Is uw hartklep geblokkeerd? Laten we het hebben over aortastenose!

Heeft u soms last van pijn op de borst, kortademigheid of duizeligheid? Of voelt u zich plotseling flauw of duizelig? Dit kan worden veroorzaakt door een vernauwing van een van de belangrijke hartkleppen, de aortaklep. Artsen noemen dit aortastenose. Wanneer dit gebeurt, wordt het voor het hart moeilijk om bloed naar de rest van het lichaam te pompen. Het lichaam krijgt dan niet genoeg zuurstof. Dit is iets waar u niet op kunt wachten, omdat het het hart kan beschadigen, ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken en soms zelfs levensbedreigend kan zijn.

Wat is dit dan precies? (Aortastenose)

Simpel gezegd is ons hart als een klein huis met vier kamers. Tussen deze kamers, waar het bloed uit het hart stroomt, bevinden zich onderdelen die als deuren fungeren. We noemen deze hartkleppen. Een van deze vier kleppen is de aortaklep. Dit is de laatste poort waardoor het bloed van het hart naar de rest van het lichaam stroomt. Net als een poortwachter laat deze poort het bloed slechts in één richting stromen en voorkomt dat het terugstroomt naar het hart. De aortaklep heeft drie kleine klepbladen. Als deze kleppen niet goed openen en verstopt raken of vernauwen, ontstaat er een aandoening die aortastenose wordt genoemd.

Zie het als een waterleiding die halverwege verstopt raakt en moeilijk leegloopt. Het is normaal om een ​​beetje te schrikken als je hoort over een probleem met deze aansluiting. Maar er zijn tegenwoordig veel geavanceerde methoden om dit te verhelpen , dus je hoeft je geen zorgen te maken.

Hoe vaak komt deze aandoening (aortastenose) voor?

Deze aandoening, aortastenose genaamd, komt eigenlijk vrij vaak voor bij mensen boven de 65 jaar. Helaas weten veel mensen niet dat ze deze aandoening hebben totdat de symptomen ernstig worden. Soms wordt het ontdekt tijdens onderzoeken die voor een andere aandoening worden uitgevoerd. Sommige ziekten kunnen deze aandoening op middelbare leeftijd veroorzaken, rond de 40-50 jaar. Heel zelden kan aortastenose ook voorkomen bij jonge kinderen als een aangeboren aandoening.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Niet iedereen met aortastenose krijgt direct symptomen. Sommige mensen merken er jarenlang niets van. Maar bij een ernstiger vorm van de aandoening kunnen symptomen zoals de volgende optreden:

• Extreem moe zijn: U kunt zich zo moe voelen dat u uw gebruikelijke taken niet eens meer kunt uitvoeren.
• Hartkloppingen: U kunt uw hart horen kloppen, of voelen dat het heel snel klopt, of het kan voelen alsof uw borst bonst. We noemen dit 'hartkloppingen'.
• Zwelling van de benen en enkels: De onderste delen van de benen en rond de enkels kunnen opzwellen.
• Pijn op de borst: Dit wordt ook wel angina pectoris genoemd. Het kan aanvoelen als een beklemmend, vernauwend of zwaar gevoel op de borst. Soms kan deze pijn uitstralen naar de nek, kaak, linkerarm of zelfs de zijkant van de buik.
• Moeite met ademhalen: U kunt moeite hebben met ademhalen, vooral als u licht vermoeid bent, of zelfs als u rust.
• Duizeligheid, flauwvallen: U kunt zich duizelig voelen, uw ogen kunnen blauw worden en u kunt zelfs flauwvallen.

Onthoud dat deze symptomen niet automatisch betekenen dat u aortastenose heeft. Maar als ze aanhouden, moet u zeker een arts raadplegen . Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een cardioloog.

Hoe snel kan deze ziekte ernstig worden?

Dit verschilt per persoon. Bij sommige mensen verergert deze aortaklepstenose langzaam, over jaren. Bij anderen kan het heel snel verergeren, zelfs binnen een paar maanden. Het belangrijkste is dat als u de behandeling uitstelt, de schade aan uw hart mogelijk niet meer te herstellen is. Bij ernstige aortaklepstenose bestaat er een risico op plotselinge hartdood. Daarom zal uw arts u adviseren om de behandeling niet uit te stellen als u symptomen heeft.

Waarom treedt deze aortastenose op? Wat zijn de oorzaken?

Er zijn drie belangrijke redenen waarom volwassenen aortastenose ontwikkelen:

1. Leeftijdsgebonden degeneratie: Dit is de meest voorkomende oorzaak. Net als kalkaanslag in waterleidingen kan zich in de loop der tijd calcium ophopen in de aortaklep van het hart. Hierdoor verdikt de klep en raakt deze verstopt, waardoor deze niet meer goed kan openen en sluiten. Dit gebeurt vaak na de leeftijd van 65 jaar.

2. Schade door infecties: Als bepaalde bacteriële infecties niet goed worden behandeld, kunnen de bacteriën in de bloedbaan terechtkomen en de hartkleppen bereiken. Ons eigen immuunsysteem kan deze kleppen vervolgens beschadigen. Als bijvoorbeeld een keelontsteking (streptokokkenkeelontsteking) of roodvonk niet goed wordt behandeld, kan reumatische koorts ontstaan ​​die de hartkleppen beschadigt. Deze schade kan jaren, soms decennia, duren voordat deze zichtbaar wordt. Dit treft het vaakst mensen boven de 50 jaar.

3. Andere erfelijke of chronische ziekten: Zeldzame ziekten zoals de ziekte van Paget (een botziekte), nierfalen en familiaire hypercholesterolemie (een erfelijke aandoening met een te hoog cholesterolgehalte) kunnen ook aortaklepstenose veroorzaken. Dit risico is ook hoger bij mensen met auto-immuunziekten zoals lupus en reumatoïde artritis.

Zijn er nog andere risicofactoren hiervoor?

Ja, er zijn nog diverse andere factoren die het risico op het ontwikkelen van aortaklepstenose verhogen:

• Een man zijn.
• Ouder zijn dan 65 jaar.
• Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (hyperlipidemie).
• Een hoge bloeddruk hebben.
• Gebruik van tabaksproducten (zoals sigaretten en beedis).

Welke complicaties kunnen er optreden als gevolg van deze (aortastenose)?

Bij aortastenose moet het hart heel hard werken om bloed door de vernauwde opening te pompen. Het is alsof je een vastzittende deur probeert open te duwen. Als het hart op deze manier te hard moet werken, kan het na verloop van tijd verzwakken. Dit is waarom:

• Hartaanval
• Hartfalen ( het onvermogen van het hart om voldoende bloed naar het lichaam te pompen)
• Plotselinge hartdood
• Pulmonale hypertensie
• Overmatig bloedverlies
• Een infectie van de binnenbekleding van het hart (`Infectieuze endocarditis`)

Er kunnen ernstige complicaties optreden.

Hoe herkennen artsen dit?

Als u vermoedt dat u aortastenose heeft, zal een cardioloog u onderzoeken. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van uw symptomen (indien aanwezig) en een of meer van de volgende onderzoeken:

• Lichamelijk onderzoek: De arts controleert uw benen en enkels op zwelling en luistert vervolgens met een stethoscoop naar uw hart. Bij aortastenose is een hartgeruis een veelvoorkomend symptoom.
• ECG-test (elektrocardiogram - ECG of EKG): Deze test meet de elektrische activiteit van het hart.
• Röntgenfoto van de borstkas, angiografie of CT-scan van het hart: bij al deze onderzoeken worden röntgenstralen of andere technieken gebruikt om in het lichaam te kijken, met name in het hart en de longen.
• Echocardiografie: Dit is de belangrijkste test voor het diagnosticeren van aortastenose. Hierbij worden ultrageluidsgolven gebruikt om duidelijk te zien hoe de hartkleppen functioneren, of ze geblokkeerd zijn en hoe het bloed stroomt.
• Inspanningstest: Hierbij worden zaken gemeten zoals de werking van uw hart en veranderingen in uw ECG terwijl u op een loopband rent of fietst.
• Hartkatheterisatie: Bij deze procedure brengt een arts een klein, dun buisje (katheter) in een ader in uw arm of been in en schuift dit door naar uw hart om de druk in uw hartkleppen te meten en te zien hoe goed ze sluiten.
• MRI van het hart (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Met behulp van een sterk magnetisch veld kunnen zeer gedetailleerde afbeeldingen van het hart worden gemaakt.

Na deze onderzoeken zal uw arts uw aandoening classificeren op basis van uw symptomen en de mate van vernauwing van uw aortaklep. Er zijn doorgaans vier stadia: A, B, C en D, waarbij D het ernstigste stadium is.

Wat zijn de behandelingen voor aortastenose?

Als u aortastenose heeft maar geen symptomen, wat betekent dat de aandoening niet zo ernstig is, zal uw arts u adviseren om regelmatig op controle te komen en een echocardiogram te laten maken. Maar als u wel symptomen ontwikkelt, heeft u een behandeling nodig. Er zijn verschillende belangrijke behandelingsopties:

• Medicatie: Als de aandoening niet te ernstig is, kunnen artsen medicijnen voorschrijven om de symptomen te bestrijden. Dit kunnen bloedverdunners, diuretica en medicijnen voor hartritmestoornissen, hoge bloeddruk en hartfalen zijn. Maar onthoud: medicijnen bestrijden alleen de symptomen; ze kunnen niet voorkomen dat de klep verder verslechtert.
• Klepreparatie: Dit kan door middel van een operatie of een procedure genaamd ballonvalvuloplastiek.
• Chirurgische reparatie ('aortaklepoperatie'): Een chirurg maakt een incisie in uw borstkas en gaat rechtstreeks naar de hartklep, heft de blokkade op en repareert deze.
• Ballonvalvuloplastiek: Bij deze procedure wordt een ballon met een klein buisje (katheter) in het hart ingebracht en opgeblazen in de vernauwde hartklep, waardoor de klep zich verwijdt. Dit kan de symptomen tijdelijk verlichten. De ingreep wordt vaak uitgevoerd bij mensen die geen hartklepvervangende operatie kunnen ondergaan, of als tijdelijke verlichting voorafgaand aan een operatie.
• Klepvervanging: Als de klep te beschadigd is om te repareren, moet deze worden vervangen. Hiervoor zijn verschillende methoden:
• Aortaklepvervangingsoperatie: De beschadigde klep wordt verwijderd en vervangen door een nieuwe klep. Deze nieuwe klep kan afkomstig zijn van een menselijke donor (meestal een overleden donor), een bioprothetische klep (meestal van een koe of varken) of een mechanische klep van metaal.
• Ross-procedure: Dit is een speciale operatie. Hierbij wordt uw eigen longklep verwijderd en getransplanteerd naar de plaats waar de aortaklep zich bevond. Vervolgens wordt een klep van een donor ingebracht op de plek waar de longklep zat.
• Transkatheter aortaklepvervanging (TAVR of TAVI): Dit is de nieuwste en meest geavanceerde procedure. Het is een grote operatie, wat betekent dat de klep kan worden vervangen zonder de borstkas te openen. Een klein buisje (katheter) wordt via een grote ader in het been of de arm ingebracht, waarna een opgevouwen klep door het buisje naar het hart wordt geleid en in de geblokkeerde aortaklep wordt vastgezet. Deze ingreep wordt vaak uitgevoerd bij oudere mensen die geen grote operatie kunnen verdragen.

Hoe lang duurt het herstel na deze behandelingen?

Dit verschilt afhankelijk van de gebruikte behandelmethode.

• Als u een operatie ondergaat:Het herstel duurt even. Meestal moet je een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Zelfs nadat je naar huis bent gegaan, kan het nog een paar weken, misschien wel een maand of twee, duren voordat je volledig hersteld bent en je normale activiteiten kunt hervatten.
• Als u een ingreep zoals een ballonvalvuloplastiek of TAVR heeft ondergaan: deze ingrepen vereisen een zeer korte herstelperiode. U kunt soms dezelfde dag of de dag erna al naar huis. U kunt binnen enkele dagen uw normale leven weer oppakken.

Is er een manier om de ontwikkeling van deze (aortastenose) te voorkomen?

Aortastenose kan om verschillende redenen worden voorkomen. Het is met name erg belangrijk om bacteriële infecties snel en correct te behandelen. Als u bijvoorbeeld een keelontsteking door streptokokken heeft, moet u de antibiotica precies innemen zoals uw arts heeft voorgeschreven. Het is geen goed idee om te stoppen met de medicatie alleen omdat de pijn is verdwenen. Dit kan namelijk voorkomen dat reumatische koorts ontstaat en de hartkleppen beschadigt.

Het is echter vaak moeilijk om aortaklepstenose te voorkomen, die kan worden veroorzaakt door veroudering, erfelijke aandoeningen of bepaalde chronische ziekten. Een hartvriendelijke levensstijl (gezonde voeding, voldoende beweging en stoppen met roken) kan echter helpen om de verergering van de aandoening te beperken.

Als ik aortastenose heb, wat kan ik dan verwachten?

De toekomst van uw aortastenose, oftewel hoe het met u zal gaan, hangt grotendeels af van hoe snel en correct u behandeld wordt.

• Indien onbehandeld: Aortastenose, met name in ernstige gevallen, kan levensbedreigend zijn. De meeste mensen overleven zonder behandeling niet langer dan een paar jaar.
• Uitgestelde behandeling: Als de behandeling wordt uitgesteld, zijn de resultaten wisselend. Het hangt ervan af of er blijvende schade aan het hart is ontstaan. Hoe meer schade er is, hoe ernstiger de aandoening zal worden. U zult tot op zekere hoogte herstellen, maar een volledig herstel is moeilijk te verwachten.
• Bij tijdige en adequate behandeling: Als aortastenose snel en correct wordt behandeld, is de prognose zeer goed. U zult de rest van uw leven regelmatig onder medische begeleiding moeten blijven voor controles, maar verder kunt u vrijwel al uw normale activiteiten hervatten en een goed leven leiden.

Hoe zorg ik voor mezelf?

• Als uw aortastenose mild is en u geen symptomen heeft, hoeft u alleen maar regelmatig een echocardiogram te laten maken en uw arts te raadplegen.
• Bij matige aortaklepstenose is het wellicht nodig om uw symptomen in de gaten te houden, regelmatig een echocardiografie te laten maken, uw activiteiten te beperken (zoals voorgeschreven door uw arts) en bepaalde medicijnen te gebruiken.
• Als u ernstige aortaklepstenose heeft, moet u uw arts blijven bezoeken, ook na een klepreparatie of -vervanging. Sommige medicijnen moet u mogelijk de rest van uw leven blijven slikken.
• In alle gevallen zal uw arts u adviseren om zout- en vetarm te eten en regelmatig te bewegen. Maar u moet wel met uw arts bespreken welk niveau van lichaamsbeweging voor u geschikt is.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Of u nu hebt besloten geen behandeling te zoeken of nog geen behandeling hebt ondergaan, u dient onmiddellijk contact op te nemen met uw arts als zich een van de volgende situaties voordoet:

• Of er een nieuw symptoom van aortastenose optreedt, of dat bestaande symptomen plotseling verergeren.
• Als uw symptomen uw dagelijks leven beginnen te belemmeren.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) gaan?

Ga na het starten met een nieuw medicijn naar de spoedeisende hulp als een van de volgende situaties zich voordoet:

• Als u een onverwachte, ernstige bijwerking van een medicijn ervaart (uw arts zal u vertellen welke bijwerkingen onmiddellijke medische aandacht vereisen).
• Als je flauwvalt of om welke reden dan ook je slaap verliest, is dat geen probleem.
• Als u bloedverdunners gebruikt en valt, loopt u een groter risico op inwendige bloedingen, vooral na een val of ander letsel.

Ga naar de spoedeisende hulp als zich een van de volgende situaties voordoet, zowel na een operatie als na een katheterisatie:

• Als uw incisie rood, gezwollen of warm aanvoelt, zijn dit tekenen van een infectie die onmiddellijk behandeld moet worden.
• Als u ernstige symptomen van aortastenose ervaart, zoals ademhalingsproblemen, pijn op de borst, een snelle hartslag of flauwvallen.
• Als je bloedverdunners gebruikt en valt, komt dat door dezelfde reden als hierboven vermeld.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Als je naar de dokter gaat, aarzel dan niet om dit soort vragen te stellen:

• Dokter, denkt u dat mijn symptomen zullen verergeren?
• Moet ik een ventiel vervangen?
• Welk type ventiel kan ik het beste vervangen?
• Wat is voor mij het beste moment om geopereerd te worden?
• Wat zijn de nieuwste behandelingen hiervoor?

Belangrijkste boodschap

Oké, nu begrijpt u beter wat de aandoening is waar we het over hadden, namelijk aortastenose. Ja, het is heel eng als een belangrijk onderdeel van uw hart, namelijk een poort naar de aorta, niet goed functioneert. Het allerbelangrijkste is echter om niet in paniek te raken en direct medisch advies in te winnen.

Als u een van deze symptomen heeft, of als iemand in uw familie een hartaandoening heeft, ga dan naar een arts en laat uw hart controleren.

Hoewel aortastenose een complexe aandoening is, heeft de geneeskunde de laatste tijd grote vooruitgang geboekt. Dankzij chirurgie en de nieuwe kathetergebaseerde behandelingen zoals TAVR, waar we het over hadden, zijn de behandelingsmogelijkheden nog nooit zo goed geweest. Dus wees niet bang. Als je de ziekte vroegtijdig herkent en de juiste behandeling krijgt, kun je weer een gezond en gelukkig leven leiden. Zorg goed voor je hart, oké?

Aortastenose , hartklep, hartaandoening, pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, hartoperatie, TAVR