Wat als je plotseling een hevige hoofdpijn krijgt zoals je die nog nooit eerder hebt gehad? Of als je plotseling, zonder duidelijke reden, een aanvalachtige complicatie krijgt? Hoewel we dit soort dingen vaak als normaal beschouwen, kan er soms een oorzaak achter zitten waar we weinig over weten, maar waar we ons wel degelijk zorgen over zouden moeten maken. Dat is zo'n zeldzame, maar potentieel ernstige aandoening waar we het vandaag over hebben: een arterioveneuze malformatie (AVM).
Wat is een AVM (arterioveneuze malformatie) eigenlijk?
Stel je de bloedsomloop in ons lichaam voor als een wegennet. Slagaders zijn als snelwegen. Ze vervoeren schoon, zuurstofrijk bloed van het hart naar de hersenen en alle andere organen. Aders zijn als kleinere wegen. Ze brengen gebruikt, zuurstofarm bloed terug naar het hart.
Er is een knooppunt tussen deze snelwegen (slagaders) en de kleinere wegen (aders) om de snelheid te coördineren en te reguleren. Dit knooppunt is het netwerk van kleine bloedvaten dat we haarvaten noemen. Hier wordt de druk van het bloed dat van de snelweg komt verlaagd, worden zuurstof en voedingsstoffen aan de omliggende weefsels afgegeven en vervolgens teruggevoerd naar de aders.
Stel je nu eens voor wat er zou gebeuren als om de een of andere reden dit knooppunt (haarvaten) zou ontbreken, en de snelweg (slagader) plotseling zou aansluiten op een klein weggetje (ader)? Wanneer de bloedstroom met hoge snelheid en hoge druk in een zwakke ader stroomt die de druk niet aankan, zou die ader kunnen barsten.
Die ongewone, verwarde kluwen van bloedvaten noemen we een arterioveneuze malformatie , ofwel AVM . Deze kluwen, net als een vogelnest, kan een groot risico vormen.
Er zijn twee hoofdtypen AVM's:
Hoewel AVM's zich overal in ons lichaam kunnen ontwikkelen, kunnen ze hoofdzakelijk in twee typen worden onderverdeeld.
| AVM-type | Locatie en beschrijving |
|---|---|
| Hersenen-AVM's | Dit zijn de meest voorkomende. Ze kunnen zich ontwikkelen in het hersenweefsel, aan de oppervlakte van de hersenen, in de hersenstam of in het ruggenmerg. Dit zijn de gevaarlijkste. |
| AVM's die elders in het lichaam voorkomen (perifere AVM's) | Deze knobbeltjes kunnen overal buiten de hersenen voorkomen. Zo kunnen ze bijvoorbeeld ook in organen zoals het gezicht, de armen, benen, het hart, de lever of de longen ontstaan. |
Wat zijn de symptomen van een AVM?
Het bijzondere hieraan is dat ongeveer 15% van de mensen met een AVM geen symptomen vertoont. Meestal kom je er pas achter dat je er een hebt als deze scheurt en bloed in de hersenen begint te lekken. Sommige mensen kunnen echter wel symptomen ervaren.
| Symptoomcategorie | Mogelijke symptomen |
|---|---|
| Symptomen die verband houden met de hersenen | |
| Problemen met het zenuwstelsel | - Epileptische aanvallen met of zonder bewustzijn. - Heftige, plotselinge hoofdpijn . - Spierzwakte of volledige verlamming aan één kant van het lichaam. - Gevoelloosheid in het lichaam. - Problemen met lopen, spreken, geheugen, denken of zien. |
| Mentale en emotionele problemen | - Misselijkheid en braken. - Duizeligheid. - Verwardheid of hallucinaties. |
| Symptomen in andere lichaamsdelen | |
| Longen, wervelkolom en buik | - Als de AVM zich in de longen bevindt, kunt u tijdens het sporten last krijgen van kortademigheid of bloed ophoesten . - Als de AVM zich in het ruggenmerg bevindt, kunnen plotselinge, hevige rugpijn en gevoelloosheid in de benen optreden. - Buikpijn. |
| Ledematen en huid | - Knobbels die verschijnen op de armen, benen of romp. - Pijn en zwelling in het getroffen gebied. |
Waarom ontstaan deze AVM's?
Wetenschappers weten nog steeds niet precies wat de oorzaak van deze aandoening is, maar ze denken dat het een aangeboren afwijking is. Dit betekent dat de bloedvatknobbels zich vormen terwijl de baby in de baarmoeder groeit. In zeer zeldzame gevallen kunnen ze van generatie op generatie worden doorgegeven.
Welke schade kan een AVM aan het lichaam veroorzaken?
Een AVM kan drie belangrijke problemen veroorzaken:
- Bloeding: Dit is het grootste en gevaarlijkste risico . Wanneer bloed onder hoge druk vanuit de slagaders in zwakke aderen terechtkomt die de druk niet aankunnen, kunnen de aderen scheuren. Als deze bloeding in de hersenen optreedt, kan dit een beroerte veroorzaken, met blijvende hersenschade of zelfs de dood tot gevolg.
- Druk op omliggend weefsel: Doordat het bloed zich abnormaal ophoopt, kan dit bloedvat uitzetten en druk uitoefenen op omliggende hersengebieden of zenuwen. Dit kan symptomen veroorzaken zoals epileptische aanvallen en spierzwakte.
- Zuurstofgebrek in de weefsels: Doordat de eerdergenoemde haarvaten ontbreken, worden zuurstof en voedingsstoffen in het bloed niet uitgewisseld met de omliggende weefsels. Het bloed stroomt rechtstreeks van de slagader naar de ader. Hierdoor ontvangen de weefsels en zenuwcellen in het gebied niet de noodzakelijke voeding en kunnen ze afsterven.
Hoe ontdekt een arts dit?
Nadat uw arts naar uw symptomen heeft geluisterd, zal hij of zij u onderzoeken. Soms hoort u bij het luisteren met een stethoscoop een kenmerkend "bruit"-geluid, dat wordt veroorzaakt door de snelle bloedstroom door de AVM.
Maar om met zekerheid vast te stellen of er een AVM aanwezig is, moeten er verschillende speciale beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd.
- MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging): Magnetische golven kunnen worden gebruikt om zeer duidelijke beelden van de hersenen en bloedvaten te verkrijgen.
- CT-scan (computertomografie): Hierbij worden met behulp van röntgenstralen een reeks dwarsdoorsnedebeelden van de hersenen verkregen.
- Katheterangiografie: Dit is de beste test om een arterioveneuze malformatie (AVM) op te sporen. Bij deze test wordt een klein buisje (katheter) via een ader in de lies of arm ingebracht en naar de bloedvaten in de hersenen geleid. Vervolgens wordt een speciale kleurstof in de bloedvaten geïnjecteerd, waardoor de locatie, grootte en vorm van het bloedvat zeer duidelijk zichtbaar worden op röntgenfoto's.
Welke behandelingen zijn er voor AVM's?
De beslissing om een AVM te behandelen, en zo ja, welke behandeling te gebruiken, hangt af van verschillende factoren. Uw arts zal rekening houden met uw leeftijd, gezondheid, de grootte en locatie van de AVM en het risico op een ruptuur.
Het voornaamste doel van de behandeling is het verminderen of volledig elimineren van het risico op bloedingen.
| Behandelingsmethode | Hoe doe je dat? |
|---|---|
| Chirurgie | Dit is de meest succesvolle behandeling. Een neurochirurg maakt een kleine incisie in de hersenen, sluit de bloedvaten af die de AVM van bloed voorzien en de bloedvaten die deze afvoeren, en verwijdert het bloedvat volledig. Als de AVM volledig wordt verwijderd, is de ziekte genezen. |
| Embolisatie | Dit is geen operatie. Net als bij angiografie wordt een katheter in de AVM ingebracht en wordt er een speciale, lijmachtige substantie of kleine draadjes doorheen geleid om de bloedstroom in het bloedvat te stoppen. Deze procedure wordt soms gebruikt om het risico vóór een operatie te verkleinen. |
| Gamma Knife®-radiotherapie | Dit is ook geen operatie. Hierbij worden grote hoeveelheden straling met grote precisie op de AVM gericht. Deze straling zorgt ervoor dat het bloedvat geleidelijk krimpt, zich sluit en in de loop van maanden of jaren inactief wordt. |
Daarnaast kan uw arts medicijnen voorschrijven om symptomen zoals epileptische aanvallen of hoofdpijn te bestrijden.
Wanneer moet u direct medisch advies inwinnen?
Er is sprake van een noodgeval als iemand met een AVM bepaalde symptomen ervaart.
Als u of iemand die u kent plotseling last krijgt van de "ergste hoofdpijn van mijn leven", een epileptische aanval, het verlies van een ledemaat of problemen met zien/spreken, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van een ziekenhuis.
Dit kunnen tekenen zijn van een hersenbloeding. Snelle behandeling kan levens redden en hersenschade beperken.
Belangrijkste boodschap
- Een AVM is een zeldzame, maar potentieel gevaarlijke tumor in een bloedvat die al bij de geboorte aanwezig is.
- Het grootste en gevaarlijkste risico hiervan is dat het kan barsten en een hersenbloeding (beroerte) kan veroorzaken .
- De meeste mensen hebben geen symptomen. Maar als u symptomen ervaart zoals plotselinge, hevige hoofdpijn, epileptische aanvallen of zwakte aan één kant van uw lichaam, is er sprake van een noodgeval. Ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp .
- Tegenwoordig bestaan er zeer succesvolle behandelmethoden zoals chirurgie, embolisatie en radiotherapie.
- Als bij u een AVM wordt vastgesteld, raak dan niet in paniek. Bespreek openlijk met uw arts wat de beste behandeling voor uw situatie is.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe