के तपाईंको काँध र कम्मरमा पनि मांसपेशी कमजोर छ? लिम्ब-गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफी (LGMD) को बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ आफ्नो काँध, हात वा कम्मर अलि कमजोर भएको महसुस हुन्छ? के तपाईंलाई कुर्सीबाट उठ्न वा सिँढी चढ्न गाह्रो लाग्छ? के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ कुनै भारी चीज उठाउँदा आफ्नो हात कमजोर भएको महसुस हुन्छ? यो केवल शारीरिक थकान मात्र नहुन सक्छ। आज हामी एउटा दुर्लभ तर धेरै महत्त्वपूर्ण अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। यसलाई लिम्ब-गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफी , वा छोटकरीमा LGMD भनिन्छ।

लिम्ब-गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफी (LGMD) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, लिम्ब-गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफी भनेको वंशाणुगत रोगहरूको समूहलाई बुझाउने सामान्य शब्द हो जसले हाम्रो शरीरका केही मांसपेशीहरूलाई बिस्तारै कमजोर बनाउँछ। यो एक दीर्घकालीन रोग हो, जसको अर्थ यो जीवनभर रहन सक्छ। यसले कुनै पनि उमेरका जो कोहीलाई पनि असर गर्न सक्छ।

"लिम्ब गर्डल्स" भनेको हाम्रो काँध र कम्मर वरिपरिका हड्डीहरू हुन्। हाम्रा हात र खुट्टालाई हाम्रो धड़सँग जोड्ने जोर्नीहरू जस्तै। त्यसैले यो "(LGMD)" अवस्थामा, यी काँध र कम्मर क्षेत्रहरूसँग सम्बन्धित मांसपेशीहरू मुख्यतया प्रभावित हुन्छन्।

तपाईंले "मस्कुलर डिस्ट्रोफी" भन्ने शब्द पनि सुन्नुभएको होला। यसले मांसपेशीहरूको कार्यलाई असर गर्ने आनुवंशिक अवस्थाहरूको समूहलाई जनाउँछ। धेरैजसो प्रकारका "मस्कुलर डिस्ट्रोफी" मा, समयसँगै लक्षणहरू बिस्तारै बिग्रँदै जान्छन्।

LGMD भनिने यो अवस्था कति सामान्य छ?

वास्तवमा, (लिम्ब-गिर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफी) एकदमै दुर्लभ रोग हो। सोच्नुहोस्, अमेरिका जस्तो देशमा, जब तपाईंले यी सबै (LGMD) प्रकारहरू जोड्नुहुन्छ, यसले प्रति लाखमा लगभग दुई जनालाई मात्र असर गर्छ। यदि तपाईंले यसलाई हामीले थाहा पाएको र अलि बढी कुरा गर्ने (डचेन मस्कुलर डिस्ट्रोफी) सँग तुलना गर्नुभयो भने (यो पनि एक प्रकारको 'मस्कुलर डिस्ट्रोफी' हो), यसले अमेरिकामा ३६०० केटाहरूमध्ये एक जनालाई असर गर्छ। त्यसैले (LGMD) त्यो भन्दा धेरै कम सामान्य छ।

यी प्रकारका (LGMD) मध्ये, संयुक्त राज्य अमेरिकामा सबैभन्दा सामान्य प्रकार (LGMD R1 calpain3-related) हो। यसलाई (calpainopathy) पनि भनिन्छ। सबै (LGMD) बिरामीहरूको १२% देखि ३०% सम्म यस प्रकारका हुन्छन्।

हामी कस्ता लक्षणहरू देख्छौं?

लिम्ब-गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफीका मुख्य लक्षणहरू मांसपेशी कमजोरी र मांसपेशीको क्षय वा शोष हुन्। यसले विशेष गरी निम्नलाई असर गर्छ:

• काँधमा
• माथिल्लो पाखुराहरूको लागि (हाम्रो हातको काँधदेखि कुहिनासम्मको भाग)
• हिप क्षेत्रमा
• तिघ्राको लागि (हाम्रो खुट्टाको कम्मरदेखि घुँडासम्मको भाग)

लक्षणहरू सुरु हुने उमेर, साथै यी लक्षणहरू कति छिटो बढ्छन्, एक प्रकारको LGMD बाट अर्कोमा फरक हुन सक्छ।

यस अवस्थाको पहिलो लक्षण हिँड्न गाह्रो हुनु हो। उदाहरणका लागि:

• हाँसको जस्तै हिँडडुल गर्ने चाल पनि विकास हुन सक्छ ।
• बस्ने ठाउँबाट, जस्तै कुर्सी वा शौचालय सिटबाटउठ्न गाह्रो छ ।
• भर्‍याङ चढ्न कठिनाइ ।

साथै, जब काँध र माथिल्लो पाखुराको मांसपेशी कमजोर हुन्छ, यस्ता कुराहरू हुन सक्छन्:

• टाउको माथि पुग्न गाह्रो हुनु । यसलाई शेल्फबाट केही निकाल्नु जस्तै सोच्नुहोस्।
• आफ्नो अगाडि हात फैलाउन गाह्रो छ ।
• भारी वस्तुहरू उठाउन असमर्थता ।
• कसै-कसैलाई खाना खान पनि हात प्रयोग गर्न गाह्रो हुन सक्छ ।

केही प्रकारका LGMD मा यी बाहेक थप विशेषताहरू हुन सक्छन्। ती मध्ये केही समावेश छन्:

• मुटुको समस्या : उदाहरणका लागि, मुटुको मांसपेशी कमजोरी (कार्डियोमायोप्याथी), चालन असामान्यताहरू, वा एरिथमिया जस्ता चीजहरू।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु ।
• खाना निल्न गाह्रो हुनु (डिस्फेजिया) ।
• संकुचन , जसको अर्थ जोर्नीहरू झुकाउन र खोल्न कठिनाई हो।
• मांसपेशी ऐंठन ।
• मांसपेशी अतिवृद्धि : कहिलेकाहीँ, मांसपेशीहरू कमजोर भए पनि, बाहिरबाट तिनीहरू ठूला देखिन सक्छन्।
• हात र खुट्टा जस्ता टाढाको मांसपेशीहरूमा कमजोरी ।

के यसले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

हो, कहिलेकाहीँ LGMD ले केही जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। तर यो सबैको लागि समान हुँदैन। यसलाई असर गर्ने धेरै कारकहरू छन्:

• तपाईंसँग कस्तो प्रकारको (LGMD) छ?
• कुन उमेरमा लक्षणहरू सुरु भए र रोग कति छिटो बढ्छ।
• तपाईंसँग कति राम्रो चिकित्सा हेरचाह र लक्षण व्यवस्थापन सुविधाहरू छन्?

केही सम्भावित जटिलताहरू यस प्रकार छन्:

• यदि LGMD बाल्यकालमा सुरु भयो भने, यसले हिँड्ने जस्ता सकल मोटर सीपहरूमा ढिलाइ निम्त्याउन सक्छ ।
• केही प्रकारहरूले बौद्धिक अशक्तता र सिक्ने कठिनाइहरू निम्त्याउन सक्छन्।
• काइफोसिस र/वा स्कोलियोसिस देख्न सकिन्छ, विशेष गरी बाल्यकालमा सुरु हुने LGMD मा।
• फोक्सोको कार्य बिग्रन सक्छ, जसले गर्दा प्रतिबन्धित फोक्सोको रोग लाग्न सक्छ, सम्भवतः श्वासप्रश्वास अपर्याप्तता वा श्वासप्रश्वास विफलता हुन सक्छ ।
• खान र निल्न गाह्रो हुने कारणले कुपोषण हुन सक्छ।

यो किन भइरहेको छ? कारण के हो?

लिम्ब-गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफीको मुख्य कारण जीनमा हुने उत्परिवर्तन हो।। यी जीनहरू स्वस्थ मांसपेशी संरचना र कार्य कायम राख्न जिम्मेवार छन्। त्यसैले जब यी जीनहरूमा परिवर्तन हुन्छ, मांसपेशीहरूलाई कायम राख्ने कोषहरूले त्यो काम राम्ररी गर्न सक्दैनन्। फलस्वरूप, मांसपेशीहरू समयसँगै बिस्तारै कमजोर हुँदै जान्छन्। प्रत्येक प्रकारको (LGMD) सँग सम्बन्धित विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनहरू हुन्छन्।

यी आनुवंशिक परिवर्तनहरू हाम्रा आमाबाबुबाट वंशानुगत रूपमा आएका हुन्। जीनहरू कसरी वंशानुगत रूपमा प्राप्त हुन्छन् भन्ने आधारमा LGMD लाई दुई मुख्य वर्गहरूमा विभाजन गरिएको छ:

• LGMD समूह D : यी autosomal dominant inheritance'' भनिने ढाँचामा हुन्छन्। यसको अर्थ यो रोग निम्त्याउने आनुवंशिक उत्परिवर्तन एक जना अभिभावकले मात्र वंशाणुगत रूपमा लिए पनि विकास हुन सक्छ।
• LGMD R समूह : यी autosomal recessive inheritance'' भनिने ढाँचामा हुन्छन्। यसको अर्थ यो रोग निम्त्याउने आनुवंशिक उत्परिवर्तन दुवै आमाबाबुबाट वंशानुगत हुनुपर्छ।

के LGMD विभिन्न प्रकारका हुन्छन्?

हो, (लिम्ब-गिर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफी) का धेरै उपप्रकारहरू छन्। अनुसन्धानकर्ताहरू र डाक्टरहरूले यी उपप्रकारहरूलाई वर्गीकृत गर्न विशेष नामकरण संरचना प्रयोग गर्छन्। यसमा "LGMD" अक्षरहरू र केही अन्य चीजहरू समावेश छन्:

• जीनहरू कसरी वंशाणुगत हुन्छन् : "D" अक्षरले "(autosomal dominant inheritance)" लाई जनाउँछ। "R" अक्षरले "(autosomal recessive inheritance)" लाई जनाउँछ।
• खोजको क्रम : अनुसन्धानकर्ताहरूले यी उपप्रकारहरूलाई तिनीहरू पत्ता लागेको क्रममा संख्या दिन्छन्।
• प्रभावित प्रोटिन वा जीन : यसलाई "[जीन वा प्रोटिन नाम]-सम्बन्धित" को रूपमा संकेत गरिएको छ। उदाहरणका लागि, (calpain3-सम्बन्धित)।

यसका धेरै प्रकारहरू छन्। प्रत्येकको वर्णन गर्न अलि जटिल छ, त्यसैले हामी विस्तृतमा जाने छैनौं। तर तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यस बारे थप बताउन सक्नुहुन्छ।

डाक्टरहरूले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई लिम्ब-गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफीको लक्षणहरू भएको शंका छ भने, डाक्टरले सम्भवतः शारीरिक परीक्षण , स्नायु परीक्षण , र मांसपेशी परीक्षण गर्नेछन्। उनीहरूले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरू र तपाईंको परिवारमा कसैलाई यी अवस्थाहरू छन् कि छैनन् भनेर सोध्नेछन्।

यदि तपाईंलाई LGMD भएको शंका छ भने, निम्न मध्ये एक वा बढी परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सकिन्छ:

• क्रिएटिन काइनेज रक्त परीक्षण : जब मांसपेशीहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्, रगतमा "क्रिएटिन काइनेज" नामक इन्जाइम निस्कन्छ। त्यसैले यदि यसको स्तर बढ्यो भने, यो "मस्कुलर डिस्ट्रोफी" भनिने अवस्थाको संकेत हुन सक्छ।
• आनुवंशिक परीक्षणहरू : यी परीक्षणहरूले केही LGMD उपप्रकारहरूसँग सम्बन्धित आनुवंशिक परिवर्तनहरू पहिचान गर्न सक्छन्। तपाईंसँग कुन LGMD उपप्रकार छ भनेर ठ्याक्कै पुष्टि गर्ने यो एक मात्र तरिका हो ।
• मांसपेशी बायोप्सी: यसमा तपाईंको मांसपेशीको तन्तुको सानो नमूना लिने र विशेषज्ञलाई माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गराउने समावेश छ। यसले तपाईंलाई मांसपेशी डिस्ट्रोफीको लक्षण छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) : यो परीक्षणले मांसपेशी र स्नायुहरूको विद्युतीय गतिविधि मापन गर्छ।

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई LGMD भएको पत्ता लागेको छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मुटु र फोक्सो कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर जाँच गर्न प्रायः मुटु र फोक्सोको कार्य परीक्षणको आदेश दिनेछन्। यो अवस्थाले ती अंगहरूलाई पनि असर गरेको छ कि छैन भनेर जान्न महत्त्वपूर्ण छ।

उपचारहरू के के हुन्?

दुःखको कुरा, हाल लिम्ब-गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफीको कुनै उपचार छैन , तर अनुसन्धानकर्ताहरूले यसमा काम जारी राखेका छन्।

हालको उपचारको मुख्य लक्ष्य लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न र जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न मद्दत गर्नु हो। उपचार विकल्पहरू तपाईंसँग भएको LGMD को प्रकारमा निर्भर गर्दै फरक हुन सक्छन्। ती मध्ये केही समावेश छन्:

• शारीरिक तथा व्यावसायिक उपचार : यसले मुख्यतया मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउन र स्ट्रेचिङ व्यायाम गर्न मद्दत गर्छ। यसले तपाईंलाई दैनिक कार्यहरू अझ सजिलै गर्न र गतिशीलता कायम राख्न मद्दत गर्छ।
• कोर्टिकोस्टेरोइड्स : प्रेडनिसोलोन र डेफ्लाजाकोर्ट जस्ता कोर्टिकोस्टेरोइड्सले मांसपेशी कमजोरीलाई कम गर्न, फोक्सोको कार्य सुधार गर्न, ढाड दुख्ने समस्या कम गर्न र कार्डियोमायोप्याथीको प्रगतिलाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, तिनीहरू सबै प्रकारका LGMD का लागि काम गर्दैनन्। तिनीहरू विशेष गरी केही प्रकारका लागि उपयोगी हुन्छन्, जस्तै LGMD R9 FKRP-सम्बन्धित।
• गतिशीलता सहायकहरू : लौरो, ब्रेसेस, वाकर र ह्वीलचेयर जस्ता उपकरणहरूले हिँड्न र घुम्न सजिलो बनाउँछन्, लड्नबाट जोगाउन मद्दत गर्छन् र थकान कम गर्न मद्दत गर्छन्।
• शल्यक्रिया : केही LGMD बिरामीहरूलाई कसिएको मांसपेशीहरूमा तनाव कम गर्न र स्कोलियोसिसलाई सच्याउन शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ।
• श्वासप्रश्वास हेरचाह : खोकी-सहायक उपकरणहरू र श्वासप्रश्वास यन्त्रहरूले सास फेर्न सजिलो बनाउन मद्दत गर्न सक्छन्। यदि गम्भीर श्वासप्रश्वास विफलता भयो भने, ट्रेकियोस्टोमी (सास फेर्न मद्दत गर्न घाँटीमा प्वाल पार्ने) र सहायक भेन्टिलेसन आवश्यक पर्न सक्छ।
• मुटुको हेरचाह : ACE inhibitors र/वा beta-blockers जस्ता औषधिहरू, यदि चाँडै सुरु गरियो भने, कार्डियोमायोप्याथीको प्रगतिलाई ढिलो गर्न र मुटुको विफलताको विकासलाई रोक्न सक्छ। पेसमेकरहरूले मुटुको ताल समस्या र मुटुको विफलताको उपचार गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।
• स्पीच थेरापी: निल्न गाह्रो हुनेहरूका लागि यो थेरापी लाभदायक हुन सक्छ।
• क्लिनिकल परीक्षणहरू : तपाईंसँग भएको LGMD को प्रकार र तपाईं बस्ने ठाउँको आधारमा, तपाईंलाई नयाँ क्लिनिकल परीक्षणहरूमा भाग लिने अवसर पनि मिल्न सक्छ। LGMD को लागि हाल बढ्दो संख्यामा क्लिनिकल परीक्षणहरू भइरहेका छन्।

तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैको लागि LGMD व्यवस्थापन गर्न प्रायः विशेषज्ञहरूको टोली आवश्यक पर्दछ। यसमा न्यूरोलोजिस्ट, फिजियाट्रिस्ट, आनुवंशिक विशेषज्ञ, अर्थोपेडिस्ट, फिजिकल थेरापिस्ट, पेशागत थेरापिस्ट, कार्डियोलोजिस्ट, पल्मोनोलोजिस्ट, मनोवैज्ञानिक र सामाजिक कार्यकर्ताहरू समावेश हुन सक्छन्।

LGMD भएको व्यक्तिको लागि कस्तो दृष्टिकोण छ?

LGMD भएको व्यक्तिको लागि रोगको पूर्वानुमान कस्तो छ भनेर ठ्याक्कै भन्न अनुसन्धानकर्ताहरू र डाक्टरहरूलाई गाह्रो छ। तर तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई के आशा गर्ने भन्ने बारे सकेसम्म धेरै जानकारी दिनेछ।

सामान्यतया, यदि LGMD बाल्यकालमा सुरु हुन्छ भने, रोग छिटो बढ्छ र जटिलताहरू हुने सम्भावना बढी हुन्छ । यद्यपि, यदि LGMD युवावस्था वा वयस्कतामा सुरु हुन्छ भने, यो सामान्यतया कम गम्भीर हुन्छ र रोग बिस्तारै बढ्छ ।

तपाईं योसँग कतिन्जेल बाँच्न सक्नुहुन्छ?

LGMD भएका व्यक्तिको औसत आयु धेरै हदसम्म उनीहरूलाई LGMD को कुन उपप्रकार छ र यो कति छिटो बढ्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ । सामान्यतया, LGMD भएका व्यक्तिहरू जसलाई मुटु रोग र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता जटिलताहरू हुन्छन्, त्यस्ता जटिलताहरू नभएकाहरूको तुलनामा छोटो आयु हुन सक्छ।

के यसलाई रोक्ने कुनै उपाय छ?

लिम्ब-गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफी एक आनुवंशिक अवस्था भएकोले, यसलाई रोक्नको लागि हाल केही गर्न सकिँदैन ।

यदि तपाईं बच्चा जन्माउने योजनामा ​​हुनुहुन्छ र तपाईंलाई LGMD वा अन्य आनुवंशिक रोगहरू सर्ने चिन्ता छ भने, आनुवंशिक परामर्शको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ।

यदि तपाईंसँग LGMD छ भने, जटिलताहरू रोक्न वा ढिलाइ गर्न र तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न तपाईंले गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छन्:

• कुपोषणबाट बच्न राम्रो, पौष्टिक आहार खानुहोस्।
• डिहाइड्रेसन र कब्जियतबाट बच्न प्रशस्त पानी पिउनुहोस् ।
• तपाईंको मेडिकल टोलीले सिफारिस गरे अनुसार हल्का देखि मध्यम व्यायाम गर्नुहोस्।
• स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस् ।
• आफ्नो फोक्सो र मुटुलाई जोगाउन धूम्रपानबाट बच्नुहोस् ।
• समयमै खोप लगाउनुहोस् ।

LGMD भएको व्यक्तिको हेरचाह कसरी गर्ने? वा यदि मलाई यो छ भने म के गर्ने?

यदि तपाईंलाई लिम्ब-गिर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफी छ भने, वा यदि तपाईं यसबाट पीडित कसैको हेरचाह गर्दै हुनुहुन्छ भने, उत्तम सम्भावित चिकित्सा हेरचाह र उपचारको लागि वकालत गर्नु र खोजी गर्नु महत्त्वपूर्ण छ । त्यसो गर्नाले तपाईंलाई जीवनको उत्तम सम्भावित गुणस्तर कायम राख्न मद्दत गर्नेछ।

तपाईं र तपाईंको परिवार पनि सहयोग समूहहरूमा सामेल हुन सक्नुहुन्छ। यसले तपाईंलाई तपाईं जस्तै अनुभव गरेका अन्य व्यक्तिहरूलाई भेट्ने, उनीहरूसँग कुरा गर्ने र विचारहरू साझा गर्ने अवसर दिनेछ। यो बलको ठूलो स्रोत हुनेछ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई लिम्ब-गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफी छ भने, उपचार प्राप्त गर्न र लक्षणहरूको निगरानी गर्न तपाईंले नियमित रूपमा आफ्नो मेडिकल टोलीलाई भेट्नुपर्छ ।

लिम्ब-गिर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफी (LGMD) को निदान बुझ्नु भारी हुन सक्छ। तर तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको लक्षणहरू अनुरूप व्यवस्थापन योजना विकास गर्न मद्दत गर्न सक्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको तपाईंलाई आवश्यक सहयोग प्राप्त गर्ने र आफ्नो स्वास्थ्यमा केन्द्रित रहनु हो । सम्झनुहोस्, तपाईंको मेडिकल टोली तपाईं र तपाईंको परिवारलाई मद्दत गर्न सधैं त्यहाँ छ।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू

लिम्ब-गिर्डल मस्कुलर डिस्ट्रोफी (LGMD) एक आनुवंशिक अवस्था हो जसले काँध र कम्मर क्षेत्रका मांसपेशीहरूलाई बिस्तारै कमजोर बनाउँछ। यद्यपि यो एक दुर्लभ अवस्था हो, यसको लक्षणहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

• मुख्य लक्षणहरू : काँध, माथिल्लो हात, कम्मर र तिघ्राको मांसपेशी कमजोर हुनु, हिँड्न गाह्रो हुनु र तौल उठाउन नसक्नु।
• कारण : आनुवंशिक भिन्नता।
• उपचार : हाल यसको कुनै उपचार छैन। लक्ष्य भनेको लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्नु र जीवनको गुणस्तर सुधार गर्नु हो। शारीरिक थेरापी, व्यावसायिक थेरापी, र आवश्यक परेमा औषधि र उपकरणहरू महत्त्वपूर्ण छन्।
• सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा : प्रारम्भिक निदान, उचित चिकित्सा सल्लाह र उपचार। पारिवारिक सहयोग र सहयोग समूहहरू पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छन्।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नडराउनुहोस्। उनीहरूले तपाईंलाई मद्दत गर्नेछन्।