Is uw borstkas een ballonachtige bult? (Aorta-aneurysma in de borstkas) - Laten we het hierover hebben!

Voelt u soms pijn op de borst, in uw nek of kaak? Of heeft u moeite met ademhalen, of een verstikkend gevoel bij het slikken? Meestal vergeten we dit soort dingen en denken we dat het normaal is, misschien iets als gastritis. Soms kunnen dit echter tekenen zijn van iets dat aandacht vereist. Vandaag gaan we het hebben over een ballonachtige zwelling die kan ontstaan ​​in het belangrijkste bloedvat in onze borstkas, de aorta . In de geneeskunde noemen we dit een 'thoracaal aorta-aneurysma' .

Wat is een 'thoracaal aorta-aneurysma'? Simpel gezegd...

Stel je voor dat je huis een centrale waterleiding heeft. Zo werkt de aorta in ons lichaam. Dit is de grootste en belangrijkste slagader die bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteert. Hij heeft de vorm van een buis.

Een thoracaal aorta-aneurysma is een vernauwing van de wand van de aorta, die door de borstkas loopt (vandaar de naam 'thorax' of borstholte). Deze wand verzwakt en bolt op één plek uit als een ballon. Sommigen noemen dit ook wel een verwijding of dilatatie van de slagader. Over het algemeen spreken we van een aneurysma of uitstulping als het betreffende deel van de aorta meer dan 50% breder is dan normaal. Deze 'normale breedte' kan per locatie in de aorta verschillen.

Deze uitstulpingen kunnen overal in de aorta voorkomen. Meestal komen ze voor in de buik (dan noemen we ze een 'abdominaal aorta-aneurysma'), maar ongeveer een op de vier mensen kan deze aandoening in de borstkas ontwikkelen.

Kleine aneurysma's vereisen mogelijk geen ingrijpende behandeling. Medicatie en regelmatige beeldvormende onderzoeken (zoals scans) om de onderliggende aandoening onder controle te houden, kunnen voldoende zijn. Als uw aneurysma echter groot is of snel groeit, kan een operatie nodig zijn om levensbedreigende complicaties te voorkomen. Artsen zullen samen met u bepalen wat de beste behandeling voor u is en wanneer deze moet plaatsvinden, omdat zij willen dat u het beste resultaat behaalt.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Deze aandoening, thoracaal aorta-aneurysma genoemd, treft doorgaans 6 tot 10 op de 100.000 mensen. Het is echter moeilijk om een ​​exact aantal te noemen, omdat deze aneurysma's meestal geen symptomen vertonen en daardoor onopgemerkt blijven. Ongeveer 20% van de patiënten bij wie de diagnose momenteel is gesteld, heeft een familiegeschiedenis van de aandoening, wat betekent dat er een genetische link is.

Naar schatting sterven er alleen al in de Verenigde Staten jaarlijks zo'n 30.000 mensen aan een dissectie of ruptuur van de aorta, dus dit is geen aandoening om lichtzinnig mee om te gaan.

Wat zijn de symptomen van een thoracaal aorta-aneurysma?

Meestal zijn mensen met dit 'aneurysma' zich er niet van bewust, omdat er vaak geen symptomen zijn.Soms kan het echter de volgende symptomen vertonen:

• Pijn in uw kaak, nek, borst of bovenrug .
• Moeite met slikken of pijn bij het slikken (als het aneurysma op uw slokdarm drukt).
• Heesheid van de stem (als dit aneurysma de zenuwen samendrukt die uw stem aansturen).
• Hoesten of moeite met ademhalen (als het aneurysma uw luchtwegen vernauwt).

Symptomen van een aneurysmaruptuur (`Ruptuur`) of -dissectie (`Dissectie`) - dit is een noodgeval!

Veel mensen hebben geen symptomen, en dan kan er plotseling een aneurysma scheuren of uiteenvallen. Beide zijn medische noodsituaties die onmiddellijke behandeling vereisen! Symptomen kunnen plotseling optreden en zeer ernstig zijn. Als u of iemand anders een van deze symptomen heeft , moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan :

• Plotselinge, ondraaglijke pijn op de borst of in de rug. Sommige mensen omschrijven het als stekend, scheurend of exploderend.
• Duizeligheid of een gevoel van draaien.
• Moeite met ademhalen.
• De hartslag versnelt.
• Overmatig zweten.
• Verwarring.
• Moeite met spreken.
• Verlies van gezichtsvermogen.
• Zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam.

In een situatie als deze telt elk uur en elke minuut. Hoe langer je wacht met het zoeken van medische hulp, hoe kleiner de kans dat je je leven kunt redden. Neem deze symptomen dus niet licht op.

Wat zijn de oorzaken van een thoracaal aorta-aneurysma?

De belangrijkste oorzaak van een aneurysma van de thoracale aorta is een aandoening die atherosclerose wordt genoemd. Simpel gezegd is dit een proces waarbij vetophopingen (plaque) zich in de wanden van onze bloedvaten vormen, waardoor deze geleidelijk smaller worden. Na verloop van tijd verzwakken deze vetophopingen de wanden van de aorta, waardoor de kans op het ontstaan ​​van een aneurysma toeneemt.

Normaal gesproken zijn de wanden van onze aorta sterk en moeten ze kunnen uitzetten en samentrekken wanneer het bloed erdoorheen stroomt. Bedenk eens, het bloed komt rechtstreeks vanuit het hart naar de aorta. Dus moet hij bestand zijn tegen de druk die ontstaat wanneer het hart het bloed krachtig rondpompt.

Een gezonde aorta kan dit zonder problemen. Als de wanden van de aorta echter verzwakt zijn, kan de druk van het hart ervoor zorgen dat een deel van de aorta naar buiten uitpuilt, waardoor een aneurysma ontstaat. Deze uitstulping is abnormaal en verandert de vorm van de aorta. Doordat er bloed door deze uitstulping blijft stromen, komt er meer druk te staan ​​op de reeds verzwakte wanden, waardoor deze nog verder verzwakken. Als gevolg hiervan puilen de wanden nog meer uit. Hoe groter een aneurysma wordt, hoe gevaarlijker het is.

Wat zijn de risicofactoren?

Alles wat de wanden van de aorta verzwakt, verhoogt het risico op het ontwikkelen van een aneurysma. Naast atherosclerose zijn er nog diverse andere risicofactoren:

• AortitisEen ontstekingsaandoening die in de aorta optreedt.
• `Bicuspide aortaklepziekte` : De aortaklep van het hart heeft twee klepbladen (normaal gesproken zouden er drie moeten zijn).
• Coronaire hartziekte (CAD) : Aandoeningen die verband houden met de kransslagaders die de hartspier van bloed voorzien.
• Een familiegeschiedenis van aneurysma's hebben (familiegeschiedenis).
• Hoge bloeddruk .
• Loeys-Dietz-syndroom : een zeldzame genetische aandoening waarbij het bindweefsel betrokken is.
• Marfan-syndroom : Nog een genetische aandoening die het bindweefsel aantast.
• Ouder zijn dan 65 jaar.
• Roken of het gebruik van andere tabaksproducten.
• `Syndroom van Turner` : een genetische aandoening die alleen vrouwen treft.
• Vasculair Ehlers-Danlos-syndroom : een zeldzame bindweefselziekte die de bloedvaten aantast.

Kan een aneurysma van de thoracale aorta erfelijk zijn?

Ja, een aneurysma van de thoracale aorta kan erfelijk zijn. Dat betekent dat het van generatie op generatie kan worden doorgegeven. Onderzoekers hebben verschillende genetische mutaties geïdentificeerd die het risico verhogen. Mutaties in het ACTA2-gen komen het meest voor.

Het ACTA2-gen geeft ons lichaam de opdracht om bepaalde eiwitten aan te maken in de wanden van onze slagaders. Deze eiwitten helpen de wanden van onze slagaders hun vorm te behouden door de druk van het bloed dat erdoorheen stroomt te weerstaan. Als er een mutatie in het ACTA2-gen is, kunnen de wanden van onze slagaders te veel uitrekken wanneer er bloed doorheen stroomt.

Je kunt echter niet zomaar zeggen dat je een genetische mutatie hebt geërfd omdat je een aneurysma hebt. Het risico is wel verhoogd. Als iemand in je directe familie (biologisch verwant) een thoracaal aorta-aneurysma heeft gehad, is het verstandig om met je arts te praten. Hij of zij kan je ook genetisch onderzoek aanraden.

Waar komt dit 'thoracale aorta-aneurysma' voor?

Deze ontstaan ​​wanneer de wanden van de aorta verzwakt zijn. Aandoeningen zoals atherosclerose (vetafzettingen), waar we het eerder over hadden, of bindweefselziekten, verzwakken de wanden van de aorta, waardoor het gemakkelijker wordt voor een aneurysma om zich te vormen.

Wist je dat de aorta het grootste bloedvat in ons lichaam is? Het is net een ouderwetse wandelstok. Het begint bij het hart, buigt omhoog en loopt dan omlaag door de borstkas en de buik. Het eindigt net boven de navel.

Een thoracaal aorta-aneurysma ontwikkelt zich meestal in de stijgende of dalende aorta. Zelden kan het zich ook ontwikkelen in het boogvormige deel van de aorta – het deel dat eruitziet als het handvat van een stok.

Hoe ernstig is een aneurysma van de thoracale aorta?

Een aneurysma van de thoracale aorta is een ernstige medische aandoening. Er kunnen verschillende complicaties optreden:

• Aneurysmaruptuur.
• Aortadissectie .
• Op de plaats van het aneurysma vormen zich bloedstolsels die zich naar andere delen van het lichaam verplaatsen (trombo-embolie). Deze bloedstolsels kunnen ernstige aandoeningen veroorzaken, zoals een beroerte of mesenteriale ischemie .
• Aortaklepinsufficiëntie .

Dit zijn zeer ernstige aandoeningen. Daarom moeten we voorzichtig zijn met dit aneurysma.

Hoe wordt een thoracaal aorta-aneurysma gediagnosticeerd?

Een aneurysma van de thoracale aorta wordt meestal bij toeval ontdekt. ​​Dit betekent dat het wordt gevonden tijdens onderzoeken die om een ​​andere reden worden uitgevoerd. Een röntgenfoto van de borstkas kan bijvoorbeeld laten zien dat het middelste deel van de borstkas (het mediastinum) breder is dan normaal. Dit kan een teken zijn van een aneurysma.

Als uw arts een thoracaal aorta-aneurysma vermoedt, bijvoorbeeld op basis van een röntgenfoto of om andere redenen, zal hij of zij de volgende onderzoeken aanvragen:

• `CT-angiogram` : Dit is een gespecialiseerde CT-scan.
• `Echocardiogram (echo)` : Een echografie van het hart.
• Magnetische resonantieangiografie (MRA) : Een scan waarbij bloedvaten in beeld worden gebracht met behulp van MRI-technologie.
• Echografie van de buik : een echografisch onderzoek om een ​​aneurysma in de buikslagader op te sporen.

Wat zijn de behandelingen voor een aneurysma van de thoracale aorta?

Een operatie aan de aorta is de belangrijkste en meest permanente behandeling voor een aneurysma van de thoracale aorta. Artsen gebruiken hiervoor verschillende chirurgische technieken. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Traditionele open chirurgie : Hierbij wordt een lange incisie in het midden van de borstkas gemaakt, het beschadigde deel van de aorta verwijderd en vervangen door een kunstmatige buis (graft). Deze methode wordt gebruikt voor de behandeling van aneurysma's in de stijgende aorta, evenals complexe aneurysma's in de borstkas en de buik.
• Thoracale endovasculaire aortareparatie (TEVAR) : Dit is een minimaal invasieve chirurgische ingreep. Dit betekent dat er geen grote incisies worden gemaakt. De procedure wordt gebruikt om aneurysma's in de dalende aorta te behandelen. Bij deze ingreep maakt de chirurg kleine incisies in de lies, gebruikt een slagader (de femorale slagader) die erdoorheen loopt en plaatst met behulp van een katheter (een dun buisje) een graft in het aneurysma.
• AortawortelvervangingDeze operatie wordt uitgevoerd bij een aneurysma op de plek waar de aorta aan het hart vastzit (de aortawortel). Hierbij kan ook de aortaklep worden vervangen. Als alternatief kunnen klepsparende technieken worden gebruikt om de eigen hartklep te behouden.

Soms combineren chirurgen meer dan één van deze methoden (bijvoorbeeld open chirurgie en endovasculaire behandeling), afhankelijk van de aard van het aneurysma. Behandeling in een aortacentrum vergroot uw behandelingsmogelijkheden en uw kans op een goede afloop.

Wanneer heb ik een operatie nodig?

De arts zal aan de hand van de volgende factoren bepalen of een operatie nodig is en zo ja, wanneer:

• De grootte en locatie van het aneurysma.
• Hoe snel het aneurysma groeit .
• Of het aneurysma symptomen veroorzaakt en hoe ernstig deze zijn .
• Andere onderliggende medische aandoeningen die u heeft.

Als het aneurysma groot is of symptomen veroorzaakt, kan een operatie nodig zijn om te voorkomen dat het scheurt. De grootte van een aneurysma is belangrijk , omdat hoe groter het is, hoe groter de kans is dat het scheurt. Meestal besluiten artsen tot een operatie als het aneurysma tussen de 5 en 5,5 centimeter breed is, of als het met ongeveer een halve centimeter per jaar groeit.

Maar het gaat niet alleen om de grootte. Als u een bindweefselaandoening, een bicuspide aortaklep of andere factoren heeft die uw risico op een ruptuur verhogen, kan uw arts besluiten om eerder een operatie uit te voeren. Bespreek met uw arts de grootte van uw aneurysma en wanneer een operatie mogelijk nodig is.

"Afwachtend afwachten"

Als het aneurysma klein is en geen symptomen geeft, is een operatie mogelijk niet direct nodig. In plaats daarvan zal uw arts uw toestand in de gaten houden (dit wordt 'afwachtend beleid' genoemd). Hij of zij kan ook medicijnen voorschrijven om het risico op complicaties te verminderen.

Zo kunnen er bijvoorbeeld elke 6 tot 12 maanden scans worden gemaakt om te controleren op veranderingen in het aneurysma. U kunt ook medicatie krijgen om uw bloeddruk te verlagen en de druk op het verzwakte deel van uw aorta te verminderen. Uw arts kan een operatie aanbevelen als de voordelen van een operatie opwegen tegen de risico's .

Kan een aneurysma van de thoracale aorta worden voorkomen?

Er bestaat geen specifieke manier om deze aandoening te voorkomen. U kunt echter wel uw risico op het ontwikkelen van atherosclerose (een belangrijke oorzaak van aneurysma's) verlagen. Hier zijn een paar dingen die u kunt doen:

• Houd uw bloeddruk en cholesterolgehalte onder controle.
• Volg een hartvriendelijk dieet (bijvoorbeeld het mediterrane dieet ).
• Vermijd alle tabaksproducten.
• Zorg voor minimaal 150 minuten matig intensieve lichaamsbeweging per week (maar overleg eerst met uw arts voordat u met een nieuw trainingsprogramma begint).
• Laat u jaarlijks medisch onderzoeken en kom naar alle geplande vervolgafspraken.

Hoe lang kun je leven met een aneurysma van de thoracale aorta?

De overlevingsduur hangt af van vele factoren, waaronder de grootte van het aneurysma en of het complicaties veroorzaakt. Grote aneurysma's kunnen gevaarlijk zijn. Ongeveer 65% van de mensen met een groot, onbehandeld aneurysma overleeft een jaar na de diagnose. Slechts 20% overleeft vijf jaar.

Met de juiste behandeling kan uw levensverwachting echter aanzienlijk worden verhoogd en kunt u een lang en gezond leven leiden. Daarom is het belangrijk om te weten of u risico loopt op het ontwikkelen van een thoracaal aorta-aneurysma en om samen met uw arts de aandoening te beheersen.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Als u een aneurysma heeft, zal uw arts u adviseren over hoe u voor uzelf moet zorgen. Hij of zij kan bijvoorbeeld het volgende zeggen:

• Vermijd zware inspanning. Activiteiten zoals gewichtheffen of intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) kunnen extra druk op uw bloedvaten uitoefenen. Vraag uw arts welke soorten lichaamsbeweging veilig voor u zijn.
• Vermijd tabaksgebruik. Tabak verhoogt het risico op veel hart- en vaatziekten. Als u rookt of andere tabaksproducten gebruikt, zoek dan hulp om te stoppen.
• Breng veranderingen aan in uw voedingspatroon. Mogelijk moet u uw zoutinname verminderen of andere aanpassingen doen die goed zijn voor de gezondheid van uw bloedvaten.
• Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven. Mogelijk heeft u medicijnen nodig om onderliggende medische aandoeningen onder controle te houden. Vraag uw arts om advies als u vragen heeft over het gebruik van deze medicijnen.
• Vermijd stoffen die de hartslag verhogen. Voorbeelden hiervan zijn cocaïne, amfetaminen en sommige kruidensupplementen.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Ga jaarlijks voor een controle naar uw arts en kom alle vervolgafspraken na. Neem direct contact op met uw arts als:

• Als u nieuwe symptomen opmerkt of veranderingen in bestaande symptomen constateert.
• Als het medicijn onverwachte bijwerkingen veroorzaakt.
• Als u vragen of opmerkingen heeft over uw behandelplan.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) gaan?

Symptomen van een gescheurd of geruptureerd aneurysmaBel in dat geval 911 (1990 in Sri Lanka) of ga direct naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Dit zijn medische noodgevallen die onmiddellijke behandeling vereisen om levens te redden.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Als uw arts u vertelt dat u een thoracaal aorta-aneurysma heeft, weet u misschien niet meteen wat u moet vragen. Hier zijn een paar vragen om u op weg te helpen:

• Hoe groot is mijn aneurysma?
• Is dit bedrag iets om je zorgen over te maken?
• Wat zou de oorzaak van dit aneurysma kunnen zijn?
• Welke behandeling raadt u mij aan?
• Welke veranderingen moet ik in mijn levensstijl aanbrengen?
• Hoe vaak moet ik terugkomen voor vervolgonderzoeken?

Wat is een thoracoabdominaal aneurysma?

Dit is ook een type aneurysma. Dit is een aneurysma dat zich uitstrekt door zowel de borstkas (thorax) als de buik. Dit type is verantwoordelijk voor ongeveer 15% van alle aneurysma's die zich in de aorta ontwikkelen.

Ontdekken dat je een aneurysma in je borstkas hebt, kan beangstigend zijn. Misschien heb je nog nooit nagedacht over de gezondheid van je slagaders of hoe ze werken. Of misschien ben je geboren met een bindweefselaandoening, waardoor je je juist heel bewust bent van de interne werking van je lichaam. Wat je ook weet, het is nu tijd om meer te leren over je aandoening en maatregelen te nemen om het risico op complicaties te verkleinen.

Bespreek met uw arts wat u kunt verwachten op basis van uw aandoening. Hij of zij kan een behandelplan op maat voor u opstellen, uw vragen beantwoorden en u de informatie geven die u nodig hebt om verder te gaan.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Een aneurysma van de thoracale aorta is een ernstige aandoening. Met vroege diagnose, goed medisch advies en een passende behandeling is de kans echter groot dat u een gezond en lang leven kunt leiden.

• Let op de symptomen: negeer geen plotselinge, hevige pijn op de borst of in de rug.
• Laat u testen als u risicofactoren heeft: Als iemand in uw familie deze aandoening heeft gehad, of als u een hoge bloeddruk heeft of rookt, raadpleeg dan een arts.
• Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op: neem uw voorgeschreven medicijnen in, volg de aanwijzingen over lichaamsbeweging en voeding op en ga naar geplande onderzoeken en afspraken.
• Stop helemaal met roken: dit is een van de belangrijkste dingen die u kunt doen.

Maak je geen zorgen, je bent niet alleen. Je medisch team staat klaar om je te helpen. Het belangrijkste is dat je je bewust bent van deze aandoening en actief voor je gezondheid zorgt.

Thoracale aorta-aneurysma, aorta, pijn op de borst, hartaandoening, bloedvaten, aneurysma, operatie