Heeft u ooit een overweldigend, innerlijk gevoel van rusteloosheid ervaren waardoor het onmogelijk is om stil te zitten of zelfs maar een moment in dezelfde positie te blijven? Merkt u dat u constant in beweging bent of een onweerstaanbare drang voelt om met uw benen te schudden? Dit kan een mogelijke bijwerking zijn van medicijnen die u gebruikt. Vandaag bespreken we een aandoening die akathisie wordt genoemd. Schrik niet; inzicht in deze aandoening is een belangrijke stap in uw behandeling bij Nirogi Lanka.
Wat is akathisie? Laten we het eens nader bekijken.
Akathisie is in wezen een neuropsychiatrisch syndroom en een vorm van bewegingsstoornis. Het uit zich als een diepe innerlijke rusteloosheid die het zitten of stil blijven extreem moeilijk maakt. De term "akathisie" is afgeleid van het Grieks en betekent letterlijk "onvermogen om te zitten".
Deze aandoening wordt vaak in verband gebracht met het gebruik van bepaalde medicijnen, met name antipsychotica (of neuroleptica) die worden gebruikt voor psychische aandoeningen. Daarnaast kan het verband houden met neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson.
Iemand die aan akathisie lijdt, voelt een diepgewortelde innerlijke spanning die zeer onaangenaam is. Dit verklaart de constante drang om te bewegen, met name om met de benen te friemelen. Deze bewegingen zijn vaak repetitief. Het onvermogen om deze bewegingsdrang te beheersen kan leiden tot aanzienlijk psychisch leed.
Medische professionals categoriseren akathisie op basis van het begin en de duur van de symptomen:
- Acute akathisie: Dit treedt doorgaans op binnen de eerste paar dagen na aanvang van een nieuw medicijn, met name een antipsychoticum, of direct na een dosisverhoging. Het duurt minder dan zes maanden.
- Chronische akathisie: Deze classificatie is van toepassing wanneer de symptomen langer dan zes maanden aanhouden. Soms kan het maanden of zelfs jaren duren.
- Tardieve akathisie: Deze aandoening treedt minstens drie maanden na aanvang van een medicatie of dosisverhoging op. Ze gaat vaak gepaard met een andere bewegingsstoornis, tardieve dyskinesie genaamd.
- Ontwenningsakathisie: Deze aandoening kan optreden bij het verlagen van de dosis van bepaalde medicijnen of bij het volledig stoppen met het gebruik ervan.
Is akathisie hetzelfde als angst?
Nee, het is belangrijk om de twee niet met elkaar te verwarren. Akathisie en angst zijn twee verschillende aandoeningen. Akathisie is een bewegingsstoornis, terwijl angst een psychische aandoening is.
Hoewel ze enkele gemeenschappelijke uiterlijke kenmerken kunnen vertonen, zoals rusteloosheid of moeite met het beheersen van gedrag, is het kenmerk van akathisie de oncontroleerbare fysieke drang om te bewegen. Deze drang wordt doorgaans niet veroorzaakt door angst of bezorgdheid. Omdat de onvrijwillige drang om te bewegen echter zo verontrustend is, ontwikkelen mensen met akathisie vaak secundaire angst en emotionele spanning.
Helaas wordt akathisie vaak ten onrechte gediagnosticeerd als aanhoudende angst of agitatie.
Hoe vaak komt akathisie voor?
Van de bewegingsstoornissen die worden veroorzaakt door psychofarmaca, met name antipsychotica, komt akathisie het meest voor. Schattingen wijzen erop dat ongeveer 24% van de mensen die voor schizofrenie worden behandeld, chronische akathisie ervaart.
Uit onderzoek is gebleken dat 39% van de patiënten die clozapine gebruiken en 45% van de patiënten die eerstegeneratie antipsychotica (FGA) gebruiken, symptomen van akathisie kunnen ervaren.
Wat zijn de symptomen van akathisie?
Symptomen treden vaak op nadat u bent begonnen met het gebruik van antipsychotische medicatie of na een dosisaanpassing door uw arts.
Het voornaamste symptoom is een intense innerlijke rusteloosheid of een gevoel van nervositeit . Mensen met akathisie voelen vaak een overweldigende behoefte om hun lichaam te bewegen, met name de benen van de heupen tot de enkels.
Als je akathisie hebt, kun je de volgende symptomen herkennen:
- Je benen steeds kruisen en weer ontkruisen.
- Continu je benen schudden terwijl je zit.
- Je gewicht van de ene voet naar de andere verplaatsen terwijl je staat.
- Het heen en weer wiegen tijdens het zitten.
- Vaak heen en weer lopen of op de plaats marcheren.
Voor een buitenstaander kunnen deze symptomen zich uiten als constant onrustig gedrag of het onvermogen om stil te zitten. Als u deze symptomen herkent, is het van groot belang dat u zo snel mogelijk uw arts raadpleegt.
Hoe voelt het om akathisie te hebben?
Mensen met akathisie beschrijven het doorgaans als een ondraaglijke innerlijke spanning, gepaard met een oncontroleerbare drang om te bewegen. Ze geven vaak aan zich constant onrustig te voelen en niet in staat te zijn tot ontspanning te komen.
Je kunt enorme stress ervaren in situaties waarin van je verwacht wordt dat je stil blijft staan, bijvoorbeeld tijdens het wachten in een rij.
Deze innerlijke rusteloosheid leidt vaak tot aanzienlijke angst en mentale vermoeidheid. Chronische akathisie is ook in verband gebracht met een verhoogd risico op suïcidaal gedrag .
Als u suïcidale gedachten heeft of het gevoel heeft dat u uzelf iets wilt aandoen, zoek dan onmiddellijk medische hulp of bel 112.
Wat veroorzaakt akathisie?
Hoewel het precieze mechanisme nog niet volledig duidelijk is, denken wetenschappers dat het wordt veroorzaakt door de blokkade van dopaminereceptoren in de hersenen. Dopamine is een cruciale neurotransmitter die betrokken is bij de regulatie van lichaamsbewegingen en andere vitale functies. Deze blokkade leidt tot het onvermogen om deze bewegingen te controleren.
Verschillende soorten medicijnen worden in verband gebracht met akathisie:
- Antipsychotische medicijnen .
- Antidepressiva .
- Diverse andere medicijnen.
Daarnaast kunnen bepaalde gezondheidsproblemen verband houden met akathisie:
- De ziekte van Parkinson .
- Herseninfecties/ ontstekingen (encefalitis).
- Traumatisch hersenletsel (TBI).
Antipsychotische medicijnen geassocieerd met akathisie
Akathisie is de meest voorkomende bewegingsstoornis die verband houdt met het gebruik van antipsychotica, en wordt door artsen vaak aangeduid als door antipsychotica geïnduceerde akathisie.
Antipsychotische medicijnen, ofwel neuroleptica, worden hoofdzakelijk in twee groepen ingedeeld:
- Eerstegeneratie antipsychotica (FGA), ofwel 'typische' antipsychotica.
- Tweede generatie antipsychotica (SGA), ofwel "atypische" antipsychotica.
Akathisie wordt het meest geassocieerd met eerstegeneratie antipsychotica (FGA's), met name met krachtige medicijnen die in hogere doseringen worden toegediend. Het risico is over het algemeen lager bij tweedegeneratie antipsychotica (SGA's).
Artsen schrijven deze FGA- en SGA-medicijnen voor bij een breed scala aan neuropsychiatrische aandoeningen, waaronder:
- Gedragsstoornissen bij dementie.
- Bipolaire stoornis.
- Depressie.
- Eetstoornissen.
- Gegeneraliseerde angststoornis .
- Slapeloosheid .
- Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) ( OCS ).
- Persoonlijkheidsstoornissen.
- Posttraumatische stressstoornis (PTSS).
- Schizoaffectieve stoornis.
- Schizofrenie en aanverwante stoornissen.
Voorbeelden van FGA-medicijnen die vaak in verband worden gebracht met akathisie zijn:
- Chlorpromazine (Thorazine®)
- Fluphenazine (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loxapine (Loxitane®)
- Prochlorperazine (Compro®, Compazine®)
Voorbeelden van SGA-medicijnen die een hoger risico op akathisie met zich mee kunnen brengen zijn:
- Paliperidon (Invega®)
- Ziprasidone (Geodon®)
Antidepressiva en akathisie
Hoewel minder vaak voorkomend dan bij antipsychotica, kunnen bepaalde antidepressiva ook akathisie veroorzaken, waaronder:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): Dit zijn veelvoorkomende antidepressiva. Voorbeelden zijn fluoxetine (Prozac®) en paroxetine (Paxil®).
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): Deze behoorden tot de eerste antidepressiva die werden ontwikkeld. Hoewel ze effectief zijn, worden ze tegenwoordig minder vaak gebruikt vanwege de beschikbaarheid van veiligere alternatieven met minder bijwerkingen.
- Tricyclische antidepressiva (TCA's): Artsen schrijven deze vaak voor in gevallen waarin andere behandelingen niet effectief zijn gebleken. Voorbeelden zijn clomipramine (Anafranil®) en amitriptyline (Elavil®).
Artsen schrijven antidepressiva voor bij verschillende aandoeningen, zoals:
- Depressie.
- Bipolaire stoornis.
- Angststoornissen.
- Chronische pijn.
- Obsessief-compulsieve stoornis (OCS).
- Paniekaanvallen.
- Posttraumatische stressstoornis (PTSS).
Onderzoek wijst uit dat tussen de 10% en 18% van de personen met een bipolaire stoornis type I die antidepressiva voorgeschreven krijgen, akathisie kunnen ontwikkelen.
Andere medicijnen die in verband worden gebracht met akathisie
Andere medicijnen die akathisie kunnen uitlokken zijn onder andere:
- Antiemetica, zoals metoclopramide.
- Bloeddrukverlagende middelen, zoals reserpine of methyldopa.
- Calciumkanaalblokkers, zoals cinnarizine of diltiazem.
- Bepaalde kalmeringsmiddelen.
- Medicijnen tegen duizeligheid of evenwichtsstoornissen.
- Azithromycine (een veelgebruikt antibioticum).
- Buspirone (een angstremmend medicijn).
Illegale middelen, waaronder amfetaminen, methamfetaminen en cocaïne, kunnen ook akathisie veroorzaken.
Hoe wordt akathisie gediagnosticeerd?
Zorgverleners stellen de diagnose akathisie doorgaans vast op basis van klinische observatie van uw gedrag en gerapporteerde symptomen. Bloedonderzoek en beeldvormend onderzoek zijn over het algemeen niet nodig. Het meest gebruikte instrument om de ernst van akathisie te beoordelen is de Barnes Akathisia-Rating Scale (BARS).
Als u vermoedt dat u akathisie heeft, zal uw arts uw symptomen, medische geschiedenis en huidige medicatie beoordelen en uw lichamelijke bewegingen observeren. Helaas wordt akathisie vaak niet gediagnosticeerd omdat de symptomen kunnen overlappen met die van andere psychiatrische aandoeningen, zoals:
- Psychose.
- Manie.
- Aandachtstekort-/hyperactiviteitsstoornis (ADHD).
- Agitatie en depressie.
Hoe wordt akathisie behandeld?
Er bestaat geen eenduidige "genezing" voor akathisie, maar uw arts kan u helpen de symptomen onder controle te houden.
Als de aandoening door medicatie wordt veroorzaakt, kan uw arts proberen u over te zetten op een ander medicijn of uw huidige dosering te verlagen, indien dit veilig is. Sommige studies suggereren dat de volgende medicijnen kunnen helpen bij het beheersen van de symptomen:
- Bètablokkers, zoals propranolol.
- Benzodiazepinen.
- Mirtazapine in een lage dosering.
- Anticholinergica.
- Vitamine B6.
Kan akathisie worden voorkomen?
Hoewel er nog steeds onderzoek wordt gedaan naar de precieze oorzaken van akathisie, is het risico hoger in de volgende situaties:
- Het gebruik van krachtige antipsychotica van de eerste generatie.
- Het innemen van hoge doses medicijnen.
- Snelle verhogingen van de medicatiedosering.
- Patiënten van middelbare leeftijd of ouderen.
De beste manier om risico's te beperken is dat artsen beginnen met de laagst effectieve dosis medicatie en deze geleidelijk aanpassen indien nodig.Voordat u met nieuwe medicatie begint, is het van essentieel belang om de risico's, voordelen en mogelijke bijwerkingen te bespreken met uw zorgverlener bij Nirogi Lanka.
Wat is de prognose?
Als akathisie vroegtijdig wordt vastgesteld en de veroorzakende medicatie onder medisch toezicht wordt aangepast of gestaakt, is de prognose meestal goed. Onbehandelde akathisie kan echter de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden en vaak leiden tot ernstige angst, dysforie en zelfs suïcidale gedachten.
Als u suïcidale gedachten heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp of bel 112.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Als u symptomen van akathisie opmerkt, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw arts. Vroege herkenning maakt snellere aanpassingen van uw behandelplan mogelijk. Akathisie is een vervelende bijwerking, maar wel beheersbaar. Als u zich zorgen maakt over het starten met nieuwe psychiatrische of neurologische medicatie, aarzel dan niet om uw arts te vragen naar het risico op akathisie. Als u symptomen ontwikkelt, informeer dan zo snel mogelijk uw arts.
Belangrijkste boodschap
- Akathisie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een innerlijk gevoel van rusteloosheid waardoor het moeilijk is om stil te zitten, wat vaak een overweldigende drang creëert om in beweging te blijven.
- Dit is voornamelijk een bijwerking van bepaalde antipsychotische medicijnen, hoewel het ook kan worden veroorzaakt door antidepressiva en andere voorgeschreven medicijnen.
- Veelvoorkomende symptomen zijn onder andere aanhoudend onrustig bewegen met de benen, ijsberen en het onvermogen om in één positie te blijven.
- Hoewel dit iets anders is dan angst, kan het fysieke ongemak dat het veroorzaakt vaak wel tot angstgevoelens leiden.
- Als u deze symptomen ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts. Uw arts kan deze aandoening mogelijk behandelen door uw dosering aan te passen of u een ander medicijn voor te schrijven.
- Stop nooit met het innemen van uw medicatie en verander nooit de dosering zonder professioneel medisch advies.
- Bij vroege herkenning en goede behandeling is akathisie een beheersbare aandoening.
Mocht u nog vragen of opmerkingen hebben, neem dan gerust contact op met uw zorgverlener. Blijf gezond met Nirogi Lanka!
