Laten we eens precies onderzoeken wat de elektrische activiteit van uw hart is? (Elektrofysiologisch onderzoek - EP-onderzoek)

Voelt u iets vreemds in uw hart, zoals een fladderend gevoel? Soms zeggen artsen dat ze een test moeten doen om de elektrische activiteit van uw hart nader te bekijken. Dan spreken we van een elektrofysiologisch onderzoek, of zoals we het kortweg noemen, een EP-onderzoek. Wees niet bang, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is een EP-studie?

Simpel gezegd is een elektrofysiologisch onderzoek (EP-onderzoek) een test die de elektrische activiteit in uw hart nauwkeurig analyseert. Stel je voor: ons hart heeft een klein elektrisch signaal nodig om te kloppen. Wanneer deze signalen goed werken, klopt het hart op een regelmatige manier. Soms is er iets mis met deze elektrische signalen, wat resulteert in een onregelmatige hartslag ( aritmie ) . In dat geval wordt een EP-onderzoek gebruikt om te achterhalen wat het probleem is en waar het zich bevindt.

Artsen gebruiken hiervoor hartkatheters (zeer dunne, kleine buisjes) en computers. Deze buisjes worden in uw hart ingebracht en meten van daaruit de elektrische activiteit van uw hart. Het is vergelijkbaar met een elektrocardiogram (ECG) , maar deze sensoren, die in uw hart worden geplaatst, kunnen veel gedetailleerdere en nauwkeurigere informatie leveren dan sensoren die aan de buitenkant van uw borstkas worden geplaatst.

Zie het als een bus die zijn vaste route rijdt, op het juiste moment en ordelijk. Maar een onregelmatige hartslag (aritmie) is als een bus die niet zijn vaste route rijdt, misschien op de verkeerde plek vertrekt, een halte overslaat of niet de hele route aflegt. Of hij kan heel snel of heel langzaam gaan. Dat zijn de soort onregelmatige signalen waar artsen op moeten letten. Alleen dan kunnen ze bepalen of deze aandoening gevaarlijk is en hoe ze die moeten behandelen.

Hoe detecteer je deze elektrische hartactiviteit?

Het laboratorium waar dit elektrofysiologisch onderzoek wordt uitgevoerd, lijkt wel een detectivebureau. De specialist die dit doet, is een elektrofysioloog die zeer bedreven is in hartritmepatronen. Hij kan aan de hand van de verschillende golfpatronen op een ECG-bandje zien hoe de verschillende delen van het hart functioneren.

Deze artsen hebben ECG-golven bestudeerd, hoe ze er normaal gesproken uitzien en wat het betekent als een golf er anders uitziet. Ze letten nauwlettend op waar een onregelmatige hartslag op een ECG begint en eindigt.

Dan denken ze: "Oké, dit zou het kunnen zijn." Vervolgens testen ze het in het EP-lab. SommigeZe geven medicijnen (zoals adenosine en isoproterenol) om de hartslag te versnellen en te vertragen, en observeren vervolgens hoe de elektrische activiteit van het hart op dat moment verandert. Dit gebeurt volgens een specifiek plan, niet zomaar op basis van giswerk. Op basis van de verzamelde informatie bedenken ze verschillende mogelijke oorzaken en voeren ze tests uit totdat ze precies hebben vastgesteld wat het probleem is .

Waarom doe je dit EP-onderzoek?

Een elektrofysiologisch onderzoek (EP-onderzoek) kan uw arts veel vertellen over uw onregelmatige hartslag . Bijvoorbeeld:

• Welke vorm van hartritmestoornis (aritmie) heeft u?
• Wat is de reden voor deze onregelmatigheid?
• Precies waar in het hart begint dit probleem?
• Wat is de reden dat u zich vaak duizelig voelt en moeite heeft met dromen ?
• Bepaal wat de beste behandeling hiervoor is.
• Controleer of de medicatie die u momenteel gebruikt, goed werkt .
• Ontdek of u risico loopt op een plotselinge hartstilstand .

Een arts besluit een elektrofysiologisch onderzoek (EP-studie) uit te voeren wanneer hij of zij onvoldoende informatie kan verkrijgen uit tests zoals een ECG, een Holter-monitor (een apparaat dat het hartritme gedurende een dag of twee in bed meet), een eventrecorder , een inspanningstest (waarbij het hart tijdens inspanning wordt gemeten), een echocardiogram (een echografie van het hart) of een angiogram (waarbij de kransslagaders in het hart worden onderzocht).

Soms kan, afhankelijk van uw aandoening en de informatie verkregen uit het elektrofysiologisch onderzoek (EP-studie), tegelijkertijd een behandeling genaamd katheterablatie worden uitgevoerd . Dit houdt in dat kleine gebieden in het hart die onregelmatige elektrische signalen veroorzaken, worden gedeactiveerd door middel van een katheter (een buisje) dat in het hart wordt ingebracht.

Hoe moet je je voorbereiden op een EP-studie?

Je moet een paar kleine voorbereidingen treffen voor deze test. Maak je geen zorgen, dit zijn normale dingen.

• Regel dat iemand u naar en van het ziekenhuis begeleidt. U mag gedurende 24 uur na de test niet autorijden.
• Heeft u vragen of opmerkingen over dit onderzoek? Bespreek deze dan met de arts.
• Laat ons weten of u allergisch bent voor latex of in het verleden problemen heeft ondervonden met anesthesie .
• Comfortabele kledingKom in nette kleding.
• Verwijder alle make-up en nagellak voordat u naar het ziekenhuis komt.
• Laat waardevolle sieraden zoals ringen, kettingen en horloges thuis. Neem je bril en gehoorapparaten mee, indien je die hebt.

Laten we ook eens kijken naar medicijnen en voeding:

• Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt (op recept, vrij verkrijgbaar, kruidenpreparaten, vitaminen) .
• Neem voldoende medicijnen mee voor één dag. Maar neem ze niet in voordat je met je arts hebt overlegd.
• Vraag uw arts welke medicijnen u vóór het onderzoek moet innemen, welke medicijnen u moet stoppen, wanneer u moet stoppen en wanneer u er weer mee kunt beginnen . Stop nooit met medicijnen zonder overleg met uw arts.
• Als u diabetes hebt, vraag dan hoe u uw diabetesmedicatie moet aanpassen .
• Eet normaal de avond voor de test.
• Eet, drink of kauw niets meer na middernacht de avond vóór de test. Zelfs geen kauwgom, pepermuntjes of water. Dit is erg belangrijk voor uw veiligheid.
• Als u medicijnen moet innemen, doe dit dan met slechts een of twee slokjes water.
• Slik geen water door tijdens het tandenpoetsen.

Wat kun je verwachten op de dag van het EP-onderzoek?

Uw test zal worden uitgevoerd in een speciale ruimte, het elektrofysiologielaboratorium (EP-lab) of katheterisatielaboratorium .

Nadat u op een bed bent gaan liggen, zullen de arts en het team ter plaatse het volgende doen:

• Er wordt een infuus (vergelijkbaar met een infuuslijn voor zoutoplossing) in uw arm of hand geplaatst. Via dit infuus krijgt u tijdens het onderzoek medicijnen en vocht toegediend.
• Indien nodig worden uw oksels, armen of nek geschoren en gereinigd met een desinfecterende oplossing.
• Je wordt van nek tot teen bedekt met een steriele doek.
• Om te voorkomen dat u de gedesinfecteerde oppervlakken met uw handen aanraakt, wordt een riem om uw middel gedaan en worden uw armen omhoog gehouden.

Wat gebeurt er tijdens het EP-onderzoek?

Dit is het belangrijkste moment. Dit is wat de dokter zal doen:

• Uw lies, nek of arm (waar de katheter wordt ingebracht) wordt verdoofd met een speciaal medicijn.
• Vervolgens worden meerdere van deze katheters (dunne buisjes) ingebracht in een grote ader in uw lies, nek of arm.
• Met behulp van fluoroscopie (vergelijkbaar met een röntgenfoto) en een echografieapparaat worden katheters nauwkeurig in uw hart, in de hartkamers, gebracht. Deze katheters worden gebruikt om de elektrische activiteit van het hart te meten en te registreren. Hierdoor krijgt u een beter inzicht in het geleidingssysteem, het systeem waardoor elektrische signalen in uw hart worden doorgegeven.
• Via één katheter,Een pacemaker is een apparaat dat kleine elektrische signalen uitzendt om je hartslag te versnellen. Je kunt dan voelen dat je hart iets sneller en harder klopt.
• Afhankelijk van uw aandoening kunnen eventuele defecte verbindingen die onregelmatige elektrische signalen veroorzaken, worden uitgeschakeld met een procedure die 'katheterablatie' wordt genoemd .

Het allerbelangrijkste is dat u, als u zich tijdens het elektrofysiologisch onderzoek ongemakkelijk of vreemd voelt, dit meldt aan de arts of verpleegkundige.

Als u een onregelmatige hartslag heeft, zal uw arts u medicijnen via een infuus toedienen om te kijken hoe goed deze de hartslag reguleren. Indien nodig kan de arts u ook een kleine elektrische impuls geven via een pleister op uw borst om uw hartritme te herstellen.

Tijdens dit onderzoek zal uw medisch team verschillende instrumenten gebruiken:

• Fluoroscopie: Een groot röntgenapparaat boven u. Hiermee kan de arts de katheter in uw hart continu op een röntgenscherm zien.
• `Defibrillator / Pacemaker / Cardioverter`: Dit apparaat is verbonden met een elektrode op uw rug en een elektrode op uw borst. Het kan elektrische impulsen afgeven om een ​​trage hartslag te versnellen of een gevaarlijk hartritme te stoppen.
• Elektrocardiogram (ECG): Dit apparaat is verbonden met verschillende plakkers op uw borst en met katheters in uw hart. Het geeft een beeld van de elektrische signalen die door uw hart lopen.
• Intracardiale echocardiografie: Dit is een klein echografieapparaat. Het helpt om de katheter nauwkeurig te geleiden tijdens het onderzoek.
• Bloeddrukmeter: Deze wordt bevestigd aan een manchet om uw arm en meet uw bloeddruk gedurende de hele test.
• Oximetermonitor: Dit is een klein clipje dat je op je vinger plaatst. Het meet het zuurstofgehalte in je bloed.

Wat kun je na de test verwachten?

Nadat het EP-onderzoek is afgerond, verwijdert de arts de katheter uit uw lies, arm of nek en oefent hij/zij korte tijd druk uit op het gebied om de bloeding te stoppen. Daarna:

• U moet ongeveer één tot vier uur in bed blijven . Als de katheter via de lies is ingebracht, moet u uw been zo recht mogelijk houden en niet bewegen.
• Afhankelijk van de eerste testresultaten, kan het nodig zijn dat u in het ziekenhuis blijft .
• Over de katheter wordt een klein, steriel verbandje aangebracht. Dit kan de volgende dag worden verwijderd. In de meeste gevallen zijn hechtingen niet nodig.
• Het geblesseerde gebied moet schoon en droog gehouden worden .
• Na de test mag u eten en medicijnen innemen.
• Je kunt je normale activiteiten de dag na de test hervatten.Maar je zult activiteiten zoals gewichtheffen ongeveer een week lang moeten beperken.

Zijn hier risico's aan verbonden?

Een elektrofysiologisch onderzoek is over het algemeen een zeer veilige test. Zoals bij elke medische procedure zijn er echter wel risico's aan verbonden. Deze omvatten:

• Infectie of bloeding op de plaats waar de katheter is ingebracht.
• Onregelmatige hartslag (aritmie) .
• Er vormt zich een bloedstolsel op de katheter dat vast komt te zitten in een bloedvat.
• Letsel aan een bloedvat, hartklep of hartkamer.
• Een hartaanval.
• Hartinfarct.

Maar maak je geen zorgen, je artsen voeren dit elektrofysiologisch onderzoek uit in een goed gecontroleerde omgeving. En ze nemen speciale maatregelen om de risico's voor jou te minimaliseren. Als je vragen hebt over de risico's en voordelen van deze test, neem dan contact op met je arts.

Wat zijn de voordelen van een EP-onderzoek?

U kunt de volgende voordelen behalen met een `(EP-studie)`:

• Je krijgt antwoorden op je vragen over wat er mis is met je hartritme.
• Misschien kunnen we, als het probleem met een "katheterablatie" kan worden opgelost, bepaalde medicijnen niet langer nodig hebben.
• Je levenskwaliteit zal verbeteren.
• Bij sommige hartritmestoornissen kan behandeling met katheterablatie een minder kostbare optie zijn dan een operatie om de hartritmestoornissen te verhelpen.

Een elektrofysiologisch onderzoek is over het algemeen veilig. Het risico op overlijden is zeer laag, ongeveer 1 op 5000.

Hoe krijg ik de resultaten? Wat moet ik nu doen?

Na de test zal de arts u de voorlopige resultaten vertellen. Op basis daarvan zal de arts beslissen of u naar huis kunt gaan of dat u in het ziekenhuis moet blijven. De arts kan u vragen om op een andere dag terug te komen om de resultaten van het EP-onderzoek en uw behandeling verder te bespreken.

Als de resultaten iets ongewoons laten zien, kan uw arts dit mogelijk direct behandelen met een katheterablatie. Zo niet, dan moet hij of zij wellicht andere behandelingen plannen of medicatie voorschrijven. Sommige mensen hebben mogelijk zelfs na een katheterablatie nog andere behandelingen nodig, zoals een pacemaker .

Hoe laat moet u de dokter zien?

Neem na de test zeker contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:

• Als de katheterplaats rood of gezwollen is, of als er vocht uitkomt.
• Neem contact met ons op als u een doof gevoel of een ander vreemd gevoel ervaart in de arm of het been waar de katheter is ingebracht.
• Ofwel in de arm of het been waar de katheter werd ingebracht.Als uw vingers koud aanvoelen, gevoelloos worden of van kleur veranderen.
• Als je moet overgeven.
• Als u pijn op de borst heeft.

Bel 1990 voor spoedeisende hulp of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis als u een van de volgende symptomen ervaart:

• Als de bloeding niet stopt, zelfs niet na het drukken en vasthouden van de katheterplaats.
• Als de zwelling rond de wond plotseling toeneemt.

Nog een paar vragen voor u.

Zijn we wakker als we het EP-onderzoek doen?

Ja. Je krijgt medicatie via een infuus om je te kalmeren en een beetje slaperig te maken. Maar je slaapt niet helemaal.

Hoe lang duurt een EP-onderzoek?

Het duurt meestal één tot vier uur .

Is het EP-onderzoek pijnlijk?

U krijgt een kalmeringsmiddel toegediend, dus u zult geen pijn voelen. U kunt echter wel een licht prikkelend gevoel op de huid ervaren op de plek waar de katheter is ingebracht.

De belangrijkste dingen om te onthouden

Wanneer u wordt gevraagd een elektrofysiologisch onderzoek (EP-onderzoek) te ondergaan, lijkt dit misschien een grotere ingreep dan alle andere hartonderzoeken die u eerder hebt gehad. Maar uw arts doet dit niet voor niets. Hij of zij wil precies weten wat er in uw hart aan de hand is en u zo goed mogelijk helpen . Bij een EP-onderzoek worden instrumenten in uw hart ingebracht, maar het is een veilige test. Het geeft uw arts de informatie die hij of zij nodig heeft om uw onregelmatige hartslag te behandelen.

Onthoud dat het medisch team er alles aan zal doen om u tijdens het onderzoek op uw gemak te stellen. Bespreek al uw vragen en zorgen met hen. Dit zal u helpen om u meer op uw gemak te voelen.

Hartslag , elektrofysiologisch onderzoek, hartaandoening, katheter, elektrische hartactiviteit, aritmie, hartonderzoeken