के तपाईंको अन्ननली फुटेको छ? (एसोफेजियल फुटेको) यो गम्भीर छ, विवरणहरू पत्ता लगाऔं!

के तपाईंले कहिल्यै अचानक छातीमा गम्भीर दुखाइ, निल्न गाह्रो हुने र सास फेर्न गाह्रो हुने अनुभव गर्नुभएको छ? यस्तो समयमा, हामी यसको बारेमा सोच्दैनौं, तर यो धेरै खतरनाक हुन सक्छ। आज हामी कुरा गर्न गइरहेका यस्तै गम्भीर अवस्था भनेको अन्ननली फुट्नु, वा "(एसोफेजियल फुट्नु)" हो। यसबारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि तुरुन्तै उपचारले ज्यान पनि बचाउन सक्छ।

अन्ननली फुट्नु भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...

अन्ननली भनेको हामीले खाने र पिउने खाना मुखबाट पेटसम्म पुर्‍याउने नली हो। यसलाई पानीको पाइप जस्तै सोच्नुहोस्। त्यसैले, यदि यो अन्ननलीको भित्तामा कतै प्वाल, च्यातिएको वा खरोंच छ भने , त्यसलाई हामी अन्ननलीको फुट्ने ठाउँ भन्छौं।

अब तपाईं सायद सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "त्यसो भए यसमा यति ठूलो के छ?" होइन, यो एकदमै गम्भीर अवस्था हो। सोच्नुहोस्, हाम्रो श्वासनली छाती भित्र, फोक्सोको बीचमा अवस्थित हुन्छ। हामीले खाने र पिउने खाना मात्र होइन, हाम्रो पाचन प्रणालीसँग सम्बन्धित कीटाणु र रसायनहरू पनि यस श्वासनलीबाट जान्छन्। त्यसैले, यदि श्वासनलीमा प्वाल छ भने, यी सबै चीजहरू छाती भित्र, फोक्सोमा वा रगतमा जम्मा हुन सक्छन्। यदि त्यसो भयो भने , गम्भीर संक्रमण हुन सक्छ, जुन जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।

त्यसैले यदि तपाईंलाई यो अवस्थाको शंका छ भने, २४ घण्टा भित्र सकेसम्म चाँडो चिकित्सा ध्यान खोज्नु आवश्यक छ। कहिलेकाहीँ, यसको उपचार "एन्डोस्कोपी" वा शल्यक्रिया जस्ता प्रक्रियाबाट गर्न सकिन्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

वास्तवमा, स्वरयन्त्र फुट्नु एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। यसको मतलब यो सबैलाई हुने कुरा होइन। तर यदि कसैलाई यो हुन्छ भने, यो धेरै गम्भीर हुन्छ, त्यसैले यसबारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

फुटेको स्वरयन्त्र र यी अन्य अवस्थाहरूमा के भिन्नता छ?

कहिलेकाहीँ मानिसहरूले यसलाई समान लक्षणहरू भएका अन्य अवस्थाहरूसँग भ्रमित गर्छन्। ती के हुन् भनेर हेरौं।

अन्ननलिका फुट्नु र म्यालोरी-वेइस च्यात्नु

``म्यालोरी-वेइस टियर`` भनेको अन्ननलीको अस्तरमा हुने आँसु वा घर्षण मात्र हो। यो अन्ननलीको भित्ताबाट पूर्ण रूपमा जाँदैन , अर्थात् यसले प्वाल बनाउँदैन। यद्यपि, फुटेको अन्ननलीमा, भित्ता पूर्ण रूपमा च्यातिएको हुन्छ।

अन्ननलिका फुट्नु र अन्ननलिका फुट्नु

यो तब हुन्छ जब मूत्रमार्गमा रहेका रक्तनलीहरू सुन्निन्छन्, फैलिन्छन् र फुट्छन्। यसले धेरै रक्तस्राव निम्त्याउन सक्छ , तर यसको अर्थ मूत्रमार्ग आफैं फुटेको भन्ने होइन। मूत्रमार्गको भित्तामा क्षति पुगेको छैन।

यो आँसु नली कसरी बन्छ?

प्रायः, अन्ननलीमा च्यातिने समस्या तब हुन्छ जब अन्ननली कुनै तरिकाले क्षतिग्रस्त हुन्छ । यो क्षति बाह्य वा आन्तरिक हुन सक्छ। केही चोटपटक अचानक दुर्घटनाबाट हुन सक्छन्, जबकि अरू समयसँगै बिस्तारै विकास हुन सक्छन्।

धेरै विरलै, अत्यधिक दबाबका कारण अन्ननली अचानक फुट्न सक्छ। यसलाई "बोअरहाभ सिन्ड्रोम" पनि भनिन्छ। यो प्रायः अत्यधिक, लामो समयसम्म बान्ता हुँदा हुन्छ।

घाँटी फुट्नुको सबैभन्दा सामान्य कारण के हो?

प्रायः, अन्ननलीको फुट्ने समस्या चिकित्सा उपचारको क्रममा हुने क्षति ("आइट्रोजेनिक फुट्ने समस्या") को कारणले हुन्छ। यो विशेष गरी अन्ननलीमा "एन्डोस्कोप" घुसाउने उपचारको समयमा हुन सक्छ। "एन्डोस्कोप" भनेको क्यामेरा जडान गरिएको सानो ट्यूब हो। यसलाई मुखबाट घुसाइन्छ र अन्ननलीको जाँच र उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।

के अरु कारणहरू छन्?

हो, त्यहाँ धेरै अन्य कारणहरू छन्:

• अन्ननलीको शल्यक्रिया, विशेष गरी निसेन फन्डोप्लिकेशन र मायोटोमी।
• अत्यधिक तनाव: निरन्तर बान्ता हुने, भारी उठाउने, चक्कर लाग्ने, वा बच्चा जन्माउने जस्ता अत्यधिक तनाव हुने अवस्थाहरू।
• कुनै विदेशी वस्तु वा कठोर रसायन निल्ने: कहिलेकाहीँ साना केटाकेटीहरूले गल्तिले सिक्का, खेलौनाका टुक्राहरू निल्न सक्छन्, वा कसैले एसिड जस्तो कठोर चीज पियो भने।
• अन्ननली बाहिरको चोटपटक: छुरा प्रहार, बन्दुकको गोली लागेको चोट, वा कार दुर्घटनाबाट लागेको चोटपटक जस्ता कुराहरू।
• क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स (GERD): पेटको एसिड अन्ननलीमा रिफ्लक्स हुँदा अल्सर बन्न सक्छ, जुन बिस्तारै गहिरो हुन सक्छ र अन्ननलीमा प्वाल पर्न सक्छ।
• मूत्रमार्गमा ट्युमर वा अड्किएको विदेशी वस्तुको कारणले हुने दबाब: यसले मूत्रमार्गमा तन्तु मृत्यु (नेक्रोसिस) निम्त्याउन सक्छ।

यसको जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

हाम्रो मूत्रमार्ग अन्य अंगहरू भन्दा अलि फरक छ। अर्थात्, अन्य अंगहरू भन्दा फरक , मूत्रमार्गको बाहिरी भागमा सुरक्षात्मक आवरण (सेरोसल तह) हुँदैन । यसले मूत्रमार्गलाई क्षतिको लागि बढी संवेदनशील बनाउँछ। मूत्रमार्गको भित्री भागमा संक्रमण, सुन्निने वा चोटपटक भएमा यो जोखिम विशेष गरी उच्च हुन्छ।

यदि तपाईंलाई पहिले निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्था भएको छ भने, तपाईंको अंडाशय फुट्ने जोखिम थोरै बढ्न सक्छ:

• पुरानो ग्यास्ट्राइटिस (`क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स / GERD`)।
• इओसिनोफिलिक एसोफ्यागाइटिस (एउटा अवस्था जसले अन्ननलीमा सूजन निम्त्याउँछ)।
• अन्ननलीको भित्तामा सानो थैली जस्तो निस्कने भाग (एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम)।
• अन्ननलीको क्यान्सर भएको वा अन्ननलीमा विकिरण थेरापी गराएको।
• अत्यधिक मदिरा सेवन।
• पहिले घाँटीको शल्यक्रिया भएको।

यसका लक्षणहरू के के हुन्? ठ्याक्कै पत्ता लगाऔं!

स्वरयन्त्र फुटेको सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू हुन्:

• छातीमा गम्भीर दुखाइ - यो मुख्य लक्षण हो।
• निल्न गाह्रो हुनु।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• छिटो मुटुको धड्कन।
• वाकवाकी लाग्नु ।
• रगत बान्ता हुनु ।
• कम रक्तचाप ।
• ज्वरो ।

धेरैजसो अवस्थामा, छातीको बीच वा तल्लो भागमा च्यातिन्छ। यस अवस्थामा, छातीमा दुखाइ महसुस हुन्छ। यद्यपि, यदि घाँटीको माथिल्लो वा धेरै तल्लो भागमा च्यातिएको छ भने, दुखाइ घाँटी, पेटको माथिल्लो भाग वा दाहिने काँधको ब्लेडमा महसुस हुन सक्छ।

यदि तपाईंलाई यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, तिनीहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नु महत्त्वपूर्ण छ, विशेष गरी यदि यी लक्षणहरू अचानक, गम्भीर छाती दुखाइसँगै छन् भने।

यसले कस्ता खतरनाक जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

जब पेटको सामग्री र कीटाणुहरू अन्ननलीको प्वालबाट बाहिर निस्कन्छन्, तब सबै प्रकारका खतरनाक परिस्थितिहरू हुन सक्छन्। कल्पना गर्नुहोस्, यो फोहोर पानीको ट्याङ्की जस्तै हो जसमा प्वाल परेको छ र पानी चारैतिर पोखिएको छ।

• छातीको अस्तरको रासायनिक सूजन (प्ल्युरीसी) हुन सक्छ।
• छातीको गुहा भित्र तरल पदार्थ जम्मा हुन्छ (प्लुरल इफ्युजन), जुन फुट्न पनि सक्छ।
• फोक्सोको बीचको ठाउँमा हावा फँसिन सक्छ ('मिडियास्टिनम') ('मिडियास्टिनल एम्फिसेमा')।
• यो सूजनले छातीको गुहा वा फोक्सोको बीचमा तन्तु मृत्यु (नेक्रोसिस) निम्त्याउन सक्छ।
• रगतमा ब्याक्टेरियाको संक्रमण ("सेप्टिसिमिया") हुन सक्छ।
• जब यो "सेप्टिसिमिया" अवस्था गम्भीर हुन्छ, यसले "सेप्सिस" भनिने जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था निम्त्याउन सक्छ, जसले अन्ततः "सेप्टिक झट्का" र अंग विफलता निम्त्याउन सक्छ।

यी सबै कुराले स्वरयन्त्र फुट्नु कति गम्भीर हुन्छ भनेर देखाउँछ।

तपाईंको अन्ननली फुटेको छ कि छैन भनेर कसरी निश्चित गर्ने? तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई यो अवस्था भएको शंका छ भने, तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन कक्ष (ER) मा जानुहोस्। गम्भीर दुखाइ, निल्न गाह्रो हुनु, र सास फेर्न गाह्रो हुनु सबै आपतकालीन अवस्थाका लक्षणहरू हुन्। तपाईंको लक्षणहरू कसरी सुरु भए र त्यतिबेला के भयो भनेर आफ्नो डाक्टरलाई ठ्याक्कै बताउन निश्चित गर्नुहोस्।

यदि यी लक्षणहरू दुर्घटना पछि, अनुपयुक्त चीज निल्दा वा धेरै बान्ता भएपछि सुरु भएमा, यो अन्ननली च्यातिएको हुन सक्छ। डाक्टरले यसको प्रमाण खोज्नेछन्।

डाक्टरहरूले यो कसरी निदान गर्छन्?

डाक्टरले अन्ननलीमा च्यातिएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्न आदेश दिनेछन्।

• सर्वप्रथम, छातीको एक्स-रे सामान्यतया छातीको गुहामा तरल पदार्थ चुहावट वा हावाका बुलबुलेहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्न गरिन्छ।
• यो पुष्टि गर्न, तपाईंलाई एसोफागोग्राम भनिने अर्को संवेदनशील एक्स-रे परीक्षण गर्न भनिन सक्छ। यस परीक्षणमा, तपाईंले रंगीन तरल पदार्थ (कन्ट्रास्ट डाई) पिउनुहुन्छ र एक्स-रे लिइन्छ। यसले तपाईंलाई तपाईंको अन्ननलीको भित्री भाग स्पष्ट रूपमा हेर्न अनुमति दिन्छ। यदि यो रंगीन तरल पदार्थ प्वालबाट बाहिर निस्किरहेको छ भने, यो एक्स-रेमा स्पष्ट रूपमा देखिनेछ। यसले प्वाल कहाँ छ र कति छिटो चुहिँदैछ भनेर पनि बताउन सक्छ।
• कहिलेकाहींCT स्क्यान पनि सिफारिस गर्न सकिन्छ। माथिल्लो वा तल्लो अन्ननलीमा आँसु भएको शंका लागेमा यो विशेष गरी महत्त्वपूर्ण हुन्छ। CT स्क्यानले घाँटी वा पेटमा तरल पदार्थ जम्मा भएको क्षेत्रहरू पहिचान गर्न र तिनीहरूलाई हटाउन आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यसको उपचार के हो?

यसको लागि धेरै मानक उपचारहरू छन्:

• नसामा तरल पदार्थ (IV तरल पदार्थ): रक्तस्राव, बान्ता, वा पिउन नसक्दा हराएको तरल पदार्थको प्रतिस्थापन गर्न।
• IV एन्टिबायोटिक र/वा एन्टिफंगल: कुनै पनि संक्रमण रोक्न वा अवस्थित संक्रमणको उपचार गर्न।
• IV पोषण वा ट्यूब खुवाउने: उपचारको क्रममा र तपाईं निको नभएसम्म तपाईं मुखबाट खाना निल्न सक्षम हुनुहुने छैन।
• छालाको तरल पदार्थको निकासी: तपाईंको शरीरको गुहामा जम्मा भएको संक्रमित तरल पदार्थ हटाउन र कीटाणुरहित गर्न यो आवश्यक हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको छातीमा सकेसम्म चाँडो सुई वा ट्यूब घुसाएर यो तरल पदार्थ हटाउने प्रयास गर्नेछन्।
• एन्डोस्कोपिक उपचार: केही साना, सामान्य आँसुहरू एन्डोस्कोप प्रयोग गरेर शल्यक्रिया बिना नै उपचार गर्न सकिन्छ। एन्डोस्कोप भनेको क्यामेरा जडान गरिएको लामो ट्यूब हो। यसलाई घाँटीबाट अन्ननलीमा घुसाइन्छ र आँसुलाई क्लिप, सिलाई, भ्याकुम स्पन्ज वा स्टेन्टले मर्मत गर्न सकिन्छ।
• शल्यक्रिया: केही मानिसहरूलाई सिधै आँसु मर्मत गर्न शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दछ। शल्यक्रियाको क्रममा, सर्जनले अतिरिक्त तरल पदार्थ र मृत तन्तु हटाउँछन्। तपाईंको अवस्थाको आधारमा, तपाईंको सर्जनले भिडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) जस्ता न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया प्रयोग गर्न सक्छन्। यद्यपि, केही आपतकालीन अवस्थामा, खुला शल्यक्रिया आवश्यक हुन सक्छ। यसले क्षतिग्रस्त क्षेत्रमा छिटो र राम्रो पहुँचको लागि अनुमति दिन्छ।

के यो अवस्थाबाट बच्न सम्भव छ? निको हुने सम्भावना के छ?

हो, स्वरयन्त्र फुटेको निको हुन सक्छ। यद्यपि, तपाईंको रोगको निदान तपाईंले कति चाँडो उपचार खोज्नुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। छातीको गुहा हुँदै र रक्तप्रवाहमा संक्रमण फैलिन जति लामो समय लाग्छ, तपाईंको जोखिम त्यति नै बढी हुन्छ।

फुटेको पहिलो २४ घण्टा भित्र उपचार प्राप्त गर्नेहरूमा पूर्ण रूपमा निको हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यस समूहमा बाँच्ने दर लगभग ८५% छ। यद्यपि, यदि उपचार बिना ४८ घण्टा बित्यो भने, त्यो दर ५०% मा झर्छ।

के यसले प्रारम्भिक उपचार कति महत्त्वपूर्ण छ भनेर देखाउँदैन र?

घर लैजाने अन्तिम सन्देश

स्वरयन्त्र फुट्नु एउटा डरलाग्दो तर दुर्लभ अवस्था हो। यद्यपि, यदि यो भयो भने, यसलाई तुरुन्तै पहिचान गर्न गाह्रो हुन सक्छ। त्यसैले छाती दुखाइलाई कहिल्यै बेवास्ता गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

हाम्रो अन्ननली पातलो हुन्छ र सजिलै बिग्रन्छ। यो अप्रत्याशित तरिकाले बिग्रन सक्छ। जब त्यस्तो हुन्छ, तपाईंले दुखाइ कहाँबाट आउँदैछ वा यसको अर्थ के हो भनेर बुझ्न सक्नुहुन्न। यद्यपि, "यो भर्खरै हट्नेछ" भनेर मात्र नसोच्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई कहिल्यै अचानक, गम्भीर छाती दुखाइ, वा तपाईंको घाँटी वा माथिल्लो पेटमा दुखाइ भयो भने, तुरुन्तै आपतकालीन कोठामा जानुहोस्। सानो प्वालले पनि संक्रमण र हामीले पहिले कुरा गरेका सबै खतरनाक जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। तपाईंको जीवन बहुमूल्य छ, त्यसैले लक्षणहरूमा ध्यान दिनुहोस् र सकेसम्म चाँडो चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्।

अन्ननलिका फुट्नु, छाती दुख्नु, निल्न गाह्रो हुनु, सास फेर्न गाह्रो हुनु, बोअरहाभ सिन्ड्रोम, आपतकालीन उपचार