के तपाईंलाई प्रायः घाँटीमा गाँठो परेको जस्तो लाग्छ, केही अड्किएको जस्तो? के तपाईंलाई प्रायः घाँटी सफा गरेर "मम...मम..." भन्न मन लाग्छ? तपाईंलाई लाग्न सक्छ कि यो रुघाखोकी हो वा धुलोको एलर्जी हो। तर यदि यो महिनौंसम्म कम भएको छैन भने, कारण तपाईंले सोचेभन्दा अलि फरक र गहिरो हुन सक्छ। आज हामी एउटा "लुकेको" समस्याको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन धेरै मानिसहरूलाई थाहा छैन, तर धेरै मानिसहरूलाई हुन्छ। हामी यसलाई LPR, वा Laryngopharyngeal Reflux भन्छौं।
LPR भनेको के हो? के यसलाई 'साइलेन्ट रिफ्लक्स' पनि भनिन्छ?
ठीक छ, यसलाई सरल राखौं। तपाईंले "ग्यास्ट्राइटिस" वा "एसिड रिफ्लक्स" को बारेमा सुन्नुभएको होला। यो तब हुन्छ जब खाना पचाउन मद्दत गर्ने पेटको रस अन्ननलीमा फिर्ता जान्छ। सामान्यतया, जब यो हुन्छ, हामी हाम्रो छाती वा पेटमा जलन महसुस गर्छौं। हामी यो अवस्थालाई GERD (ग्यास्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग) भन्छौं।
तर LPR अलि फरक, विशेष मामला हो। यहाँ के हुन्छ भने पेटबाट निस्कने एसिड छातीमा रोकिँदैन, बरु तपाईंको घाँटी (ग्रसनी) र तपाईंको भोकल कर्ड भएको बक्स (ल्यारिन्क्स) मा पुग्छ।
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने LPR भएका सबैलाई मुटु पोल्ने समस्या हुँदैन। धेरै मानिसहरूलाई थाहा हुँदैन कि उनीहरूलाई एसिड रिफ्लक्सको समस्या छ। त्यसैले यसलाई " साइलेन्ट रिफ्लक्स" पनि भनिन्छ। लक्षणहरू घाँटी, आवाज र नाकमा हुने भएकाले धेरै मानिसहरूलाई लाग्छ कि यो अरू नै केही हो।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, GERD छातीबाट सुरु हुने समस्या हो। LPR भनेको अझ माथि जान्छ र घाँटीलाई असर गर्छ। केही मानिसहरूलाई दुवै हुन सक्छन्। केही मानिसहरूलाई LPR मात्र पनि हुन सक्छ।
LPR भएको संकेत गर्ने लक्षणहरू के के हुन्?
यदि तपाईंलाई लामो समयदेखि यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, चिन्तित हुनुहोस्। मुख्य लक्षणहरू हेरौं।
| लक्षण | यो तपाईंलाई कस्तो लाग्छ? |
|---|---|
| आवाज कर्कश हुनु | बिहान उठ्ने बित्तिकै मेरो आवाज फरक महसुस हुन्छ। दिनभरि मेरो आवाज स्पष्ट हुँदैन। |
| घाँटीमा केही अड्किएको जस्तो महसुस हुनु | मेरो घाँटीमा सधैं गाँठो वा खकार अड्किएको जस्तो लाग्छ। |
| बारम्बार घाँटी सफा गर्नु | तिनीहरू निरन्तर आफ्नो घाँटी 'खाली' गर्न खोजिरहेका हुन्छन् ताकि अरूलाई समस्या होस्। |
| लामो समयसम्म खोकी लाग्नु | मलाई महिनौंदेखि सुख्खा खोकी लागिरहेको छ, कुनै स्पष्ट कारण बिना नै। |
| अत्यधिक बलगम वा कफ | घाँटीमा निरन्तर श्लेष्म बगिरहन्छ। नाकबाट श्लेष्म घाँटीमा बगिरहेको जस्तो महसुस हुन्छ (नाकपछिको थोपा)। |
| निल्न गाह्रो हुनु | खाना वा पेय पदार्थ निल्दा घाँटीमा गाँठो जस्तो महसुस हुन्छ। |
| लगातार घाँटी दुख्नु | मलाई ज्वरो वा रुघाखोकी बिना सधैं घाँटी दुख्छ। |
| दमको वृद्धि | यदि तपाईंलाई पहिले नै दम छ भने, यसलाई नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ वा नयाँ दम जस्तै लक्षणहरू देखा पर्छन्। |
पेटमा भएको सामान किन यसरी घाँटीसम्म आउँछ?
यो बुझ्नको लागि, हामीले हाम्रो अन्ननलीको बारेमा थोरै जान्नु आवश्यक छ। यसलाई माथि र तल दुईवटा भल्भ भएको नलीको रूपमा सोच्नुहोस्। हामी यी भल्भहरूलाई स्फिंक्टर भन्छौं।
१. तलको भल्भ (तल्लो अन्ननलिका स्फिंक्टर - LES):यो अन्ननली र पेट (एसोफेगस) को बीचमा हुन्छ। जब हामी खाना निल्छौं, यो खानालाई पेटमा जान दिन खुल्छ, र त्यसपछि फेरि कडा रूपमा बन्द हुन्छ। यसले पेटको एसिडलाई फिर्ता आउनबाट रोक्छ।
२. माथिल्लो अन्ननलीको स्फिंक्टर (UES): यो भल्भ अन्ननली र घाँटीको बीचमा अवस्थित हुन्छ। यसको काम अन्ननलीमा प्रवेश गरेको कुनै पनि पदार्थलाई घाँटीमा फिर्ता जानबाट रोक्नु हो।
LPR हुनको लागि, यी दुवै भल्भहरू राम्ररी काम गर्नु हुँदैन। पहिले, तल्लो भल्भ (LES) कमजोर हुनुपर्छ, जसले गर्दा पेटको एसिड अन्ननलीमा फिर्ता प्रवाहित हुन सक्छ। त्यसपछि, माथिल्लो भल्भ (UES) कमजोर हुनुपर्छ, जसले गर्दा एसिड अन्ननलीमा फिर्ता प्रवाहित हुन सक्छ।
त्यसो भए, यी भल्भहरू किन कमजोर छन्?
यसका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्। केही अस्थायी छन् भने केही दीर्घकालीन छन्।
१. LES लाई कमजोर पार्ने कुराहरू
धेरैजसो अवस्थामा, सामान्य ग्यास्ट्राइटिसलाई असर गर्ने कारणहरूले पनि यसलाई असर गर्छ।
- केही औषधिहरू: दुखाइ निवारक (NSAIDs), उच्च रक्तचापको लागि केही औषधिहरू (क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरू), र मानसिक स्वास्थ्य समस्याहरूको लागि औषधिहरू (ट्राइसाइक्लिक एन्टीडिप्रेसेन्टहरू) ले यो भल्भलाई खुकुलो बनाउन सक्छ।
- यो केही खानेकुरा र पेय पदार्थहरूको कारणले पनि हुन सक्छ: कफी, चकलेट, पुदिना, लसुन, प्याज र रक्सी।
- नराम्रो बानी:
- खाना खाएको २-३ घण्टा पछि सुत्ने।
- एकैचोटि धेरै खाना खाँदा पेट फुल्न सक्छ। यसले पेट भित्रको दबाब बढाउँछ र एसिडलाई माथि धकेल्छ।
- पेटमा कसिलो लुगा लगाउने, विशेष गरी कम्मर वरिपरि।
- दीर्घकालीन कारणहरू:
- हाइटल हर्निया: यो तब हुन्छ जब पेटको सानो भाग छातीमा निस्कन्छ। यसले LES भल्भको कार्यलाई कमजोर बनाउँछ।
- मोटोपन: तौल बढ्दै जाँदा पेट भित्रको दबाब बढ्छ। यो पनि एउटा प्रमुख कारण हो।
- गर्भावस्था: यस समयमा हर्मोनल परिवर्तन र पेट भित्र बढेको दबाबले अस्थायी रूपमा ग्यास्ट्राइटिस र LPR निम्त्याउन सक्छ।
- धूम्रपान: धूम्रपान एउटा प्रमुख शत्रु हो जसले यो भल्भलाई खुकुलो बनाउँछ।
२. माथिल्लो एसोफेजियल स्फिंक्टर (UES) लाई कमजोर पार्ने चीजहरू
तल्लो भल्भबाट एसिड माथि आएपछि, माथिल्लो भल्भ घाँटीलाई जोगाउने अन्तिम रेलिङ हो। हाम्रो घाँटी अन्ननली जस्तै एसिड सहन सक्ने गरी डिजाइन गरिएको छैन। त्यसैले एसिडको धेरै कम मात्राले पनि ठूलो क्षति पुर्याउन सक्छ।
- सुत्ने: जब हामी सुत्छौं, यी दुवै भल्भहरू अलि खुकुलो हुन्छन्। यसले गर्दा राति सुत्दा LPR हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
- डकार: जब तपाईं डकार गर्नुहुन्छ, दुवै भल्भहरू खुल्छन्, जसले गर्दा हावासँगै थोरै मात्रामा एसिड तपाईंको घाँटीमा पस्छ।
- अगाडि झुक्ने, व्यायाम गर्ने, गाउने: यस्ता गतिविधिहरूले माथिल्लो भल्भ मुनिको दबाब बढाउन सक्छ, यसलाई कमजोर बनाउन सक्छ।
- धूम्रपान र मदिरा: दुवै दुवै भल्भका लागि उत्तिकै हानिकारक छन्।
के LPR स्थितिलाई बेवास्ता गर्नु खतरनाक छ?
हो, यदि यो अवस्था लामो समयसम्म रहिरह्यो भने, केही जटिलताहरू देखा पर्न सक्छन्।
- बारम्बार संक्रमण: घाँटीमा हुने एसिडले घाँटी र साइनसको प्राकृतिक सफाई प्रक्रियामा बाधा पुर्याउँछ। यसले गर्दा बलगम जम्मा हुन सक्छ र बारम्बार घाँटी र श्वासप्रश्वास नलीमा संक्रमण हुन सक्छ।
- लामो समयसम्म आवाज र घाँटीको समस्या: एसिडको निरन्तर सम्पर्कले भोकल कर्डलाई क्षति पुर्याउन सक्छ, जसले गर्दा भोकल कर्डमा घाउ जस्ता समस्याहरू देखा पर्छन्। यो अवस्थाको लामो समयसम्म सम्पर्कले स्वरयन्त्रको क्यान्सरको जोखिम थोरै बढाउन सक्छ।
- श्वासप्रश्वास सम्बन्धी जटिलताहरू: घाँटीमा प्रवेश गर्ने थोरै मात्रामा एसिड श्वासनली हुँदै फोक्सोमा जान सक्छ, विशेष गरी निद्राको समयमा। यसलाई साइलेन्ट एस्पिरेशन भनिन्छ। यसले फोक्सोको संक्रमण र ब्रोन्काइटिस जस्ता अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।
LPR भनेको के हो भनेर मलाई कसरी थाहा हुन्छ?
यदि तपाईंले पहिले छलफल गरिएका लक्षणहरू लामो समयदेखि अनुभव गरिरहनुभएको छ भने, कान, नाक र घाँटी विशेषज्ञ (ENT सर्जन) लाई भेट्नु सबैभन्दा राम्रो हुन्छ। उहाँले तपाईंको लक्षणहरू सुन्नुहुनेछ र तपाईंको घाँटी जाँच गर्नुहुनेछ।
यसको लागि सामान्यतया गरिने मुख्य परीक्षण लचिलो ल्यारिन्गोस्कोपी हो। यसमा तपाईंको भोकल कर्ड र घाँटीको भित्री भागको जाँच गर्न तपाईंको नाकबाट र तपाईंको घाँटीमा धेरै पातलो, क्यामेरा-सज्जित ट्यूब पास गर्नु समावेश छ। यो एक पीडारहित प्रक्रिया हो जुन केही मिनेटमा गर्न सकिन्छ।
यो परीक्षणले घाँटीमा रातोपन र सुन्निएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ, निदान पुष्टि गर्न वा अन्य कारणहरूलाई अस्वीकार गर्न थप परीक्षणहरू आवश्यक पर्न सक्छ।
- माथिल्लो एन्डोस्कोपी: यसमा अन्ननली र पेटको जाँच गर्न मुखबाट क्यामेरा घुसाइन्छ। यसले तल्लो अन्ननली स्फिंक्टर (LES) र हाइटल हर्नियाको समस्याहरू जाँच गर्न सक्छ।
- अन्ननलीको pH परीक्षण: यसले २४ घण्टाको अवधिमा घाँटी र अन्ननलीमा एसिडको स्तर मापन गर्छ।
- अन्ननलीको मानोमेट्री: अन्ननली र यसको भल्भको मांसपेशीहरूको कार्य र शक्ति मापन गर्ने परीक्षण।
ठिक छ, अब हामी यसमा के गर्ने? उपचार के हो?
LPR को उपचारमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको जीवनशैली र खानपान बानीमा परिवर्तन ल्याउनु हो। औषधि दोस्रो स्थानमा आउँछ।
१. जीवनशैली र खाने बानी परिवर्तन गर्ने (यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण छ)
यदि तपाईंले यी बानीहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुभयो भने, तपाईं प्रायः औषधि बिना नै यो अवस्था नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ।
| के गर्ने | विवरण |
|---|---|
| खाना सानो बनाउनुहोस्। | एकैचोटि ठूलो खाना खानुको सट्टा, दिनमा पाँच वा छ पटक थोरै थोरै खानुहोस्। |
| केही खानेकुराहरूबाट बच्नुहोस् | तेलयुक्त, मसालेदार, अत्यधिक अम्लीय खानेकुराहरू (गोबर, सुन्तला, कागती), कफी, चकलेट, पुदिना, र कार्बोनेटेड पेय पदार्थहरू (सोडा) को सेवन सकेसम्म कम गर्नुहोस्। |
| बेलुकाको खाना चाँडै खानुहोस्। | सुत्नुभन्दा कम्तिमा ३ घण्टा अगाडि खाना खानुहोस्। खाना खाएपछि नसुत्नुहोस्। |
| सुत्ने पोजिसन परिवर्तन गर्नुहोस्। | ओछ्यानको टाउको लगभग ६ इन्च माथि उठाएर सुत्नुहोस्। दुई वा तीन तकियाले टाउको मात्र माथि नराख्नुहोस्, तर ओछ्यानलाई पनि माथि उठाउनुहोस्। बायाँ कोल्टे परेर सुत्दा एसिड रिफ्लक्स पनि कम हुन्छ। |
| धूम्रपान र रक्सी पिउन बन्द गर्नुहोस्। | यी दुईले LPR को अवस्थालाई धेरै गम्भीर बनाइरहेका छन्। तिनीहरूलाई पूर्ण रूपमा रोक्नु आवश्यक छ। |
| आफ्नो तौल नियन्त्रण गर्नुहोस्। | यदि तपाईं बढी तौलको हुनुहुन्छ भने, तौल घटाउनाले तपाईंको पेटमा दबाब कम गर्न सक्छ र लक्षणहरू धेरै हदसम्म नियन्त्रण गर्न सक्छ। |
२. औषधि उपचार
जीवनशैली परिवर्तन गर्दा, तपाईंको डाक्टरले क्षतिग्रस्त घाँटीको तन्तु निको पार्न मद्दत गर्न औषधि लेख्न सक्छन्।
- प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरू (PPIs): ओमेप्राजोल र प्यान्टोप्राजोल जस्ता औषधिहरूले पेटमा एसिडको उत्पादन घटाएर काम गर्छन्। यी सामान्यतया धेरै महिनाको लागि दिइन्छ।
- H2 ब्लकरहरू: फेमोटिडाइन जस्ता औषधिहरूले पनि एसिड नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्छन्।
- अल्जिनेट्स: यसले पेटमा सुरक्षात्मक तह बनाउँछ, जसले एसिडलाई आउनबाट रोक्छ।
महत्त्वपूर्ण: यी मध्ये कुनै पनि औषधि तपाईंको डाक्टरको सल्लाहमा मात्र प्रयोग गर्नुपर्छ। आफैंले औषधि सेवन नगर्नुहोस्।
३. शल्यक्रिया
यो विरलै आवश्यक हुन्छ। यदि कुनै विशेष शारीरिक समस्या छ, जस्तै हाइटल हर्निया, वा अन्य कुनै उपचारले मद्दत नगरेको खण्डमा मात्र शल्यक्रिया विचार गरिन्छ।
निष्कर्षमा, LPR केही हदसम्म कष्टकर अवस्था हो, तर यदि यसलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गरियो भने यसलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको लक्षणहरूलाई बेवास्ता नगर्नु, सही निदान गर्नु र विशेष गरी आवश्यक जीवनशैली परिवर्तनहरूसँग धैर्य गर्नु हो।
घर लैजाने सन्देश
- LPR भनेको पेटको एसिड अन्ननलीमा बग्दा हुने अवस्था हो। छातीमा जलन नहुने भएकोले यसलाई प्रायः "साइलेन्ट रिफ्लक्स" भनिन्छ।
- मुख्य लक्षणहरू लगातार खोकी लाग्नु, घाँटीमा खकार आउनु, कर्कश आवाज आउनु र घाँटीमा केही अड्किएको महसुस हुनु हुन्।
- यी लक्षणहरूलाई रुघाखोकी वा एलर्जी नठान्नुहोस्। यदि ती लक्षणहरू रहिरहे भने, डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
- उपचारको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र पहिलो चरण भनेको आफ्नो आहार र जीवनशैली परिवर्तन गर्नु हो। औषधिहरूको सहयोगी भूमिका हुन्छ।
- खाना खाएको ३ घण्टासम्म नसुत्नुहोस्। राति ओछ्यानको टाउको माथि राखेर सुत्नुहोस्। धूम्रपान र मदिरा पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुहोस्।
- यदि तपाईंलाई आफ्नो लक्षणहरूको बारेमा शंका छ भने, उचित सल्लाहको लागि कान, नाक र घाँटी विशेषज्ञ (ENT सर्जन) सँग परामर्श गर्नुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्