ඔයාට නිතරම වගේ උණ, හෙම්බිරිස්සාව හැදෙනවද? නැත්නම් කටේ තුවාල, උගුරේ අමාරු නිතරම එනවද? සමහරවිට ඔයා පිළිකා ප්‍රතිකාර (chemotherapy) ගන්න කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා, “ඔයාගේ ලේ වල සුදු රුධිරානු වර්ගයක් ටිකක් අඩු වෙලා” කියලා කිව්වොත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයාට හිතෙන්න ඇති. බය වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන්න පුළුවන්, ඒත් හරියට තේරුම් ගත්තොත් පාලනය කරගන්න පුළුවන් ‘Neutropenia’ කියන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Neutropenia කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ එක රටක් කියලා. මේ රටට පිටතින් ඇතුළු වෙන හතුරෝ (විෂබීජ, බැක්ටීරියා) එක්ක සටන් කරන්න අපිට ශක්තිමත් හමුදාවක් ඉන්නවා. මේ හමුදාවේ ඉන්න විශේෂම සොල්දාදුවෝ තමයි Neutrophils කියන්නේ. මේවා ඇත්තටම අපේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරානු (white blood cells) වල ප්‍රධානම වර්ගයක්. අපේ ඇඟට විෂබීජයක් ඇතුළු වුණ ගමන්, මේ Neutrophil සොල්දාදුවෝ එතනට ගිහින් ඒ විෂබීජ විනාශ කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරනවා.
දැන් තේරුණාද? Neutropenia කියන්නේ, මෙන්න මේ කියන Neutrophil සොල්දාදුවන්ගේ ගණන ලේ වල අසාමාන්‍ය විදිහට අඩු වෙන එකටයි. මේ සොල්දාදුවෝ අඩු වුණාම, අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (immune system) දුර්වල වෙනවා. එතකොට පොඩි විෂබීජයකට වුණත් ලේසියෙන්ම ඇඟට ඇතුළු වෙලා ආසාදන (infections) ඇති කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ Neutrophils නිෂ්පාදනය වෙන්නේ අපේ ඇට ඇතුළේ තියෙන ඇට මිදුළු (bone marrow) වල.
Neutropenia වල ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, Neutropenia තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ටික කාලයකින් හොඳ වෙනවා (acute), සමහර ඒවා දිගු කාලයක් පවතිනවා (chronic).
| Neutropenia වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සහජ (Congenital) Neutropenia | මේක උපතින්ම ඇතිවන තත්ත්වයක්. පොඩි බබාලාට සහ කුඩා දරුවන්ට තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඇට මිදුළු වල Neutrophil නිෂ්පාදනයේ යම් ගැටලුවක් නිසා මේක ඇතිවෙනවා. |
| හේතුවක් නොදන්නා (Idiopathic) Neutropenia | Idiopathic කියන්නේ “හේතුවක් සොයාගැනීමට නොහැකි” කියන එකයි. මේ වර්ගය ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට යන දෙගොල්ලන්ටම බලපාන්න පුළුවන්. |
| චක්‍රීය (Cyclic) Neutropenia | මේ වර්ගය හරිම විශේෂයි. සාමාන්‍යයෙන් සති 3කට සැරයක් වගේ ඇවිත්, දවස් 3-6ක් විතර පවතිනවා. Neutrophil ගණන අඩු වෙලා, ආයෙත් සාමාන්‍ය මට්ටමට එන චක්‍රයක් විදිහට තමයි මේක සිද්ධ වෙන්නේ. |
| ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ (Autoimmune) Neutropenia | මෙතනදී වෙන්නේ අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතියම, අපේම Neutrophil සෛල විනාශ කරන එකයි. හරියට අපේම හමුදාව අපේම සොල්දාදුවන්ට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්. මේක පොඩි දරුවන් අතර බහුලයි. |
| උණ සහිත (Febrile) Neutropenia | මේක පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්‍රතිකාර ගන්නා අයට ඇතිවිය හැකි ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්. Neutrophil මට්ටම අඩු වෙලා තියෙන වෙලාවක උණ හැදෙන එක, භයානක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේක වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකනවා. |
Neutropenia තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට Neutropenia තත්ත්වයටම ආවේණික රෝග ලක්ෂණ නැහැ. වෙනත් හේතුවකට ලේ පරීක්ෂණයක් කරාම තමයි සමහරු මේ ගැන දැනගන්නේ. හැබැයි, Neutrophil අඩු නිසා ඇතිවෙන ආසාදන වල රෝග ලක්ෂණ නම් මතු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Neutropenia තියෙන කෙනෙක්ට උණ හැදෙන එක. උණ කියන්නේ හැමවිටම බරපතලව සලකන්න ඕන ලකුණක්. මොකද ඒක ඇඟ ඇතුළේ භයානක ආසාදනයක් පැතිරෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
ආසාදන නිසා ඇතිවිය හැකි වෙනත් ලක්ෂණ තමයි:
- නිතර ඇතිවන උගුරේ අමාරුව
- කටේ හෝ තොල් වල තුවාල (Ulcers)
- කුද්දැටි (lymph nodes) ඉදිමීම
- මුත්‍රා කරන විට දැවිල්ල සහ නිතර මුත්‍රා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය
- පාචනය (Diarrhea)
- සමේ ඇතිවන සැරව ගෙඩි (Abscesses)
- ඇතිවන තුවාල සුව වීමට කල් ගතවීම
- සාමාන්‍ය විදිහට වඩා වැඩිපුර දැනෙන මහන්සිය (Fatigue)
ඇයි මේ Neutropenia හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
Neutropenia ඇති වෙන්න හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්: එක්කෝ ඇට මිදුළු වලින් Neutrophil නිෂ්පාදනය අඩුවීම, නැත්නම් නිෂ්පාදනය කරන Neutrophil ඉක්මනින් විනාශ වීම.
- Neutrophil නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු:
- පිළිකා ප්‍රතිකාර: කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation) ප්‍රධානම හේතුවක්.
- ලියුකේමියාව (Leukemia) වැනි ඇට මිදුළු වලට බලපාන පිළිකා.
- උපතින්ම එන ඇට මිදුළු වල ගැටළු.
- සමහර වෛරස් ආසාදන.
- Neutrophil විනාශ වීම වැඩිවීමට හේතු:
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): උදාහරණයක් විදිහට ලූපස් (Lupus), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) වගේ රෝග.
- සමහර ආසාදන: ඩෙංගු (Dengue fever), ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), HIV, හෙපටයිටිස් (Hepatitis) වැනි වෛරස්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග:
- සමහර ප්‍රතිජීවක (antibiotics), හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙත්, අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් සහ මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ නිසාත් Neutropenia ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Neutropenia තියෙනවද කියලා හොයාගන්න කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය තමයි සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete Blood Count – CBC with differential) කියන සරල ලේ පරීක්ෂණය. මේකෙන් Neutrophil ගණන කොච්චරක්ද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. හේතුව පැහැදිලි නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඇට මිදුළු පරීක්ෂාවක් (bone marrow biopsy) කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය කරන්නේ Neutropenia තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ එයට හේතුව අනුවයි.
- ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): උණ හෝ ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, වහාම ප්‍රතිජීවක පටන් ගන්නවා.
- Granulocyte Colony-Stimulating Factor (G-CSF) එන්නත්: මේවා ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා, වැඩිපුර සුදු රුධිරානු හදන්න උදව් කරනවා. විශේෂයෙන් කීමෝතෙරපි නිසා ඇතිවෙන Neutropenia වලට මේක ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාරයක්.
- ඖෂධ වෙනස් කිරීම: බෙහෙතක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒ ඖෂධය වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
- Corticosteroids: ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හේතු වලට මේ බෙහෙත් වර්ගය පාවිච්චි කරනවා.
- ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Stem cell transplant): ඉතාම බරපතල, ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත ගැටළු වලට මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්න පුළුවන්.
ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අපි මොනවද කරන්න ඕනේ?
Neutropenia තියෙන කෙනෙක්ට වැදගත්ම දේ තමයි ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම. මේ සරල දේවල් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- පිරිසිදුකම: නිතරම සබන් දාලා හොඳින් අත් සෝදන්න. දත් සහ මුඛ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ලෙඩ මිනිස්සුන්ගෙන් ඈත්වෙන්න: උණ, හෙම්බිරිස්සාව තියෙන අයව මුණගැසීමෙන් වළකින්න. සෙනග ගැවසෙන තැන් වලට යන එක අඩු කරන්න.
- ආහාර සුරක්ෂිතතාව: හොඳින් පිසූ ආහාර පමණක් ගන්න. අමුවෙන් කන එළවළු, පළතුරු හොඳින් සෝදා පිරිසිදු කරගන්න. පැස්චරීකරණය නොකළ කිරි (unpasteurized dairy) සහ අමු මස්, මාළු, බිත්තර කෑමෙන් වළකින්න.
- සමේ තුවාල: පොඩි හීරීමක්, සීරීමක් වුණත් හොඳින් පිරිසිදු කරලා, ප්ලාස්ටර් එකක් දාගන්න. සපත්තු නැතුව එළියේ ඇවිදින්න එපා.
- පුද්ගලික භාණ්ඩ: රේසර්, දත් බුරුසු, තුවා වැනි දේවල් අනිත් අයත් එක්ක හුවමාරු කරගන්න එපා.
- ජලය: පොකුණු, ගංගා, උණු වතුර තටාක (hot tubs) වල නෑමෙන් වළකින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Neutropenia කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ලෙඩ රෝග වලට සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු කරන තත්ත්වයක්. ඒත් ඒක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට Neutropenia තියෙනවා නම්, උණ හැදෙන එක ඉතාම බරපතල ලකුණක්. උණ හැදුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර හරියටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් වේලාවට ගන්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම තමයි වැදගත්ම දේ. පිරිසිදුකම ගැන නිතරම සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන හිතලා කණගාටු වෙන්න එපා. නිවැරදි දැනුම සහ වෛද්‍ය උපදෙස් එක්ක ඔයාට නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.
neutropenia, සුදු රුධිරානු, neutrophils, low white blood cells, ආසාදන, පිළිකා, chemotherapy, ශ්‍රී ලංකා, සිංහල, ප්‍රතිශක්තිය, ඇට මිදුළු
