के तपाईं गुदा फिसरबाट पीडित हुनुहुन्छ? यो शल्यक्रिया (लेटरल इन्टरनल स्फिंक्टोरोटोमी) बारे जानौं!

गुदा दुखाइ, विशेष गरी दिसा गर्दा जलन र तीव्र पीडा, धेरै मानिसहरू यसबारे कुरा गर्न हिचकिचाउँछन्, तर भित्रबाट धेरै पीडा हुन्छ। कहिलेकाहीँ यसको कारण तपाईंको गुदा नहरको भित्तामा सानो आँसु हो। हामी चिकित्सा रूपमा यसलाई 'गुदा फिसर' भन्छौं। सामान्यतया, यी आँसुहरू औषधि, मलम र जीवनशैली परिवर्तनले केही हप्ता भित्र निको हुन्छन्। तर केही मानिसहरूको लागि, यो महिनौं, वर्षौंसम्म पनि रहन्छ। त्यसैले डाक्टरहरूले यस्तो पुरानो आँसु भएको व्यक्तिको लागि 'लेटरल इन्टरनल स्फिंक्टोरोटोमी' नामक शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्छन्।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ल्याटरल इन्टरनल स्फिंक्टोरोटोमी भनेको के हो?

ठीक छ, नाम अलि जटिल सुनिएला, तर अवधारणा वास्तवमा एकदम सरल छ। पार्श्व आन्तरिक स्फिंक्टोरोटोमी भनेको तपाईंको गुदा वरिपरि रहेका मांसपेशीका दुई घेराहरू मध्ये एउटामा गरिने सानो शल्यक्रिया हो।

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो गुदा वरिपरि दुईवटा मांसपेशी घेराहरू छन्।

१. आन्तरिक गुदा स्फिंक्टर: यसमा हाम्रो कुनै नियन्त्रण छैन। यो सधैं कसिलो हुन्छ र दिसा गर्दा मात्र आराम गर्छ।

२. बाह्य गुदा स्फिंक्टर: हामी यसलाई जुनसुकै बेला कस्न वा आराम गर्न सक्छौं।

लामो समयसम्म गुदा फिसरहरू निको नहुनुको मुख्य कारण यो भित्री मांसपेशीको घेराको तनाव हो। यस शल्यक्रियामा, सर्जनले भित्री मांसपेशीमा धेरै सानो काट्छ जुन धेरै कसिलो हुन्छ र यसको कसिलोपन कम गर्छ। यो कडा रबर ब्यान्डलाई अलिकति काटेर खुकुलो पार्नु जस्तै हो। यसलाई (मायोटोमी) भनिन्छ, जसको अर्थ मांसपेशी काट्नु हो।

तपाईंलाई यो शल्यक्रिया किन चाहिन्छ?

तपाईं सोचिरहनुभएको होला, "सानो कोठीको लागि मलाई किन शल्यक्रिया गर्नुपर्‍यो?" कारण यहाँ छ।

जब मलाशयमा फिसर बन्छ, तब भित्री मांसपेशी खुला हुन्छ। यसले मांसपेशीलाई बारम्बार र अनियन्त्रित रूपमा कसिलो बनाउँछ। हामी यसलाई मांसपेशी ऐंठन भन्छौं। यी ऐंठनहरूले दुई मुख्य समस्याहरू निम्त्याउँछन्:

१. घाउ तन्काउने: जब मांसपेशी कसिन्छ, टेन्डनका छेउहरू एकसाथ तानिन्छन्। जसरी हामीले आफ्नो हात मोडेर कुहिनामा घाउ लगाउँछौं, घाउ खुल्छ। यसले घाउ निको हुने सम्भावना कम गर्छ।

२. रक्त प्रवाहमा कमी: जब कुनै मांसपेशी कसिलो हुन्छ, त्यस क्षेत्रमा रक्त आपूर्ति कम हुन्छ। कुनै पनि घाउ निको हुनको लागि राम्रो रक्त आपूर्ति आवश्यक हुन्छ। जब रक्त प्रवाह कम हुन्छ, निको हुने प्रक्रिया पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छ।

यसले दुखाइको कारण मांसपेशी कसिन्छ, र मांसपेशी कसिएको कारण घाउ निको हुँदैन र दुखाइ बढ्छ। यो एक दुष्ट चक्र जस्तै हो। 'पार्श्व आन्तरिक स्फिंक्टोरोटोमी' शल्यक्रियाले त्यो दुष्ट चक्र तोड्छ। जब मांसपेशी कसिएको २०% र ५०% बीचमा कम हुन्छ, 'ऐंठन' बन्द हुन्छ, रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित हुन्छ, र घाउ प्राकृतिक रूपमा निको हुन थाल्छ।

याद राख्नुहोस्, सबै गुदा फिसरहरूलाई शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन। यद्यपि, लगभग ४०% गुदा फिसरहरूले औषधिलाई प्रतिक्रिया दिँदैनन् र पुरानो हुन सक्छन्। यस्तो अवस्थामा, शल्यक्रियालाई सबैभन्दा प्रभावकारी र स्थायी समाधान मानिन्छ।

शल्यक्रिया अघि र समयमा के हुन्छ?

यो सामान्यतया ठूलो शल्यक्रिया होइन। यो प्रायः एक बाहिरी रोगी प्रक्रिया हो जहाँ तपाईं उपचार पछि उही दिन घर जान सक्नुहुन्छ।

शल्यक्रियाको तयारी गर्दै

एनेस्थेसिया: यो शल्यक्रिया सामान्यतया सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। यसको अर्थ शल्यक्रियाको क्रममा तपाईंले केही महसुस गर्नुहुने छैन। त्यसैले, शल्यक्रिया पछि तपाईं गाडी चलाउन सक्षम हुनुहुने छैन। तपाईंलाई घर पुर्‍याउन कोही हुनु आवश्यक छ।
निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्: आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्, जस्तै शल्यक्रिया अघि तपाईंले कति घण्टा उपवास बस्नुपर्छ।

शल्यक्रियाको क्रममा

शल्यक्रियामा वास्तवमा लगभग ३० मिनेट लाग्छ। शल्यक्रिया गर्न शल्यचिकित्सकले पहिले गुदा भित्र हेर्न र फिसरको सही स्थान पत्ता लगाउन एनोस्कोप भनिने सानो उपकरण प्रयोग गर्छन्। त्यसपछि, फिसर मुनि रहेको आन्तरिक स्फिंक्टर मांसपेशीको छेउमा एउटा सानो चीरा बनाइन्छ। यो चीरा स्केलपेल वा इलेक्ट्रोकाउटरी भनिने विद्युतीय उपकरणको साथ बनाउन सकिन्छ। लक्ष्य भनेको मांसपेशीको कठोरतालाई इच्छित स्तरमा कम गर्नु र फिसरलाई निको हुन दिनु हो।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ? र दुखाइ कस्तो छ?

शल्यक्रिया पछि तपाईंले केही पीडा महसुस गर्नुहुनेछ, तर धेरै मानिसहरू भन्छन् कि यो पीडा शल्यक्रिया अघि भएको तीखो, असहनीय पीडा भन्दा धेरै कम छ । डाक्टरले पीडा निवारक औषधि लेखिदिनेछन्।

शल्यक्रिया पछि के आशा गर्ने?	विवरण
दुखाइ	केही दिनसम्म रहिरहने दुखाइ हुन सक्छ। डाक्टरले तोकेको दुखाइ निवारक औषधिले यसलाई नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।
थोरै मात्रामा पिप वा रगत बग्नु	घाउबाट केही दिनसम्म तरल पदार्थ वा रगत बग्न सक्छ। यो सामान्य हो।
दिसा गर्ने काम	एनेस्थेसिया र शल्यक्रियाको कारणले कब्जियत हुन सक्छ। पहिलो दिसा गर्न एक वा दुई दिन लाग्न सक्छ।
आराम गर्नुहोस्	एक वा दुई हप्ता आराम गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। भारी सामान उठाउने र कडा काम नगर्नुहोस्।

दिसा कसरी सजिलो बनाउने?

शल्यक्रिया पछि दिसा गर्दा तपाईंलाई केही पीडा महसुस हुन सक्छ। तर यो तपाईंको लागि नयाँ कुरा होइन। यसमा मद्दत गर्न तपाईंले गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्:

दिसा सफ्टनरहरू: दिसा सफ्टनरहरू प्रयोग गर्नुहोस् (तपाईंको डाक्टरको निर्देशन अनुसार)।
पानी र फाइबरयुक्त खानेकुराहरू: प्रशस्त पानी पिउनुहोस्। फलफूल, तरकारी र सम्पूर्ण अन्न जस्ता फाइबरयुक्त खानेकुराहरू बढी खानुहोस्।
सिट्ज बाथ: मनतातो पानीको बेसिनमा १०-१५ मिनेट बस्नुहोस्। यसले दुखाइ कम गर्नेछ र घाउ सफा राख्न मद्दत गर्नेछ।
बेबी वाइप्स: ट्वाइलेट पेपरको सट्टा बेबी वाइप्स प्रयोग गर्नाले घाउमा हुने क्षति कम गर्न सकिन्छ।

यो शल्यक्रियाका फाइदाहरू र सम्भावित जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यसको पनि फाइदा र धेरै कम जोखिमहरू छन्।

मुख्य फाइदा यो हो कि तपाईं लामो समयदेखि सताउँदै आएको पीडाबाट स्थायी रूपमा छुटकारा पाउन सक्नुहुन्छ, लगभग ९५% को सफलता दरको साथ। यसले तपाईंको जीवनको गुणस्तरमा धेरै सुधार ल्याउनेछ।

जोखिमहरू (जटिलताहरू):

यी धेरै कम देखिने कुराहरू हुन्।

सानो दिसाको असंयम: मांसपेशीहरू आराम गर्दा, निको हुने प्रक्रियाको क्रममा तपाईंले थोरै मात्रामा दिसा वा हावा चुहिने अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ । यो धेरैजसो मानिसहरूको लागि अस्थायी हो र केही हप्ता भित्र पूर्ण रूपमा हट्नेछ।
पिसाब रोकथाम: केही व्यक्तिहरूलाई शल्यक्रिया पछि पिसाब फेर्न केही कठिनाइ हुन सक्छ। यो सामान्यतया आफैं समाधान हुन्छ।
संक्रमण वा रक्तस्राव: कुनै पनि शल्यक्रियामा जस्तै, संक्रमणको जोखिम धेरै कम हुन्छ।
दानाको पुनरावृत्ति: धेरै विरलै, दाना दोहोरिन सक्छ।

तपाईंको डाक्टरले यी जोखिमहरूको बारेमा तपाईंसँग कुरा गर्नेछन् र तपाईंको लागि उत्तम निर्णय लिन मद्दत गर्नेछन्।

कहिले डाक्टरलाई भेट्ने

शल्यक्रिया पछि निम्न लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्:

संक्रमणका लक्षणहरू जस्तै ज्वरो आउने, सुन्निने र घाउ रातो हुनु ।
अत्यधिक रक्तस्राव वा दुर्गन्धित पिप।
दुखाइ कम गर्ने औषधिले पनि नियन्त्रण गर्न नसकिने गम्भीर पीडा।
पिसाब फेर्न नसक्नु।

के अन्य वैकल्पिक उपचारहरू छन्?

हो, अन्य विकल्पहरू पनि छन्। 'फिसुरेक्टोमी' अर्को शल्यक्रिया प्रक्रिया हो। यसमा, मांसपेशी नकाटीकन फिसर र वरपरको तन्तु हटाइन्छ। साथै, मांसपेशीलाई आराम दिन 'बोटोक्स' इंजेक्शन दिइन्छ। यद्यपि, 'ल्याटरल इन्टरनल स्फिंक्टोरोटोमी' लाई 'सुनको मानक' मानिन्छ र लामो समयदेखि उच्चतम सफलता दरको साथ प्रयोग गरिँदै आएको छ।

महिनौंदेखि गुदा फिसरबाट पीडित व्यक्तिको लागि, शल्यक्रियाको विचार डरलाग्दो हुन सक्छ। तर यसले वास्तवमा तपाईंलाई आवश्यक राहत दिन सक्छ। शल्यक्रिया पछि केही दिन भित्रै तपाईंले ठूलो फरक महसुस गर्न थाल्नुहुनेछ।

घर लैजाने सन्देश

यदि औषधिले निको नभएको अवस्थामा गुदा फिसर दुई महिनाभन्दा बढी समयसम्म रहिरह्यो भने, यसलाई दीर्घकालीन अवस्था मानिन्छ।
लेटरल इन्टरनल स्फिंक्टोरोटोमी एक अत्यधिक सफल (९५%) र सरल शल्यक्रिया हो जसले मलाशय भित्रका मांसपेशीहरूको कसिलोपन कम गर्छ, जसले गर्दा फिसर निको हुन्छ।
शल्यक्रिया पछि हुने दुखाइ सामान्यतया चिराको पीडा भन्दा धेरै कम हुन्छ।
पूर्ण रूपमा निको हुन लगभग ६ हप्ता लाग्ने भएतापनि, केही दिनमै तपाईंले ठूलो राहत महसुस गर्न थाल्नुहुनेछ।
यदि तपाईंलाई शल्यक्रियाको बारेमा कुनै चिन्ता वा डर छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर छलफल गर्नुहोस्। उनीहरूले तपाईंलाई उत्तम समाधान प्रदान गर्नेछन्।