमनी हो, जसलाई हामी अंग्रेजीमा "एओर्टा" भन्छौं। यसलाई हाम्रो शरीरको मुख्य पानीको पाइप जस्तै सोच्नुहोस्। यसले मुटुबाट सम्पूर्ण शरीरमा रगत वितरण गर्दछ। कहिलेकाहीँ, यो रक्तनली को भित्ता कमजोर हुन्छ र बेलुन जस्तै बाहिर निस्कन थाल्छ। यसलाई हामी चिकित्सामा "एन्युरिज्म" भन्छौं। सबैभन्दा खतरनाक कुरा यो हो कि यो फुल्ने बढ्छ र यो अचानक फुट्ने सम्भावना हुन्छ। त्यसैले आज हामी एक आधुनिक उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसले शरीरमा ठूलो चीरा नहालीकन र धेरै कम प्रयासमा यो खतरनाक अवस्थाबाट बच्न सक्छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, EVAR भनेको के हो?
EVAR को पूरा अर्थ ``(एन्डोभास्कुलर एन्युरिज्म मर्मत)'' हो। सिंहलीमा, यो रक्तनली भित्र गरिने मर्मत हो। यो कुनै ठूलो शल्यक्रिया होइन । यसको अर्थ पेट काटेर ठूलो शल्यक्रिया गर्नुको सट्टा, यो उपचार धेरै सानो प्वाल प्रयोग गरेर मात्र गरिन्छ।
कल्पना गर्नुहोस् कि एउटा पुरानो पानीको पाइप सुन्निएको छ र फुट्न लागेको छ। पाइप काटेर हटाउनुको सट्टा, यहाँ जे हुन्छ त्यो पातलो, बलियो पाइप भित्र घुसाएर मर्मत गर्नु जस्तै हो। डाक्टरहरूले सुन्निएको रक्तनलीमा विशेष रूपमा डिजाइन गरिएको ट्यूब (स्टेन्ट ग्राफ्ट) घुसाउँछन्। यो कपडा र धातुको जालीले बनेको विशेष अस्तर जस्तै हो। जब यो घुसाइन्छ, रगत नयाँ ट्यूबबाट बग्छ। त्यसपछि, कमजोर, सुन्निएको भित्तामा कुनै दबाब दिइँदैन। त्यसैले, यो फुट्ने जोखिम पूर्ण रूपमा हट्छ।
हामीलाई EVAR उपचार किन चाहिन्छ?
यसको मुख्य र एकमात्र उद्देश्य पेटको एओर्टिक एन्युरिज्म फुट्नबाट रोक्नु हो। किनभने यदि त्यसो भयो भने, यो धेरै जीवन-धम्कीपूर्ण र घातक अवस्था हो।
जब रक्तनलीको भित्ता कमजोर हुन्छ, प्रत्येक मुटुको धड्कनसँगै आउने रगतको दबाबले त्यो कमजोर ठाउँ फुल्छ। यो टायरमा भएको बुलबुला जस्तै हो। यो अनिश्चित कालसम्म फैलिन सक्दैन। कुनै समयमा, यो फुट्छ। यदि त्यसो भयो भने, शरीरमा ठूलो मात्रामा रगत बग्न सक्छ, र केही मिनेटमै मृत्यु हुन सक्छ।
त्यसैले EVAR उपचारले त्यो "(स्टेन्ट ग्राफ्ट)" घुसाउँछ, रगतको प्रवाह परिवर्तन गर्छ, र सुन्निएको भित्तामा दबाब कम गर्छ। यसले फुट्ने जोखिमलाई लगभग पूर्ण रूपमा रोक्छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो बम निष्क्रिय पार्नु जस्तै हो। तपाईंले विस्फोट हुनुभन्दा पहिले नै खतरालाई समाप्त पार्नुहुन्छ।
यो EVAR उपचार कसका लागि उपयुक्त छ?
यो उपचार पेटको धमनीविस्फार भएका सबैको लागि तुरुन्तै गरिँदैन। यो उपचार तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न तपाईंको डाक्टरले धेरै कारकहरू हेर्नुहुनेछ।
- यदि तपाईंको धमनीविस्फार पर्याप्त ठूलो छ भने , वायदि स्क्यानले छोटो समयमै यो द्रुत गतिमा बढिरहेको देखाउँछ भने।
- यदि तपाईं अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू (जस्तै मुटु रोग वा फोक्सोको रोग) को कारणले गर्दा ग्यास्ट्रिक बाइपास जस्ता प्रमुख शल्यक्रियाको जोखिम सहन सक्नुहुन्न भने ।
- यदि बल्ज माथि र तलका रक्तनलीहरू स्वस्थ र बलियो छन् भने (किनकि नयाँ नली घुसाउन राम्रो ठाउँ हुनुपर्छ)।
यस्ता कारकहरू विचार गरेपछि डाक्टरले EVAR उपचार तपाईंको लागि उत्तम हो भनेर निर्णय गर्छन्।
FEVAR भनिने विशेष विधि के हो?
हाम्रो पेटमा रहेको ग्रेट इलियाक धमनी रूखको हाँगा जस्तै हो। यो साना रक्तनलीहरूमा फैलिन्छ जसले हाम्रो पेटका अंगहरू (जस्तै मिर्गौला र आन्द्रा) मा रगत पुर्याउँछ। कहिलेकाहीँ ती हाँगाहरू शाखा भएको ठाउँको धेरै नजिक एन्युरिज्म बन्छ। त्यस्तो अवस्थामा, नियमित EVAR मा प्रयोग हुने सीधा ट्यूब घुसाउन सकिँदैन, किनभने त्यसो गर्दा ती हाँगाहरूमा रक्त प्रवाह बन्द हुन्छ ।
यस्ता जटिल अवस्थाहरूको लागि FEVAR (फेनेस्ट्रेटेड एन्डोभास्कुलर एन्युरिज्म मर्मत) नामक विशेष विधि प्रयोग गरिन्छ। यहाँ प्रयोग गरिएको `(स्टेन्ट ग्राफ्ट)` मा, हाँगाहरू फिट गर्न साना झ्याल जस्तो प्वालहरू बनाइन्छ। मुख्य ट्यूब घुसाइसकेपछि, रक्त प्रवाह सुनिश्चित गर्न ती झ्यालहरू मार्फत हाँगा जस्तो रक्तनलीहरूमा छुट्टै सानो `(स्टेन्ट)` घुसाइन्छ। यद्यपि यो अलि जटिल छ, तर ठूलो शल्यक्रिया नगरी यस्ता कठिन ठाउँहरूमा `(एन्युरिज्म)` निको पार्न सक्षम हुनु ठूलो फाइदा हो।
EVAR र TEVAR मा के फरक छ?
यी दुवै उस्तै उपचार हुन्। फरक उपचारको स्थानमा छ।
- EVAR: यो पेट (पेट) धमनीविस्फारको लागि गरिन्छ।
- TEVAR (थोरासिक एन्डोभास्कुलर एन्युरिज्म मर्मत): छाती (थोराक्स) मा एन्युरिज्मको लागि गरिन्छ।
EVAR उपचारका फाइदाहरू के के हुन्?
प्रमुख शल्यक्रियाको तुलनामा, EVAR उपचारका धेरै स्पष्ट फाइदाहरू छन्। यो धेरै कम आक्रामक प्रक्रिया हो।
| फाइदा | सरल भाषामा भन्नु पर्दा... |
|---|---|
| अस्पतालमा कम समय बिताउने | एउटा ठूलो शल्यक्रिया गर्न लगभग एक हप्ता लाग्छ भने, यो शल्यक्रिया दुई वा तीन दिन लाग्छ। |
| रगत बग्ने मात्रा कम हुन्छ। | ठूलो काट नभएकोले, धेरै कम रक्तस्राव हुन्छ। |
| निको हुने क्रममा कम पीडा | कुनै ठूलो चोटपटक नभएकोले, दुखाइ धेरै कम हुन्छ। दुखाइ निवारकहरू छोटो समयको लागि मात्र आवश्यक पर्दछ। |
| तपाईं चाँडै सामान्य जीवनमा फर्कन सक्नुहुन्छ। | तपाईं महिनौं पर्खनु नपर्ने गरी एक महिना भित्र काममा फर्कन सक्नुहुन्छ। |
| शल्यक्रियाको समयमा जोखिम कम हुन्छ। | शल्यक्रियाको क्रममा हृदयघात वा मृत्युको जोखिम ठूलो शल्यक्रियाको तुलनामा कम हुन्छ। |
| शल्यक्रियाको समय कम हुन्छ। | यो उपचार खुला शल्यक्रिया भन्दा कम समयमा पूरा गर्न सकिन्छ। |
के EVAR उपचारमा कुनै जोखिमहरू छन्?
यद्यपि EVAR एक धेरै सफल र सुरक्षित उपचार हो, कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रिया जस्तै, त्यहाँ केही सानातिना जोखिमहरू हुन सक्छन्। यद्यपि, यी धेरै दुर्लभ छन्।
| जोखिम | विवरण |
|---|---|
| रगत जम्ने | रक्तनलीहरूमा, विशेष गरी खुट्टाको गहिरो नसाहरूमा रगत जम्ने जोखिम हुन्छ (डीप भेन थ्रोम्बोसिस - DVT)। |
| एन्डोलेक | भर्खरै घुसाइएको स्टेन्ट ग्राफ्ट र रक्तनलीको भित्ता बीच धेरै थोरै मात्रामा रगत चुहिन थाल्छ, जसले गर्दा एन्युरिज्म फेरि रगतले भरिन्छ। यो उपचारको क्रममा हुन सक्ने मुख्य जटिलता हो। |
| अन्य जटिलताहरू | हृदयघात, संक्रमण, मिर्गौला फेल र अत्यधिक रक्तस्राव हुन सक्छ, तर यी धेरै दुर्लभ हुन्छन्। |
EVAR शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ? चरणबद्ध रूपमा
ठीक छ, अब हेरौं यो उपचार वास्तवमा कसरी गरिन्छ। एकपटक तपाईंले यसको स्पष्ट बुझाइ प्राप्त गरेपछि, अनावश्यक डर हुनेछैन।
१. एनेस्थेसिया: पहिला, तपाईंलाई कुनै पनि पीडा वा असुविधा महसुस नगर्नको लागि एनेस्थेसिया दिइनेछ। तपाईंलाई पूर्ण रूपमा निदाउन सकिन्छ, वा तपाईं आंशिक रूपमा बेहोस हुन सक्नुहुन्छ।
२. पहुँच: डाक्टरले तपाईंको ग्रोइन क्षेत्र (फेमोरल आर्टरीज) मा रहेका मुख्य रक्तनलीहरू प्रयोग गर्नेछन्। छालामा केवल एउटा सानो चीरा मात्र लगाइनेछ।
३. क्याथेटर घुसाउने: त्यसपछि, स्टेन्ट ग्राफ्ट भएको धेरै पातलो, लचिलो ट्यूब (क्याथेटर) प्वालबाट रक्तनलीमा घुसाइन्छ।
४. मार्गदर्शन: यो क्याथेटरलाई रक्तनलीसँगै पेटमा रहेको एन्युरिज्मको स्थानसम्म निर्देशित गर्न आवश्यक छ। यसलाई ठ्याक्कै हेर्नको लागि, डाक्टरले एक्स-रे (रियल-टाइम इमेजिङ) जस्ता विशेष इमेजिङ प्रविधि प्रयोग गर्छन्। यसको मतलब तिनीहरूले शरीर भित्र क्याथेटरको प्रत्यक्ष गति हेरेर यो गर्छन्।
५. स्टेन्ट ग्राफ्ट प्लेसमेन्ट: सही स्थानमा पुगेपछि, डाक्टरले क्याथेटर भित्र स्टेन्ट ग्राफ्ट विस्तार गर्नेछन्। त्यसपछि यो रक्तनली भित्र फैलिनेछ र भित्ताहरूमा दृढतापूर्वक जोडिनेछ, जसले गर्दा रगत प्रवाहको लागि नयाँ, बलियो बाटो सिर्जना हुनेछ।
६. फिनिसिङ: `(स्टेन्ट ग्राफ्ट)` राम्रोसँग राखेपछि, क्याथेटरलाई सावधानीपूर्वक हटाइन्छ। ग्रोइनमा रहेको प्वाल यति सानो हुन्छ कि यसलाई सिलाई पनि आवश्यक पर्दैन । सानो प्लास्टर जस्तो चीज लगाउन सकिन्छ।
शल्यक्रिया पछि निको हुन कति समय लाग्छ?
यद्यपि निको हुने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छ, तर सामान्यतया यस्तो हुन्छ।
- तिमी केही दिन अस्पतालमै बस्नु पर्नेछ।
- एनेस्थेसिया पछि, तपाईं केही समय पछि खान र पिउन सक्षम हुनुहुनेछ।
- नर्सहरूको सहयोगमा, उनीहरूले उसलाई ओछ्यानबाट उठ्न र सकेसम्म चाँडो हिँड्न सुरु गर्न भन्छन्।
- घर गएपछि सुरुका केही दिन तपाईं थोरै थकित महसुस गर्नुहुनेछ, र तपाईंले दुखाइ कम गर्ने औषधि खानुपर्नेछ। त्यो सामान्य हो।
- दुखाइ कम गर्ने औषधि नखुवाइएसम्म गाडी नचलाउनुहोस् ।
- धेरैजसो मानिसहरू लगभग एक महिना भित्र आफ्नो काममा फर्कन सक्षम हुन्छन्।
- तपाईंले ४-६ हप्तासम्म तौल उठाउनबाट बच्नुपर्छ ।
यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्!
घर गएपछि, आफ्नो शरीरमा ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले तलका कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।
- खुट्टा सुन्निने, दुख्ने, वा चिसो छाला , विशेष गरी तल्लो खुट्टामा (यी DVT का लक्षणहरू हुन सक्छन्)।
- यदि तपाईंलाई चक्कर लाग्छ वा बेहोस हुन्छ ।
- यदि तपाईंलाई आफ्नो पेट, छाती वा ढाडमा गम्भीर दुखाइ छ भने।
- धड्कन बढ्नु भनेको तपाईंको मुटु छिटो धड्किएको महसुस हुनु हो।
- यदि तपाईंले कम्मरको भाग रातो भएको वा अन्य असामान्य खुट्टा दुखेको अनुभव गर्नुभयो भने।
EVAR उपचार परम्परागत खुला शल्यक्रियाको तुलनामा धेरै राम्रो, कम पीडादायी विकल्प हो। तपाईं छिट्टै निको हुन सक्नुहुन्छ र घर जान सक्नुहुन्छ। यद्यपि, तपाईंले उपचार सफल भएको कुरा बिर्सन सक्नुहुन्न। डाक्टरले भनेझैं, निर्धारित समयमा फर्केर अर्को स्क्यान गर्नु अनिवार्य छ। यसरी तपाईंले राखिएको "(स्टेन्ट ग्राफ्ट)" राम्रोसँग काम गरिरहेको छ कि छैन र "(एन्डोलिक)" जस्ता कुनै समस्याहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्न सक्नुहुन्छ।
घर लैजाने सन्देश
- EVAR पेटको मुख्य रक्तनली, महाधमनीमा रहेको एन्युरिज्म फुट्नबाट रोक्न प्रयोग गरिने एक न्यूनतम आक्रामक, आधुनिक उपचार विधि हो।
- यहाँ, क्याथेटर भनिने पातलो नली प्रयोग गरेर रक्तनलीमा स्टेन्ट ग्राफ्ट घुसाइन्छ, जुन ठूलो चीरा नबनाई कम्मरबाट घुसाइन्छ।
- अस्पताल बसाइ, दुखाइ, र निको हुने समय खुला शल्यक्रियाको तुलनामा धेरै कम हुन्छ।
- उपचार पछि पनि, डाक्टरले तोके अनुसार चेक-अपको लागि निरन्तर उपस्थित हुनु आवश्यक छ। यसले सम्भावित जटिलताहरू प्रारम्भिक रूपमा पहिचान गर्न मद्दत गर्नेछ।
- शल्यक्रिया पछि यदि तपाईंले कुनै असामान्य लक्षणहरू (खुट्टा सुन्निने, गम्भीर दुखाइ, चक्कर लाग्ने) अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्