Heeft u soms moeite met ademhalen als u een beetje moe bent, of als u een trap oploopt? Voelt u een zwaar gevoel op de borst, alsof u stikt? Hoewel er veel oorzaken voor deze symptomen kunnen zijn, is er mogelijk een reden waar u niet aan denkt. Dat is een onnodige verdikking van een deel van de hartspier. Vandaag bespreken we alcoholische septale ablatie, een zeer effectieve behandeling die geen grote open operatie vereist en wordt gebruikt om deze aandoening te behandelen.
Wat is alcoholseptale ablatie?
Simpel gezegd is dit een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt om een hartaandoening te behandelen die hypertrofische cardiomyopathie (HCM) heet. Stel je voor, ons hart heeft een wand die twee kamers scheidt. We noemen dit het septum. Bij iemand met HCM wordt deze wand onnodig dik en stijf.
Wanneer de wand op deze manier verdikt, raakt de doorgang waardoor bloed van het hart naar het lichaam wordt gepompt geblokkeerd. Net zoals een groot voertuig dat vastzit op een smalle weg file veroorzaakt. Dit verhindert dat het hart het bloed goed rondpompt. Dan ontstaan symptomen zoals kortademigheid en vermoeidheid.
Alcoholische septale ablatie (ASA) houdt in dat een dunne, flexibele buis, een zogenaamde katheter , wordt ingebracht in het kleine bloedvat dat de verdikte spier van bloed voorziet. Vervolgens wordt er een zeer kleine hoeveelheid alcohol doorheen geïnjecteerd. De alcohol vernietigt de cellen die onnodig verdikt zijn en zorgt ervoor dat het gebied krimpt. De geblokkeerde bloedstroom wordt vervolgens heropend en de bloedtoevoer wordt hersteld.
Waarom wordt deze behandeling uitgevoerd en voor wie is deze het meest geschikt?
Deze behandeling wordt voornamelijk gebruikt voor de aandoening die we eerder besproken hebben , hypertrofische cardiomyopathie (HCM) . Dit is meestal een genetische aandoening die van generatie op generatie wordt doorgegeven.
Cardiologen bevelen deze behandeling aan voor mensen met symptomen zoals kortademigheid en vermoeidheid die niet onder controle te krijgen zijn met medicatie.
De andere belangrijke behandeling voor HCM is een openhartoperatie, een septale myectomie genaamd. Hierbij wordt de borstkas geopend en de verdikte spier weggesneden. Niet iedereen komt echter in aanmerking voor een dergelijke grote operatie. De risico's van een openhartoperatie zijn met name hoog voor oudere mensen of mensen met onderliggende medische aandoeningen.
Voor mensen die een openhartoperatie niet kunnen verdragen, is alcoholseptale ablatie (ASA) een zeer goed en veilig alternatief.
| Functie | Alcoholseptale ablatie (ASA) | Septale myectomie (open chirurgie) |
|---|---|---|
| Behandelingsmethode | Minimaal invasief (via een katheter) | Openhartoperatie (het openen van de borstkas) |
| Hersteltijd | Korte termijn (ongeveer een week) | Langdurig (enkele weken of maanden) |
| Voor wie is dit product het meest geschikt? | Voor mensen die geen open chirurgie kunnen verdragen, ouderen zijn of andere aandoeningen hebben. | Voor over het algemeen gezonde, jonge mensen die een operatie kunnen verdragen. |
Wat moet ik doen vóór de behandeling?
Uw arts zal u voorafgaand aan deze behandeling al het nodige advies geven.
- Mogelijk wordt u gevraagd om enkele dagen voor de behandeling te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen.
- U dient enkele uren voor de behandeling te vasten (niet eten en drinken).
- Je kunt ook verschillende tests laten doen om je gezondheid te controleren:
- Echocardiogram: Een scan die de functie en structuur van het hart in beeld brengt.
- Elektrocardiogram (ECG): Een test die de elektrische activiteit van het hart meet.
- Volledig bloedbeeld (CBC): Een volledig bloedbeeld.
- Röntgenfoto van de borstkas: Een röntgenonderzoek van de borstkas.
Wat gebeurt er tijdens de behandeling?
Dit is een ingreep die in het ziekenhuis plaatsvindt en ongeveer een tot twee uur duurt. U blijft bij bewustzijn, maar het medisch team zal u medicatie geven om u kalm en ontspannen te houden.
1. Verdoving: Eerst wordt het gebied waar de katheter wordt ingebracht (meestal de bovenarm of pols) verdoofd.
2. Het inbrengen van de katheter:Vervolgens wordt het dunne buisje (de katheter) in een bloedvat ingebracht en met behulp van röntgenbeelden naar de juiste plek in het hart geleid.
3. Alcoholinjectie: Zodra het juiste bloedvat is geïdentificeerd, wordt er een kleine hoeveelheid sterk gezuiverde alcohol (isopropylalcohol) doorheen geïnjecteerd. U kunt hierbij een licht gevoel van ongemak op de borst ervaren.
4. Tijdelijke pacemaker: Tijdens deze procedure wordt een tijdelijke pacemakerdraad via een ader in uw nek in uw hart ingebracht. Dit wordt gedaan om uw hartslag gedurende 2-3 dagen na de behandeling te controleren.
5. Afronding: Wanneer de werkzaamheden zijn voltooid, wordt de katheter verwijderd en wordt een verband aangebracht op de insteekopening.
Wat gebeurt er na de behandeling?
Na de behandeling moet u twee tot drie dagen in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze tijd zal het medisch team uw gezondheid en hartslag blijven controleren. Als u pijn heeft, krijgt u pijnstillers.
Het is belangrijk om uw hartslag tijdens uw ziekenhuisverblijf na de behandeling te blijven controleren , aangezien een zeer klein aantal mensen als bijwerking van deze behandeling een onregelmatige hartslag kan ontwikkelen en mogelijk een permanente pacemaker nodig heeft.
Als de behandeling via een infuus is uitgevoerd, wordt u gevraagd om een paar uur met gespreide benen in bed te liggen om bloedingen te voorkomen. Als de behandeling via een polsspalk is uitgevoerd, hoeft u meestal niet zo in bed te liggen.
Wat zijn de risico's van deze behandeling?
Zoals bij elke medische ingreep zijn er enkele kleine risico's, maar complicaties komen zeer zelden voor.
- Bloeding of infectie op de plaats waar de katheter is ingebracht.
- Vorming van bloedstolsels in bloedvaten.
- Lichte beschadiging van de hartwanden (mogelijk operatief te repareren).
- Hartblokkade: Een verstoring van de elektrische signalen in het hart. Dit kan ertoe leiden dat het hart te langzaam of te snel klopt. In dat geval kan een permanente pacemaker nodig zijn.
- Pericardiale effusie: Ophoping van vocht in de zak rond het hart.
Maak je hier geen zorgen over. Je arts zal deze risico's uitgebreid met je bespreken.
| Als u na de behandeling deze symptomen ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk een arts! | |
|---|---|
| * Pijn op de borst | * Moeite met ademhalen of kortademigheid (dyspnea) |
| * Duizeligheid of flauwvallen | * Abnormale hartslag of benauwdheid op de borst |
| * Overmatige vermoeidheid | * Roodheid, zwelling, bloeding of koorts op de plaats waar de katheter is ingebracht |
| * Misselijkheid en braken | |
De meeste mensen kunnen binnen een week na de behandeling hun normale activiteiten hervatten en de symptomen verbeteren doorgaans snel.
Belangrijkste boodschap
- Alcoholseptale ablatie (ASA) is een zeer succesvolle niet-chirurgische behandeling voor HCM, een aandoening waarbij de hartspier verdikt.
- Dit is een uitstekende optie, met name voor ouderen of mensen met andere aandoeningen die een openhartoperatie moeilijk zouden kunnen verdragen.
- Hoewel deze behandeling tot een sneller herstel leidt, zijn er kleine risico's aan verbonden, zoals een hartblokkade, waarvoor mogelijk een permanente pacemaker nodig is.
- Bespreek en begrijp alle details met uw cardioloog vóór en na de behandeling.
- Raadpleeg onmiddellijk een arts als er na de behandeling ongebruikelijke symptomen optreden.
👩🏽⚕️ Aanvullende vragen (FAQ)
💬 Is piepende ademhaling/astma alleen een longaandoening? Kan piepende ademhaling ook voorkomen bij een vergroot hart?
Veel mensen denken dat piepende ademhaling alleen voorkomt bij astma. Maar dat is helemaal niet waar! Bij cardiomyopathie/hartfalen vullen de longen zich met vocht (bloed), waardoor de patiënt moeilijk kan ademen en er een piepende ademhaling kan ontstaan. Dit noemen we in de medische wetenschap 'cardiale astma'. In dit geval gaat de borstkas niet open, zelfs niet met behulp van inhalatoren!
💬 Hoe weet ik of mijn piepende ademhaling normaal astma is of hartfalen?
Een normale astma-aanval treedt op bij de aanwezigheid van vuil/stof of bij een verkoudheid. Maar als het om 'hartproblemen' gaat, zijn er de volgende symptomen: 1) Wanneer u 's nachts in bed gaat liggen en probeert te slapen, krijgt u plotseling ademnood en wordt u gillend wakker (orthopneu). 2) Daarnaast zwellen uw benen/enkels abnormaal op (oedeem). 3) Als uw borstkas strakker aanvoelt dan normaal wanneer u de trap oploopt, is er zeker sprake van een hartaandoening!
💬 Bij een beroerte moet u onmiddellijk een ambulance bellen, zonder thuis te blijven en een inhalator te gebruiken. Wat zijn de fatale/noodsituaties?
Het grootste gevaar is een volledige hartstilstand! Als er naast de hartaanval ook nog eens sprake is van: 1) ondraaglijke pijn midden op de borst, alsof er een steen in zit (borstpijn/hartaanval), 2) als de pijn uitstraalt naar de linkerarm tot onder de kaak, 3) als de patiënt hevig zweet alsof hij in bad zit, zijn gezicht blauw/zwart wordt, hij duizelig wordt en het bewustzijn verliest, kan de patiënt binnen enkele seconden overlijden! Ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis!
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe