Wat is de GCS (Glasgow Coma Scale) die artsen gebruiken om het bewustzijn van iemand in je omgeving te beoordelen?

Misschien heb je wel eens gehoord, of een arts erover horen praten, over die drie letters "GCS" in het ziekenhuis. Misschien hebben artsen het over de GCS-waarde wanneer iemand in je omgeving een ongeluk heeft gehad of plotseling het bewustzijn verliest. Dus, wat is die GCS-waarde precies, waarom is hij zo belangrijk en wat meet hij precies? Laten we dat vandaag in detail en op een heel eenvoudige manier bespreken. Mijn doel is om je dit duidelijk te maken.

Simpel gezegd, wat is de GCS (Glasgow Coma Scale)?

De GCS is, om precies te zijn, een manier om iemands bewustzijnsniveau te meten. Het is een soort scoresysteem. Het beoordeelt zaken als hoe alert je bent, hoe bewust je bent van je omgeving en hoe goed je reageert op eenvoudige instructies.

Dit systeem werd voor het eerst geïntroduceerd in 1974 door een team van specialisten aan de Universiteit van Glasgow in Schotland. Ondanks het woord "coma" in de naam, wordt de GCS tegenwoordig in een veel bredere context in de geneeskunde gebruikt. Het is de belangrijkste en meest gebruikte schaal om toestanden van verminderd bewustzijn, waaronder coma, te meten.

Wat is "bewustzijn" in medische termen?

Als we het in de geneeskunde over 'bewustzijn' hebben, zijn er drie belangrijke vereisten. Om van bewustzijn te spreken, moet aan deze voorwaarden voldaan zijn:

• Wakker: Dit verwijst naar de vraag of iemand je wakker kan maken door te praten of je aan te raken. Dit is het verschil tussen gewoon slapen en in coma liggen.
• Alertheid: Dit houdt in hoe je reageert als iemand tegen je spreekt, waar je bent en of je begrijpt wat er om je heen gebeurt.
• Je moet je bewust zijn van (georiënteerd zijn): dit betekent dat je de details kent die relevant zijn voor je huidige situatie, zoals wie je bent, waar je bent en welke dag het is.

Als aan al deze drie voorwaarden is voldaan, zeggen we dat iemand "bij zijn volle verstand" is.

Wanneer wordt de GCS (Glasgow Coma Scale) gebruikt?

Artsen kunnen de Glasgow Coma Scale (GCS) gebruiken als onderdeel van een neurologisch onderzoek . Het is ook nuttig in situaties waarin iemand het bewustzijn dreigt te verliezen. Bijvoorbeeld bij aandoeningen die worden veroorzaakt door hoofdletsel, zoals hersenschuddingen en traumatisch hersenletsel (TBI) .

Bovendien is de GCS-schaal ook nuttig bij bewustzijnsverlies door andere oorzaken dan letsel. Zo wordt de schaal bijvoorbeeld gebruikt bij een zeer lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) , vergiftiging of na een epileptische aanval.

Wat meet de GCS (Glasgow Coma Scale)?

Bij een neurologisch onderzoek worden eventuele problemen met de werking van de twee belangrijkste onderdelen van ons zenuwstelsel opgespoord. Deze twee onderdelen zijn:

• Centraal zenuwstelsel: Dit omvat je hersenen, hersenstam, oogzenuwen die de hersenen met het netvlies aan de achterkant van je ogen verbinden, en het ruggenmerg.
• Perifeer zenuwstelsel: Dit verwijst naar alle zenuwen die geen deel uitmaken van het centrale zenuwstelsel.

Er zijn drie belangrijke onderdelen van de GCS die relevant zijn voor dit neurologisch onderzoek. De meeste hiervan hebben betrekking op de hersenen zelf, maar sommige kunnen ook het ruggenmerg en de zenuwen in het hele lichaam betreffen:

• Oogreactie: Dit heeft vooral te maken met hoe wakker en alert je bent.
• Motorische respons: In dit onderdeel wordt gekeken naar hoe goed je hersenen spierbewegingen kunnen aansturen. Het kan ook eventuele problemen met de verbindingen tussen je hersenen en andere delen van je lichaam detecteren.
• Verbale respons: Deze test meet hoe goed bepaalde hersenfuncties werken, zoals denken, geheugen, aandacht en bewustzijn van de omgeving.

Hoe werkt de GCS (Glasgow Coma Scale)?

Om uw GCS-score te bepalen, tellen artsen de scores van de drie voorgaande onderdelen van de GCS bij elkaar op. Een arts test elk van deze onderdelen op een andere manier. Ze kijken bijvoorbeeld naar uw verbale reactie en stellen u een paar vragen. Welke dag van de week is het vandaag, hoe laat is het en in welke stad bevindt u zich op dit moment?

Een van de belangrijkste voordelen van de GCS is dat hiermee veranderingen in uw bewustzijnsniveau kunnen worden gemeten. Artsen herhalen deze neurologische test vaak met vaste tussenpozen en registreren de veranderingen in de GCS-score.

Hieronder wordt uitgelegd hoe deze onderdelen worden beoordeeld:

Oogreactie

Dit meet voornamelijk hoe wakker je bent. Als je bewusteloos bent, wordt je mate van bewusteloosheid gemeten door je reflexen op druk te testen. Met "druk" wordt hier bijvoorbeeld een lichte druk met een vingernagel bedoeld. Het zou slechts een lichte, tijdelijke ongemakkelijkheid moeten veroorzaken, geen letsel.

Verbale reactie

Een arts zal dit testen door u vragen te stellen die uw geheugen, denkvermogen en omgevingsbewustzijn meten. Er kunnen ook problemen met de hersenen of de zenuwen die de spieren in uw gezicht en mond aansturen, worden opgespoord.

Motorische respons

Dit onderdeel kan eventuele problemen met de verbindingen tussen uw zenuwen, ruggenmerg en hersenen aan het licht brengen. Het test ook het vermogen van uw hersenen om spierbewegingen aan te sturen en of u instructies kunt begrijpen en opvolgen.

Wat is GCS-P?

In 2018 bracht een team van experts – waaronder een van de oorspronkelijke bedenkers van de GCS – een herziene versie van de GCS uit, genaamd "GCS-P". De P staat voor "Pupil", het zwarte gat in het oog. Dit is een vierde getal dat van de standaard GCS-score wordt afgetrokken.

De manier waarop de pupil van het oog op licht reageert (pupilreactie) is erg belangrijk omdat het aanwijzingen geeft over de hersenfunctie. Als uw pupil niet op licht reageert, kan dit wijzen op een ernstig probleem of letsel dat de hersenen aantast.

De score die aan de leerling wordt toegekend, varieert van 0 tot 2.

• 2: Beide hoornvliezen reageren niet op licht.
• 1: Eén pupil reageert niet op licht.
• 0: Beide hoornvliezen reageren op licht.

Wanneer de pupilreactiescore van de GCS-score wordt afgetrokken, kan de GCS-P-score variëren van 1 tot 15. Een GCS-P-score van 8 of lager duidt op een coma.

Als de GCS-score bijvoorbeeld 3 is en de irisscore 2, dan is de GCS-P-score 1. Dit betekent een zeer diepe coma en dat de irissen in beide ogen niet reageren op licht.

Is er pijn tijdens de GCS-test?

In oudere beschrijvingen van de GCS werd het woord 'pijn' gebruikt om de sensatie te beschrijven waarmee bepaalde reflexen werden getest. De nieuwe richtlijnen hebben dit woord echter vervangen door 'druk'. Deze wijziging in de formulering is nauwkeuriger, omdat er geen sprake is van letsel. Het is ook duidelijker, omdat de arts niet probeert pijn te veroorzaken of uw naaste te verwonden.

De oorspronkelijke GCS-richtlijnen gaven niet duidelijk aan waar druk moest worden uitgeoefend om reflexen te testen. In 1975, een jaar na de eerste publicatie van de GCS, publiceerden de experts die het hadden ontwikkeld specifieke richtlijnen. Hieronder volgen enkele plaatsen waar een arts druk zou kunnen uitoefenen:

• Nagelbedden: De nagels op je handen en voeten zijn gevoelig voor druk. Artsen drukken vaak op een of meer van deze nagels om te zien of het lichaam reflexmatig op die druk reageert.
• Trapeziusspier: Deze spier verbindt je schouders, het midden van je nek en je rug. Het is een spier die je gemakkelijk kunt bereiken voor een drukreflex.
• Supraorbitale inkeping: Dit is een kleine verdieping in je schedel, boven je ogen en onder je wenkbrauwen.

Wat zijn de resultaten en wat vertellen ze ons?

De hoogst haalbare score op de GCS is 15 en de laagste score is 3.Een score van 15 betekent dat u volledig wakker bent, reageert en geen problemen hebt met uw denken of geheugen. Een score van 8 of lager betekent doorgaans dat u in coma bent. Hoe lager de score, hoe dieper de coma.

Artsen kunnen uw GCS-score noteren als een combinatie van letters en cijfers. Een score van 15 wordt bijvoorbeeld weergegeven als "E4V5M6". Een score van 3 wordt weergegeven als "E1V1M1". (E=Oog, V=Verbaal, M=Motorisch)

GCS-waarden voor hoofdletsel

Wanneer artsen de GCS (Glasgow Coma Scale) gebruiken voor de beoordeling van een hoofdletsel, hanteren ze scorebereiken om de ernst van het letsel te beschrijven. Deze bereiken zijn:

• 13 tot 15: Licht traumatisch hersenletsel (mTBI). Dit wordt ook wel een hersenschudding genoemd.
• 9 tot 12: Matig traumatisch hersenletsel.
• 3 tot 8: Ernstig hersenletsel (ernstig traumatisch hersenletsel).

Wat moet ik weten over de GCS-score van iemand in mijn omgeving?

Normaal gesproken zullen uw familie of naasten uw GCS-score met uw arts bespreken. Er zijn een paar dingen die u moet weten over de GCS en hoe artsen deze gebruiken:

• Testresultaten zijn complexer dan alleen een getal. De GCS-score geeft niet het volledige beeld van de testresultaten. Een neurologisch onderzoek omvat meer dan alleen een cijfer. Hoewel het cijfer gemakkelijk te begrijpen is, is het raadzaam om met de arts van uw naaste te overleggen om de exacte toestand te achterhalen.
• GCS heeft echter ook beperkingen. In sommige gevallen is GCS mogelijk niet bruikbaar. Bijvoorbeeld als iemand aan een beademingsapparaat ligt of als de patiënt niet dezelfde taal spreekt als de arts. Het is ook mogelijk dat GCS niet bruikbaar is voor mensen met aandoeningen of verwondingen die de lichaamsdelen of -systemen beïnvloeden waarop GCS is gebaseerd (bijvoorbeeld een visuele of auditieve beperking).
• De GCS is niet de enige factor die artsen gebruiken om de prognose te bepalen. Artsen gebruiken de GCS vaak om mogelijke uitkomsten te voorspellen, maar het is niet de enige factor waarmee ze rekening houden. Vraag de arts van uw naaste naar de score en wat deze op de lange termijn zou kunnen betekenen.

Onthoud dat de GCS-score slechts één hulpmiddel is. Hoewel het belangrijke informatie verschaft, is goede communicatie met het medisch team essentieel om het volledige beeld te begrijpen.

Tot slot, wat u moet onthouden

De Glasgow Coma Scale (GCS) is een veelgebruikt en belangrijk instrument dat artsen gebruiken om de mate van bewustzijnsverlies en coma te meten.Hoewel het al bijna 50 jaar geleden is dat de schaal voor het eerst werd ontwikkeld, hebben experts de schaal uitgebreid bestudeerd en vastgesteld dat het een nuttig diagnostisch hulpmiddel is. (Ze hebben de schaal in de loop der tijd ook verbeterd.) Het gebruik van de schaal helpt artsen bovendien veranderingen in de hersenfunctie te volgen. Dit kan helpen bij het bepalen van de behandeling en het verbeteren van de zorg voor mensen met aandoeningen die de cognitie beïnvloeden.

Als u of iemand in uw omgeving dit ervaart, aarzel dan niet om vragen te stellen en informatie te vragen aan uw artsen. Zij staan ​​klaar om u te helpen.

Bewustzijn , GCS, Glasgow Coma Scale, hersenletsel, coma, neurologisch onderzoek, gezondheid