मधुमेहमा सबैभन्दा खतरनाक आपतकालीन अवस्था! DKA (मधुमेह केटोएसिडोसिस) बारे सचेत रहौं

के तपाईंलाई मधुमेह छ? वा तपाईंको परिवारको कुनै सदस्य वा साथीलाई मधुमेह छ? त्यसोभए तपाईंले आज हामी के कुरा गर्दैछौं भन्ने बारे निश्चित रूपमा जान्न आवश्यक छ। यसलाई DKA (डायबेटिक केटोएसिडोसिस) भनिन्छ। यो एक धेरै खतरनाक, जीवन-धम्की दिने आपतकालीन अवस्था हो जुन मधुमेहको कारणले हुन सक्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, यदि हामीलाई यस बारे राम्ररी जानकारी दिइयो भने, हामी यसबाट आफूलाई बचाउन सक्छौं र यदि यो अचानक भयो भने तुरुन्तै कार्य गर्न सक्छौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, DKA भनेको के हो?

हाम्रो शरीरका कोषहरूलाई साना घरहरू जस्तै सोच्नुहोस्। यी घरहरूलाई काम गर्न ऊर्जा चाहिन्छ। त्यो ऊर्जा ग्लुकोज वा चिनीबाट आउँछ, जुन हामीले खाने खानाबाट आउँछ। तर यो चिनी कोष भनिने घरहरूमा पस्न, ढोका खोल्नको लागि एउटा साँचो चाहिन्छ। त्यो साँचो इन्सुलिन हर्मोन हो।

अब, मधुमेह भएको व्यक्तिको शरीरमा के हुन्छ भने इन्सुलिन भनिने यो चाबी पर्याप्त हुँदैन। त्यसपछि के हुन्छ? चिनी कोषहरूमा प्रवेश गर्न सक्दैन र रगतले भरिन्छ। तर कोषहरूमा ऊर्जा हुँदैन, तिनीहरू "भोकै" बस्छन्।

जब यो हुन्छ, हाम्रो शरीरले सोच्दछ कि हामी वास्तवमा खाना बिना भोकै छौं। त्यसैले शरीरले अर्को तरिकाले ऊर्जा खोज्न थाल्छ। त्यो हो, शरीरमा जम्मा भएको बोसो जलाएर ऊर्जा उत्पादन गर्ने। जब यस तरिकाले बोसो जलाइन्छ, उप-उत्पादनको रूपमा केटोन्स नामक रसायन उत्पादन हुन्छ।

रगतमा केही किटोन हुनु कुनै समस्या होइन। तर जब इन्सुलिन बिना बोसो निरन्तर जल्छ, यी किटोनहरू रगतमा अत्यधिक मात्रामा जम्मा हुन्छन्। यी किटोनहरू एक प्रकारको एसिड हुन्। त्यसैले जब तिनीहरू रगतमा बढ्छन्, हाम्रो रगत बिस्तारै बढी अम्लीय हुन्छ। यो एक गिलास पानीमा सिरका थप्नु जस्तै हो। रगतको त्यो एसिडोसिस र त्यससँगै हुने डिहाइड्रेसनलाई हामी DKA (डायबेटिक केटोएसिडोसिस) भन्छौं।

DKA हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

यद्यपि DKA कुनै पनि मधुमेह रोगीमा हुन सक्छ, केही व्यक्तिहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्।

• टाइप १ मधुमेह भएका व्यक्तिहरू: यी व्यक्तिहरूमा DKA हुने सम्भावना बढी हुन्छ किनभने उनीहरूको शरीरले इन्सुलिन उत्पादन गर्न लगभग पूर्ण रूपमा बन्द गरिसकेको हुन्छ।
• आफूलाई मधुमेह भएको थाहा नभएकाहरूका लागि: अचम्मको कुरा के छ भने, केही मानिसहरूलाई DKA विकास भएपछि र अस्पतालमा भर्ना भएपछि मात्र टाइप १ मधुमेह भएको थाहा हुन्छ। यो DKA बिरामीहरूको २०% देखि ४०% बीचमा हुन्छ।
• टाइप २ मधुमेह भएका व्यक्तिहरूका लागि:यद्यपि यो कम सामान्य छ, टाइप २ मधुमेह भएका केही मानिसहरूमा DKA विकास हुन सक्छ, विशेष गरी गम्भीर संक्रमण जस्ता परिस्थितिहरूमा।

यो खतरनाक अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्? हामीले यसलाई कसरी चिन्ने?

DKA अचानक विकसित हुँदैन। यो हल्का लक्षणहरूबाट सुरु हुन सक्छ र त्यसपछि २४ घण्टा भित्र गम्भीर हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई बान्ता भइरहेको छ भने, यो समय सीमा अझ छोटो हुन सक्छ। त्यसैले यी लक्षणहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि गम्भीर लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्। वा, सम्भव भएमा, सकेसम्म चाँडो नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

यो DKA अवस्था किन हुन्छ? मुख्य कारणहरू के हुन्?

DKA को मुख्य कारण शरीरमा पर्याप्त इन्सुलिन नपुग्नु हो। यी कुराहरूले यसमा योगदान पुर्‍याउन सक्छन्:

• इन्सुलिनको सुई छुटेको: यदि मधुमेहको लागि इन्सुलिन लिने व्यक्तिले एक वा दुईवटा सुई छुटाएको छ भने, DKA हुन सक्छ।
• इन्सुलिन पम्प समस्याहरू: यदि कसैले पम्प प्रयोग गर्छ भने, ट्यूब बन्द भएको वा शरीरसँगको सम्बन्ध ढिलो भएको जस्ता कारणले गर्दा शरीरले इन्सुलिन प्राप्त नगर्न सक्छ।
• म्याद सकिएको वा बिग्रिएको इन्सुलिन प्रयोग गर्नु: इन्सुलिन एक औषधि हो जुन अत्यधिक गर्मी वा चिसो प्रतिरोधी हुँदैन। उदाहरणका लागि, यदि यसलाई फ्रिजमा राखिएको छैन वा म्याद सकिएको छ भने, यसले आफ्नो प्रभावकारिता गुमाउन सक्छ।
• रोग र संक्रमण: ज्वरो, निमोनिया, मूत्रमार्गको संक्रमण (UTIs) जस्ता कुनै पनि रोग DKA को प्रमुख कारण हो। यो किनभने जब हामी बिरामी हुन्छौं, हाम्रो शरीर तनावग्रस्त हुन्छ र इन्सुलिन विरुद्ध काम गर्ने हर्मोन उत्पादन गर्छ। त्यसपछि हामीलाई सामान्य भन्दा बढी इन्सुलिन चाहिन्छ।
• अन्य कारणहरू: गम्भीर शारीरिक चोटपटक, आघात, शल्यक्रिया, हृदयघात, गर्भावस्था, अत्यधिक मदिरा सेवन, र केही औषधिहरूले पनि DKA को जोखिम बढाउँछन्।

यदि DKA को छिटो उपचार गरिएन भने के हुन्छ?

यो हामी सबैले सचेत हुनुपर्ने सबैभन्दा खतरनाक पक्ष हो। यदि छिटो र उचित रूपमा उपचार गरिएन भने DKA ले धेरै गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

• रगतमा पोटासियमको मात्रा धेरै कम हुनु।
• मस्तिष्क सुन्निने।
• फोक्सोमा पानी भर्ने।
• हृदयघात।
• मिर्गौला र अन्य अंगहरूमा क्षति।
• कोमा।
• अन्ततः मृत्यु पनि हुन सक्छ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

DKA को उपचार सधैं अस्पतालमा गर्नुपर्छ। यदि तपाईंलाई DKA को लक्षणहरू देखिएमा, तुरुन्तै अस्पताल जानुहोस्।

अस्पतालमा दिइने उपचार

१. IV तरल पदार्थ: पहिलो चरण भनेको सलाइन दिनु हो। यसले डिहाइड्रेसन रोक्न, रगतमा रहेको अतिरिक्त चिनी र किटोनहरू बाहिर निकाल्न र शरीर सफा गर्न मद्दत गर्छ।

२. इन्सुलिन: इन्सुलिन नसाबाट दिइन्छ। यसले रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्छ र शरीरले फेरि ऊर्जाको लागि चिनी प्रयोग गर्न थाल्छ। यसले किटोनको निर्माणलाई पनि रोक्छ।

३. इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान गर्ने: DKA ले शरीरलाई पोटासियम जस्ता आवश्यक खनिजहरू गुमाउँछ। शरीरलाई सन्तुलनमा राख्न यी नसाबाट दिइन्छ।

घरेलु उपचार (डाक्टरको सल्लाहमा मात्र)

यदि DKA चाँडै पत्ता लाग्यो भने, तपाईंको डाक्टरले घरेलु उपचार सिफारिस गर्न सक्छन्। यद्यपि, यी तपाईंको डाक्टरको निरीक्षणमा मात्र गर्नुपर्छ।

• रगतमा चिनीको मात्रा बारम्बार जाँच गर्ने (सायद घण्टामा एक पटक)।
• केटोन स्तर जाँच गर्दै।
• डिहाइड्रेसनबाट बच्न प्रशस्त पानी र चिनीरहित तरल पदार्थ पिउनुहोस्।
• व्यायामबाट बच्ने।

DKA विकास हुनबाट रोक्न हामी के गर्न सक्छौं?

DKA एउटा यस्तो अवस्था हो जसलाई हामी प्रायः रोक्न सक्छौं। यी कुराहरूले मद्दत गर्न सक्छन्।

• आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा नियमित रूपमा जाँच गर्नुहोस्: दिनमा धेरै पटक आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्नुहोस्, विशेष गरी खाना खानु अघि र पछि, र सुत्नु अघि। यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा उच्च छ भने, तुरुन्तै कारबाही गर्नुहोस्।
• समयमै इन्सुलिन र औषधि लिनुहोस्: आफ्नो डाक्टरले तोकेको इन्सुलिनको खुराक कहिल्यै नछुटाउनुहोस्।
• किटोन्सको लागि जाँच गर्नुहोस्: यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा लगातार २५० मिलीग्राम/डेसिलिटर भन्दा बढी छ, वा तपाईंलाई ज्वरो वा बान्ता जस्ता रोग छ भने, आफ्नो पिसाब वा रगतमा किटोन्सको लागि जाँच गर्नुहोस्।
• "बिरामी दिनको योजना" बनाउनुहोस्: आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र ज्वरो वा बान्ता भएमा आफ्नो इन्सुलिनको मात्रा कसरी समायोजन गर्ने र कसरी खाने भन्ने बारे पहिले नै योजना बनाउनुहोस्।
• सचेत रहनुहोस्: DKA को बारेमा जति धेरै जान्नुहुन्छ, यसबाट बच्ने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ। यस बारे थप जानकारीको लागि आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

कहिलेकाहीं, हामी जतिसुकै सावधान भए पनि, DKA हाम्रो नियन्त्रणभन्दा बाहिरका कारणहरूले हुन सक्छ। यदि त्यसो भयो भने, यसको बारेमा नराम्रो नसोच्नुहोस् र यो तपाईंको गल्ती हो भनेर नसोच्नुहोस्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको लक्षणहरू पहिचान गर्नु र सकेसम्म चाँडो चिकित्सा सल्लाह खोज्नु हो।