खतरनाक मुटुको धड्कन: टोर्सेड्स डे पोइन्टेसको बारेमा जानौं

के तपाईंलाई अचानक चक्कर लाग्छ, छाती धड्किन्छ, आँखा नीलो हुन्छ, र तपाईं बेहोस हुन लागेको जस्तो महसुस गर्नुहुन्छ? कहिलेकाहीँ यो खतरनाक मुटुको लयको संकेत हुन सक्छ। आज हामी यस्तै एउटा दुर्लभ तर सम्भावित खतरनाक अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं। यसलाई टोर्साडेस डे पोइन्टेस (फ्रान्सेली शब्द, जसलाई "टोर्साडेस डे पोइन्टेस" भनिन्छ) भनिन्छ। नाम अलि अनौठो लाग्न सक्छ, तर यसको अर्थ के हो र यसले के गर्न सक्छ भनेर जान्न महत्त्वपूर्ण छ।

सरल शब्दमा भन्नुपर्दा, Torsades de Pointes के हो?

यो एक धेरै छिटो, असामान्य र खतरनाक मुटुको लय हो जुन तपाईंको मुटुको दुई तल्लो कक्षहरू (भेन्ट्रिकल्स) मा सुरु हुन्छ। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो एक विशेष प्रकारको छिटो मुटुको धड्कन (भेन्ट्रिकुलर ट्याकीकार्डिया) हो। सामान्यतया, एक स्वस्थ व्यक्तिको मुटुको धड्कन प्रति मिनेट ६० देखि १०० धड्कनको बीचमा हुन्छ। यद्यपि, जब यो अवस्था हुन्छ, मुटुको धड्कन प्रति मिनेट १५० देखि ३०० धड्कनसम्म बढ्न सक्छ।

यो खतरनाक छ किनकि कुनै चेतावनी बिना अचानक हृदयघातको मृत्यु हुने सम्भावना हुन्छ।

यदि तपाईंले आफ्नो EKG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) हेर्नुभयो भने, यस अवस्थामा डाक्टरहरूले एउटा विशिष्ट ढाँचा देख्छन्। यो छालहरूको ढाँचा हो जुन कुण्डली जस्तै अगाडि पछाडि घुम्छ। फ्रान्सेली शब्द "टोर्साडेस डे पोइन्टेस" को अर्थ "बिन्दुहरूको घुमाउरो" हो। यसको नाम EKG को घुमाउरो प्रकृतिबाट आएको हो।

यो अवस्था सामान्यतया मुटुको विद्युतीय गतिविधिमा अर्को समस्या हुँदा हुन्छ। यसलाई लामो QT अन्तराल भनिन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, QT अन्तराल भनेको तपाईंको मुटुको तल्लो कक्षहरूलाई एक पटक धड्कन र त्यसपछि अर्को धड्कनको लागि तयारी गर्न लाग्ने समय हो। यदि यो समय असामान्य रूपमा लामो (लामो QT) छ भने, अतिरिक्त धड्कन हुन सक्छ, जसले गर्दा Torsades de Pointes हुन सक्छ।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

यहाँ डरलाग्दो कुरा के छ भने यो अवस्था भएका आधा मानिसहरूले कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्दैनन् । लक्षणहरू अनुभव गर्नेहरूले निम्न अनुभव गर्न सक्छन्। तपाईंले यी कुराहरूमा धेरै सावधान रहनु पर्छ।

यो किन हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

यसका दुई मुख्य कारणहरू छन्।

१. जन्मजात कारणहरू: केही मानिसहरू 'लङ क्यूटी सिन्ड्रोम' भनिने आनुवंशिक अवस्था लिएर जन्मेका हुन्छन्। यसको अर्थ उनीहरूको परिवारमा यो अवस्था छ। यी व्यक्तिहरूमा टोर्सेड्स डे पोइन्टेस हुने जोखिम बढी हुन्छ।

२. पछिल्ला कारणहरू: यो सबैभन्दा सामान्य हो। केही औषधिहरूको प्रयोग र शरीरमा इलेक्ट्रोलाइट्सको स्तर घटेर `QT अन्तराल` लामो हुन सक्छ। यसले Torsades de Pointes को जोखिम बढाउँछ।

जोखिम बढाउने औषधिहरू:

• मुटुको लय नियन्त्रण गर्ने केही औषधिहरू (एन्टिएरिथमिक्स)
• केही एन्टिबायोटिकहरू
• बान्ताको लागि केही औषधिहरू (एन्टिमेटिक्स)
• एन्टिफंगलहरू
• एन्टिसाइकोटिक औषधिहरू निश्चित मानसिक रोगहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधिहरू हुन्।
• क्यान्सरको लागि केही औषधिहरू

यसको लागि जोखिम कारकहरू के के हुन्?

केही मानिसहरूलाई यो अवस्था हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यी जोखिम कारकहरू हुन्:

• ``लाङ क्यूटी सिन्ड्रोम'' भनिने अवस्था हुनु।
• अन्य मुटु रोगहरू हुनु।
• महिला हुनु (महिलाहरू बढी जोखिममा हुन्छन्)
• ६५ वर्षभन्दा माथिको हुनु।
• थाइराइड निष्क्रिय नहुनु।
• स्ट्रोकबाट पीडित हुनु।
• मूत्रवर्धकको प्रयोग।
• मुटुको धड्कन ढिलो हुनु (ब्राडीकार्डिया)।
• शरीरमा क्याल्सियम, म्याग्नेसियम वा पोटासियमको मात्रा कम हुनु।
• अत्यधिक पखाला वा बान्ता हुनु।

के जोखिम कम गर्न सकिन्छ?

हो, तपाईं पक्कै पनि सक्नुहुन्छ। तपाईंले गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्:

• यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई 'लङ क्यूटी सिन्ड्रोम' छ भने, यसको लागि आफैंले परीक्षण गराउनुहोस्। यदि तपाईंलाई यो छ भने, व्यायाम कार्यक्रम सुरु गर्नु अघि हृदय रोग विशेषज्ञलाई भेट्नुहोस्।
• तपाईंले लिने औषधिहरूको बारेमा सावधान रहनुहोस्: यदि तपाईं 'QT अन्तराल' लम्ब्याउन सक्ने औषधि लिइरहनुभएको छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि तपाईं अर्को औषधि लिन सक्नुहुन्छ कि भनेर। नयाँ औषधि सुरु गर्दा, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि यसले तपाईंले हाल लिइरहनुभएको औषधिमा समस्या उत्पन्न गर्दैन।
• पोषणको बारेमा सोच्नुहोस्: यदि तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गर्नुभयो भने, तपाईंको क्याल्सियम, म्याग्नेसियम र पोटासियमको स्तर बढाउनुहोस्।
• समयमै औषधि लिनुहोस्: यो अवस्था दोहोरिन नदिन, आफ्नो डाक्टरले तोकेबमोजिम औषधि प्रयोग गर्नुहोस्।
• प्रशस्त पानी पिउनुहोस्: शरीरमा पानी र नुनको मात्रा उचित राख्नुहोस्।
• आफ्नो मुटुको धड्कन जान्नुहोस्: सामान्य मुटुको धड्कन के हो र यसलाई कसरी मापन गर्ने भनेर जान्नुहोस्।
• यदि तपाईंलाई मुटुको मनिटर दिइएको छ भने: यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई घरमा लगाउनको लागि मुटुको मनिटर दिएका छन् भने, यसलाई लगाउन निश्चित गर्नुहोस्।

निदान कसरी गरिन्छ?

यसको निदान गर्ने मुख्य तरिका भनेको `EKG` (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) परीक्षण हो। डाक्टरहरूले `EKG` मा देखिने विशिष्ट `ट्विस्टेड` ढाँचा र लामो `QT अन्तराल` हेरेर यसलाई पहिचान गर्न सक्छन्।

यसको अतिरिक्त, यी परीक्षणहरू पनि गर्न सकिन्छ:

• रगत परीक्षण: शरीरमा म्याग्नेसियम र पोटासियम जस्ता इलेक्ट्रोलाइट्सको स्तर जाँच गर्नुहोस्।
• इकोकार्डियोग्राम: मुटुको संरचना र कार्य हेर्नको लागि स्क्यान।
• मुटुको धड्कन मनिटर: धेरै दिनसम्म लगाइने र मुटुको धड्कनको निरन्तर निगरानी गर्ने उपकरण।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

उपचार रोगको कारणमा निर्भर गर्दछ। जन्मजात लङ क्यूटी सिन्ड्रोम भएका व्यक्तिलाई औषधि-प्रेरित रोग भएको व्यक्तिको तुलनामा लामो अवधिको उपचारको आवश्यकता पर्दछ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई टोर्सेड्स डे पोइन्टेसको कारण अस्पतालमा बस्नु पर्यो भने, तपाईंले दुई हप्तामा फलो-अपको लागि घर जानुपर्छ। यो अचानक मृत्युको जोखिम भएको अवस्था भएकोले, तपाईं हृदय रोग विशेषज्ञको निरन्तर निगरानीमा रहनु आवश्यक छ।

तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई यी प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• के म जन्मजात लङ क्यूटी सिन्ड्रोम लिएर आएको हुँ, वा यो औषधिको कारणले भएको हो?
• मेरो परिवारका अन्य व्यक्तिहरूमा पनि यो अवस्था हुने सम्भावना कति छ?
• के यो जोखिम निम्त्याउने औषधिको सट्टा म अर्को औषधि लिन सक्छु?

उपचारको साथ, यो अवस्था नियन्त्रण गर्न सकिन्छ र तपाईं राम्रो जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। यद्यपि, यदि उपचार नगरिएमा, यो घातक हुन सक्छ। त्यसकारण, आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु र निर्धारित मितिहरूमा क्लिनिकहरूमा जानु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।