Ben je bekend met anale kanker? Laten we het erover hebben!

Ervaart u soms aanhoudende jeuk rond de anus, of een beetje bloed bij de ontlasting? Het is erg gênant om hierover met iemand te praten, toch? Maar het zijn niet altijd simpele, onschuldige dingen. Laten we het vandaag hebben over een ziekte die anale kanker heet. Dit is iets waar we ons allemaal bewust van moeten zijn.

Wat is anale kanker?

Simpel gezegd is anale kanker kanker die zich ontwikkelt in het weefsel van je anus, oftewel de bekleding van je anale kanaal. Je weet wel, het anale kanaal is de buis die je anus (de opening waar ontlasting uitkomt) verbindt met je rectum (het onderste deel van je spijsverteringsstelsel). Om precies te zijn, je ontlasting verlaat je lichaam via deze buis. Het goede nieuws is dat als deze kanker vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld, hij volledig te genezen is.

Bestaan ​​er verschillende soorten endeldarmkanker?

Ja, er zijn twee hoofdtypen endeldarmkanker.

• Plaveiselcelcarcinoom: Dit is de meest voorkomende vorm van endeldarmkanker. Het verschilt echter van huidkanker, dat zich ontwikkelt in de bovenste huidlaag.
• Adenocarcinoom: Dit is ook het andere type.

Is dit een veelvoorkomende ziekte?

Nee, endeldarmkanker komt eigenlijk niet zo vaak voor. Denk hier eens over na: volgens de American Cancer Society zullen er in 2023 in de Verenigde Staten slechts ongeveer 9.000 mensen de diagnose endeldarmkanker krijgen. (Dit omvat endeldarmkanker, anale kanker en anale kanker.) Ze schatten echter dat er ongeveer 153.000 mensen de diagnose dikkedarmkanker zullen krijgen. Je ziet dus dat dit relatief laag is.

Wat zijn de symptomen hiervan?

De symptomen van endeldarmkanker kunnen soms aanvoelen als normale aandoeningen. Bijvoorbeeld aanhoudende jeuk in de anus. Andere symptomen kunnen zijn:

• Bloeding uit de anus , vooral tijdens de stoelgang.
• Een gevoel dat aanvoelt als een bult of een stukje vlees. (Dit soort bult kan ook in de buurt van de anus worden gezien.)
• Pijn.
• Veranderingen in de stoelgang. Dat wil zeggen, veranderingen in de frequentie van de stoelgang of de consistentie (dikte) van de ontlasting.
• Ongecontroleerde stoelgang.
• Een constant gevoel dat je moet ontlasten (dit wordt in medische termen "tenesmus" genoemd).

Het is belangrijk om te weten dat het hebben van een of meer van deze symptomen niet automatisch betekent dat u darmkanker heeft. Er kunnen veel andere oorzaken voor deze symptomen zijn. Als deze symptomen echter niet binnen een paar dagen verdwijnen of verergeren, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen.

Het is normaal om je een beetje ongemakkelijk te voelen of je te schamen om met je arts te praten over bepaalde symptomen, zoals anale jeuk. Maar onthoud dat er veel verschillende oorzaken van anale kanker zijn. Je hoeft je dus nergens voor te schamen. Je arts is er om je te helpen met al je gezondheidsproblemen, inclusief deze symptomen van anale kanker.

Wat is de oorzaak hiervan? Wat zijn de risicofactoren?

De precieze oorzaak van anale kanker is nog niet bekend. Wel zijn er enkele risicofactoren geïdentificeerd die met de ziekte samenhangen. Zo worden de meeste gevallen van anale kanker in verband gebracht met een infectie met bepaalde typen van het humaan papillomavirus (HPV) . Het is echter belangrijk om te weten dat niet iedereen die met HPV besmet is, anale kanker zal ontwikkelen.

Naast HPV zijn er nog diverse andere factoren die het risico op anale kanker kunnen verhogen:

• Gebruik van immunosuppressiva. Dit zijn medicijnen die voorkomen dat uw immuunsysteem gezonde cellen beschadigt.
• Een HIV-infectie (humaan immunodeficiëntievirus) hebben. Omdat HIV het immuunsysteem aantast en onbeschermde anale seks HIV kan overdragen, neemt het risico op anale kanker toe.
• De ontvangende partner zijn tijdens anale seks. Dit komt bij iedereen voor, ongeacht het geslacht. Het hebben van meerdere partners in welke vorm van seksuele relatie dan ook verhoogt het risico op HPV en daarmee het risico op anale kanker.
• Niet gevaccineerd worden tegen HPV. Sommige typen HPV zijn een belangrijke oorzaak van anale kanker.
• 55 jaar of ouder. Bij mensen in deze leeftijdsgroep wordt darmkanker doorgaans vaker vastgesteld.
• Roken. Mensen die roken hebben een grotere kans om alle soorten kanker te ontwikkelen.
• Een ziekte hebben of medicijnen gebruiken die het immuunsysteem verzwakken. Mensen die bijvoorbeeld een orgaantransplantatie hebben ondergaan, moeten mogelijk medicijnen slikken om afstoting van het getransplanteerde orgaan te voorkomen.
• Het hebben van een abnormale opening (anale fistel) die loopt van het rectum naar de huid rond de anus.
• Het hebben van andere vormen van kanker. Bijvoorbeeld vulvakanker, vaginale kanker of baarmoederhalskanker.

Wat gebeurt er als de behandeling niet wordt gegeven? (Complicaties)

Als endeldarmkanker niet goed behandeld wordt, kan het zich verspreiden naar omliggende weefsels (dit wordt 'uitzaaien' genoemd). In zeldzame gevallen kan het zich ook verspreiden naar de longen of de lever.

Hoe stel je deze diagnose?

Een arts zal u vragen stellen over uw symptomen, hoe lang deze al aanwezig zijn, uw medische geschiedenis, inclusief aandoeningen die uw immuunsysteem beïnvloeden, en mogelijk ook over uw seksuele activiteit.

Welke onderzoeken worden uitgevoerd om deze aandoening vast te stellen?

Uw arts zal een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren. Vervolgens worden er cellen afgenomen en naar een patholoog gestuurd om deze onder een microscoop te bekijken. Er wordt een anale Pap-test of een biopsie uitgevoerd. (Bij vrouwen kan er ook een bekkenonderzoek plaatsvinden.) Daarnaast zal uw arts endoscopische onderzoeken en beeldvormende onderzoeken uitvoeren.

Endoscopische onderzoeken

Artsen gebruiken endoscopie om in uw rectum en anus te kijken. Deze onderzoeken worden uitgevoerd met behulp van speciale instrumenten. Dit zijn dunne, flexibele buizen met een lampje, een lens en een videocamera. Tijdens dit onderzoek kunnen weefselmonsters (biopsieën genoemd) worden afgenomen en door een patholoog worden onderzocht. Endoscopische onderzoeken omvatten:

• Anoscopie: Artsen gebruiken een korte, verlichte buis, een anoscoop genaamd, om uw anus en het onderste deel van de endeldarm te bekijken.
• Flexibele sigmoïdoscopie: Hierbij worden uw rectum en anus gecontroleerd op kankergezwellen en poliepen.
• Colonoscopie: Uw gehele dikke darm wordt onderzocht op kankergezwellen en poliepen.

Beeldvormende onderzoeken

Beeldvormende onderzoeken kunnen artsen helpen meer te weten te komen over kankertumoren, zoals hun grootte en exacte locatie. Deze onderzoeken kunnen onder meer bestaan ​​uit:

• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) scan.
• Transrectale echografie.
• Computertomografie (CT)-scan.
• Positronemissietomografie (PET)-scan.

Stadiëring van anale kanker

Artsen gebruiken stadiëringssystemen voor kanker om de behandeling te plannen en een prognose te geven, dat wil zeggen, wat u na de behandeling kunt verwachten. Ze houden rekening met factoren zoals de grootte van de tumor, of de kanker zich in de lymfeklieren bevindt en of de tumor is uitgezaaid (gemetastaseerd). Er zijn vijf stadia van rectumkanker:

• Fase 0:

In het slijmvlies (mucosa), de binnenbekleding van uw rectum, bevinden zich abnormale cellen. Deze abnormale cellen zijn niet kankerachtig, maar ze kunnen wel kankerachtig worden. Rectumkanker in stadium 0 wordt ook wel "High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion" (HSIL) genoemd.

• Fase I:

Kankercellen hebben zich verzameld in een knobbel van 2 centimeter of minder, ongeveer zo groot als een pinda.

• Fase II:

Stadium II rectumkanker wordt onderverdeeld in twee delen:

• Stadium IIA betekent dat er een knobbel is die groter is dan 2 centimeter maar kleiner dan 5 centimeter.
• Stadium IIB betekent dat de tumor ongeveer 5 centimeter groot is – dat is ongeveer de grootte van een citroen – maar zich niet buiten de anus heeft verspreid.

• Fase III:

Fase III is onderverdeeld in drie delen:

• Stadium IIIA: De tumor is 5 centimeter of kleiner en heeft zich verspreid naar lymfeklieren in de anus of lies.
• Stadium IIIB: De endeldarmkanker heeft zich uitgezaaid naar nabijgelegen organen, zoals de vagina, de plasbuis of de blaas.
• Stadium IIIC: De kanker bevindt zich in nabijgelegen organen en heeft zich verspreid naar lymfeklieren in de buurt van uw anus of lies.

• Fase IV:

De kanker bevindt zich in de lymfeklieren ver van je anus en in organen die verder weg liggen, zoals je longen of lever.

Hoe wordt endeldarmkanker behandeld?

De behandeling van endeldarmkanker hangt af van het type en het stadium van de kanker, maar kan het volgende omvatten:

Radiotherapie

Artsen behandelen endeldarmkanker met externe bestralingstherapie (EBRT). Er bestaan ​​verschillende soorten EBRT:

• Intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT): Hierbij worden meerdere stralenbundels met verschillende sterkte gebruikt om de tumor te bestralen.
• Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT): Deze therapie richt zich op kleine tumoren zonder het omliggende gezonde weefsel te beschadigen.
• Driedimensionale conforme radiotherapie (3D-CRT): Hierbij wordt een driedimensionaal beeld van de tumor gecreëerd.
• Brachytherapie: Dit is een vorm van interne bestralingstherapie.

Chemotherapie

Artsen gebruiken vaak chemotherapie en bestraling in combinatie als primaire behandeling voor endeldarmkanker. Deze gecombineerde behandeling kan de endeldarmkanker vaak volledig verwijderen, waardoor een operatie niet nodig is.

Als een operatie nodig is, kunt u vóór de operatie chemotherapie krijgen om de tumor te verkleinen (neoadjuvante chemotherapie), of na de operatie om eventuele resterende kankercellen te vernietigen (adjuvante chemotherapie).

Chirurgie

Behandel endeldarmkanker die is teruggekeerd of niet heeft gereageerd op bestralingstherapie en/of chemotherapie.Er wordt gebruik gemaakt van een minimaal invasieve chirurgische ingreep, een laparoscopische abdominoperineale resectie. Hierbij worden de anus, het rectum en een deel van de dikke darm verwijderd.

Als u deze operatie ondergaat, zal uw chirurg ook een permanente colostomie aanleggen. Dit betekent dat uw ontlasting via een zakje of stoma, bevestigd aan uw lichaam, zal worden afgevoerd. Hoewel dit misschien even wennen lijkt, staat u er niet alleen voor. Uw medisch team zal u helpen eraan te wennen.

Immunotherapie

Als u een vergevorderd stadium van endeldarmkanker heeft, kan uw arts immunotherapie aanbevelen om uw symptomen te verlichten. Deze behandeling helpt uw ​​lichaam de kanker te bestrijden.

Wat zijn de bijwerkingen van de behandeling?

Veel kankerbehandelingen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Bijwerkingen van chemotherapie en bestraling kunnen bijvoorbeeld huiduitslag, pijn in de anus, vermoeidheid, door chemotherapie veroorzaakte concentratieproblemen, misselijkheid en braken zijn.

Wat zijn de complicaties van de behandeling?

Artsen kunnen endeldarmkanker behandelen met een operatie. Mogelijke complicaties van de operatie zijn:

• Een reactie op anesthesie.
• Overmatig bloedverlies.
• Een infectie.

Wat zijn de overlevingskansen bij endeldarmkanker?

De overlevingskans bij endeldarmkanker is een schatting van het percentage mensen dat vijf jaar na de diagnose nog in leven is. Dit percentage varieert afhankelijk van of de ziekte werd ontdekt en behandeld voordat deze zich uitzaaide. Over het algemeen is volgens het National Cancer Institute 70% van de mensen met endeldarmkanker vijf jaar na de diagnose nog in leven.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat deze hersteltrends gebaseerd zijn op de ervaringen van een grote groep mensen met uiteenlopende gezondheidsproblemen. Wat voor hen geldt, hoeft niet per se voor u te gelden. Als u vragen hebt, vraag dan uw arts om uitleg over wat u kunt verwachten.

Hoe voorkom je dit? (Preventie)

Er bestaat geen gegarandeerde manier om darmkanker te voorkomen. U kunt uw risico op het ontwikkelen ervan echter wel verlagen door de volgende stappen te volgen:

• Rook niet. Als je rookt, zoek dan naar manieren om te stoppen. Je arts kan je daarbij ook helpen.
• Beoefen veilige seks. Als je anale seks hebt, zorg er dan voor dat je een condoom gebruikt.
• Als u in aanmerking komt, laat u dan vaccineren tegen het humaan papillomavirus (HPV). Dit vaccin kan niet alleen anale kanker voorkomen, maar ook mond- en keelkanker, baarmoederhalskanker en peniskanker.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Als u behandeld wordt voor endeldarmkanker, moet u op de geplande data naar uw arts gaan en contact met hem of haar opnemen zoals aangegeven. Uw arts kan u bijvoorbeeld vragen te bellen als u pijn of koorts heeft.

Soms houdt de behandeling van endeldarmkanker in dat delen van uw spijsverteringsstelsel worden verwijderd en een permanente colostomie (een soort operatie) wordt aangelegd om de ontlasting door te laten. Leven met een permanente colostomie kan een uitdaging zijn. Maar u staat er niet alleen voor. Uw medisch team kan u helpen uw stoelgang te reguleren en te wennen aan een volwaardig, normaal leven na de endeldarmkankeroperatie.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Als u darmkanker heeft, kunt u uw arts de volgende vragen stellen:

• Welke vorm van endeldarmkanker heb ik?
• In welk stadium bevindt mijn kanker zich?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Als ik een operatie nodig heb, welk type operatie zou u dan aanraden?

Wat is het verschil tussen anale kanker en anale dysplasie?

Het verschil is dat anale dysplasie geen kanker is, maar wel tot anale kanker kan leiden. Bij anale dysplasie worden de cellen in de anus abnormaal. Na verloop van tijd kunnen deze abnormale cellen zich gaan vermenigvuldigen en kankergezwellen vormen.

Wat is het verschil tussen endeldarmkanker en dikkedarmkanker?

Je anus, rectum en dikke darm maken allemaal deel uit van je spijsverteringsstelsel. Maar de cellen waaruit het weefsel in elk deel bestaat, zijn heel verschillend. Dat betekent dat artsen deze vormen van kanker op verschillende manieren behandelen.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Anale kanker is een vorm van kanker die zich ontwikkelt in de anus – het deel van je lichaam dat je afveegt na een stoelgang. De meest voorkomende symptomen zijn bloedingen uit de anus of jeuk. Deze symptomen kunnen ervoor zorgen dat je aarzelt om er met je arts over te praten. Anale kanker is echter beter te behandelen als het vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld, voordat het zich verspreidt. Als je last hebt van aanhoudende jeuk aan de anus die niet verdwijnt, neem dan contact op met je arts. Hij of zij is er om je te helpen. Je hoeft niet bang of beschaamd te zijn. Je gezondheid is het allerbelangrijkste.

Anale kanker, symptomen van anale kanker, HPV, anale gezondheid, kankerbehandeling, kankerpreventie