के यो तपाईंको घाँटी, काँध र हात दुख्नुको कारण हो? थोरासिक आउटलेट सिन्ड्रोमको बारेमा जानौं।

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ घाँटी र काँधबाट पाखुरासम्म फैलिएको अनौठो दुखाइ वा सुन्नता महसुस हुन्छ? के तपाईंले हात उठाउँदा यो दुखाइ झन् बढ्दै गएको देखिन्छ? धेरै मानिसहरूलाई यो सामान्य लाग्छ, वा तपाईंको घाँटीको सानो नसा निचोडिएको मात्र हो, तर कारण तपाईंले सोचेभन्दा अलि बढी जटिल हुन सक्छ। आज हामी यस्तै लक्षणहरू निम्त्याउन सक्ने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, तर धेरै मानिसहरूले यसको बारेमा सुनेका छैनन्। त्यो हो थोरासिक आउटलेट सिन्ड्रोम (TOS)।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, थोरासिक आउटलेट सिन्ड्रोम (TOS) भनेको के हो?

यो नाम अलि जटिल लाग्न सक्छ। तर यसलाई सरल राखौं। कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रो घाँटी र छातीको बीचमा एउटा सानो सुरुङ जस्तो खाली ठाउँ छ। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, कलरबोन मुनि र पहिलो करङ माथिको ठाउँ। यो ठाउँलाई हामी चिकित्सामा 'थोरासिक आउटलेट' भन्छौं।

यो सुरुङ धेरै महत्त्वपूर्ण छ किनकि हाम्रो पाखुरामा संवेदना र चाल प्रदान गर्ने स्नायुहरूको एक प्रमुख बन्डल ( ब्रेकियल प्लेक्सस भनिन्छ), साथै पाखुरामा रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य धमनी ( सबक्लाभियन धमनी ), र पाखुराबाट मुटुमा रगत फिर्ता लैजाने प्रमुख नसा ( सबक्लाभियन नसा ) यस सानो ठाउँबाट गुज्रन्छ।

सामान्यतया, यी स्नायु र रक्तनलीहरू कुनै अवरोध बिना यस ठाउँमा यात्रा गर्न सक्छन्। तर यदि यो सुरुङ कुनै कारणले अवरुद्ध भयो भने के हुन्छ? अर्थात्, यदि यी स्नायु वा रक्तनलीहरू वरपरका मांसपेशीहरू, हड्डीहरू, आदि द्वारा संकुचित भएमा के हुन्छ? त्यसलाई हामी थोरासिक आउटलेट सिन्ड्रोम (TOS) भन्छौं। यो संकुचनले हातमा दुखाइ, सुन्नता र सुन्निने जस्ता धेरै लक्षणहरू निम्त्याउँछ।

के TOS का मुख्य प्रकारहरू छन्?

हो, यो दबाब के कारणले भइरहेको छ भन्ने आधारमा TOS लाई तीन मुख्य प्रकारमा विभाजन गरिएको छ। उपचारको लागि यो ठ्याक्कै जान्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

शिरापरक र धमनी दुवै प्रकारलाई सामूहिक रूपमा भास्कुलर थोरासिक आउटलेट सिन्ड्रोम भनिन्छ। दुवै प्रकारलाई सामान्यतया शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। यद्यपि, अधिक सामान्य न्यूरोजेनिक प्रकारले प्रायः शारीरिक उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ।

TOS का लक्षणहरू के के हुन्?

लक्षणहरू स्नायु वा रक्तनली संकुचित छ कि छैन भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। यी लक्षणहरू सामान्यतया एक छेउमा (घाँटी, माथिल्लो छाती, काँध, पाखुरा, वा हात) देखिन्छन्।

सामान्यतया देखिने लक्षणहरू:

• दुखाइ: हात उठाउँदा यो दुखाइ बढ्न सक्छ। केही मानिसहरूलाई यो हल्का दुखाइ जस्तो लाग्न सक्छ।
• सुन्निने: हात सुन्न हुँदा हुने अनुभूति जस्तै "सुई र पिन" को अनुभूति।
• सुन्निने: हातको केही भागहरूमा संवेदना गुमाउनु।
• कमजोरी: हात वा औंलाहरूमा शक्ति कम हुनु, वस्तुहरू समात्न गाह्रो हुनु।
• सुन्निने वा भारीपन: हात सुन्निने र भारी महसुस हुन सक्छ, विशेष गरी जब नसा साँघुरो हुन्छ।
• छालाको रङ परिवर्तन हुन्छ: हात पहेंलो वा नीलो हुन सक्छ।
• चिसो हात: जब धमनी साँघुरो हुन्छ र रक्त प्रवाह कम हुन्छ, हात अर्को हात भन्दा चिसो हुन सक्छ।
• औंलाको घाउ ढिलो निको हुनु: यो रक्तसञ्चार कमजोर हुनुको कारणले हुन सक्छ।

के यो दुखाइ हृदयघातसँग सम्बन्धित हुन सक्छ?

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो। TOS ले छातीको माथिल्लो भागमा दुखाइ निम्त्याउन सक्छ, त्यसैले कसैलाई यो हृदयघात वा एनजाइना हो कि भनेर डर लाग्न सक्छ। यद्यपि, यी दुई बीच स्पष्ट भिन्नताहरू छन्।

• TOS दुखाइ: सामान्यतया प्रभावित हात उठाउँदा बढ्छ। यो दुखाइ हिँड्दा वा व्यायाम गर्दा बढ्दैन।
• एनजाइना दुखाइ: यो मुटुमा पर्याप्त रगत नपुगेको कारणले हुने दुखाइ हो। यो सामान्यतया हिँड्दा वा भर्‍याङ चढ्दा, व्यायाम गर्दा झन् खराब हुन्छ। आराम गर्दा यो निको हुन्छ। यो सास फेर्न गाह्रो हुने र पसिना आउने जस्ता लक्षणहरूसँग पनि हुन सक्छ।

त्यस्तै गरी, शरीरको एक छेउमा कमजोरी हुनु स्ट्रोकको लक्षण हुन सक्छ। यद्यपि, स्ट्रोकले एकातिर मुख झुक्ने, बोल्न गाह्रो हुने र दृष्टिमा परिवर्तन जस्ता लक्षणहरू पनि निम्त्याउन सक्छ।

TOS के कारणले हुन्छ?

डाक्टरहरूले TOS का कारणहरूलाई तीन मुख्य वर्गमा विभाजन गर्छन्।

कहिलेकाहीं, जन्मजात जोखिम (जस्तै, अतिरिक्त करङ) भए पनि, दुर्घटना वा दीर्घकालीन अनुचित गतिविधि नभएसम्म लक्षणहरू देखा नपर्न सक्छन्।

के यो गम्भीर अवस्था हो? यदि यसको उपचार गरिएन भने के हुन्छ?

हो, यदि उपचार नगरिएमा TOS ले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ, विशेष गरी रक्तनली साँघुरिने रूपमा।

• थ्रोम्बोसिस: नसाहरू साँघुरो हुँदा हातमा रगत जम्न सक्छ। यदि यो रगत जम्नबाट फुटेर फोक्सोमा अड्कियो भने, यसले पल्मोनरी एम्बोलिज्म भनिने गम्भीर, जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था निम्त्याउन सक्छ।
• पुरानो सुन्निने र दुखाइ: हातमा निरन्तर सुन्निने र दुखाइ।
• तन्तु मृत्यु (ग्याङ्ग्रीन): यदि धमनी अवरुद्ध भयो र हातमा रगत प्रवाह पूर्ण रूपमा काटियो भने, औंलाहरूमा भएका तन्तुहरू मर्न सक्छन्।
• निको नहुने घाउहरू: रक्तसञ्चार कमजोर हुँदा औंलाहरूमा लागेको घाउ निको नहुन सक्छ।
• स्थायी स्नायु क्षति: स्नायुहरूको लामो समयसम्म कम्प्रेसनले स्थायी क्षति निम्त्याउन सक्छ।

डाक्टरले TOS कसरी निदान गर्छन्?

TOS को निदान कहिलेकाहीं अलि चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ किनभने लक्षणहरू धेरै अन्य अवस्थाहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छन्। तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन् र तपाईंको जाँच गर्नेछन्।

यस शारीरिक परीक्षणको क्रममा, डाक्टरले तपाईंलाई केही चालहरू गर्न लगाउनुहुनेछ। उदाहरणका लागि:

• आफ्नो हात माथि उठाउनुहोस् र तिनीहरूलाई आफ्नो हत्केला फैलाउन र तन्काउन भन्नुहोस् (उच्च हातको तनाव परीक्षण)।
• तिनीहरूले तपाईंलाई आफ्नो घाँटी विभिन्न दिशामा घुमाउन भन्छन्।

यी चालहरू गर्दा दुखाइ वा सुन्निने जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुन्छ कि हुनुहुन्न र ती कसरी हुन्छन् भनेर हेरेर तपाईंको डाक्टरले यसको बारेमा अनुमान लगाउन सक्नुहुन्छ।

यसको अतिरिक्त, निदान पुष्टि गर्न र अन्य अवस्थाहरूलाई अस्वीकार गर्न निम्न परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:

• छातीको एक्स-रे: अतिरिक्त करङ (ग्रीवाको करङ) छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्।
• सिटी स्क्यान वा एमआरआई स्क्यान: घाँटी र छातीको संरचना, साथै स्नायु र रक्तनलीहरू कहाँ संकुचित छन् भनेर ठ्याक्कै हेर्न।
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) / स्नायु चालकता अध्ययन: स्नायुको कार्य र क्षतिको जाँच गर्दछ।
• एन्जियोग्राफी (MRA वा CT एन्जियोग्राफी): रक्तनलीहरूमा रगतको प्रवाह जाँच गर्न र कुनै अवरोध वा रगत जमेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न।

TOS का उपचारहरू के के हुन्?

उपचार तपाईंको TOS को प्रकार, तपाईंको लक्षणहरूको गम्भीरता र कारणमा निर्भर गर्दछ।

१. शारीरिक उपचार: यो न्यूरोजेनिक TOS को लागि पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण उपचार हो। एक भौतिक चिकित्सकले तपाईंलाई तपाईंको घाँटी र काँधको मांसपेशी बलियो बनाउन, लचिलोपन बढाउन र उचित मुद्रा कायम राख्न मद्दत गर्न विशेष अभ्यासहरू सिकाउनेछन्। धेरै मानिसहरूको लागि, यो उपचारले लक्षणहरूलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ।

२. औषधिहरू:

• दुखाइ निवारक: तपाईंको डाक्टरले दुखाइ नियन्त्रण गर्न NSAIDs जस्ता दुखाइ निवारकहरू लेख्न सक्छन्।
• एन्टीकोआगुलेन्टहरू: यदि रक्तनलीहरूमा रगत जमेको छ वा बन्ने जोखिममा छ भने, रगत पातलो गर्ने औषधिहरू दिइन्छ। कहिलेकाहीँ, जमेको थक्का पगाल्न विशेष इंजेक्शनहरू (थ्रोम्बोलाइटिक थेरापी) दिन सकिन्छ।

३. शल्यक्रिया:

• धमनी र शिरापरक TOS (रक्तनली साँघुरिने प्रकारहरू) लाई प्रायः शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ किनभने गम्भीर जटिलताहरूको उच्च जोखिम हुन्छ।
• शारीरिक थेरापी उपचारहरूमा प्रतिक्रिया नदिने न्यूरोजेनिक TOS भएका बिरामीहरूको लागि पनि शल्यक्रियालाई विचार गरिन्छ।
• शल्यक्रियामा स्नायु वा रक्तनलीहरूको कम्प्रेसनको कारण हटाउनु समावेश छ। उदाहरणका लागि, अतिरिक्त करङ हटाउने वा कसिएको मांसपेशी काट्ने (डिकम्प्रेसन सर्जरी)।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई शल्यक्रिया आवश्यक छ कि छैन, यसमा के समावेश छ, र जोखिमहरू के हुन् भनेर विस्तृत रूपमा व्याख्या गर्नेछन्।